Intoxicatia cu somnifere

Pastilele de somn, sedative și tranchilizante (anxiolitice) sunt medicamente psihoactive și provoacă depresie a sistemului nervos central, care este necesară în scopuri terapeutice în anumite condiții. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că aceste medicamente sunt caracterizate printr-un grad ridicat de toxicitate potențială, iar otrăvirea cu somnifere este un adevărat pericol pentru viață.

Epidemiologie

Conform statisticilor naționale, otrăvirea de somnifere reprezintă aproximativ o a patra din toate cazurile de otrăvire din casă.

În rândul adulților din SUA, prevalența ingestiei intenționate de sedative cu doze mari și de somn este estimată a fi de 0,16-1%, iar în rândul persoanelor cu tulburări de sănătate mintală este estimată la 6%.

Potrivit Oficiului pentru Statistică Națională din Marea Britanie, cea mai frecventă otrăvire se datorează supradozelor de diazepam, temazepam și zolpidem luate cu sau fără alcool.

Potrivit unui studiu realizat în Suedia, aproape 40% din sinucideri în rândul vârstnicilor din cauza intoxicațiilor cu droguri sunt intoxicații cu benzodiazepină.

Sleepile din acest grup farmacologic sunt asociate cu mai mult de 30% din decesele de otrăvire a drogurilor în America de Nord.

Cauze Intoxicație cu somnifere

Principalele cauze ale otrăvirii de către somnifere sau pastile pentru insomnie sunt încălcări ale regulilor utilizării lor, în primul rând, luând doze mari-supradozaj.

Pot exista efecte toxice ale somniștilor din cauza interacțiunilor farmacologice (medicamentoase), când efectele lor sunt îmbunătățite atunci când anumite medicamente sunt luate în același timp, provocând astfel intoxicația combinată cu medicamente.

For example, phenobarbital, Nembutal, barboval and other derivatives of diethylbarbituric acid increase CNS suppression when combined with alcohol and drugs containing ethyl alcohol (which slows the brain and depresses breathing), and when used concurrently with tranchilizatori (anxiolitică): inhibitori de monoamină oxidază (maois) sau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), care includ antidepresive precum amitriptilina, valdoxan, sertralină, paroxetină și altele.

În plus, nu este neobișnuit să folosești somnifere în prezența unor contraindicații pentru utilizarea lor, în special, insuficiență severă a ficatului și/sau a rinichilor, a bolilor cardiace (în special a problemelor cu conducerea atrială-ventriculară), anumite patologii de natură metabolică etc.

Anxiolitica benzodiazepină: diazepam, clonazepam, temazepam, fenazepam, precum și sedative ale altor grupuri farmacologice pot duce la otrăvire. Pentru mai multe informații - benzodiazepine: abuz de benzodiazepină [1]

După cum indică practica clinică, în majoritatea cazurilor de otrăvire extrem de severă a somniștilor, otrăvirea este intenționată.

Factori de risc

Depresie prelungită (sindrom depresiv de anxietate) și anumite boli mintale cu o probabilitate crescută de încercări de sinucidere și sinucidere; abuzul de alcool sau dependența de droguri; prezența leziunilor cerebrale și/sau cefalorahidiene de natură structurală; boli hepato-nefrologice cu funcție scăzută; Tensiunea arterială scăzută și metabolismul lent (mai frecvent la vârstnici și în prezența bolilor cronice) sunt identificate de experți ca factori

Patogeneza

În cazurile de otrăvire prin somnifere, patogeneza se datorează de obicei prezenței în organism (în plasma sanguină) a pacientului de o cantitate de medicament care depășește în mod semnificativ doza recomandată.

In such a situation, the negative effect on the CNS of barbiturates and benzodiazepines is associated with increased activity of gamma-aminobutyric acid type A (GABA-A) receptors and, accordingly, inhibition of neurotransmission in neurons of subcortical structures of the brain (including vasomotor and Centre respiratorii), timp de deschidere crescut al canalelor ionice și transmiterea încetinită a impulsurilor nervoase. Astfel, duce la suprimarea majorității funcțiilor sistemului nervos central cu consecințe corespunzătoare.

Simptome Intoxicație cu somnifere

În cazuri ușoare, otrăvirea cu somnifere seamănă cu otrăvirea cu etanol, iar primele sale semne sunt un sentiment de slăbiciune și somnolență pronunțată, echilibru afectat și mers, dureri de cap și vorbire înclinată, scăderea diurezei. Sleepile de etanolamină din grupe (doxilamină, Sonmil, Donermil etc.) în supradozaj provoacă hipertermie, înroșirea pielii, spasmelor musculare și pierderea conștiinței.

