Hepatita D: simptome

Hepatita B acută cu agent delta (coinfecție) cu și fără comă hepatică

Simptomele hepatitei D, care se dezvoltă ca urmare a coinfecției, sunt extrem de similare cu cele ale hepatitei B acute. Perioada de incubație este între 6 și 10 săptămâni. Curgere ciclică caracteristică.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Perioada pre-Cheetah

Începe mai repede decât cu hepatita virală B, cu deteriorarea sănătății, stare generală de rău, slăbiciune, oboseală, cefalee. În același timp, se observă fenomene dispeptice: o scădere a apetitului până la anorexie, greață, vărsături. Mai des decât cu hepatita virală B, durerea migratorie apare la nivelul articulațiilor mari. Aproape jumatate din pacientii cu durere in cadranul superior drept, care nu este tipic pentru hepatita B. O altă diferență față de virusul hepatitei B - febra, cu 30% dintre pacienții temperatura corpului crește peste 38 ° C Perioada Durata predzheltushnogo mai scurtă decât cu hepatită virală B, și medie de aproximativ 5 zile.

Perioada icterului

Odată cu apariția icterului, simptomele hepatitei D și intoxicației sunt în creștere. Pe fondul icterului, se menține artralgia (în 30%) și starea subfebrică. Consolidarea slăbiciune, oboseală: mai des manifestă o mâncărime a pielii; durerile rămân în cadranul superior superior, care nu au legătură cu aportul alimentar. Adesea, pe piele există erupții cutanate urinare. Cele mai lungi simptome ale perioadei icterice: slăbiciune, apetit scăzut, durere în cadranul superior superior. La toți pacienții, ficatul este mărit cu 1-3 cm, marginea sa este elastică, netedă, sensibilă la palpare. Mai des decât cu hepatita virală B, splina crește. Bilirubina serică este crescută datorită fracțiunii legat, transferaze este mult mai mare decât în hepatita B. Acută a crescut semnificativ timol component, ceea ce este neobișnuit pentru hepatita B: proba sulemovaya rămâne normală. Hiperbilirubinemia durează în medie 1,5 luni, hiperfermentemia - până la 2-3 luni.

Boala are adesea un flux de două valuri cu exacerbare clinico-enzimatică, care poate fi explicată prin prezența în organism a două virusuri cu proprietăți biologice diferite. Se crede că primul val - manifestarea infecția HBV, iar al doilea se datorează delta-infectie, ca de data aceasta organismul are suficiente molecule HBs-antngena necesare pentru reproducerea HDV. Cu toate acestea, unii cercetători explică prezența unui al doilea vârf al ALT prin activarea replicării HBV după perioada de inhibare a replicării sale de către virusul delta. La 60% dintre pacienții din 18-32-a zi de la începutul icter pe fondul de ameliorare incipiente în creștere de slăbiciune, amețeli, dureri la nivelul ficatului: ficatul este crescut din nou, creșterea indicatorului timol și transferaze. Adesea, activitatea ACT este mai mare decât activitatea ALT, coeficientul de Ritis fiind mai mare de 1. O scădere a testului sulemic și a indicelui de protrombină este posibilă. La unii pacienți, se observă doar o exacerbare enzimatică fără manifestări clinice. Boala apare adesea într-o formă moderată și severă; în 5-25% din cazuri se dezvoltă o formă fulminantă (fulminantă), care se termină letal. La adulți, 60-80% din formele fulminante de hepatită HBsAg-pozitivă sunt cauzate de infecția cu HDV. Cu o evoluție reușită a hepatitei de etiologie mixtă, durata bolii este de 1,5-3 luni. Boala se termină în recuperare (aproximativ 75% din cazuri) sau moarte - cu formă fulminantă a bolii. Dezvoltarea hepatitei cronice este rar observată (1-5%), dispariția HBsAg indică, de asemenea, o recuperare de la infecția delta.

Infecția deltă (super) a infecției cu virusul hepatitei B

Acest exemplu de realizare a bolii poate să apară ca simptomatic sau clinic latent, dar 60-70% dintre pacienți au înregistrat încă episod sau icterul sau icter întruchipări imagine clasică a hepatitei acute. Perioada de incubație durează 3-4 săptămâni. Perioada pre-zheltushny caracterizează un început acut, uneori turbulent. Durata nu depășește 3-4 zile. In contrast cu hepatita virala acuta in mai mult de jumatate din pacientii cu temperatura corpului peste 38 ° C, există artralgie și dureri în cadranul din dreapta sus, unii pacienți spun urticarie pe piele. După 2-3 zile, urina devine întunecată, fecalele discolorate, ficatul și splina cresc, sclera și pielea apar galbene.

Perioada icterica starea de sanatate a pacientilor se deterioreaza, simptome de hepatită A și intoxicație în creștere, temperatura corpului rămâne ridicat și chiar 3-4 zile, nu se opresc dureri articulare, și durere în cadranul din dreapta sus se înregistreze mai des decât înainte de apariția icterului, iar acestea sunt permanente.

La examinarea pacienților, o creștere considerabilă și densitatea atât a ficatului cât și a splnei atrage atenția. Mai mult de 40% dintre pacienți dezvoltă sindromul edemato-ascitic. În serul de sânge - hiperbilirubinemia (persistă, de obicei, mai mult de 2 luni). Hiperfermentemia (adesea cu o distorsionare a coeficientului de Ritis). Activitatea ALT și ACT rămâne mult mai lungă decât în cazul hepatitei virale B și hepatitei cu etiologie mixtă și practic niciunul dintre pacienți nu are un nivel de activitate enzimatică.

Spre deosebire de alte hepatite virale în purtători de hepatită delta acută HBAg perturbat substanțial funcției hepatice-proteină sintetică, cum scăderea manifestata sublimeze eșantioane în primele 10 zile ale perioadei de icter și creșterea timol. Reduce cantitatea de albumină este crescut conținutul de fracție y-globulină. Dezvoltarea sindromului edematos-ascitic în această variantă de infecția HDV datorat atât scăderii sintezei albuminei și cu o schimbare calitativă le. In marea majoritate a pacienților a bolii este ondulator cu exacerbări clinice și enzimatice repetate, însoțite de o creștere de icter, simptome de intoxicație, dezvoltarea sindromului edematoasă-ascitică, pe termen scurt (în vârstă de 1-2 zile), cu valuri de refrigerare de febră, apariția de erupții cutanate efemere. Severitatea simptomelor clinice la unii pacienți se reduce cu fiecare val nou, și alte boli are un caracter progresiv: dezvolta ficat subacute, encefalopatie hepatică și moartea survine.

Recuperarea apare rar, rezultate aproape întotdeauna nefavorabile, fie moarte (cu formă fulminantă de foc in severe degenerare subacută de dezvoltare a ficatului), sau formarea hepatitei D cronice (aproximativ 80%) cu activitatea ridicată a procesului și tranziția rapidă spre ciroză .

O altă opțiune suprainfecție - virus delta infecției la pacienții cu hepatită cronică B. Clinic este exacerbare manifestată înainte de a proceda în mod favorabil hepatita, apariția de intoxicație, icter, giperfermentemii si progresia spre ciroza hepatica.

[9], [10],