Laringita acută și cronică: diagnostic

La colectarea anamneziei, se atrage atenția asupra prezenței factorilor etiopatogenetici ai dezvoltării bolii, frecvența recidivelor.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Pentru a clarifica etiologia procesului inflamator în laringe este o consultanta gastroenterolog, pneumolog, alergolog, imunolog, endocrinolog, micolog, internist, gastroenterolog, reumatolog si a tuberculozei. Pacientii cu laringita flegmonoasa severa daca o suspiciune de dezvoltare a flegmonului de gat sau mediastinita arata consultarea chirurgului; pacienții cu laringită hiperplastică cronică - un oncolog.

Diagnosticul de laborator al laringitei

Pacienții cu o formă catarrală de laringită acută sau cronică nu au nevoie de o examinare specială. Sala de bal cu abcese acute, laringită infiltrativă și cronică se efectuează printr-un examen clinic cuprinzător. În plus, sunt necesare studii microbiologice, micologice și histologice; într-un număr de cazuri, diagnosticarea prin utilizarea PCR este utilizată pentru a identifica factorii etiologici ai bolii.

Diagnosticul instrumental de laringită

Principala metodă de diagnosticare a laringitei este laringoscopia. Pentru o imagine a laringitei acute se caracterizează hiperemia, edemul mucoasei laringelui, modelul vascular crescut. Vitezele vocale, de regulă, roz sau roșu strălucitor, îngroșate, o fantă cu fundal oval sau liniar, splina se acumulează în zona nodulară.

Sublinierea laringitei este o îngroșare asemănătoare rolului membranei mucoase a laringelui podgolozal. Dacă nu este asociată cu traumă de intubație, detectarea acesteia la adulți necesită diagnostic diferențial cu bolile sistemice și tuberculoza. Cu laringita infiltrativă, se determină infiltrarea semnificativă, hiperemia, creșterea volumului și mobilitatea afectată a laringelui afectat. Sunt adesea observate raiduri fibrine, conținutul purulent apare în locul formării abcesului. In hondroperihondrita laringită și laringiene severe, caracterizate prin sensibilitate, afectarea mobilității a cartilajului laringelui, posibila infiltrarea și spălarea pielii în proiecția laringelui. Abcesul epiglottei arată ca o formare globulară pe suprafața ei linguală cu cerneală purtând conținutul.

Imaginea Laringoscopului laringitei cronice a variat. În cele mai multe cazuri, patologia bilaterală. Tlringit catarală cronică caracterizată prin creșterea pattern vascular pliurilor vocale, eritem lor, uscăciunea mucoaselor. In laringite aspect degenerare a mucoasei polypoid polypous antiedematos cronica poate varia de la usoare sticlos fusiform-tumoral (ca o „burta“) pentru plutitoare polypoid grele translucide gelatinoasa lumen îngroșare stenotice gri sau gri-roz ale laringelui.

Candida laringita este caracterizată prin hiperemie și edemul mucoasei, prezența plăcilor fibrinale albe. Există forme tumorale, catarale-membranoase și atrofice. In hyperplastic laringită cronică notat prezența infiltrării pliurilor vocale, keratoze leziuni, hiperemie și pachydermia (hiperplazia mucoasei la regiunea mezhcherpalovidnoy). Keratoza este un nume comun pentru dermatoză, caracterizat prin îngroșarea stratului oral al epidermei. În cazul laringitei hiperplastice - o keratinizare patologică a epiteliului membranei mucoase a laringelui sub formă de pahidemie, leucoplazie și hiperkeratoză. In mucoasa laringite falduri vocale atrofice arata plictisitoare, prezența de mucus vâscos, hipotensiune arterială falduri vocale și la Fonatie lor nesmykaniya.

