Inflamația amigdalelor: amigdalită sau amigdalită?

Inflamația amigdalelor este o boală bine studiată și extrem de frecvent întâlnită de la evacuarea leziunilor infecțioase ale tractului respirator superior. Potrivit OMS, 15% din populația lumii suferă de inflamații cronice de amigdale, în timp ce în Ucraina este 12,6% din populație. După carii, inflamația cronică a amigdalelor se află pe locul al doilea în ceea ce privește "popularitatea"...

Amigdalele sunt unul dintre organele limfoide umane și participă activ la dezvoltarea imunității. În amigdalele, datorită acumulării țesutului limfoid și a nodulilor limfoizi care se găsesc în membrana mucoasă a faringelui, apare formarea de limfocite. Unii dintre ei din amigdalele sunt secretați în fluxul limfatic, iar restul de limfocite sunt un post defensiv în calea microbilor și a virușilor inhalatori.

Și imediat ce inamicul începe să atace, adică infecția este în aer încercând să pătrundă în corpul nostru, amigdalele "vin în luptă".

Această "bătălie" nu poate numai să câștige, ci și să piardă. În ultimul caz, și există inflamație a amigdalelor.

În zona faringelui, care leagă cavitatea nazală, gura, părțile laringelui și esofagului, există șase amigdale. O pereche de amigdale palatine este situată pe ambele părți ale faringelui. Două amigdale tubale s-au așezat mai adânc - în zona deschiderii faringiene. În partea superioară a faringelui, un singur amigdale faringian, adenoidele (din "fierul" grecesc), servește pentru a proteja organismul împotriva infecțiilor. Și ultima amigdală - lingualul - "ascuns în ambuscadă" la rădăcina limbii.

Cel mai adesea pentru a lupta împotriva infecțiilor conturi pentru amigdale palatine. În viața de zi cu zi, se mai numesc și glande (de la glandem ulam latin - "ghindă mică"). Deci, cineva a văzut în ele o asemănare cu o migdală și cineva cu o ghindă obișnuită. În conformitate cu terminologia latină utilizată în medicină, amigdalele sunt numite tonsillae. Prin urmare, problema a ceea ce se numește inflamație a amigdalelor, răspunsul este simplu - amigdalita.

[1], [2]

Cauzele inflamației amigdalelor

Cauza amigdalitei este, de obicei, o infecție respiratorie acută sub formă de streptococi, stafilococi și pneumococi. Sezonul morbidității este clar urmărit: în majoritatea cazurilor, oamenii se plâng de dureri în gât în timpul sezonului rece - în timpul hipotermiei. În plus, copiii și adolescenții sunt mult mai susceptibili să se îmbolnăvească, deoarece sistemul lor imunitar este mai slab decât cel al adulților.

Atunci când microbii și virușii ating membrana mucoasă a amigdalelor, ei încearcă să-i neutralizeze. Un sistem imunitar puternic se descurcă cu acest lucru, iar în cazul în care sistemul imunitar este slăbit, amigdalele nu pot depăși infecția și începe inflamația acută a amigdalelor.

Apropo, medicii ORL împart amigdalele în forme: acute și cronice. Tonsilita acută, adică inflamația acută a amigdalelor este o durere în gât (din latină "angere" - compresie). În amigdalita, amigdalele sunt afectate în principal cu streptococ beta-hemolitic, mult mai puțin frecvent cu Staphylococcus aureus și Streptococcus. Inflamația acută poate afecta alte amigdale - faringale sau linguale, iar uneori peretele din spate al faringelui este inflamat.

Inflamația acută a amigdalelor (durere în gât) poate fi cauzată, de asemenea, de focare infecțioase-inflamatorii din apropiere - rinită cronică sau sub-tratată, inflamația sinusurilor paranazale (sinuzită) și carii. În plus, dezvoltarea inflamației amigdalelor contribuie la dificultatea respirației nazale, în care o persoană respiră prin gură și aerul rece (împreună cu microbii) cade direct pe mucoasa gâtului.

În cazul în care corpul uman este slăbit și durerile de gât apar frecvent, aceasta are ca rezultat formarea unui focar permanent al infecției și inflamației cronice a amigdalelor - amigdalita, în care se observă exacerbări periodice.

Trebuie remarcat faptul că toxinele excretate în amigdalită și amigdalită cronică intră în sânge și limf și sunt răspândite în organism. Prin urmare, aceste boli dau deseori complicații sub formă de reumatism, poliartrite infecțioase, nefrite și chiar sepsis.

