Glaucom: simptome și semne

Semnele și simptomele glaucomului depind de tipul și etapa de dezvoltare a procesului glaucomat în globul ocular.

[1], [2], [3], [4]

Atac acut de glaucom

Un atac acut de glaucom se poate dezvolta în orice stadiu al bolii. Un atac acut de glaucom poate fi jucat fără motive aparent evidente. In alte cazuri, apariția unui atac de glaucom acut contribuie la un șoc emoțional puternic, o boală infecțioasă, o eroare în alimente sau băuturi, instilația defectuoasa a atropina in ochi sau alte îmbunătățiri pupila. Prin urmare, în tratamentul pacienților vârstnici, predispuși la creșterea presiunii intraoculare și la nivelul eu, este necesar să se abțină de la numirea acestor fonduri.

Un atac acut de glaucom pe un ochi sănătos apare deseori fără niciun motiv.

Începe brusc, cel mai adesea noaptea sau dimineața. Există o durere ascuțită în ochi, pe orbită. Cefaleea este însoțită de vărsături, slăbiciune generală a corpului. Pacienții sunt lipsiți de somn și apetitul. Astfel de simptome comune ale unui atac acut de glaucom pot cauza erori de diagnosticare.

Însoțită de fenomene pronunțate din partea laterală a ochiului: edem al pleoapelor și conjunctivului, adesea există ochi apoase.

Pentru a provoca un atac acut al glaucomului pot fi situații stresante, stați în întuneric, lucrați mult timp într-o poziție înclinată, instilați în ochiul miridian, efectele secundare ale unor medicamente comune.

În ochi există dureri severe, iradiând la nivelul de sus sau la jumătatea capului. Ochiul este roșu, modelul vascular pe conjunctiv și scleră crește brusc. Corneea pare aspru, plictisitoare, neclară în comparație cu o cornee transparentă, strălucitoare și sănătoasă; Prin intermediul unei cornee ciupite se vede un pupă ovală largă, care nu răspunde la lumină. Iris modifică stratul de culoare (de regulă, devine verzui-ruginit), modelul său este netezit, necurat. Camera frontală este fie foarte mică, fie nici una, care poate fi văzută cu iluminare focală (laterală). Palparea unui astfel de ochi este dureroasă. În plus, există o densitate pietroasă a globului ocular. Viziunea este redusă brusc, pacientul pare să aibă o ceață groasă înaintea ochiului său, în jurul surselor de lumină cercurile curcubeului sunt vizibile. Tensiunea intraoculară crește la 40-60 mm Hg. Art. Ca rezultat al constricției unei părți a vaselor, fenomenul necrozei focale sau sectoriale a stroma irisului se dezvoltă cu o inflamație aseptică ulterioară. Formarea sinesiunilor posterioare, dar marginea pupilului, goniosinchia, deformarea și deplasarea elevilor. Adesea, datorită durerii severe în ochi datorată comprimării fibrelor nervoase sensibile, tensiunea arterială crește în mod semnificativ, apar greață și vărsături. Din acest motiv, această condiție clinică este privită în mod eronat ca o criză hipertensivă, o tulburare dinamică a circulației cerebrale sau otrăvire alimentară. Astfel de erori conduc la faptul că pacientul este prea târziu pentru a începe pentru a reduce presiunea intraoculară când tulburările nervului optic devin ireversibile și să conducă la dezvoltarea de glaucom cronic cu unghi închis cu presiunii intraoculare crescute în mod continuu.

[5], [6], [7], [8]

Glaucom cu unghi deschis

Glaucom cu unghi deschis de multe ori începe și progresează neobservate de către pacient, care nu simte nici un disconfort și du-te la medic doar atunci când există încălcări grave ale funcțiilor vizuale (stadiu avansat sau avansat), pentru a realiza procesul de stabilizare devine foarte dificilă în aceste etape, în cazul în care, la toate posibil.

Glaucomul cu unghi deschis poate fi confundat cu cataracta, poate lăsa pacientul fără tratament și permite dezvoltarea orbei incurabile.

În cazul cataractei, presiunea intraoculară este normală, iar atunci când examinăm lumina transmisă, strălucirea roz a elevului este slăbită și accidentele negre, pe fundalul ei se pot distinge pete de opacități mai intense.

Atac subacut al glaucomului ocluziv primar

Atacatul subacut al glaucomului cu unghi închis primar are loc într-o formă mai ușoară dacă unghiul camerei anterioare nu este închis peste tot sau nu este suficient de strâns. În cazul atacurilor subacute, vagulația nu se dezvoltă, iar procesele necrotice și inflamatorii în iris nu apar. Pacienții se plâng, de obicei, despre estomparea vederii și a aspectului cercurilor curcubeu când privesc lumina. Durerea în globul ocular este ușoară. Când este examinat, există o ușoară edem cornean, o dilatare ușoară a pupilei, hiperemia vaselor epistoleale. După un atac subacut nu există nici o deformare a pupilei, atrofia segmentată a irisului, formarea snechiei posterioare și a goniosiniei.

