Yersinioză extraintestinală (pseudotuberculoză) la copii

Pseudotuberculoza (febra asemănătoare scarlatinei din Orientul Îndepărtat, pasteureloza, limfadenita mezenterică acută etc.) este o boală infecțioasă acută din grupul zoonozelor cu intoxicație generală, febră, erupție cutanată asemănătoare scarlatinei, precum și leziuni ale altor organe și sisteme.

Codul ICD-10

A28.2 Iersinioză extraintestinală.

Epidemiologia pseudotuberculozei

Iersinioza extraintestinală (pseudotuberculoza) este înregistrată în aproape toate teritoriile administrative ale țării noastre. Boala este clasificată drept infecție zoonotică. Sursa de infecție o reprezintă animalele sălbatice și domestice. Agentul patogen a fost găsit la 60 de specii de mamifere și 29 de specii de păsări. Principalul rezervor de infecție sunt rozătoarele asemănătoare șoarecilor. Acestea infectează produsele alimentare cu secreții, în care, atunci când sunt depozitate în frigidere și depozite de legume, agentul patogen se reproduce și se acumulează în masă. Se presupune că rezervoarele sale pot fi nu numai rozătoarele și alte animale, ci și solul, unde microorganismul este capabil să se reproducă și să supraviețuiască mult timp. De asemenea, este izolat din apă, aer, furaje, culturi de rădăcinoase, legume, lapte, produse lactate, recipiente, ustensile de bucătărie etc.

Cauzele pseudotuberculozei

Agentul cauzal al pseudotuberculozei este un bastonaș gram-negativ, în cultură se găsește sub formă de lanțuri lungi, nu formează spori, are o capsulă. O caracteristică distinctivă a agentului patogen este capacitatea de a crește la temperaturi scăzute (1-4 °C), temperatura optimă de creștere fiind de 22-28 °C. Conform antigenului de suprafață, se disting 8 serotipuri, fiecare dintre ele putând provoca boli la om, dar serotipurile 1 și 3 sunt mai frecvente. Are calități invazive ridicate, datorită cărora este capabil să pătrundă în barierele naturale ale oamenilor și animalelor, conține endotoxină. Se presupune că endotoxina este reprezentată de o fracțiune solubilă de antigen O. Posibilitatea formării de exotoxină a fost dovedită.

Patogeneza pseudotuberculozei

Agentul patogen pătrunde în organism pe cale orală odată cu alimentele sau apa contaminate (faza de infecție) și, după ce a depășit bariera gastrică, intră în intestinul subțire, unde pătrunde în enterocite sau în spațiile intercelulare ale peretelui intestinal ( faza enterică). Din intestin, microorganismele pătrund în ganglionii limfatici mezenterici regionali și provoacă limfadenită (faza de infecție regională). Afluxul masiv al agentului patogen și al toxinelor sale din locurile de localizare primară în sânge duce la faza de generalizare a infecției (bacteriemie și toxemie). Aceasta corespunde apariției simptomelor clinice ale bolii. Progresia ulterioară a procesului este asociată cu fixarea agentului patogen de către celulele sistemului reticuloendotelial, în principal în ficat și splină. În esență, aceasta este faza parenchimatoasă.

Ce cauzează pseudotuberculoza?

Clasificarea pseudotuberculozei

În clinicile pediatrice, pseudotuberculoza este clasificată după tip, severitate și curs.

Pseudotuberculoza tipică include forme cu o combinație completă sau parțială de simptome clinice caracteristice acestei boli: variante asemănătoare scarlatinei, abdominale, generalizate, artralgice, precum și variante mixte și septice.

Formele cu sindrom izolat (scarlatiniform, icteric, artralgic etc.) sunt rareori observate. De obicei, același pacient poate avea o mare varietate de manifestări ale bolii, iar uneori acestea apar simultan, dar mai des secvențial.

Formele atipice includ forme latente, subclinice și catarale.

Simptomele pseudotuberculozei

Perioada de incubație durează între 3 și 18 zile. Boala debutează acut, cu o creștere a temperaturii corpului la 38-40 °C și numai în cazuri izolate - treptat sau subacut. Încă din primele zile ale bolii, copiii se plâng de slăbiciune generală, dureri de cap, insomnie, lipsa poftei de mâncare, uneori frisoane, dureri musculare și articulare. Unii copii, la începutul bolii, prezintă simptome catarre ușoare sub formă de congestie nazală și tuse. Sunt posibile și dureri la înghițire, senzație de iritație și dureri în gât. Pacienții cu simptome inițiale pronunțate de intoxicație prezintă amețeli, greață, vărsături, dureri abdominale, în principal în regiunea iliacă dreaptă sau în epigastru. În unele cazuri, există scaun moale de 2-3 ori pe zi de tip enterită.

Simptomele pseudotuberculozei

Diagnosticul pseudotuberculozei

Pseudotuberculoza poate fi suspectată la un pacient cu o combinație de erupție asemănătoare scarlatinei cu simptome de afectare a altor organe și sisteme (ficat, articulații, tract gastrointestinal), în special cu febră prelungită și o evoluție ondulatorie. Sezonalitatea iarnă-primăvară și morbiditatea de grup a persoanelor care au consumat alimente sau apă din aceeași sursă sunt importante.

Metodele de cercetare bacteriologică și serologică au o importanță decisivă în diagnostic, mai ales dacă boala nu este însoțită de erupții cutanate caracteristice.

Diagnosticul pseudotuberculozei

Tratamentul pseudotuberculozei

Ca tratament etiotrop pentru pseudotuberculoză, levomicetina este prescrisă într-o doză adecvată vârstei, timp de 7-10 zile. Dacă nu există efect sau dacă există o exacerbare după întreruperea tratamentului cu levomicetina, trebuie administrat un tratament cu un antibiotic cefalosporinic de generația a treia și a patra. În formele severe, pot fi prescrise două antibiotice, ținând cont de compatibilitatea lor. În formele ușoare, antibioticele nu pot fi utilizate. Există date privind eficacitatea utilizării anaferonului pentru copii.

Tratamentul pseudotuberculozei

Prevenirea pseudotuberculozei

Depozitarea corectă a legumelor, fructelor și a altor produse alimentare este de o mare importanță, eliminând posibilitatea infectării acestora de către rozătoare. Este necesar un control sanitar strict al tehnologiei de preparare a alimentelor, în special a preparatelor care nu sunt supuse tratamentului termic (salate, vinegrete, fructe etc.), precum și al alimentării cu apă în zonele rurale.

Măsurile antiepidemice la locul infecției sunt în general aceleași ca în cazul infecțiilor intestinale. După spitalizarea pacientului, se efectuează dezinfecția finală. Nu a fost dezvoltată o prevenție specifică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]