Incontinența urinară la vârstnici

Incontinența urinară la vârstnici este descărcarea involuntară a urinei din uretra. Incontinența este o problemă pentru pacienții vârstnici și adulți. Fiecare 43 din 100 de cetățeni vârstnici au nevoie de asistență medicală, în asistență medicală constantă calificată - 11,4%. Unii dintre acești pacienți consideră dificilă transmiterea nevoilor naturale, unii dintre ei recuperând și urinând în pat.

Cauze incontinența urinară la vârstnici

Incontinența urinară la vârstnici poate fi descrisă ca "incapacitatea de a limita, de a restrânge împlinirea dorințelor lor elementare". Principalele tipuri de incontinență urinară sunt:

• tip de stres - cu tuse, râs, exerciții asociate cu creșterea presiunii intra-abdominale;
• tipul de stimulare - este imposibil să întârzieți contracția vezicii urinare (din cauza unei încălcări a reglementării nervoase a activității sale);
• excesul de tip - este cauzat de insuficiența funcțională a sfincterului intern și extern al vezicii urinare;
• tip funcțional - în absența unor condiții obișnuite de urinare sau cu tulburări fizice, psihice.

Incontinența urinară în predispune la vârstnici modificări inflamatorii și ulcerative în perineu, infecții ale tractului urinar, insotita de depresie, izolare socială a persoanelor în vârstă. Dezvoltarea statului contribuie la schimbările legate de vârstă ale tractului urinar: scăderea contractilității a vezicii urinare, reducerea capacității sale, prezența de urină reziduală datorată contracții involuntare ale mușchiului detrusor, reduce lungimea funcțională a uretrei la femei. Destul de des - până la 30-50% - incontinența la vârstnici este tranzitorie, din următoarele motive:

1. tulburări de conștiință în boli neurologice și alte boli, utilizarea medicamentelor (sedative, anticholinergice, antagoniști ai aldo-adrenoreceptorilor, diuretice etc.);
2. infecții ale tractului urinar simptomatice, uretrite atrofice și vaginită;
3. diureza crescuta, datorita excesului de lichid si a tulburarilor metabolice la  diabet zaharat  , etc;
4. reducerea activității fizice în artrită și traumă;
5. insuficiență cardiacă congestivă.

Toate aceste motive sunt reversibile și, în cazul în care sunt eliminate, apare o ușurare reușită a incontinenței urinare tranzitorii.

Problema incontinenței urinare este relevantă pentru fiecare a doua femeie cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani, deoarece aceasta este una dintre manifestările tipice ale perioadei climacterice. Adesea la femei emiterea involuntară a unei cantități mici de urină apare atunci când tuse, strănut și alte eforturi.

Incontinența urinară la bărbații în vârstă poate fi cauzată de un grad pronunțat de adenom prostatic (slăbirea capacității contractile a vezicii urinare și prezența unei cantități semnificative de urină reziduală).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Tratament incontinența urinară la vârstnici

Tratate incontinenta urinara la individ în vârstă, tratamentul trebuie să fie îndreptate nu numai organelor urinare. Când detrusorului hiperactiva măsuri conservatoare eficiente clinic cu rata de normalizare urinare si cantitatea de aportul de lichide, exerciții sistemice care intaresc muschii podelei pelvine si peretele abdominal anterior, anticolinergice (propatepik) combinate agenți anticolinergici și relaxantele musculare netede (Oxybutynin), blocante ale canalelor de calciu ( nifedipina).

Îmbunătățirea stării femeilor vârstnice care suferă de incontinență stresantă poate fi facilitată prin scăderea în greutate a obezității și tratamentul eficient al uretritei atrofice și vaginitei.

Dacă există o infecție, se poate utiliza trimetoprim. Ar trebui recomandat pacientului să bea mai mult lichid, în primul rând suc de afine (180 mg suc de afine 33% de două ori pe zi). Această băutură mărește aciditatea urinei și împiedică bacteriile să adere la mucoasa vezicii urinare. Amitriptilina (25-50 mg pe noapte) promovează o creștere a tonusului muscular circular al uretrei (sfincter). Un efect bun este dat dimineața de către diuretice.

Cu urinare frecventă noaptea poate aduce antispasmodice de primire de relief și limitarea aportului de lichide în a doua jumătate a zilei, chiar înainte de a merge la culcare (cu păstrarea obligatorie a cantității de lichid zilnic cel puțin 1 litru).

Cum ar trebui să mă intereseze dacă există incontinență la vârstnici?

Atunci când faceți îngrijire, trebuie depuse toate eforturile pentru a preveni complicațiile. Cel mai important lucru - pentru a încuraja pacientul să efectueze stilul de viață mai activ, pentru a monitoriza starea pielii sale - ar trebui să fie întotdeauna curată și uscată (acest lucru este asigurat prin curățarea de 4-6 ori pe zi, urmată de tratarea cu vaselina sau perineu glicerină). Dacă pacientul folosește "scutece", atunci, deseori (la fiecare două ore), verificați puritatea acestora, dacă este necesar, utilizați creme protectoare. Este necesar să convingeți pacientul să golească vezica ori de câte ori este posibil la fiecare 2-3 ore. Pentru ca golirea să fie completă, pacientul în timpul urinării ar trebui să fie în poziția obișnuită pentru el: femeile - ședințe, bărbați - în picioare.

Este necesar să se controleze simptomele durerii și să se acționeze la primele semne de infecție, inclusiv infecții fungice. La utilizarea toaletei trebuie golirea în timp util și dezinfectare dezinfectant clorurate, antiseptic administrarea 50-100 ml soluție (permanganat furatsilina de potasiu în diluție 1: 10000). În acțiunile personalului medical, pacientul trebuie să simtă bunătate și simpatie. Este necesar să vă asigurați că pacientul se află în cel mai confortabil mediu și că trebuie să îi asigurați confidențialitatea necesară.