[3], [4], [5]

Simptome ale inflamației amigdalelor

Primul semn al unei inflamații acute a amigdalelor este "ruperea" în gât. Apoi gâdilirea se transformă într-o durere în gât (în special la înghițire), iar amigdalele palatine înroșesc și cresc în dimensiune. Uneori chiar respirația devine dureroasă. Tulburările generale pot fi însoțite de frisoane și de senzație de căldură, dureri de cap și dureri de cap. Iar temperatura poate să ajungă la + 38-39 ° C.

La examinarea amigdalelor apare o culoare purulentă, galben-albă. Ganglionii limfatici submandibulari (și, uneori, nodurile din gât) sunt măriți și dureroși cu presiune. Acestea pot rămâne umflate chiar și după ce toate celelalte simptome ale inflamației amigdalelor dispar.

Unul dintre semnele acestei boli este o voce răgușită și o pierdere temporară: atunci când amigdalele sunt inflamate, apare edemul care interferează cu închiderea corzilor vocale. Dacă nu faceți tratament intensiv al anginei, atunci puteți obține laryngită acută, care este însoțită de atacuri de tuse puternică.

Inflamația acută a amigdalelor (durere în gât) este catarală, foliculară, lacunară sau flegmonă. La cea mai ușoară - catarrală - durere în gât, temperatura corpului este scăzută, amigdalele sunt hyperemice, dar durerile în gât nu sunt severe. Amigdalita însoțită de febră ridicată, durere ascuțită în gât (urechi donând), iar amigdalele sunt acoperite foliculi purulente - puncte albe gălbui de dimensiunea unui bob hrisca.

Lacul angina pectorală, cu toate simptomele comune pentru inflamația acută a amigdalelor, se caracterizează prin faptul că placa purulentă este concentrată în golurile amigdalelor. Și cu inflamația flegmonoasă a amigdalelor se formează un abces (de obicei pe de o parte), iar temperatura poate crește până la + 40 ° C.

Inflamația amigdalelor linguale este o boală destul de rară. Printre simptomele comune pentru amigdalită, există un loc diferit pentru inflamație și natura durerii care apare atunci când se mișcă și se lipsește limba. Chewingul, înghițirea și pronunțarea pronunțată a sunetelor sunt, de asemenea, dificile. Și deoarece locația amigdalelor linguale este localizată pe dorsumul spatelui limbii, mulți pacienți numesc această inflamație a bolii amigdalelor hipoglosare.

Inflamația amigdalei faringiene (adenoid) - adenoidita - apare atât în izolare cât și în paralel cu inflamația amigdalelor. Adenoidita este, de asemenea, acută și cronică. Cauzele formei acute de inflamație a amigdalelor faringiene sunt diferite: de la virușii care au pătruns în amigdală și cu hipotermie au început să se dezvolte activ, la alte boli infecțioase, când adenoidita se manifestă drept complicația lor.

În plus, otolaringologii observă că inflamația acută a amigdalelor faringiene afectează cel mai adesea adenoidele mărită.

Semnele evidente ale acestei boli, în plus față de o creștere a temperaturii, sunt dificultăți în respirația nazală și descărcarea mucopurulentă în regiunea nazofaringiană. Dacă inflamația afectează tubul auditiv (eustachian) adiacent, durerile de urechi și auzul sunt reduse.

În forma cronică a inflamației amigdalelor faringiene, care apare ca urmare a adenoiditei acute, temperatura crește ușor, dar pacienții simt slăbiciune generală și dureri de cap frecvente, se obosesc rapid, dorm puțin prost și își pierd apetitul. Și noaptea sunt chinuiți de tuse, deoarece conținutul purulent curge din amigdalele inflamate și irită partea din spate a gâtului.

Diagnosticarea inflamației amigdalelor

Diagnosticul inflamației amigdalelor nu produce, de regulă, dificultăți. Diagnosticul inflamației otolaringologului amigdaliilor se bazează pe examinarea standard a faringelui pacientului și pe lista plângerilor sale. Cu toate acestea, cu amigdalite purulente și recurențe frecvente de inflamație cronică a amigdalelor (amigdale), care sunt pline de complicații, poate fi necesar un test de sânge. Acest sânge studiu pentru prezența bacteriilor (Analiza pentru proteina C reactiva), pentru prezența sângelui anticorpi rezistenți la un antigen de grup beta-hemolitic A streptococ (anti-O-streptolizina), precum și detectarea anticorpilor la imunoglobuline din clasa G ( factor reumatoid, RF).

