Inflamația amigdalelor: amigdalită sau durere în gât?

Amigdalita este o boală bine studiată și extrem de frecventă din categoria leziunilor infecțioase ale tractului respirator superior. Conform OMS, 15% din populația lumii suferă de amigdalită cronică, în Ucraina - 12,6% dintre oameni. După carii, amigdalita cronică este a doua cea mai „populară” boală...

Amigdalele sunt unul dintre organele limfoide umane și joacă cel mai activ rol în dezvoltarea imunității. În amigdale, datorită acumulării de țesut limfoid și noduli limfoizi, care sunt localizați în membrana mucoasă a faringelui, are loc formarea limfocitelor. Unele dintre ele sunt eliberate din amigdale în fluxul limfatic, iar limfocitele rămase reprezintă un post defensiv pe calea microbilor și virusurilor inhalate.

Și de îndată ce inamicul începe un atac, adică o infecție transmisă prin aer încearcă să pătrundă în corpul nostru, amigdalele „intră în luptă”.

Această „bătălie” poate fi câștigată sau pierdută. În acest ultim caz, apare amigdalita.

În faringe, care leagă cavitatea nazală, cavitatea bucală, laringele și esofagul, există șase amigdale. O pereche de amigdale palatine sunt situate de ambele părți ale faringelui. Două amigdale tubulare sunt situate mai adânc - în zona deschiderii faringiene. În partea superioară a faringelui, o singură amigdalită faringiană - adenoide (din grecescul „glandă”) - servește la protejarea organismului de infecții. Iar ultima amigdalită - linguală - „pândește în ambuscadă” sub rădăcina limbii.

Cel mai adesea, amigdalele palatine trebuie să lupte împotriva infecțiilor. În viața de zi cu zi, acestea sunt numite și glande (din latinescul *glandem ulam* - „ghindă mică”). Așadar, cineva a văzut în ele o asemănare externă cu o migdale, iar cineva - cu o ghindă obișnuită. Și conform terminologiei latine acceptate în medicină, amigdalele palatine se numesc amigdale. Prin urmare, răspunsul la întrebarea cum se numește inflamația amigdalelor este simplu - amigdalită.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele amigdalitei

Cauza inflamației amigdalelor este de obicei o infecție respiratorie acută sub formă de streptococi, stafilococi și pneumococi. Sezonalitatea bolii este clar vizibilă: în majoritatea cazurilor, oamenii se plâng de dureri în gât în sezonul rece - când sunt prea răciți. Mai mult, copiii și adolescenții se îmbolnăvesc mult mai des, deoarece sistemul lor imunitar este mai slab decât cel al adulților.

Când microbii și virusurile pătrund în membrana mucoasă, amigdalele încearcă să le neutralizeze. Un sistem imunitar puternic face față acestui lucru, dar dacă sistemul imunitar este slăbit, amigdalele nu pot combate infecția și începe inflamația acută a amigdalelor palatine.

Apropo, medicii ORL împart amigdalita în forme: acută și cronică. Amigdalita acută, adică inflamația acută a amigdalelor palatine, este angina pectorală (din latinescul „angere” - a stoarce). În cazul anginei pectorale, amigdalele sunt afectate în principal de streptococul beta-hemolitic, mult mai rar - de Staphylococcus aureus și streptococ. Inflamația acută poate afecta și alte amigdale - faringiene sau linguale, iar uneori peretele posterior al faringelui se inflamează.

Inflamația acută a amigdalelor (amigdalita) poate fi provocată și de focare infecțioase și inflamatorii din apropiere - rinită cronică sau netratată, inflamația sinusurilor paranazale (sinuzită) și carii. În plus, dezvoltarea inflamației amigdalelor este facilitată de respirația nazală dificilă, în care o persoană respiră pe gură, iar aerul rece (împreună cu microbii) ajunge direct pe membrana mucoasă a gâtului.

Dacă organismul unei persoane este slăbit și are dureri în gât frecvente, acest lucru duce la formarea unei surse permanente de infecție și inflamație cronică a amigdalelor - amigdalită, în care se observă exacerbări periodice.

