Herpes pe nas

Herpesul poate afecta multe zone ale pielii de pe față, inclusiv herpes nazal - herpes nazal sau herpes pe și în apropierea nasului.

Epidemiologie

Experții OMS estimează că la nivel global 67% dintre persoanele cu vârsta sub 50 de ani (3,7 miliarde de persoane) sunt infectate cu HPV-1, iar prevalența acestuia este de cel puțin 85% în rândul tuturor adulților. [1],[2]

În cele mai multe cazuri, infecția cu HPV-1 apare în copilărie: până la vârsta de cinci ani, rata infecției la copii ajunge la 60%, iar la vârsta de 15 ani ajunge la aproape 90%.

Conform unor studii recente, în timp ce herpesul labial (care este localizat pe buze) reprezintă mai mult de 47% din cazuri, numărul pacienților care vizitează dermatologii pentru herpes nazal este de aproximativ 16%.[3]

Cauze Herpes pe nas

Herpesul pe nas - pe aripile nasului, pe vârful nasului, precum și leziunile intranazale - herpes pe mucoasa nazală - este cauzat de virusul Herpes simplex, adică virusul herpes simplex serotip 1 (HPV-1 sau HSV-1) din familia Herpesviridae, subfamilia Alphaherpesvirinae.

Virusul este foarte comun și foarte contagios: poate fi contractat prin contact și prin saliva infectată. Odată infectat, virusul pătrunde în ganglionii sistemului nervos și persistă în organism de-a lungul vieții (persistență), rămânând latent (fără simptome) mulți ani, dar ocazional provocând recidive ale bolii.

Factori de risc

Factorii de risc pentru activarea HSV-1 și dezvoltarea herpesului pe nas includ afecțiuni care duc la slăbirea sistemului imunitar, inclusiv traume fizice, insolație excesivă (expunerea la razele ultraviolete), hipotermie, exacerbarea bolilor cronice, stres, imunosupresie postoperatorie și scăderea determinată fiziologic a activității imune în timpul sarcinii, precum și boli oncologice hematologice, chimioterapia în oncologie, prezența HIV/SIDA.

Patogeneza

HPV-1 infectează inițial celulele țesutului epitelial și membranele mucoase, provocând leziuni cutanate herpetice pe buze, în triunghiul nazolabial și pe nas.

Explicând mecanismul dezvoltării herpesului nazal, se observă că virusul pătrunde în celula gazdă atât prin atașarea glicoproteinelor virale la receptorii membranei celulelor plasmatice - cu eliberarea nucleului virionului și a proteinelor virionului în citoplasma celulelor pielii, și prin legarea de filopodia (proeminențe citoplasmatice) a fibroblastelor pielii - cu avansarea suplimentară a nucleocapsidei virale în celule și eliberarea de ADN viral.

De la locul inițial al invaziei, virusul herpes simplex serotip 1 pătrunde în terminalele nervoase senzitive și se răspândește rapid la celulele neuronului senzitiv situat în ganglionii periferici ai nervului trigemen (ganglion trigeminal), precum și în ganglionii aripii (ganglion pterigopalatin), devenind un infecție latentă pe tot parcursul vieții cu episoade de reactivare periodică.

Reactivarea HPV-1 din perioada latentă duce la formarea de particule virale infecțioase care scapă din neuronii ganglionilor aripii în piele sau membrana mucoasă prin transport anterograd (din centrul celulelor la membranele lor). În timpul reactivării, când există replicarea activă a ADN-ului viral și asamblarea noilor sale capside în interiorul nucleelor ​​celulare, virusul Herpes simplex intră în ciclul său litic și începe distrugerea membranelor celulelor infectate și alterarea celulelor în sine.

Printre celulele imune implicate în imunitatea indusă de invazia patogenilor, celulele T CD8+ joacă un rol central în imunitatea adaptativă a gazdei împotriva multor agenți patogeni intracelulari și în eliminarea virală din gazdă ( Wiesel și colab., 2009 ; Kalia și colab., 2010 ).[4]

Citește și - Herpes simplex (infecție cu herpes) - Cauze și patogeneză

Simptome Herpes pe nas

Perioada medie de incubație a infecției primare cu herpesvirusul de serotip 1 este de 4 zile (interval 2 până la 12 zile) după infecție. Și, deși herpesul nazal adult este mai puțin frecvent decât herpesul labial, simptomele ambelor sunt foarte asemănătoare. Astfel, primele semne (faza prodromală) se manifestă prin furnicături, mâncărimi și arsuri ale pielii la locul leziunii.

Cum arată herpesul pe nas? Apare roșeața și umflarea zonei pielii, iar pe ea - în faza papulo-veziculoasă - vezicule mici sau grupate (vezicule cu conținut transparent), care sunt rezultatul inflamației exudative a epidermei.

După aproximativ trei zile, veziculele izbucnesc, iar exudatul se revarsă; pot exista focare dureroase de eroziune, acoperite cu cruste - crusta seroasa.

