Infecția cu citomegalovirus: cauze și epidemiologie

Cauzele infecției cu citomegalovirus

In clasificarea virusurilor patogene infecții cu citomegalovirus prin nume specifice hominis Citomegalovirus face referire la familia Herpesviridae, subfamilia Betaherpesviridae, genul Cytomegalovirus.

Caracteristicile infecției cu citomegalovirus:

• un genom ADN mare;
• scăderea citopatogenicității în cultura celulară;
• replicare lentă;
• scăderea virulenței.

Virusul este inactivat la o temperatură de 56 ° C, depozitat mult timp la temperatura camerei, inactivat rapid prin înghețare la -20 ° C. Infecția cu cytomegalovirus este slab susceptibilă la interferon, care nu este susceptibilă la antibiotice. Au fost înregistrate trei tulpini ale virusului: AD 169, Davis și Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologia infecției cu citomegalovirus

Infecția cu cytomegalovirus este o infecție răspândită.

Sursa agentului cauzator al infecției este o persoană. Infecția cu cytomegalovirus este caracterizată de o stare de transport prelungit latent a virusului cu eliberarea sa periodică în mediu. Virusul poate fi găsit în orice lichid biologic, precum și în organe și țesuturi utilizate pentru transplant. La 20-30% dintre femeile gravide sănătoase, citomegalovirusul este prezent în saliva, 3-10% în urină, 5-20% în canalul cervical sau secreția vaginală. Virusul se găsește în laptele matern de 20-60% dintre mamele seropozitive. Aproximativ 30% dintre bărbații homosexuali și 15% dintre bărbații care se căsătoresc au un virus în materialul seminal. Sânge de aproximativ 1% din donatori conține citomegalovirus. Infecția este posibilă cu căile verticale sexuale, parenterale, precum și cu calea de contact a gospodăriei, care este asigurată de mecanismul de aerosol de transmitere a agentului patogen prin saliva la contacte apropiate.

Infecția cu citomegalovirus este o infecție clasică congenitală, a cărei frecvență este de 0,3-3% dintre toți copiii născuți. Riscul de infecție fetală antenatală la infecția primară cu citomegalovirus la femeile gravide este de 30-40%. Odată cu reactivarea virusului care apare la 2-20% dintre mame, riscul de infectare a copilului este mult mai scăzut (0,2-2% din cazuri). Infecția intranatală a unui copil în prezența citomegalovirusului în tractul genital la femeile gravide apare în 50-57% din cazuri. Principalul mod de infectare a unui copil sub vârsta de un an este transmiterea virusului prin laptele matern. Copiii mame seropozitive care au fost alăptați mai mult de o lună devin infectați în 40-76% din cazuri. În consecință, până la 3% dintre toate nou-născuții sunt infectați cu citomegalovirus în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, 4-5% - intranatal; În primul an de viață, numărul copiilor infectați este de 10-60%. Modul de contact al gospodăriei de transmitere a virusului la copii mici joacă un rol important. Infecția cu citomegalovirus a copiilor care frecventează instituțiile preșcolare este semnificativ mai mare (80% din cazuri) decât elevii "de acasă" de aceeași vârstă (20%). Numărul de persoane seropozitive crește odată cu vârsta. Aproximativ 40-80% din adolescenți și 60-100% dintre adulți au anticorpi de clasă IgG la citomegalovirus. Infecția unui adult cu citomegalovirus este cel mai probabil prin contact sexual, de asemenea cu transfuzii de sânge și manipulare parenterală. Transfuzia de sânge integral și componentele sale care conțin leucocite conduce la transmiterea virusului la o frecvență de 0,14-10 la 100 de doze.

Risc mare de boli grave prin transfuzii de sange repetate de la donatori nou-născuți seropozitivi, în special prematuri. Infecția citomegalovirusă exprimată clinic este una dintre cele mai frecvente și grave complicații infecțioase la transplantul de organe. Aproximativ 75% din beneficiari au semne de laborator de infecție cu citomegalovirus activ în primele 3 luni după transplant. La 5-25% dintre pacienții care au suferit un transplant de rinichi sau ficat. 20-50% dintre pacienți după transplantul de măduvă osoasă alogenă. 55-75% din beneficiarii de plămâni și / sau boli de inima se dezvolta cu CMV etiologie, infecția cu citomegalovirus crește semnificativ riscul de respingere a grefei. Infecție simptomatică cu CMV este unul dintre cele mai importante locuri din structura infecțiilor oportuniste la pacienții infectați cu HIV și apare la 20-40% dintre pacienții cu SIDA, care nu primesc HAART, iar în 3-7% dintre pacienții cu infecție cu HIV în timpul numirii sale. Dezvoltarea infecției cu citomegalovirus severă descrisă la pacienții cu tumori maligne hematologice, pacientii cu pneumonie Pneumocystis, tuberculoza, boli de iradiere, arsuri, la pacienții care sunt pe terapia cu corticosteroizi pe termen lung, a suferit o varietate de situații stresante. Infectie Citomegalovirus poate fi o cauza a post-transfuzie și hepatita cronică, diverse patologie ginecologică. Acesta a asumat rolul de citomegalovirusul ca unul dintre co-factori în dezvoltarea vasculita sistemica, ateroscleroza, boli pulmonare cronice diseminată, crioglobulinemia, procesele tumorale, ateroscleroza, paralizie cerebrală, epilepsie. Sindromul Guillain-Barre. Sindromul oboselii cronice. Sezonalitatea, focarele și epidemiile nu sunt caracteristice unei boli asociate cu citomegalovirusul.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],