Trebuie menționat că toxinele eliberate în timpul anginei pectorale și a amigdalitei cronice intră în sânge și limfă și sunt transportate în tot organismul. Prin urmare, aceste boli provoacă adesea complicații sub formă de reumatism, poliartrită infecțioasă, nefrită și chiar sepsis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomele amigdalitei

Primul semn al amigdalitei acute este durerea în gât. Apoi, durerea în gât se transformă într-o durere în gât (mai ales la înghițire), iar amigdalele se înroșesc și cresc în dimensiune. Uneori, chiar și respirația devine dureroasă. Stare generală de rău poate fi însoțită de frisoane și o senzație de căldură, dureri musculare și dureri de cap. Iar temperatura poate crește până la +38-39°C.

La examinarea amigdalelor, se observă un strat purulent alb-gălbui pe acestea. Ganglionii limfatici submandibulari (și uneori ganglionii din gât) sunt măriți și dureroși la apăsare. Aceștia pot rămâne umflați chiar și după ce toate celelalte simptome ale amigdalitei au dispărut.

Un alt semn al acestei boli este răgușeala și pierderea temporară a acesteia: atunci când amigdalele se inflamează, acestea se umflă, ceea ce împiedică închiderea corzilor vocale. Dacă nu urmați un tratament intensiv pentru amigdalită, puteți face laringită acută, care este însoțită de accese de tuse severă.

Inflamația acută a amigdalelor palatine (amigdalita) poate fi catarală, foliculară, lacunară sau flegmonoasă. În cea mai ușoară - catarală - amigdalită, temperatura corpului este subfebrilă, amigdalele sunt hiperemice, dar durerea în gât nu este severă. Amigdalita foliculară este însoțită de temperatură ridicată, durere ascuțită în gât (care iradiază spre urechi), iar amigdalele sunt acoperite cu foliculi purulenți - puncte alb-gălbui de mărimea unui bob de hrișcă.

Amigdalita lacunară, cu toate simptomele comune inflamației acute a amigdalelor palatine, se distinge prin faptul că placa purulentă este concentrată în lacunele amigdalelor. Iar în cazul inflamației flegmonoase a amigdalelor se formează un abces (de obicei pe o singură parte), iar temperatura poate crește până la +40°C.

Inflamația amigdalei linguale este o boală destul de rară. Printre simptomele comune ale anginei pectorale, aceasta diferă în funcție de localizarea inflamației și de natura durerii care apare la mișcarea și scoaterea limbii. Mestecarea, înghițirea și pronunțarea clară a sunetelor sunt, de asemenea, dificile. Și deoarece localizarea amigdalei linguale se află pe suprafața posterioară a limbii, mulți pacienți numesc această boală - inflamația amigdalei sublinguale.

Inflamația amigdalelor faringiene (adenoidelor) - adenoidita - apare atât izolat, cât și în paralel cu inflamația amigdalelor palatine. Adenoidita poate fi, de asemenea, acută și cronică. Cauzele inflamației acute a amigdalelor faringiene sunt diferite: de la virusuri care au pătruns în amigdale și au început să se dezvolte activ atunci când s-au răcit excesiv, până la alte boli infecțioase, când adenoidita se manifestă ca o complicație a acestora.

În plus, otorinolaringologii observă că inflamația acută a amigdalelor faringiene afectează cel mai adesea adenoidele mărite.

Semnele evidente ale acestei boli, pe lângă febră, sunt dificultățile de respirație pe nas și secrețiile mucopurulente în nazofaringe. Dacă inflamația afectează trompa auditivă (Eustachio) din apropiere, atunci apare durerea în urechi și auzul este redus.

În forma cronică de inflamație a amigdalelor faringiene, care apare ca o consecință a adenoiditei acute, temperatura crește ușor, dar pacienții simt slăbiciune generală și dureri de cap frecvente, obosesc repede, dorm prost și își pierd pofta de mâncare. Iar noaptea sunt chinuiți de accese de tuse din cauza faptului că conținutul purulent curge din amigdalele inflamate și irită peretele posterior al faringelui.

Diagnosticul amigdalitei

Diagnosticul amigdalitei nu este de obicei dificil. Un otorinolaringolog pune diagnosticul de amigdalită pe baza unui examen standard al gâtului pacientului și a unei liste de afecțiuni ale acestuia. Cu toate acestea, în cazurile de forme purulente de amigdalită și recidive frecvente de amigdalită cronică (amigdalită), plină de complicații, poate fi necesar un test de sânge. Acesta este un test de sânge pentru prezența bacteriilor în acesta (test pentru proteina C reactivă), pentru prezența anticorpilor în sânge rezistenți la antigenul streptococului beta-hemolitic de grup A (anti-O-streptolizină), precum și pentru detectarea anticorpilor împotriva imunoglobulinelor din clasa G (factor reumatoid, FR).