De asemenea, în diagnosticul de inflamație a amigdalelor se recurge la prelevarea probelor de mucus sau puroi care se formează pe ele - pentru a determina tipul de bacterii patogene și sensibilitatea și rezistența lor la medicamente antimicrobiene (antibiotice).

[6]

Cum se trateaza inflamatia amigdalelor?

În toate bolile cauzate de infecție, tratamentul este bilateral. Pe de o parte, este necesar să se elimine simptomele bolii, pe de altă parte - pentru a elimina cauza inflamației și a scăpa de corpul infecției. Acesta este modul în care trebuie tratat inflamația amigdalelor.

Tratamentul medicamentos inflamația amigdalelor implică utilizarea de compoziții dezinfectante antibacteriene pentru gargară, mijloace pentru a reduce temperatura și alinarea durerii și antibioticele (obligatoriu cu inflamația purulentă a amigdalelor).

Gingiul în tratamentul inflamației amigdalelor joacă un rol important, deoarece

Mecanic, reducem numărul de bacterii patogene din laringele și suprimăm activitatea lor. În acest scop, de zeci de ani sunt utilizate soluții de acid boric (într-un pahar cu apă, o linguriță), soluție de peroxid de hidrogen de 1%, o soluție de Rivanol (linguriță la 200 ml de apă caldă), soluție furatsilina (1 tabletă per 100 ml apă). Puteți utiliza soluții antimicrobiene gata preparate - iodinol, dioxidină sau clorofilipt.

Pentru a scăpa de durere în gât, se folosesc cu succes diferite pastile și pastile antiseptice și antiinflamatoare locale. De exemplu, pilulele "Sage P", care se recomandă să le păstreze în gură până când sunt complet absorbite: pentru adulți - nu mai mult de 6 bucăți pe zi, iar pentru copii sub 5 ani - nu mai mult de două pastile. Acest remediu este recomandat pentru tratarea inflamației amigdalelor în timpul sarcinii.

Comăprimatul „Faringosept“ ca principală componentă a ambazonă substanță monohidrat cu activitate bacteriostatică locală puternică împotriva streptococilor, stafilococi și pneumococi. Pentru copiii de peste șapte ani și adulți, doza zilnică permisă este de 3-5 comprimate, care trebuie păstrate în gură până când se dizolvă complet. Compoziția acestui medicament este zaharoză, astfel încât este cel mai bine să nu se utilizeze în diabet. Dar, în tratamentul inflamației amigdalelor în timpul sarcinii și alăptării, se poate administra Faringosept.

Formularea antiseptic pentru aplicare topică - comprimate și pastile Strepsils - contin amylmetacresol (antibiotic topic) și clorhidrat de lidocaină (mestnoanesteziruyuschee medicament). Adulții și copiii cu vârsta de peste 12 ani sunt instruiți să ia o tabletă odată, nu mai mult de 5 ori pe zi și nu mai mult de trei zile.

Pastilele „Doctor Theiss Anga sept“ (cu diferite arome) în compoziția sa conțin anetol, diclorobenzil alcool, mentol și ulei de mentă. Anetolul eteric aromatic este folosit ca un parfum pentru cosmetice. Dar, diclorobenzil alcool care conține clor, se referă la compuși organici halogenați care atunci când sunt eliberate în țesutul pot acumula și degrada, ceea ce determină modificări în structura proteinei... Aceste tablete au o acțiune antiseptică. Se recomandă dizolvarea unui comprimat la fiecare 2-3 ore. Contraindicații - vârsta copiilor (până la 5 ani), iar în timpul sarcinii și alăptării acestea trebuie luate numai după consultarea unui medic.

Pastilelor „Septolete“ (și, de asemenea, „Septolete D“ și „Septolete Neo“), altele decât mentolul, timolul și mentă esențiale și uleiuri de eucalipt conțin clorură de benzalconiu - puternic agent antiseptic activ impotriva stafilococi, streptococi, Escherichia coli și Pseudomonas tije, bacterii anaerobe, ciuperci și mucegaiuri. Este chiar folosit pentru dezinfectarea spațiilor și a produselor medicale. „Septolete“ nu este recomandat pentru copii de până la 4 ani, iar pentru tratamentul inflamației amigdalelor în timpul sarcinii și alăptării ia acest medicament numai la recomandarea medicului curant.

