Hepatita cronică B cu agent delta

Hepatita cronică B cu agent delta apare în majoritatea cazurilor mai greu decât virusul Delta necomplicat. Există date care indică faptul că factorii virusului (genotipul), eventual, determină în mare măsură evoluția bolii. In general, in contrast cu hepatita cronică B și hepatita C, la care cel puțin 70-50% din pacienți trăiesc viața fără formarea de ciroză hepatică, 100% dintre pacienții cu hepatită D cronică virală 15-30 ani de la data cirozei infectiei se dezvoltă în mod inevitabil în absența tratamentului. În plus, rata de supraviețuire de 10 ani este de 58% pentru ciroza hepatică asimptomatică și 40% pentru ciroza pronunțată clinic. În medie, 15% dintre pacienți au prezentat o evoluție progresivă lentă (30 de ani sau mai mult înainte de formarea de ciroza), 5-10% dintre pacienți, din contra, boala rapid (câteva luni până la doi ani) progresează spre ciroză. Manifestările clinice ale hepatitei cronice delta, poate varia într - o gamă largă - de la asimptomatic la hepatită activă simptomatică care curge cu o abundență de plângeri, dizabilitatea și exacerbări frecvente rezultând spitalizare. Adesea, la 1-2 ani după superinfecție, pacientul începe să se simtă slăbiciune, eficiență redusă. Posibile afecțiuni sexuale la bărbați și tulburări ale ciclului menstrual la femei. Există un sentiment de greutate în hipocondrul drept, toleranța la alcool, scăderea sarcinii alimentare, pacientul notează scăderea în greutate. Progresia afirmațiile de mai sus face ca pacientul să consulte un medic și în curs de examinare și studiu de laborator au evidențiat hepatosplenomegalie, sigiliu de ficat, trombocitopenie și hyperfermentemia (reguli 5-10).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Tratament

Singurul medicament care reduce nivelul de citoliză și încetinește progresia bolii cu ciroză hepatică este interferonul alfa. Dozele mari de interferon (9-10 milioane de unități) de 3 ori pe săptămână sau utilizarea interferonului alfa-2 pegilat fac posibilă obținerea unui răspuns biochimic persistent la tratament. Cel mai productiv tratament este în primul an de la superinfecție. În ciuda normalizării activității transferazei în contextul tratamentului, de regulă, după eliminarea terapiei la majoritatea pacienților, conform datelor biochimice, se înregistrează un eveniment acut. Un răspuns stabil la tratament este observat numai la 10-15% dintre pacienți. Cazurile de seroconversie a HBsAg / anti-HBs, care sunt tratate ca un remediu, sunt extrem de rare. Analogii nucleozidici (ribavirina, lamivudina) sunt ineficienți.