De asemenea, în diagnosticarea inflamației amigdalelor, se recurge la prelevarea de probe (frotiuri) din mucusul sau puroiul care se formează pe acestea - pentru a determina tipul de bacterii patogene și sensibilitatea și rezistența acestora la medicamentele antimicrobiene (antibiotice).

[ 6 ]

Cum se tratează amigdalita?

Toate bolile cauzate de infecții au un tratament dublu. Pe de o parte, este necesar să se elimine simptomele bolii, iar pe de altă parte, să se elimine cauza inflamației și să se scape organismul de infecție. Exact așa ar trebui să fie tratamentul amigdalitei.

Tratamentul medicamentos al amigdalitei include utilizarea dezinfectanților antibacterieni pentru gargară, agenți antipiretici și analgezici, precum și antibiotice (obligatorii pentru amigdalita purulentă).

Gargara joacă un rol important în tratamentul amigdalitei, deoarece

Mecanic, reducem numărul de bacterii patogene din laringe și le suprimăm activitatea. În acest scop, se utilizează de zeci de ani soluții de acid boric (o linguriță la un pahar cu apă), soluție de peroxid de hidrogen 1%, soluție de rivanol (o linguriță la 200 ml de apă caldă), soluție de furacilină (1 comprimat la 100 ml de apă). Puteți utiliza soluții antimicrobiene gata preparate - iodinol, dioxidină sau clorofilipt.

Pentru a scăpa de o durere în gât, se utilizează cu succes diverse pastile și comprimate cu acțiune antiseptică și antiinflamatoare locală. De exemplu, comprimatele „Sage P”, care se recomandă a fi ținute în gură până la dizolvarea completă: adulți - nu mai mult de 6 bucăți pe zi, iar copii sub 5 ani - nu mai mult de două comprimate. Acest remediu este recomandat pentru tratamentul amigdalitei în timpul sarcinii.

Componenta principală a pastilelor Faringosept este substanța ambazonă monohidrat, cu un puternic efect bacteriostatic local împotriva streptococilor, stafilococilor și pneumococilor. Pentru copiii cu vârsta peste șapte ani și adulți, doza zilnică admisă este de 3-5 comprimate, care trebuie ținute în gură până la dizolvarea completă. Acest medicament conține zaharoză, deci este mai bine să nu fie utilizate în diabet. Dar în tratamentul inflamației amigdalelor în timpul sarcinii și alăptării, se poate lua Faringosept.

Preparatul antiseptic pentru uz local - pastile și comprimate Strepsils - conțin amilmetacrezol (antibiotic pentru uz local) și clorhidrat de lidocaină (anestezic local). Adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani li se prescrie un comprimat de maximum 5 ori pe zi și nu mai mult de trei zile.

Pastilele Dr. Theiss Angi Sept (cu diverse arome) conțin anetol, alcool diclorobenzilic, mentol și ulei de mentă. Eterul aromatic de anetol este utilizat ca parfum pentru cosmetice. Însă alcoolul diclorobenzilic, care conține clor, este un compus organohalogenat care se poate acumula și descompune atunci când pătrunde în țesuturi, provocând modificări ale structurii proteinelor... Aceste tablete au efect antiseptic. Se recomandă dizolvarea unei tablete la fiecare 2-3 ore. Contraindicații - copilărie (până la 5 ani), iar în timpul sarcinii și alăptării, acestea trebuie administrate numai după consultarea unui medic.

Pastilele Septolete (precum și Septolete D și Septolete Neo), pe lângă mentol, timol, uleiuri esențiale de mentă și eucalipt, conțin clorură de benzalconiu - un agent antiseptic puternic, activ împotriva stafilococilor, streptococilor, Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa, bacteriilor anaerobe, ciupercilor și mucegaiurilor. Este utilizat chiar și pentru dezinfectarea spațiilor și a dispozitivelor medicale. Septolete nu este recomandat copiilor sub 4 ani, iar pentru tratamentul amigdalitei în timpul sarcinii și alăptării, acest medicament poate fi administrat numai la recomandarea medicului curant.

Tratamentul amigdalitei cu antibiotice

În ciuda faptului că antibioticele, pe lângă efectele lor benefice, au o mulțime de efecte secundare, acestea sunt de obicei singurele care pot face față microbilor care provoacă inflamația amigdalelor. Dacă văd placă purulentă sau foliculi pe amigdale, medicul va prescrie cu siguranță un tratament de cel puțin 5 zile pentru inflamația amigdalelor cu antibiotice, utilizând unul dintre medicamentele enumerate mai jos.