Tratamentul inflamației amigdalelor cu antibiotice

În ciuda faptului că antibioticele, în plus față de efectele benefice, au o serie de efecte secundare, microbii care provoacă inflamația amigdaliilor sunt adesea capabili să facă față numai acestora. Văzând plachete purulente sau foliculi pe glandele dvs., medicul va prescrie cu siguranță cel puțin un curs de 5 zile pentru tratamentul inflamației amigdalelor cu antibiotice cu unul dintre următoarele medicamente.

Amoxicilina este o penicilină semi-sintetică cu un spectru larg de acțiune bactericidă. Printre contraindicațiile sale sunt hipersensibilitatea la alte peniciline, colită, insuficiență renală, sarcină și alăptare. O listă de reacții adverse începe cu o disbioză "inofensivă" și se termină cu tahicardie, confuzie, schimbări de comportament și depresie. Amoxicilina comprimate de 0,5 g sunt prescrise pentru adulți și copii cu vârsta de peste 10 ani, de 3 ori pe zi, iar în cazuri severe până la 1 g de trei ori pe zi (înainte sau după masă). Cursul tratamentului este de la 5 la 12 zile sub controlul funcțiilor organelor care formează sânge, ficatului și rinichilor.

Amoxiclavul este un antibiotic cu spectru larg care conține amoxicilină (vezi mai sus) și acidul clavulanic inhibitor al β-lactamazei. Adulților și copiilor cu vârsta de peste 12 ani li se prescrie 1 comprimat de 375 mg la fiecare 8 ore, în cazul inflamației severe a amigdalelor, 1 comprimat de 625 mg de trei ori pe zi. Cursul de tratament - 5-14 zile - cu controlul obligatoriu al ficatului, rinichilor și funcției hematopoietice.

Analogii acestor două medicamente - augmentin, amosin, flemoxin solyutab. În combinație cu antibiotice, medicii prescriu medicamente pentru menținerea microflorei intestinale: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform etc.

Vilprafen (și analog vilprafen soljutab sale) - antibiotic macrolid, substanță activă a preparatului - josamicină, activ împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram negative, concentrate mai ales în plămâni și amigdale. Vilprafen este disponibil sub formă de comprimate de 100 și 500 mg. Pentru un adult, doza zilnică de 1-2 g de (3 ore, cu un pahar de apă), doza pentru copii se calculează în funcție de greutatea lor corporală - 40-50 mg per kilogram de greutate corporală pe zi.

Efectele secundare ale medicamentului pot fi exprimate ca: disconfort gastric, greață, vărsături, diaree, constipație, stomatită, pierderea poftei de mâncare, urticarie, dermatită, edem angioneurotic, icter. Vilprafen contraindicat utilizat pentru tratamentul copiilor cu o greutate de până la 10 kg, cu disfuncție hepatică severă și hipersensibilitate la medicament. Permise să se utilizeze pentru tratamentul inflamației amigdalelor în timpul sarcinii după evaluarea medicală a beneficiilor pentru mamă și riscul posibil pentru făt.

Pentru tratamentul local al inflamației amigdalelor cu antibiotice, medicamentele sunt produse sub formă de spray: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Produse aerosolice fără antibiotice s-au dovedit și ele: Ingalipt, Kameton și Anti-Angin Formula. Kametone conține clorobutanol antiseptic, camfor și levomentol. În anti-angina, substanța bactericidă clorhexidină, în timp ce acțiunea antimicrobiană a Ingalipt este asigurată de sulfanilamidele sale solubile.

Tratamentul inflamației amigdalelor cu mijloace alternative

Diverse compoziții pentru gargară în tratamentul inflamației amigdalelor ajuta la ameliorarea durerii și la curățarea membranei mucoase a glandelor plăcii purulente. Cel mai simplu și în același timp foarte eficient tratament al inflamației amigdalelor cu mijloace alternative este gargară frecventă cu o soluție de sare și sifon. Pentru un pahar de apă călduță, trebuie să luați o linguriță (fără o stivă) a ambelor componente și să adăugați 5 picături de tinctură de iod al băuturilor.

Clătirea apei fierte cu suc de lămâie proaspăt (la un pahar de apă - sucul de jumătate de fruct) va reduce semnificativ durerea în gât. În diferite forme de inflamație a amigdalelor la adulți și copii, decoctările și infuzările de plante medicinale vă ajută perfect: sunătoare, salvie, mușețel, calendula, urzică, livadă, șarpe, planta, eucalipt. Acestea sunt preparate conform unei rețete: o lingură de iarbă uscată este luată într-un pahar de apă clocotită (se pot folosi în același timp 2-3 tipuri de plante), se toarnă cu apă clocotită, se aduce la fierbere și se infuzează într-un recipient etanș la o temperatură confortabilă. Clătiți mai mult - cu atât mai bine.

