Grade de insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă (IC) este clasificată în patru etape, în funcție de severitate și simptome. Această clasificare ajută medicii și pacienții să determine cât de avansată este boala și să aleagă tratamentul adecvat. Următorul sistem de clasificare este utilizat în mod obișnuit.

Sistemul de clasificare NYHA

1. Stadiul I de insuficiență cardiacă (NYHA I): În această etapă, pacienții nu prezintă simptome de insuficiență cardiacă în repaus și pot efectua activități fizice normale fără disconfort. Aceasta poate fi denumită CH „compensată”, atunci când inima este capabilă să furnizeze un flux sanguin normal cu un efort minim.
2. Stadiul II de insuficiență cardiacă (NYHA II): În această etapă, pacienții pot prezenta o ușoară dificultăți de respirație, oboseală și disconfort în timpul activității fizice normale, dar sunt capabili să desfășoare activități zilnice normale fără prea multe restricții.
3. Stadiul III de insuficiență cardiacă (NYHA III): Pacienții din această etapă prezintă simptome severe de insuficiență cardiacă, cum ar fi dificultăți de respirație crescute, oboseală și disconfort chiar și cu o activitate fizică minoră. Ei pot experimenta limitări în capacitatea lor de a efectua activități normale.
4. Stadiul IV insuficiență cardiacă (NYHA IV): Această etapă se caracterizează prin simptome severe chiar și în repaus. Pacienții pot prezenta dificultăți de respirație și oboseală chiar și la efort fizic minor. Inima nu este capabilă să asigure o aprovizionare adecvată cu sânge organelor și țesuturilor, ceea ce poate duce la insuficiență cardiacă acută și poate necesita îngrijiri medicale urgente.

Aceste etape ale insuficienței cardiace pot fi determinate de un medic după evaluarea simptomelor și a rezultatelor unor teste specializate, cum ar fi ecocardiografia și testele fracțiunii de ejecție. Tratamentul și gestionarea insuficienței cardiace vor depinde de severitatea, cauza și starea generală a pacientului. Este important să urmați recomandările medicului și să fiți consultat în mod regulat de un specialist pentru a monitoriza și trata eficient această afecțiune.

Sistem de clasificare ACC/AHA

Etapa A:

• Risc de dezvoltare a insuficienței cardiace, dar fără simptome sau modificări structurale ale inimii.

Etapa B:

• Modificări structurale ale inimii (de exemplu, mărirea ventriculului stâng), dar fără simptome de CH.

Etapa C:

• Simptomele CH în timpul activității fizice normale.

Etapa D:

• Simptome SN cu activitate fizică minimă sau chiar în repaus.

Rețineți că sistemul de clasificare NYHA se concentrează pe simptomele funcționale, în timp ce sistemul de clasificare ACC/AHA ia în considerare modificările structurale ale inimii. Evaluarea stadiului și a clasei funcționale ajută medicul să determine cel mai bun plan de tratament și monitorizare pentru pacientul cu CH.

Clasificarea NYHA ajută la evaluarea nivelurilor de activitate fizică și de disconfort la pacienții cu insuficiență cardiacă, precum și la determinarea severității și monitorizarea acesteia în timpul tratamentului. Iată câteva aspecte suplimentare legate de gradele de insuficiență cardiacă:

1. Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată (HFpEF): Aceasta este o formă de insuficiență cardiacă în care fracția de ejecție a inimii (FE) rămâne normală, dar pacienții pot avea simptome asociate cu relaxarea afectată a ventriculilor cardiaci. Clasificarea NYHA poate fi folosită și pentru a evalua severitatea acestei forme de insuficiență cardiacă.
2. Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HFrEF): Aceasta este o formă mai frecventă de insuficiență cardiacă în care fracția de ejecție este redusă. La pacienții cu HFrEF, clasificarea NYHA poate fi, de asemenea, utilă în determinarea severității și selecția tratamentului.
3. Insuficiență cardiacă cu afecțiuni comorbide: La unii pacienți, insuficiența cardiacă poate fi însoțită de alte afecțiuni cronice, cum ar fi diabetul zaharat, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), hipertensiunea arterială și altele. Aceste afecțiuni pot afecta, de asemenea, severitatea insuficienței cardiace și abordarea tratamentului.
4. Tratament individualizat: Tratamentul insuficienței cardiace implică adesea o combinație de medicamente, exerciții fizice, dietă și alte intervenții care trebuie adaptate nevoilor individuale ale fiecărui pacient. Alegerea tratamentului depinde și de severitatea, forma și cauzele insuficienței cardiace.

Indiferent de gradul de insuficiență cardiacă, monitorizarea medicală regulată și aderarea la recomandările medicului joacă un rol cheie în gestionarea acestei afecțiuni și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Insuficiență cardiacă terminală

Aceasta este o formă extrem de gravă și avansată de boală de inimă, în care inima nu este capabilă să furnizeze organismului în mod fiabil sânge și oxigen. Această afecțiune se caracterizează prin simptome grave și spitalizări frecvente și poate pune viața în pericol.