Amoxicilina este o penicilină semisintetică cu un spectru larg de acțiune bactericidă. Printre contraindicații se numără hipersensibilitatea la alte peniciline, colita, insuficiența renală, sarcina și alăptarea. Iar lista efectelor secundare începe cu disbacterioza „inofensivă” și se termină cu tahicardie, confuzie, modificări de comportament și depresie. Comprimatele de amoxicilină de 0,5 g sunt prescrise adulților și copiilor peste 10 ani de 3 ori pe zi, iar în cazurile severe ale bolii - până la 1 g de trei ori pe zi (înainte sau după mese). Cura tratamentului este de la 5 la 12 zile, cu monitorizarea funcțiilor organelor hematopoietice, ficatului și rinichilor.

Amoxiclav este un antibiotic cu spectru larg care conține amoxicilină (vezi mai sus) și inhibitorul de b-lactamază acid clavulanic. Adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani li se prescrie 1 comprimat de 375 mg la fiecare 8 ore, în caz de amigdalită severă - 1 comprimat de 625 mg de trei ori pe zi. Cura tratamentului este de 5-14 zile - cu monitorizarea obligatorie a ficatului, rinichilor și funcției hematopoietice.

Analogii acestor două medicamente sunt Augmentin, Amosin, Flemoxin Solutab. În combinație cu antibiotice, medicii prescriu medicamente pentru menținerea microflorei intestinale: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform etc.

Vilprafenul (și analogul său Vilprafen Solutab) este un antibiotic din grupul macrolidelor, substanța activă a medicamentului fiind josamicina, activă împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, concentrată în special în plămâni și amigdale. Vilprafenul este disponibil sub formă de comprimate de 100 și 500 mg. Pentru un adult, doza zilnică este de 1-2 g (în 3 doze, băute cu un pahar plin cu apă), iar pentru copii doza se calculează în funcție de greutatea corporală - 40-50 mg pe kilogram de greutate pe zi.

Reacțiile adverse ale medicamentului pot include: disconfort stomacal, greață, vărsături, diaree, constipație, stomatită, pierderea poftei de mâncare, urticarie, dermatită, edem Quincke, icter. Este contraindicată utilizarea vilprafenului pentru tratamentul copiilor cu greutatea de până la 10 kg, cu disfuncție hepatică severă și cu hipersensibilitate la componentele medicamentului. Este permisă utilizarea acestuia pentru tratamentul amigdalitei în timpul sarcinii după evaluarea de către medic a beneficiilor pentru mamă și a riscului posibil pentru făt.

Pentru tratamentul local al amigdalitei cu antibiotice, sunt disponibile preparate sub formă de spray: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. De asemenea, s-au dovedit a fi eficiente produsele cu aerosoli fără antibiotice: Ingalipt, Kameton și formula Anti-angin. Kameton conține clorobutanolul antiseptic, camforul și levomentolul. Anti-angin conține substanța bactericidă clorhexidina, iar efectul antimicrobian al Ingalipt este asigurat de sulfonamidele solubile incluse în compoziția sa.

Tratamentul inflamației amigdalelor cu remedii populare

Soluțiile de gargară cu diferite compoziții pentru tratarea amigdalei ajută la ameliorarea durerii și la curățarea membranei mucoase a amigdalelor de placa purulentă. Cel mai simplu și, în același timp, foarte eficient tratament al amigdalei cu remedii populare este gargara frecventă cu o soluție de sare și sifon. Într-un pahar cu apă călduță, luați o linguriță (fără stivă) din ambele componente și adăugați 5 picături de tinctură de alcool iodat.

Gargara cu apă fiartă și suc proaspăt de lămâie (suc de la o jumătate de lămâie la un pahar cu apă) va ajuta la reducerea semnificativă a durerilor în gât. Decocturile și infuziile de plante medicinale sunt excelente pentru tratarea diferitelor forme de inflamație a amigdalelor la adulți și copii: sunătoare, salvie, mușețel, gălbenele, urzică, orhidee, coada șoricelului, plantain, eucalipt. Se prepară după aceeași rețetă: se ia o lingură de iarbă uscată la un pahar cu apă clocotită (se pot folosi 2-3 tipuri de plante în același timp), se toarnă apă clocotită peste ea, se aduce la fierbere și se lasă într-un recipient închis până la o temperatură confortabilă. Cu cât se face mai multă gargară, cu atât mai bine.

