Hipertensiunea la vârstnici

Hipertensiunea la vârstnici este cel mai adesea observată la grupa de vârstă peste 60 de ani; se dezvoltă în perioadele de început sau ulterioare ale vieții. Hipertensiunea arterială simptomatică cauzată de ateroscleroză (hipertensiune arterială sclerotică, predominant sistolică), boală de rinichi sau alte cauze poate să apară și ea.

Nivelul normal al tensiunii arteriale variază în funcție de vârstă în limite mici - în 60-69 ani este în medie (130 / 80-135 / 80 mm Hg), în 70-79 ani - (135-140 / 80- 85 mm Hg) și în 80-89 ani - (135-140 / 85-90 mm Hg). Creșterea tensiunii arteriale mai mult (155/95 mm Hg. Art.) Ar trebui să fie luate în considerare persoanele hipertensivi peste 60 de ani, și nu doar o manifestare a modificărilor legate de vârstă în sistemul cardiovascular și mecanisme neurohormonali care reglementeaza functia sa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cum se manifestă hipertensiunea la vârstnici?

Hipertensiunea arterială la vârstnici, care se dezvoltă în perioade ulterioare de vârstă (în special în deceniul 7), se caracterizează prin simptome subiective relativ sărace. Deseori, pacienții se plâng de slăbiciune generală, zgomot la nivelul capului și urechilor, senzația de mers și, foarte rar, o durere de cap. Mai rare și mai puțin pronunțate decât la persoanele de vârstă mijlocie sunt crize hipertensive. Această manifestare clinică a bolii se explică prin scăderea reactivității globale a organismului, în special a reactivității sistemului nervos.

În același timp, la acești pacienți se pot observa schimbări funcționale severe într-un număr de organe și sisteme, în special în sistemul cardiovascular, al rinichiului și al sistemului nervos central. Schimbările profunde ale peretelui vascular ca urmare a aterosclerozei provoacă o dezvoltare relativ ușoară a insuficienței circulației cerebrale și coronariene, furnizarea de sânge a rinichilor.

Cum este tratată hipertensiunea la vârstnici?

Medicamentele hipotensive sunt prescrise în principal cu hipertensiune diastolică.

Indicația pentru tratament antihipertensiv este o tensiune arterială mai mare (170/95 mm Hg. Art.), În special în cazul în care există plângeri de amețeală, pierderea temporară a vederii, și așa mai departe. D. Tratamentul hipertensiunii vasculare este necesară pentru a preveni dezvoltarea de cicatrici renale, insuficiență, cerebrală și circulația coronariană și așa mai departe.

Agentul cel mai frecvent utilizat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la persoanele de peste 60 de ani este monoterapia: beta-blocante sau diuretice. Înainte de a seta beta-blocante nevoie pentru a afla dacă există contraindicații pentru a le: insuficiență cardiacă, bradicardie, bloc cardiac, sau bronhospasm, beta-6pokatory bine tolerat și nu provoacă hipotensiune ortostatică. Sunt cunoscute mai multe grupuri de beta-blocante:

• noncardioselective fără activitate simpatomimetică (anaprilin, obzidan, timolon);
• noncardioselective cu activitate simpamomimetică parțială (viță de vie, tracicore);
• cardioselective (cordan, betal, atsnolol).

Dacă hipertensiunea la vârstnici este combinată cu angina pectorală, este recomandabil să se utilizeze anaprilin, vetch. Cu încălcări ale ritmului inimii - cordanum, anaprilin. La pacienții cu afecțiuni respiratorii cronice, este de dorit utilizarea beta-blocantelor cadioselective (betalic), care de obicei nu produc reacții bronhospastice.

In diabetul zaharat nu trebuie utilizat 6lokatory beta neselectiv fără activitate simpatomimetică parțială (obzidan), aceste aceleași medicamente sunt contraindicate în tulburările periferice de circulație (sindromul Raynaud, obliterantă ennarterit, arterioscleroza extremităților inferioare).

În ultimii ani, hipertensiunea la vârstnici este tratată cu ajutorul antagoniștilor de calciu:

• derivați de dihidropiridină - nifedipină (corinfar, kordafen-fenitidină);
• Derivați de benzotiazemă - diltiazem (cardiope)
• derivații de fenilalchilamină - verapamil (izoptin, finaptin);
• în practica geriatrică, nifedipina este cel mai adesea prescrisă, în special prezentată în asociere cu beta-blocante (cordanum, viță de vie), vasodilatatoare (apsissin).

Pentru tratamentul eficient al pacienților vârstnici cu o combinație corinfar viskenom (pindoponom), opțional cu adăugarea de diuretice „în buclă“ (furosemid) sau diuretice care economisesc potasiu (triamteren, veroshpiron).

O asistentă medicală care se ocupă de un pacient cu hipertensiune ar trebui să aibă o idee clară despre efectul medicamentelor antihipertensive asupra nivelului tensiunii arteriale. Este necesar să se reducă presiunea și să se ușureze activitatea inimii, pentru a îmbunătăți aportul de sânge la organe. Cu toate acestea, nu puteți permite și supradozaj de aceste medicamente, o reducere semnificativă a tensiunii arteriale, care poate da un efect negativ.

Nu aduceți întotdeauna în atenția pacientului dinamica tensiunii arteriale și informați-l despre nivelul său ridicat. Chiar și o mică creștere a nivelului tensiunii arteriale la mulți pacienți cauzează anxietate, opresiune, afectează negativ starea de mecanisme neuroreglementare. In asistarea pacientului geriatric în timpul unui hipertensiv trebuie evitată Warmers de criză (pentru a preveni arsurile cu sensibilitate redusa a pielii), gheața vezical (pentru a preveni tulburările hemodinamice în vasele sanguine cerebrale).