Forma congestivă a glaucomului

Pentru forma congestiva a glaucomului se caracterizeaza prin aparitia semnelor subiective timpurii, care faciliteaza diagnosticarea precoce a bolii. În stadiul inițial, pacienții se plâng de vederea încețoșată, apariția cercurilor irizate, senzații neplăcute, uneori ușoare dureri în zona ochiului, o schimbare în refracție - apariția miopiei. Adesea, aceste simptome apar după stres emoțional, supraîncărcare mentală și fizică. Cauza acestor reclamații este o creștere pe termen scurt a presiunii intraoculare, determinând modificări tranzitorii și instabile în partea anterioară a ochiului.

În stadiile inițiale ale glaucomului congestiv, nu există încă modificări organice în organul vizual. Perioadele de creștere a presiunii intraoculare sunt de scurtă durată, prin urmare, la examinarea acuității vizuale a pacientului, câmpul vizual nu se schimbă, nu există schimbări și de la un nerv optic. Perioada inițială durează de la câteva zile la un an.

De-a lungul timpului, presiunea intraoculară crescută se repetă mai des, perioadele de creștere a presiunii intraoculare sunt prelungite, glaucomul trece în stadiul glaucomului stagnat pronunțat. În acest stadiu există modificări obiective persistente în partea anterioară a ochiului, fiind detectată o încălcare a funcțiilor vizuale.

Simplu glaucom

Simptomele glaucomului sunt mult mai puțin frecvente decât o formă congestivă de glaucom: în 4-5% din cazuri în raport cu stagnarea. Acesta curge fără modificări obiective în partea anterioară a ochiului. Boala începe în mod imperceptibil, astfel încât pacienții, foarte des, să nu suspecteze că au un ochi lovit și că îl descoperă accidental.

Apariția ochilor cu glaucom simplu este normală: fenomenele de iritare sunt complet absente, uneori pot fi observate câteva vene lărgite și un pupil usor mărit și ușor reactiv la elev. Principalul semn al glaucomului este o creștere a presiunii intraoculare - glaucomul simplu poate fi doar ușoară.

Deseori, în timpul primului studiu, presiunea intraoculară pare normală și numai prin măsurători repetate și sistematice la ore diferite timp de câteva zile se poate stabili o creștere și o instabilitate a acestei presiuni. În același timp, se pare că, seara, presiunea este mult mai mică decât dimineața (o diferență de 5 mm Hg va vorbi în favoarea glaucomului).

În cazul glaucomului simplu, ca și în caz de stagnare, câmpul de vizibilitate scade treptat, iar acuitatea vizuală scade. Deoarece elevul strălucește de culoare gri, și, prin urmare, nu pare a fi medic destul de curat, lipsit de experiență, care nu și-a însușit tehnica ophthalmoscopy poate avea glaucom simplu pentru cataracta senila. În esență, glaucomul simplu și stagnat este aceeași boală, iar aceste forme pot merge una în alta: glaucomul congestiv trece într-un simplu și înapoi.

Glaucomul simplu, spre deosebire de congestie, se caracterizează printr-un curs lent, lent, creșterea presiunii intraoculare este scăzută, fluctuațiile bruște ale presiunii intraoculare sunt rare. Dar boala progresează în mod constant.

Simptomele principale ale glaucomului simplu sunt presiunea crescută, dezvoltarea atrofiei nervului optic cu excavarea discului, îngustarea câmpului vizual și acuitatea vizuală redusă. Absența senzațiilor subiective timpurii conduce la faptul că pacienții se adresează medicului numai atunci când există o scădere a funcțiilor vizuale, adică atunci când au loc deja modificări ireversibile. Deseori vederea pe un ochi este deja complet pierdută sau redusă drastic. Ulterior, tratamentul pacientului la medic, respectiv, agravează prognosticul glaucomului simplu. Cu recunoașterea tardivă și tratamentul neregulat al glaucomului, apare orbirea.

Glaucomul absolut

Glaucomul absolut este rezultatul tuturor formelor clinice de glaucom care se manifestă în mod nefavorabil și duc la orbire. Sub influența tulburărilor permanente IOP crescute, substanțe de circulație și metabolism în țesuturile oculare apar modificări atrofice ascuțite, funcția este complet stins, ochiul tare ca piatra. Câteodată durerile dure încep. Glaucomul absolut devine glaucom absolut inflamator. Într-un ochi cu glaucom absolute procese degenerative marcate adesea afectate de cornee în formă de cheratită distrofic, ulcer cornee și altele asemenea. Ulcerele D. Distrofică pot deveni infectate dezvolta purulent ulcer cornean, perforarea corneei se termină adesea. Cand perforarea corneei ochiului cu presiune intraoculara crescuta poate umfla hemoragie expulsivă - lung decalaj arterele ciliare posterioare sub coroid. În acest caz, toate cochiliile globului ocular sau o parte dintre ele sub presiunea sângelui sunt împinse din globul ocular.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Glaucomul secundar

Glaucomul secundar are aceleași etape și grade de compensare ca și glaucomul primar, dar există câteva caracteristici speciale:

1. proces unilateral;
2. poate să apară fie ca un glaucom cu unghi deschis, fie ca un glaucom cu închidere la unghi (adică, paroxismal);
3. Tipul inventiv al curbei de creștere a presiunii intraoculare (ascensiune de seară);
4. foarte rapid reducerea funcției vizuale, în termen de 1 an;
5. cu tratament în timp util, scăderea funcțiilor vizuale este reversibilă.