Medicina tradițională știe de mult timp cum să amelioreze inflamația amigdalelor. Și aici, mierea și alte produse apicole sunt pe primul loc. Pe lângă beneficiile unei linguri de miere consumate la primele semne de durere în gât, este foarte util să adăugați puțină miere naturală (o linguriță incompletă la 200 ml) la diverse compoziții din plante pentru gargară în cazul inflamației purulentă a amigdalelor. Propolisul, care nu este inferior antibioticelor în ceea ce privește calitățile sale bactericide, trebuie adăugat în aceleași decocturi din plante - 20 de picături de tinctură de alcool de propolis la 100 ml de infuzie pentru gargară. Trei astfel de clătiri pe parcursul zilei sunt suficiente. Fagurii împreună cu capacele (pieptenele) trebuie mestecați în timpul inflamației amigdalelor cel puțin o dată pe zi - timp de 15 minute. Proprietățile antibacteriene puternice ale acestor produse apicole sunt deosebit de eficiente în tratarea inflamației amigdalelor linguale, care nu este întotdeauna atinsă prin gargară.

Și pentru inflamația cronică a amigdalelor la copii (amigdalită), un remediu minunat pentru lubrifierea glandelor este un amestec de 1 parte suc de aloe și 3 părți miere lichidă (de preferință de flori). Procedura trebuie efectuată timp de două săptămâni - o dată pe zi.

Prevenirea amigdalitei

Principala sarcină în prevenirea inflamației amigdalelor este de a întări sistemul imunitar și de a menține apărarea organismului „în deplină pregătire de luptă”. Ceea ce trebuie făcut pentru aceasta este bine cunoscut de toată lumea: respectați un stil de viață sănătos. Adică, mișcați-vă mai mult, stați în aer liber, antrenați-vă, mâncați multe legume și fructe proaspete.

În plus, este necesar să se minimizeze factorii provocatori: nu se răcească excesiv, nu se consumă băuturi reci, se renunță la fumat (nicotina reduce intensitatea circulației sângelui în amigdalele mucoase și, în general, perturbă funcționarea normală a sistemului respirator). Ar trebui să respirați exclusiv pe nas: membrana mucoasă a nasului curăță aerul inhalat nu numai de praf, ci și de microorganisme. În plus, trecând prin nas, aerul devine mai cald și mai umed - tocmai pentru a nu avea probleme cu gâtul, traheea, bronhiile și plămânii. Tot ceea ce este o sursă constantă potențială (și reală) de inflamație trebuie vindecat: rinita cronică, sinuzita, cariile dentare. Apropo, pentru a preveni inflamația amigdalelor, este foarte util să se facă clătiri de întărire cu decocturi din plante după periajul zilnic al dinților - cu o trecere treptată la o soluție mai rece. Salvia (2 părți), sunătoarea (2 părți), frunzele de podbal (2 părți), florile de gălbenele (1 parte) și mușețelul (1 parte) sunt potrivite pentru astfel de proceduri. Luați o lingură din amestecul acestor plante medicinale la un pahar de apă clocotită și lăsați să fiarbă. Un pahar este suficient pentru două clătiri - dimineața și seara.

În ceea ce privește prognosticul amigdalitei, trebuie menționat că amigdalita și amigdalita cronică duc adesea la complicații sub formă de reumatism, poliartrită infecțioasă, nefrită și chiar sepsis.

În toate tipurile de inflamație a amigdalelor, streptococii se înmulțesc, eliberându-și produsele reziduale - toxine care intră în sânge și limfă și se răspândesc în tot corpul. Dacă toxinele și microbii înșiși pătrund în ganglionii limfatici odată cu fluxul limfatic, începe inflamația lor - limfadenită regională.

Când toxinele pătrund în sânge, acestea perturbă funcțiile multor sisteme ale organismului. De exemplu, toxina streptococică streptolizina-O previne saturația cu oxigen a țesutului muscular cardiac și, prin urmare, interferează cu conducerea impulsurilor cardiace. Iar enzima proteinază secretată de streptococ provoacă leziuni ale țesutului conjunctiv al structurilor inimii. Știința medicală este înclinată să concluzioneze că acesta este cel care declanșează modificările patologice într-o boală precum reumatismul.

[ 7 ], [ 8 ]