Principalele caracteristici ale insuficienței cardiace terminale includ:

1. Simptome grave: Pacienții cu insuficiență cardiacă în stadiu terminal experimentează oboseală severă, dificultăți de respirație, umflare (de exemplu, umflare a picioarelor și plămânilor), dureri în piept și scăderea capacității de a exercita. Adesea, au dificultăți de respirație chiar și în repaus.
2. Spitalizări frecvente: Pacienții cu insuficiență cardiacă terminală necesită adesea spitalizare din cauza exacerbărilor stării lor, a aritmiilor care pun viața în pericol și a altor complicații grave.
3. Vitalitate limitată: Pacienții pot avea o capacitate limitată de a efectua activități zilnice normale din cauza simptomelor severe. Calitatea vieții este redusă.
4. Opțiuni de tratament limitate: în această etapă, măsurile de tratament, cum ar fi terapia medicamentoasă sau intervenția chirurgicală, pot fi limitate. La unii pacienți, poate fi luat în considerare un tratament mai radical, cum ar fi transplantul de inimă sau implantarea unei pompe mecanice pentru menținerea funcției cardiace.
5. Risc ridicat de deces: Pacienții cu insuficiență cardiacă terminală au un risc mare de deces, mai ales dacă nu sunt luate măsuri eficiente de tratament.

Tratamentul insuficienței cardiace terminale poate include măsuri paliative pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții, precum și intervenții pentru gestionarea complicațiilor. La unii pacienți, transplantul cardiac sau alte intervenții chirurgicale pot fi considerate ca o ultimă speranță pentru salvarea vieții.

Este important de subliniat faptul că insuficiența cardiacă terminală necesită o abordare cuprinzătoare și individualizată a tratamentului și îngrijirii pacientului, iar deciziile de tratament ar trebui luate în colaborare cu cardiologi și alți profesioniști din domeniul sănătății.

Stadiile insuficienței cardiace conform lui Strzesko

Stadiile insuficienței cardiace pot fi clasificate după un sistem de clasificare dezvoltat de John J. Straznicky, care ia în considerare atât modificările structurale ale inimii, cât și simptomele clinice. Iată care sunt etapele insuficienței cardiace conform sistemului de clasificare Straznicky:

1. Faza I (Faza inițială):

   • Modificări structurale: Nu există modificări structurale în inimă.
   • Simptome clinice: Absența simptomelor sau plângerilor subiective care nu pot fi asociate definitiv cu insuficiența cardiacă.

2. Faza II (faza clinică):

   • Modificări structurale: pot exista modificări structurale ale inimii, cum ar fi mărirea ventriculară sau atropia miocardică, dar nu există încă anomalii ale funcției pompei cardiace.
   • Simptome clinice: Apariția simptomelor clinice asociate cu insuficiența cardiacă, cum ar fi dispnee, oboseală, edem și altele.

3. Etapa a III-a (etapa agravată):

   • Modificări structurale: modificări structurale progresive ale inimii și afectarea funcției cardiace.
   • Simptome clinice: simptome severe de insuficiență cardiacă care limitează activitățile zilnice normale.

4. Faza IV (Faza terminală):

   • Modificări structurale: modificări structurale severe ale inimii și reducerea severă a funcției cardiace.
   • Simptome clinice: Insuficiență cardiacă severă care necesită intervenții medicale specializate, inclusiv uneori transplant de inimă sau alte tratamente radicale.

Este important să ne dăm seama că etapele insuficienței cardiace conform clasificării Strazhesko sunt folosite pentru a evalua severitatea bolii și pentru a alege strategia optimă de tratament.

Prognosticul de supraviețuire în insuficiența cardiacă

Poate varia semnificativ în funcție de diferiți factori, inclusiv severitatea bolii, vârsta pacientului, prezența comorbidităților și calitatea îngrijirii. Mai jos este o prezentare generală a prognozei de supraviețuire pentru diferite grade de insuficiență cardiacă:

1. Insuficiență cardiacă stadiul I (NYHA I): In this stage, patients usually have a good survival prognosis as they do not experience significant symptoms and can lead a normal life with minimal limitations. With proper care and adherence to doctor's recommendations, the prognosis is usually favorable.
2. Insuficiența cardiacă în stadiul II (NYHA II): Pacienții aflați în această etapă au, de asemenea, un prognostic bun, dar pot prezenta simptome minore, cum ar fi dificultăți de respirație și oboseală în timpul exercițiilor fizice. Cu un tratament adecvat și managementul bolii, prognosticul de supraviețuire rămâne favorabil.
3. Stadiul III de insuficiență cardiacă (NYHA III): În această etapă, pacienții prezintă simptome de insuficiență cardiacă mai severe și pot avea limitări în activitatea fizică. Prognosticul de supraviețuire rămâne bun cu un tratament adecvat, dar este necesar un management mai intensiv al bolii.
4. Stadiul IV insuficiență cardiacă (NYHA IV): Pacienții din acest stadiu au cel mai grav prognostic, cu cele mai mari limitări ale activității fizice și risc crescut de complicații. Cu toate acestea, tratamentele moderne, inclusiv transplantul cardiac și suportul mecanic cardiac, pot îmbunătăți prognosticul pentru unii pacienți.

Este important de realizat că insuficiența cardiacă este o boală cronică și prognosticul de supraviețuire poate varia în timp și în funcție de eficacitatea tratamentului și de nivelul de aderență la recomandările medicale. Trimiterea în timp util la un medic, aderarea la recomandările de tratament, un stil de viață sănătos și sprijinul profesioniștilor medicali joacă un rol cheie în îmbunătățirea prognosticului de supraviețuire în insuficiența cardiacă. Fiecare caz este diferit, iar prognosticul specific trebuie stabilit de către medic pe baza datelor pacientului.

Literatura folosita

Shlyakhto, EV Cardiologie : ghid național / ed. De EV Shlyakhto. - Ed. A 2-a. Moscova: GEOTAR-Media, 2021.

Cardiologie după Hurst. Volumele 1, 2, 3. 2023