Invaginarea intestinului

Invaginarea - este introducerea intestinului (invaginat) în lumenul unui segment din apropiere (invaginant), ceea ce duce la obstrucția intestinului și, uneori, la ischemie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ce cauze de intususceptie?

Invagnarea intestinului apare de obicei la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani, 65% dintre cazuri aparând la copii cu vârsta sub un an. Aceasta este cea mai frecventă cauză a obstrucției intestinale la copiii de această vârstă, la care este de obicei idiopatică. La copiii mai mari, poate exista un factor provocator, adică formarea volumetrică sau altă anomalie a intestinului, care contribuie la invaziune; exemplele pot fi polipi, limfom, diverticul meckelian, boala Shenlaine-Henoch. De asemenea, un factor de risc este fibroza chistică.

Când apare intussuscepția, dezvoltarea obstrucției intestinale și în mod necesar încălcarea fluxului sanguin local, care conduce la apariția ischemiei, a gangrenei și perforării.

Simptomele intussuscepției intestinului

Primele simptome clinice ale invaginației - kolikopodobnye durere ascuțită în abdomen, care se repetă în 15-20 de minute, adesea însoțite de vărsături. În intervalele dintre atacuri, copilul arată relativ bine. Mai târziu, atunci când în curs de dezvoltare intestinului ischemie, durerea devine constantă, copilul - moale, sângerare la nivelul mucoasei provoca o reacție pozitivă pentru prezența sângelui în scaun în timpul tuseu rectal, și , uneori , de auto-descărcare a unui scaun sub forma de jeleu „Crimson“. Cand palparea este uneori gasita sosiskoobrazny piept in cavitatea abdominala. Atunci când apar simptome perforație peritonită, cu durere și musculare severe de tensiune peretelui abdominal anterior, copii de rezervă zona afectată. Lipsa respirației, tahicardia poate indica dezvoltarea șocului.

Diagnosticul de intuiție a intestinului

Examinarea și tratamentul trebuie efectuate urgent, deoarece rata de supraviețuire și probabilitatea succesului tratamentului conservator sunt reduse semnificativ cu durata bolii.

Examinarea radiografică cu bariu administrată prin rect a fost anterior o metodă preferată pentru diagnosticul inițial, deoarece, pe lângă valoarea diagnosticului, a avut de asemenea un efect terapeutic; Presiunea de bariu se răspândește adesea invaginatul. Cu toate acestea, uneori, bariul intră în cavitatea abdominală prin perforare, care nu se manifestă clinic și provoacă peritonită severă. Prin urmare, dacă există o posibilitate, ar trebui să preferați ultrasunetele. Când se confirmă diagnosticul de invazie, dezinvainația se utilizează pentru a injecta aerul în rect, ceea ce reduce probabilitatea și consecințele perforării. Copiii sunt lăsați sub observație timp de 12-24 ore pentru a exclude perforarea.

[8], [9], [10], [11]

Tratamentul intestinului intestinului

Tratamentul intestinului intestinului depinde de datele clinice. Copii în stare gravă, cu simptome de peritonita necesita terapie de perfuzie pentru înlocuire de fluid, antibiotice cu spectru larg (de exemplu, ampicilină, gentamicină, clindamicina), stabilirea nazogastrică, lavaj gastric si interventie chirurgicala. Restul pacienților sunt examinați cu raze X și ultrasunete pentru a confirma diagnosticul de "intussuscepție" și tratamentul bolii.

Dacă tratamentul conservator al intestinului intestinal nu reușește, este necesară o operație de urgență. Frecvența reapariției bolii cu tratament conservator este de 10%.