Herpesul de pe vârful și aripile nasului poate provoca ulcerații hemoragice dureroase cu crusta întunecată și eritem periferic. După ce eroziunile se usucă și crusta cade, începe procesul de vindecare.

Cât durează să se vindece herpesul pe nas? Vindecarea veziculelor izbucnite și a ulcerațiilor - cu cruste decojite și regenerarea epiteliului zonelor erodate - poate dura două până la patru săptămâni.

Complicații și consecințe

Deoarece virusul „adoarme” în ganglioni, consecința prezenței sale constante este recăderile periodice ale bolii.

Există posibilitatea apariției cicatricilor și a modificărilor atrofice ale pielii - în cazul unor erupții herpetice frecvente cu localizare pe aceleași locuri.

De asemenea, este posibil să se atașeze o infecție secundară de natură bacteriană.

După cum arată practica clinică, herpesul pe nas în timpul sarcinii nu afectează cursul sau sănătatea fătului. Mai multe informații în material - Herpes în timpul sarcinii .

Herpesul pe nas la un copil mic cu un sistem imunitar slăbit - în prezența dermatozei erozive - poate duce la dezvoltarea leziunilor cutanate diseminate sub formă de eczemă herpetică, cu febră, creșterea ritmului cardiac și convulsii.

În plus, virusul herpes simplex tip 1 poate fi prezent în fluxul sanguin sistemic, iar prezența virozemiei (viremia) a fost detectată la 20% dintre adulți și aproape 30% dintre copii. Adică, nu putem exclude posibilitatea răspândirii infecției primare și a reactivării acestui virus dincolo de piele și mucoase, cu leziuni cerebrale (encefalită sau meningită), în special la copiii mai mici.

Vezi de asemenea. - Ce este herpesul și cât de periculos este?

Diagnostice Herpes pe nas

Diagnosticul herpesului include examinarea zonei afectate a pielii sau a mucoasei nazale și teste:[5]

• Test de sânge imunoenzimatic pentru anticorpi (IgM și IgG) la HPV-1 - test herpes ;
• analiza conținutului veziculelor prin PCR pentru detectarea ADN-ului viral, pentru mai multe informații vezi. - Herpes: detectarea virusului herpes simplex tipurile 1 și 2

Diagnostic diferentiat

Pentru a exclude eczema (dermatita atopică) și dermatita seboreică a nasului, dermatita periorală, streptoderma, micobacteriană și infecția fungică acută invazivă a membranei mucoase a cavității nazale cu leziuni ale pielii în jurul nasului, se efectuează diagnosticul diferențial.

Tratament Herpes pe nas

Cum să vindeci rapid herpesul pe nas? Trebuie avut în vedere că este imposibil să scăpați complet de infecția cu herpesvirus: medicamentele pot reduce durata și severitatea simptomelor - prin suprimarea sintezei ADN-ului viral în celulele afectate și întreruperea replicării virale, dar nu pot distruge virusul..

Tratamentul atât pentru herpesul labial, cât și pentru cel nazal este cel mai eficient atunci când este început în 48 de ore de la debutul simptomelor.

Unguent prescris de obicei pentru herpes pe nas: unguent 2,5% Acyclovir (alte denumiri comerciale - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) pentru a fi aplicat pe zonele afectate de cel puțin cinci ori pe zi timp de o săptămână. Herpesul pe nas este tratat acasă.

De asemenea, extern, la fiecare două ore, se aplică Crema Penciclovir sau Priora (cu docosanol) și alte creme pentru herpes .

Pot fi prescrise comprimate pentru herpes pe nas: Aciclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), care se iau de două ori pe zi timp de trei până la cinci zile.

Kinetoterapie pentru herpes simplex . Poate fi folosit și pentru ameliorarea simptomelor.

Tratamentul popular, care ajută la ameliorarea durerii și disconfortului asociate cu erupțiile cutanate herpestice și ulcerele, presupune aplicarea de comprese calde sau reci; aplicarea unei paste de bicarbonat de sodiu sau a unui amestec de usturoi zdrobit și ulei de măsline; utilizat pentru lubrifierea pielii sau mucoasei afectate

Uleiuri esențiale de arbore de ceai, cimbru, ghimbir, eucalipt, mentă de lămâie (Melissa medicinalis), diluându-le cu un ulei purtător înainte de a le aplica pe piele.

Profilaxie

Prevenirea focarelor de herpes nazal include evitarea stresului; protejarea pielii de radiațiile ultraviolete; și consumul de alimente bogate în aminoacid esențial lizină (carne, brânză, ouă, lapte) și aminoacid substituibil condiționat arginină (nuci, semințe de susan, alune și toate leguminoasele).

Aportul adecvat de vitamina C, zinc și magneziu este important pentru susținerea sistemului imunitar. Citește mai mult - Cum să întărești imunitatea?

Prognoză

Prognosticul infecției cu HPV-1 variază în funcție de frecvența manifestării ca herpes nazal sau leziuni intranazale, iar o treime din cazuri au recidive.