Expert medical al articolului
Noile publicații
Istoria naturală a malformațiilor cardiace congenitale
Ultima examinare: 20.11.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cursul natural al bolilor cardiace congenitale este diferit. La copii, sindromul hipoplazic la 2-3 săptămâni sau atreia pulmonară (cu septum interatrial intact) sunt rare, ceea ce este asociat cu o mortalitate crescută la începutul acestor defecte. Mortalitatea totală a bolilor cardiace congenitale este ridicată. Până la sfârșitul primei săptămâni, 29% dintre nou-născuți mor, până la sfârșitul primei luni - 42%, până în anul - 87% dintre copii. Cu posibilități moderne de chirurgie cardiacă, aproape toate nou-născuții cu defecte cardiace pot efectua operația. Cu toate acestea, nu toți copiii cu defecte cardiace congenitale au nevoie de tratament operativ imediat după identificarea unei "probleme cardiace". La 23% din copiii cu malformații congenitale suspectate, modificările inimii au un caracter tranzitoriu sau sunt în general absente, iar cauza tulburării este patologia extracardică. Unii copii nu sunt exploatați din cauza unor tulburări anatomice minore sau, dimpotrivă, din cauza incapacității de a corecta viciul pe fundalul unei patologii severe non-cardiace. Pentru a determina tactica tratamentului, toti copiii cu boli cardiace congenitale sunt impartiti in trei grupe:
- pacienții care trebuie să efectueze o operație pentru boala cardiacă congenitală și să o efectueze (52%);
- pacienții cărora nu li se administrează o intervenție chirurgicală datorită tulburărilor hemodinamice minore (aproximativ 31% dintre copii);
- pacienții cu boală cardiacă congenitală incontinentă sau inoperabili într-o stare fizică (aproximativ 17% dintre copii).
Înainte de medic, care a suspectat prima boală cardiacă congenitală, sunt următoarele sarcini.
- Stabilirea simptomelor care indică malformații congenitale.
- Efectuarea diagnosticului diferențial cu alte boli, însoțite de o imagine clinică similară.
- Determinarea urgenței consultării specialiștilor (cardiolog, chirurg cardiac).
- Efectuarea conform indicațiilor de terapie patogenetică, cel mai adesea - tratamentul insuficienței cardiace.
Există mai mult de 90 de variante de defecte cardiace congenitale și multe dintre combinațiile lor.
Supraviețuirea bolilor cardiace congenitale este determinată de următorii factori.
- Sindromul anatomo-morfologic, adică tipul de patologie. Există mai multe grupuri de prognostic:
- bolile cardiace congenitale cu un rezultat relativ favorabil - patent ductus arteriosus, defectele ventriculare si septul interatrial, stenoza arterei pulmonare (mortalitatea naturală în primul an de viață a acestor defecte este de 8-11%);
- tetralogia lui Fallot (mortalitatea naturală este de 24-36% în primul an de viață);
- complexe defecte cardiace congenitale - hipoplazie ventriculară stângă, arterele pulmonare atrezie, arteriosus truncus (mortalitate naturală sub aceste defecte variază de la 36-52 la 73-97%).
- Vârsta pacientului în momentul manifestării defectului (apariția semnelor clinice ale tulburărilor hemodinamice).
- Prezența altor anomalii de dezvoltare (extracardiace) (crește rata mortalității la o treime din copiii cu boli cardiace congenitale la 90%).
- Greutatea corporală la naștere și prematuritate.
- Vârsta la momentul corectării defectului, adică severitatea și gradul modificărilor hemodinamice, în special gradul de hipertensiune pulmonară.
- Tip și variantă de intervenție cardiochirurgicală.