Histeroscopia este normală

Imagistica hysteroscopică în ciclul menstrual normal și în timpul postmenopauzei

Endometrul în faza de proliferare. Model endometrial histerescopica în faza de proliferare depinde de ziua ciclului menstrual-ovarian. În faza timpurie a proliferării (până la a 7-a zi a ciclului) endometrul este, roz pal hemoragiile subțire, netedă translucide mici, în secțiune vizibile porții unice neottorgnuvshiesya endometrial roz pal. Gurile trompelor vedea cu ușurință telescop cu un unghi de vizualizare de 30 °. Pe măsură ce telescopul se apropie de gură, imaginea crește; deoarece presiunea asupra gurii crește, apoi se deschide, apoi se închide. La pacienții tineri partea de jos a uterului, deoarece dă în cavitatea sa (bombat) cu caneluri în colțuri ale uterului. Acest lucru este adesea considerat eronat ca o șa sau un uter bicornuat. De fapt, atunci când sept uterin bicorn este de obicei scăzută în jos, și, uneori, vine în zona sistemului de operare intern. Dacă telescopul atinge imediat partea dreaptă sau stângă a cavității, diagnosticul poate fi eronat.

Treptat (începând cu a 9-a zi a ciclului) endometrul se îngroașă, devine mai succulent, roz pal, vasele nu sunt vizibile. În faza de proliferare târzie, endometrul poate fi definit în anumite zone sub formă de pliuri îngroșate. Puteți examina ovarele trompelor uterine. Este important de remarcat faptul că în ciclul menstrual normal în proliferarea endometrului fază poate avea diferite grosimi în funcție de localizarea: un fund îngroșat și peretele din spate al uterului, mai subțire în peretele frontal și treimea inferioară a corpului uterin.

Cu 2-3 zile înainte de menstruație, endometrul are o nuanță roșiatică. Datorită pronunțării îngroșării și plierii endometrului orificiului trompelor uterine, nu se poate observa întotdeauna.

În această fază, endometrul poate fi ușor distrus de un dilator Gegar sau de un histeroscop, care poate duce la sângerări din endometru.

Dacă capătul final al histeroscopului este amplasat aproape de endometru, puteți examina canalele glandelor.

În ajunul menstruației, apariția endometrului poate fi interpretată în mod eronat ca o manifestare a patologiei endometrului (hiperplazia polioidă) (figura 5-13). Prin urmare, timpul de histeroscopie trebuie înregistrat pentru patomorfolog.

Endometrium în timpul menstruației. În primele 2-3 zile de menstruație, cavitatea uterină este umplută cu un număr mare de fragmente de endometru de la trandafir deschis la purpuriu închis, mai ales în cea de-a treia.

În treimea inferioară și mijlocie a cavității uterine endometrul este subțire, roz deschis, cu hemoragii cu puncte mici și zone de hemoragii vechi. Când ciclul menstrual plin de a 2-a zi a menstruatiei apare respingere aproape completă a endometrului, numai în secțiuni (de obicei în partea de jos a uterului) sunt determinate de bucăți mici ale mucoasei.

Atrofia endometrului este normală la femeile aflate în postmenopauză. Membrana mucoasă este subțire, palidă, ovarele trompelor uterine, care au o formă rotundă sau subțire, sunt mai vizibile.

Uneori, prin endometrul subțire, venele varicoase apar prin ochi. Adesea, pe fondul atrofiei endometrului, există sinechii intrauterine, în special în zona tuburilor uterine și în partea inferioară a uterului.

Uneori, cauza apariției unei descărcări sângeroase în timpul postmenopauzei poate fi ruptura vasului endometrial pe fundalul hipertensiunii. În acest caz, histeroscopia în mijlocul atrofică, mici, palid endometrială sângerare porțiunea vizibilă, dimensiunea și culoarea care depinde de mărimea containerului rupturii și timpul scurs din momentul hemoragiei.

Endometrul atrofic are un aspect foarte caracteristic la pacienții diabetici în timpul postmenopauzei. Pe fundalul unui endometru subțire, se văd multe hemoragii peteziene la scară mică, de culoare violet închis și maron (culoare de marmură). Se pare că astfel de schimbări pot fi explicate prin tulburări trofice ale peretelui vascular. La cea mai mică leziune, histeroscopul endometrului începe să sângereze.

Endocervical. Canalul cervical este fuziform, legat prin jugul exterior cu vaginul și prin faringe internă - cu cavitatea uterină. Gâtul interior are un inel muscular bine definit.

Membrana mucoasă a canalului cervical constă în principal din epiteliul cubic care pătrunde în stratul stromal cu formarea glandelor tubulare adânci și ramificate. Suprafața mucoasei formează fisuri adânci și caneluri.

La plierea postmenopauză a membranei mucoase dispare, suprafața devine mai fină. Sunt examinate fibrele fibroase, uneori sinechii colorate în alb-negru. Există, de asemenea, mici chisturi (pseudo-chisturi) cu un perete transparent albicioase și cu conținut mucus de culoare albăstrui-cenușiu.

Membrana mucoasă a canalului cervical este uneori reprezentată sub forma unor mici cresteri de polioid. Polipii unici ai canalului cervical sunt văzuți clar, este necesar să se determine locația piciorului polipului pentru excizia țintită și completă. Telescopul trebuie introdus în canalul cervical cu atenție specială sub controlul vizualului, pentru a evita trauma acestuia și formarea unei căi false.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]