Chalazion: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Un chalazion este o ocluzie neinfecțioasă a unei glande meibomiene care provoacă migrarea materialului gras iritant în țesuturile moi ale pleoapei și o reacție inflamatorie focală. Un chalazion are o umflare locală bruscă a pleoapei; un chalazion este cauzat de ocluzia neinfecțioasă a unei glande meibomiene. Un chalazion provoacă inițial hiperemie și umflare, sensibilitate a pleoapelor; în timp, devine un mic nodul nedureros. Diagnosticul este clinic. Tratamentul se face cu comprese calde. Un chalazion se ameliorează spontan, dar se poate utiliza incizie sau glucocorticoizi intralezionali pentru a accelera rezoluția.

[ 1 ]

Ce cauzează chalazionul?

Ocazional, chalazionul apare ca urmare a consumului de orz, deși adesea apare independent. Un factor predispozant pentru dezvoltarea chalazionului este considerat a fi blocarea canalului glandei meibolice și inflamația reactivă din jurul picăturilor de sebum, care pătrunde în țesutul cartilaginos din jur.

Simptomele chalazionului

Chalazionul provoacă roșeață a pleoapei și umflare, umflături și durere. După 1-2 zile, apare un mic nodul sau o umflătură nedureroasă, îndreptată spre suprafața interioară a pleoapei sau ocazional spre suprafața exterioară. Chalazionul se deschide de obicei spontan sau se rezolvă în decurs de 2-8 săptămâni, dar poate persista mai mult timp.

Sub pielea pleoapei, în absența proceselor inflamatorii, apare mai întâi o formațiune mică, densă, nedureroasă. Această formațiune, crescând lent, devine vizibilă de pe piele. Pielea de deasupra formațiunii nu este modificată, iar de pe conjunctivă strălucește în gri. Pe măsură ce crește în volum, chalazionul poate apăsa pe cornee din când în când, provocând dezvoltarea astigmatismului și probabil distorsiunea vederii. Chalazionele mici au toate șansele să se rezolve spontan. Uneori, chalazionul se deschide de la sine la suprafața conjunctivei mucoase. Într-o astfel de situație, se dezvoltă granulația în jurul orificiului de testare. Chalazionul de obicei nu provoacă senzații dureroase, deși este un defect cosmetic. Apariția simultană a mai multor chalazionuri pe pleoapele superioare și inferioare este foarte posibilă. Chalazionul este format din țesut de granulație și un număr mare de celule epitelioide și chiar gigantice, asemănătoare structurii tuberculilor, deși nu are nimic în comun cu procesul tuberculos. Chalazionul diferă de orz prin densitatea sa mai mare. Pielea de deasupra șalazionului se mișcă ușor, culoarea sa nu se schimbă. În cazul șalazionurilor recidivante cu creștere rapidă, este necesar diagnosticul diferențial cu adenocarcinomul glandei meiboli. Pentru a rezolva problema, este necesară o examinare histologică a unei bucăți din acest țesut.

Creșterea lentă (pe parcursul a câteva luni) a formațiunii, fuziunea acesteia cu placa tarsală și pielea intactă oferă motive pentru stabilirea ușoară a diagnosticului de chalazion.

Diagnosticul de chalazion este clinic. Dacă chalazionul este situat în apropierea comisurii interne a pleoapelor, acesta trebuie diferențiat de dacriocistită, al cărei diagnostic poate fi de obicei exclus prin detectarea compactării maxime și a durerii în zona pleoapelor pentru chalazion și în nas pentru dacriocistită. În cazul irigației cu succes a canalului lacrimal, dacriocistita poate fi exclusă. Chalazionul cronic care nu răspunde la tratament necesită biopsie pentru a exclude o tumoră palpebrală.

Tratamentul chalazionului

Majoritatea chalaziilor se rezolvă treptat în decurs de 1 până la 2 luni. Se pot folosi comprese calde timp de 5 până la 10 minute, de 2 sau 3 ori pe zi, pentru a accelera rezoluția. Incizia și chiuretajul sau injecția cu glucocorticoizi (0,05 până la 0,2 ml triamcinolonă 25 mg/ml) pot fi indicate dacă chalazionul este mare și persistă mai mult de câteva săptămâni, în ciuda terapiei conservatoare.

Tratamentul pentru un ursoi intern implică antibiotice orale și incizie și drenaj, dacă este necesar. Antibioticele topice sunt de obicei ineficiente.

În stadiul inițial, se utilizează injecții locale de kekalog în zona chalazionului la o doză de 0,4 ml. Uneori, în cazul chalazionurilor mici, resorbția este facilitată prin masaj cu unguent galben cu mercur 1%, instilarea de glucocorticoizi. Unguent oftalmic cu antibiotice în spatele pleoapelor. Introducerea a 0,3 ml de triamcinolon acetonidă în grosimea chalazionului. De asemenea, se recomandă utilizarea căldurii uscate - lumină albastră, UHF.

Îndepărtarea chalazionului

Dacă nu există nicio ameliorare, este indicat tratamentul chirurgical - îndepărtarea chalazionului de pe conjunctivă sau pielea pleoapelor, în funcție de localizarea procesului patologic. Îndepărtarea chirurgicală a granulomului se efectuează sub anestezie cu o soluție de dicaină 0,25% sau o soluție de novocaină 1%. Pentru a îndepărta chalazionul, pleoapa este fixată cu o pensetă terminală specială. Se face o mică incizie în conjunctivă, în zona chalazionului perpendiculară pe marginea pleoapei. Conținutul este răzuit prin incizie cu o lingură ascuțită, separat cu o foarfecă și capsula este îndepărtată. Cavitatea rezultată este cauterizată cu o soluție de tinctură de iod. Se aplică unguent în spatele pleoapelor, apoi se aplică un bandaj ușor presant timp de o zi. Vindecarea are loc în 2-3 zile.

Care este prognosticul pentru chalazion?

Chalazionul are un prognostic bun. Este posibilă formarea de noi chalazioni.