Gipermagniemiya

Hypermagnezia este o afecțiune atunci când magneziul este crescut de peste 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / l). Cauza principală este insuficiența renală.

Simptomele hipermagnezinului includ hipotensiunea, depresia respiratorie și stoparea cardiacă. Diagnosticul se bazează pe determinarea nivelului de magneziu seric. Tratamentul include administrarea intravenoasă de glucanat de calciu și, eventual, furosemid; în cazuri severe, utilizarea hemodializei poate fi eficientă.

Patogeneza

Magneziul este al patrulea cation cel mai comun în organism. Un adult cântărind 70 kg conține aproximativ 2000 meq de magneziu. Aproximativ 50% este sechestrată în țesutul osos și nu participă la schimbul cu alte spații. În EWC există doar 1% din conținutul total de magneziu din organism. Restul se află în spațiul intracelular. Concentrația normală a magneziului este de 1,4-2,1 meq / l (0,7-1,05 mmol / l).

Menținerea concentrației de magneziu în plasmă depinde de consumul de alimente și de întârzierea renală și intestinală eficientă. La 7 zile după debutul unei diete cu restricție de magneziu, excreția renală și LC a magneziului scade cu 1 meq / zi (0,5 mmol / l pe zi).

Aproximativ 70% din magneziu din plasmă suferă filtrare renală; restul este asociat cu proteinele. Legarea la proteine este dependentă de pH. Concentrația de magneziu în plasmă și conținutul total în organism nu sunt strâns legate. Cu toate acestea, hipomagneziemia severă poate reflecta o scădere a stocurilor de magneziu din organism.

Magneziul activează multe enzime, unele depind de acesta. Magneziul este necesar pentru toate procesele enzimatice, inclusiv ATP, și multe enzime implicate în schimbul de acizi nucleici. Magneziul este necesar pentru activitatea cofactorică a pirofosfatului de tiamină și stabilizează structura macromoleculelor ADN și ARN. Magneziul este, de asemenea, asociat cu metabolismul calciului și potasiului, dar mecanismul nu este pe deplin înțeles.

Hipermagneziemia este mai frecventă la pacienții cu insuficiență renală după administrarea de medicamente care conțin magneziu, cum ar fi antiacide sau laxative.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptome hipermagnezemie

Atunci când  concentrația plasmatică de magneziu  este observat de 5-10 mEq / l (2,5-5 mmol / l) în EKG lungirea intervalului PR, QRS expansiune complexă și creșterea amplitudinii undei T. Reflexe adâncime tendon dispar odată cu creșterea concentrației de magneziu în plasmă de până la 10 m.Eq. / l (5,0 mmol / l); cu hipermagneziemie progresivă, hipotensiune arterială, depresie respiratorie și anestezie. Intervenția cardiacă poate fi observată la un nivel de magneziu de sânge de peste 12-15 meq / l (6-7,5 mmol / l).

[10], [11], [12], [13]

Diagnostice hipermagnezemie

Hypermagnezul este diagnosticat la un nivel de magneziu seric mai mare de 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / l).

[14], [15], [16], [17], [18]

Tratament hipermagnezemie

Hipermagneemia grea este tratată prin metode precum: susținerea circulației și respirația cu injecție intravenoasă de 10-20 ml de gluconat de calciu. Gluconatul de calciu poate inversa numeroasele modificări induse de magneziu, inclusiv deprimarea respiratorie. Administrarea intravenoasă a furosemidului poate crește excreția magneziului dacă funcția renală este normală. Cu hipermagnetism sever, hemodializa poate fi eficientă, deoarece o parte relativ mare (aproximativ 70%) de magneziu din sânge nu are legare de proteine și, prin urmare, este ultrafiltrate. În cazul eșecului hemodinamic și a hemodializei necorespunzătoare, o posibilă opțiune este dializa peritoneală.