Gripa: diagnostic

Diagnosticul gripei în timpul epidemiei nu este dificil. Se bazează pe detectarea manifestărilor tipice ale bolii (intoxicație, sindrom catarhic în principal sub formă de traheită).

Diagnosticarea rapidă a gripei se bazează pe metoda imunofluorescenței (identificarea antigenelor virale în frotiuri și printuri din nas). Pentru a face diagnosticul final, este necesar să se izoleze agentul patogen din materialul clinic al pacientului prin infectarea culturilor celulare sau a embrionilor de pui și identificarea virusului izolat. În mod retrospectiv, diagnosticul este stabilit prin creșterea titrului de anticorpi în serul de sânge asociat la pacienți.

[1], [2], [3]

Indicatii pentru spitalizare

Spitalizare sub rezerva pacienților cu curs severe sau complicate de gripă, precum și cu o serie de boli asociate: forme severe de diabet zaharat, boală cardiacă ischemică cronică, boli pulmonare nespecifice cronice, boli ale sângelui, boli ale sistemului nervos central.

Indicațiile sindromului pentru spitalizare includ:

• febră mare (peste 40 ° C);
• constienta depreciata;
• vărsături repetate;
• sindromul meningeal:
• sindromul hemoragic;
• sindromul convulsiv;
• insuficiență respiratorie;
• insuficiență cardiovasculară.

Spitalizarea și izolarea pacienților se efectuează, de asemenea, în funcție de indicațiile epidemiologice. (Pensiuni, școli internat, case de copii, hoteluri, transport, colective militare, instituții ale sistemului penitenciar.)

Diagnosticul diferențial al gripei

Diagnosticul diferențial al gripei se realizează cu două grupe de boli infecțioase:

• boli care apar la sindromul catarhal-respirator;
• boli caracterizate prin dezvoltarea timpurie a sindromului de intoxicație febrilă.

Primul grup include altele SARS, în care (spre deosebire de gripa), tuse, nas înfundat, dureri în gât și neomogen precedată de o creștere a temperaturii și nu este însoțită de simptome generale de intoxicație (absente sau au loc la 2-3 zile , iar boala; moderat exprimate, totuși, poate dura mai mult decât cu gripa). Combinația de febră, intoxicație și catarala simptome cu limfadenopatie elimina gripa si sugereaza prezenta rujeolă, iersinioza sau mononucleoza infecțioasă. Deoarece gripa organele digestive în procesul patologic este implicat, elimina boala cu o combinatie de febra si catarala simptome cu sindromul dispeptic. În acest caz, prezența diareei virale (rotavirus, norvolk-viral ), precum și iersinnozov sau rujeol la adulți.

Cu multe forme acute de boli infecțioase, o imagine clinică asemănătoare gripei este exprimată în primele 1-2 zile ale cursului. În acest caz, este necesar să se țină seama de trăsăturile caracteristice ale gripei: un rău puternic este rar detectat; vârf de intoxicare în 1-2 zile din cursul bolii; limfadenopatia, nu apare nici o creștere a splinei și a ficatului; cu traheită exprimată în 2-3 zile; durata febrei (in forma necomplicata) 3-4 zile (nu mai mult de 5-6 zile): o tipica bradicardie relativa sau corespondenta dintre ritmul cardiac si nivelul temperaturii corporale este tipic.

In practica gripei eronat diagnosticate cu boli de stafilococ (scarlatina, dureri în gât, erizipel), pneumonia (până simptomele caracteristice), infecția meningococică, malaria, pielite, rikketsiozah, febra tifoidă și salmoneloză (până sindromul dispeptic), leptospiroza (în timpul cald an), hepatita virală A, febra hemoragică, trichinoza.

În cazurile dificile de diagnosticare, medicul trebuie să evalueze severitatea stării pacientului, necesitatea și calendarul unei reexaminări sau al unei spitalizări de urgență. În același timp, trebuie evitate antibioticele și medicamentele antipiretice, deoarece acestea pot face mai dificilă diagnosticarea ulterioară și crearea iluziei de îmbunătățire a stării pacientului.

[4], [5],