În cazul unei supradoze minore, otrăvirea cu Zolpidem-ul de somn (alte nume comerciale sunt Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma), care aparține grupului de ciclopiroloni și este mult mai toxic decât diazepamul, poate provoca letargie și confuzie. Luând această pastilă de somn în cantități mai mari duce la scăderea tonusului muscular și a tensiunii arteriale, a tulburărilor ritmului cardiac, a depresiei respiratorii și a toxicului coma. [2]

Și mai ales periculoase sunt combinațiile de doze mari de barbiturice și benzodiazepine cu alcool, antidepresive sau anxiolitice (tranchilizante).

Otrăvirea acută cu somnifere și sedative (care calmează și ameliorează anxietatea) provoacă dureri de cap și amețeli, somnolență crescută și slăbiciune generală, greață cu atacuri de vărsături, depresie a reacțiilor psihomotorii.

Citește și: intoxicații acute de barbiturice: simptome, tratament

Simptomele expuse prin intoxicații de la somnifere și tranchilizante pot include: elevi dilatați, hipotensiune arterială, aritmii cardiace, tahicardie/bradicardie, greață și vărsături, tremuri și convulsii, suprimarea funcției respiratorii și a conștiinței afectate în formă de

Complicații și consecințe

Dacă sunt tratate timpuriu, complicațiile pot fi minore, dar supradozajul acestor medicamente poate duce, de asemenea, la complicații secundare pe termen lung, în primul rând ischemie cerebrală și cardiacă.

Consecința unei supradoze semnificative este moartea prin intoxicații cu pastile de somn, care este cauzată de stop respirator din cauza edemului pulmonar.

Diagnostice Intoxicație cu somnifere

Diagnosticul este simplificat dacă se știe exact ce somnifere au provocat otrăvirea, dar majoritatea pacienților nu sunt capabili să ajute la colectarea unui istoric de încredere: foarte des la intoxicații cu trasee sedative, profesioniștii medicali trebuie să să examineze pacienții cu comatoză.

Testele de sânge și urină ajută la clarificarea cauzei. În același timp, diagnosticul instrumental constă în electrocardiografie (ECG).

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial ar trebui să excludă comă hipoglicemică și mixedematoasă, precum și intoxicația corpului cu anticonvulsivante (în special, carbamazepină), etanol, metanol, etilenglicol, opiacee, monoxid de carbon (monoxid de carbon).

Tratament Intoxicație cu somnifere

Aproape orice otrăvire se referă la condiții extreme, atât de mult depinde de cât de oportun și corect este acordat primul ajutor pentru otrăvirea cu somnifere. Ceea ce include, pe lângă utilizarea cărbunelui activat - dacă victima nu și-a pierdut cunoștința - și lavajul gastric (al cărui scop este de a opri sau reduce efectele toxice ale tabletelor sau capsulelor luate), este detaliat în materiale:

Metode de stimulare a detoxifierii naturale

Terapia de detoxifiere

Tratamentul general al unei astfel de otrăviri se realizează în unitatea de terapie intensivă, iar sarcina cea mai importantă este de a asigura stabilitatea hemodinamicii și a funcției respiratorii, pentru care, atunci când pacientul este inconștient, intubația endotraheală și ventilația artificială ulterioară, cu monitorizarea constantă a inimii.

Soluțiile de infuzie de glucoză și clorură de sodiu sunt administrate, intravenos - soluție de sulfat de magneziu (în aritmie ventriculară - soluție de bicarbonat de sodiu).

Detoxicant sau antidot în otrăvire cu somnifere din grupul benzodiazepinei (diazepam, etc.) și grupul ciclopirolonei (zolpidem etc.) - flumazenil, care este administrat într-o venă (în fiecare oră 0,3-0,6 mg).

În plus, medicamente precum aminostigmina sau galantamina, care aparțin grupului de agenți colinomimetici, pot fi utilizate prin injecție. Folosit hemosorbția de detoxifiere -în 4-12 ore de la debutul simptomelor de otrăvire.

Nu există un antidot pentru barbiturice, dar etimizolul sau bemegrid se administrează intravenos pentru a stimula SNC. Respirația și tensiunea arterială sunt menținute constant. Purificarea sângelui este posibilă și prin hemodializă.

Profilaxie

Reglarea prescripției medicamentelor psihoactive și limitarea disponibilității acestora este importantă ca prevenirea acestor otrăviri. În plus, semnele comportamentului suicid ar trebui identificate în timp util și încercările de suicid trebuie prevenite.

Prognoză

În cele din urmă, prognosticul rezultatului intoxicației cu pastile de somn va depinde de cantitatea luată, de actualitatea și adecvarea îngrijirii medicale și de severitatea stării generale a pacientului. În cazurile de intoxicație combinată cu medicamente, probabilitatea rezultatului letal este foarte mare.