Iersinioza extraintestinala (pseudotuberculoza) la copii

Pseudotuberculosis (febra Far de scarlatină, pasteureloza, limfadenita mezenterică acută etc.) - boli infecțioase acute de grup intoxicație generală zoonotici, febră, erupții cutanate scarlatiniform, precum și implicarea altor organe și sisteme.

Codul ICD-10

A28.2 Yersinioza extraintestinală.

Epidemiologia pseudotuberculozei

Yersinioza extraintestinală (pseudotuberculoza) este înregistrată în aproape toate teritoriile administrative ale țării noastre. Boala este clasificată ca un grup de infecții zoonotice. Animalele sălbatice și cele domestice servesc drept sursă de infecție. Agentul cauzal a fost găsit în 60 de specii de mamifere și în 29 de specii de păsări. Principalul rezervor de infecție este rozătoarele de șoarece. Ei infectează produsele alimentare, în care, în timpul depozitării în frigidere și în magazinele de legume, apar reproducerea și acumularea în masă a agentului patogen. Se presupune că rezervoarele sale nu pot fi numai rozătoare și alte animale, ci și soluri unde microorganismul este capabil să se reproducă și să persiste pentru o perioadă lungă de timp. Este izolat din apă, aer, furaje, culturi de rădăcini, legume, lapte. Produse lactate, recipiente, ustensile de bucatarie etc.

Cauzele pseudotuberculozei

Agentul cauzal al pseudotuberculozei este o tijă gram-negativă în cultura localizată sub formă de lanțuri lungi, nu formează un spor, are o capsulă. O caracteristică distinctivă a agentului cauzator este capacitatea de a crește la temperaturi scăzute (1-4 ° C), temperatura optimă de creștere fiind de 22-28 ° C. Prin antigen de suprafață al distinge serotipuri 8, fiecare dintre care pot provoca boli la om, dar este serotipuri mai frecvente 1 și 3. Are calități ridicate invazive, astfel, capabile să penetreze barierele naturale ale oamenilor și animalelor, acesta conține endotoxină. Se sugerează că endotoxina este reprezentată de o fracție solubilă de antigen O. Posibilitatea formării de exotoxine a fost dovedită.

Patogeneza pseudotuberculozei

Nepatogenici infectate cu alimente sau apa pătrunde prin gură (faza infecției) și, depășirea barierei gastrice, intră în intestinul subțire, unde încorporate în enterocite sau spațiul intercelular al peretelui intestinal ( fază enterală). Din microorganismele intestinului penetrează ganglionii limfatici mezenterici regionali și provoacă limfadenită (faza infecției regionale). Introducerea masivă a agentului patogen și a toxinelor sale de la localizarea primară în sânge conduce la apariția unei faze de generalizare a infecției (bacteremia și toxemia). Aceasta corespunde aspectului simptomelor clinice ale bolii. Progresia ulterioară a procesului este asociată cu fixarea agentului patogen de către celulele sistemului reticuloendotelial, în principal în ficat și splină. În esență, aceasta este faza parenchimală.

Ce cauzează pseudotuberculoza?

Clasificarea pseudotuberculozei

Într-o clinică pediatrică, pseudotuberculoza este clasificată după tip, severitate și curs.

Forme tipice includ pseudotuberculosis cu combinație totală sau parțială a simptomelor clinice caracteristice bolii: scarlatină, abdominale, generalizate, artralgicheskuyu și variante mixte și septice.

Formele cu sindromul izolat (scarlat, icteric, artralgic etc.) sunt rareori observate. De obicei, același pacient poate avea o varietate de manifestări ale bolii și, uneori, ele apar simultan, dar mai des în mod constant.

Atipice includ formele șterse, subclinice și catarre.

Simptomele pseudotuberculozei

Perioada de incubație durează între 3 și 18 zile. Boala începe brusc, cu o creștere a temperaturii corpului la 38-40 ° C, și numai în cazuri izolate - treptat sau subacut. Din primele zile de boală, copiii se plâng de slăbiciune generală, dureri de cap, insomnie, apetit scăzut, uneori frisoane, dureri musculare și articulare. Unii copii la începutul bolii au simptome catarrale ușoare sub formă de congestie a nasului și tuse. Există, de asemenea, durere la înghițire, senzație de transpirație și durere în gât. La pacienții cu simptome inițiale pronunțate de intoxicație, amețeli, greață, vărsături, dureri abdominale, în special în regiunea iliatică dreaptă sau în epigastru, se observă. În unele cazuri, există un scaun liber, de 2-3 ori pe zi ca o enterită.

Simptomele pseudotuberculozei

Diagnosticul pseudotuberculozei

Pseudotuberculosis suspectat la un pacient poate fi în combinație skarlatinopo-Daubney erupții cutanate cu simptome ale altor organe și sisteme (ficat, articulații, tractul gastrointestinal), în special în timpul febrei prelungite și cursul fluctuant. Secția de iarnă-primăvară și morbiditatea în grup a persoanelor care mănâncă alimente sau apă dintr-o singură sursă este importantă.

Metodele bacteriologice și serologice de investigare sunt de o importanță crucială în diagnosticare, în special dacă boala nu este însoțită de erupții caracteristice.

Diagnosticul pseudotuberculozei

Tratamentul pseudotuberculozei

Ca tratament etiotropic al pseudotuberculozei, levomicină este prescrisă în doza asociată vârstei timp de 7-10 zile. Dacă nu există efect sau dacă există o exacerbare după întreruperea tratamentului cu levomicetină, trebuie efectuat un curs de tratament cu antibiotic cefalosporinic de generare III și IV. În formele severe, puteți prescrie două antibiotice, luând în considerare compatibilitatea acestora. În forme ușoare, antibioticele pot fi evitate. Există date privind eficacitatea utilizării anaferonului la copii.

Tratamentul pseudotuberculozei

Prevenirea pseudotuberculozei

De mare importanță este depozitarea adecvată a legumelor, fructelor și a altor produse alimentare, excluzând posibilitatea infecției lor cu rozătoare. Este necesar un control sanitar strict al tehnologiei de gătit, în special mâncăruri care nu sunt tratate termic (salate, vinaigrette, fructe etc.), precum și alimentarea cu apă în zonele rurale.

Măsurile antiepidemice în focar sunt în general aceleași ca și în cazul infecțiilor intestinale. După spitalizare, pacientul este dezinfectat. Nu se dezvoltă profilaxia specifică.

[1], [2], [3]