Pentru a verifica severitatea diagnosticului inflamatiei si diferential utilizat cu raze X sau tomografie computerizată a laringelui și traheii, endofibrolaringotraheoskopiyu, studiul funcției respiratorii pentru a estima gradul de laringita insuficienta respiratorie, stenoza tractului vozduhopronodyaschih însoțit. La pacienții cu flegmonaznymi laringită și radiografia pulmonară abscessed, x-ray imagistica mediastin. Pentru a exclude patologia esofagian, in special la pacientii cu procese purulente în laringe, arată esofagoscopie. Mikrolaringoskopii de aplicare și mikrolaringostroboskopii permite aduce în diagnosticul diferențial al cancerului, tuberculozei și papilomatoza a laringelui. Studiul Mikrolaringostroboskopicheskoe la keratoza dezvăluie porțiuni spaennogo la straturile mucoase care stau la baza keratoza, cel mai suspect în termeni de malignitate.

Diagnosticul diferențial al laringitei acute și cronice

Diagnosticul diferențial se efectuează în primul rând cu cancerul și tuberculoza laringelui. În toate cazurile de laringită podgolosovogo, arthritis perstnecherpalovidnogo articulație ar trebui să fie excluse boala sistemică. Implicarea în procesul patologic al laringelui în granulomatoza Wegener este, de asemenea, găsit în aproximativ 24% din cazuri, sub formă de laringită podskladkovogo, insotita de stenoza departamentul infraglottic. Leziunea izolată a laringelui în sclera este observată în 4,5% din cazuri, castronul, nasofaringele și laringele sunt implicate în proces. În același timp, în podgolospace se formează infiltrate palide și tuberculate. Procesul se poate răspândi în trahee sau în direcția craniană în alte părți ale laringelui. Găsit laringe amiloidoza primară (nodular sau formele infiltrative difuze) și secundare, care se dezvoltă pe fondul bolilor cronice inflamatorii sistemice (boala Crohn, artrita reumatoida, tuberculoza, etc.). Mai des, leziunea este difuză într-o mucoasă intactă, uneori cu o răspândire la arborele traheobronhial. Depozitele de amiloid sunt localizate în principal în departamentul nadgolovnomu al laringelui, uneori sub forma laringitei sublinguale. Sarcoidoza are loc în laringe în 6% din cazuri sub formă de epiglotită și granulomatoză. Plitele vocale sunt rareori afectate. În artrita reumatoidă, patologia laringelui este diagnosticată la 25-30% dintre pacienți. Din punct de vedere clinic, boala se manifestă sub formă de articulație artrită perstnecherpalovidnogo. Diagnosticul diferențial se bazează pe studii clinice generale, serologice și biopsie. Tuberculoza laringelui se caracterizează prin polimorfismul schimbărilor. Observă formarea nodulilor miliari, infiltrați, care suferă dezintegrare prin formarea de granule, ulcere și cicatrici. Adesea formați tuberculoame și chondroperichondrite. Sifilisul laringelui se manifestă sub formă de eritem, papule și condiloame. Adesea se formează ulcere, acoperite cu un strat de culoare alb-gri.

Diagnosticul diferențial al abces și laringite abces petrec cu limba congenitala polikistoeom, purulente laringotsele, cancerul de laringe, sau intrarea în esofag. Abcesul epiglottei trebuie diferențiat cu glanda tiroidă ectopică.

Diagnosticul diferențial al laringitei hiperplastice cronice și al cancerului laringian prezintă adesea mari dificultăți. Cu microlaringoscopia indirectă, se atrage atenția asupra naturii modelului vascular. Pentru cancerul atipiei patognomonice a capilarelor - o creștere a numărului lor, o formă convoluționată (sub formă de tirbușon), vasodilatație neuniformă și hemoragii punctuale. Modelul vascular ca întreg este haotic. Încălcarea mobilității vocii ori a naturii unilaterale a procesului poate fi o indicație a malignității laringitei cronice. Se atrage atenția asupra altor modificări ale foliei vocale - displazie pronunțată, infiltrarea membranei mucoase, formarea focarelor de cheratoză densă, lipite cu țesuturile subiacente etc.

Diagnosticul final cu laringita este stabilit de rezultatele examenului histologic.

[6], [7], [8], [9]