Medicina alternativă a fost de mult cunoscută cum să amelioreze inflamația amigdalelor. Și aici, în primul rând - miere și alte produse apicole. Alte avantaje ale mierii consumate la primul semn de durere si dureri in gat, este foarte avantajos să se adauge un pic de miere (linguriță incomplet per 200 ml) într-o varietate de compoziții pe bază de plante pentru gargară în inflamații purulente ale amigdalelor. Propolisul, care nu este inferior antibioticelor pentru calitățile sale bactericide, trebuie adăugat la aceleași decocții pe bază de plante - 20 picături de tinctură de propolis pe 100 ml perfuzie pentru gargară. Trei clătiri în timpul zilei sunt suficiente. Fânețele de tip fagure (capace de faguri) trebuie mestecate în timpul inflamației amigdalelor cel puțin o dată pe zi - timp de 15 minute. Proprietățile antibacteriene puternice ale acestor produse de albine se manifestă în mod special în procesul de tratare a inflamației amigdalelor linguale, la care garajul nu intră întotdeauna.

Și cu inflamația cronică a amigdalelor la copii (tonzilita), un mijloc excelent de lubrifiere a glandelor este un amestec de 1 parte suc de aloe și 3 părți lichide (de preferință florale) de miere. Procedura trebuie efectuată în două săptămâni - o dată pe zi.

Prevenirea inflamației amigdalelor

Principala sarcină în prevenirea inflamației amigdalelor este de a întări sistemul imunitar și de a menține apărarea organismului "în stare de pregătire completă de luptă". Ce trebuie să faceți este bine cunoscut tuturor: să adere la un stil de viață sănătos. Asta înseamnă să te miști mai mult, să fii în aer liber, să te temi, să mănânci o mulțime de legume și fructe proaspete.

În plus, este necesar să minimalizați factorii provocatori: nu suprasolicitați, nu beți frig, nu vă fumați (nicotina reduce circulația sângelui în amigdalele mucoase și, în general, perturbă funcționarea normală a sistemului respirator). Respiratia ar trebui sa fie exclusiv prin nas: membrana mucoasa a nasului curata aerul inhalat nu numai din praf, ci si din microorganisme. În plus, trecând prin nas, aerul devine mai cald și mai umed - doar pentru a nu avea probleme cu gâtul, traheea, bronhiile și plămânii. Tot ceea ce este o sursă constantă de potențial (și actual) al inflamației ar trebui să fie vindecat: nasul curente cronice, sinuzita, cariile dentare. Apropo, pentru prevenirea inflamației amigdalelor, este foarte util să faceți clătind temperarea cu decocții de ierburi după periajul zilnic pe dinți - cu o trecere treptată la o soluție mai rece. Pentru aceste proceduri sunt potrivite sare (2 părți), sunătoare (2 părți), frunze mamă și mamă vitregă (2 părți) și flori de calendula (1 parte) și mușețel (1 parte). Pe un pahar de apă clocotită, luați o lingură de amestec din aceste plante medicinale și lăsați să fiarbă. Un pahar este suficient doar pentru două clătiri - dimineața și seara.

În ceea ce privește prognosticul inflamației amigdalelor, ar trebui remarcat faptul că angină și amigdalită cronică duc adesea la complicații cum ar fi reumatismul, poliartrita infecțioasă, nefrita și chiar sepsisul.

Pentru toate tipurile de inflamație a amigdalelor, streptococile se înmulțesc cu eliberarea produselor din activitatea lor vitală - toxinele care intră în sânge și limfa și sunt răspândite în organism. Dacă toxinele și microbii înșiși cu fluxul limfatic penetrează ganglionii limfatici, atunci începe inflamația lor - limfadenită regională.

Intrând în sânge, toxinele duc la disfuncții ale multor sisteme corporale. De exemplu, toxina streptococică streptolizină-O previne mușchiul cardiac de a fi saturat cu oxigen și astfel interferează cu conducerea impulsurilor cardiace. Și enzima proteinază secretată de streptococ duce la deteriorarea țesutului conjunctiv al structurilor inimii. Și știința medicală este predispusă să concluzioneze că acest lucru declanșează modificări patologice într-o boală ca reumatismul.

[7], [8]