Gingivita umflată

Când țesuturile gingivale sunt afectate de infecție, inflamația lor se dezvoltă odată cu formarea de umflături - gingivita edematoasă sau formă edematoasă de gingivita hipertrofică, în care există o creștere excesivă a țesuturilor moi ale gingiei - epiteliul gâtului dinților și mucoasa papilelor interdentare.[1]

Epidemiologie

Dintre toate bolile parodontale, gingivita este considerată cea mai frecventă; potrivit medicilor stomatologi străini, un anumit grad de inflamație gingivală este prezent la aproape 70% dintre adulți, dar numărul exact de cazuri de gingivite umflate este necunoscut.

Mulți experți separat această formă de gingivita nu disting, deoarece sângerarea gingiilor și prezența umflăturilor (umflarea) lor sunt semne clinice ale acestei boli.

Cauze Gingivita edematoasa

Cauza cheie a inflamației gingivale sau a gingivitei (din latină gingivis - gingii) este infecția bacteriană, care - în caz de igienă orală deficitară - duce la formarea plăcii microbiene pe dinți (gingivita). Gingivis) este o infecție bacteriană, care - în caz de igienă orală insuficientă - duce la formarea plăcii microbiene pe dinți (în șanțul gingival, de-a lungul marginii gingiilor și la suprafața dinților) și, dacă se acumulează, la transformarea treptată a plăcii în tartru .

Dezvoltarea gingivitei, inclusiv forma sa edematoasă, este cauzată de bacteriile formatoare de plăci din microflora obligatorie a cavității bucale: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas, Treponemaicolas, Prevotella intermedia și alții.

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea formei de umflare a gingivitei includ:

• igiena orală inadecvată;
• dinți înghesuiți, mușcătură proastă, proteze dentare nepotrivite;
• fumat;
• sistemul imunitar slăbit;
• Diabet.

Patogeneza

Elementul biochimic principal în patogeneza formării edemului gingival în gingivite este infiltrarea celulară inflamatorie cauzată de efectele citotoxice prelungite ale agenților infecțioși ai plăcii bacteriene.

În stadiul incipient, când receptorii de tip toll (TLR) exprimați în celulele epiteliale se leagă de endotoxinele bacteriene (antigeni), citokinele proinflamatorii (IL-1β, IL-6 etc.) sunt produse de celulele T helper imune (Th), celule B și macrofage. Adică se declanșează un răspuns imun la infecție.

De asemenea, sunt stimulați mediatorii inflamatori, inclusiv histamina, care este eliberată de mastocitele și, acționând asupra receptorilor H1, crește permeabilitatea vaselor de sânge datorită vasodilatației lor - dilatație datorită relaxării pereților vasculari.

Această etapă se caracterizează printr-o reacție acută exudativ-inflamatoare, creșterea fluxului de lichid gingival din șanțul gingival, precum și migrarea intravasculară a neutrofilelor (leucocite formate în măduva osoasă, care asigură imunitate celulară nespecifică) din vasul de sânge al subgingivalului. Plex, situat în țesutul conjunctiv al gingiei, în șanțul gingival.

În continuare, are loc extravazarea neutrofilelor sau migrarea transendotelială - pătrunderea lor în peretele unui vas de sânge. Iar cascada de migrare a neutrofilelor (sau cascada de recrutare a acestora către țesuturile inflamate) este completată de migrarea interstițială cu pătrunderea acestor celule protectoare în mucoasa gingivală pentru a preveni deteriorarea ulterioară a țesuturilor.

În același timp - sub acțiunea colagenazei și a altor enzime secretate de neutrofile - apar distrugerea colagenului și modificări ale matricei țesutului conjunctiv al marginii gingivale cu acumularea de infiltrat inflamator.

Simptome Gingivita edematoasa

În forma edematoasă a gingivitei hipertrofice, primele semne se manifestă prin umflarea (edemul) gingiei. Pot exista și roșeață marcată (datorită creșterii fluxului de sânge în zona afectată), senzație de arsură și presiune; pot apărea gingii dureroase cu sângerare atunci când vă spălați pe dinți și mâncați.

Hiperplazia mucoasei gingivale se evidențiază prin îngroșarea semnificativă a marginii gingivale sub formă de rulou.[2]

Complicații și consecințe

În cazul formei edematoase de gingivite, posibilele complicații și consecințe sunt exprimate nu numai în modificări inflamatorii ale mucoasei gingivale, ci și în infecția bacteriană a țesuturilor de susținere a dinților și a structurilor înconjurătoare - parodontoza , care este adesea însoțită de slăbirea dinților. Cu ameninţarea pierderii lor.[3]

Diagnostice Gingivita edematoasa

Gingivita de orice tip este diagnosticată în timpul unui examen oral .

Pot fi necesare analize de sânge generale și clinice, precum și diagnostice instrumentale - ortopantomograma.[4]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează, deoarece este posibil edem gingival, care nu este asociat cu gingivita, dar se dezvoltă ca urmare a arsurilor gingivale, stomatitei candidozei sau gingivostomatitei alergice. În plus, umflarea și hipertrofia țesuturilor epiteliale gingivale se observă în deficiența acută de vitamina C (și este un simptom al scorbutului), în modificările hormonale (la femeile însărcinate, la fete în timpul pubertății), în granulomatoza orofacială și leucemie, precum și datorită la utilizarea prelungită a unui număr de medicamente (anticonvulsivante, hipotensive, antiaritmice).[5]

Tratament Gingivita edematoasa

Cum se tratează gingivita umflată? Scopul principal al tratamentului gingivitei este reducerea inflamației, care se realizează prin utilizarea apelor de gură antiseptice care conțin clorhexidină combinate cu îndepărtarea mecanică a plăcii și a tartrului.

Citește și:

• Tratamentul inflamației gingiilor
• Bolile gingiilor și tratamentul lor
• Unguente și geluri pentru inflamarea gingiilor

La domiciliu, medicii stomatologi recomandă clătirea gurii cu apă sărată, o soluție cu peroxid de hidrogen (se amestecă trei linguri de peroxid de hidrogen 3% cu aceeași cantitate de apă fiartă), o soluție cu ulei esențial de mentă, arbore de ceai sau cimbru (trei picături). Per pahar de apă), o soluție cu adaos de extract lichid de aloe vera, decoct de farmacie de mușețel sau ceai verde răcit.

Profilaxie

Forma umflată a inflamației gingiilor este reversibilă și poate fi prevenită prin practicarea unei bune igieni orale.

Prognoză

În tratamentul gingivitei edematoase, prognosticul rezultatului acesteia este pozitiv. Principalul lucru este de a preveni evoluția acesteia către parodontită.

Lista de cărți și studii autorizate legate de studiul gingivitei edematoase

1. „Parodontologia clinică a lui Carranza” - de Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Anul: 2019)
2. „Parodontologia clinică și stomatologia implantară” - de Niklaus P. Lang (Anul: 2015)
3. „Boli gingivale: etiologia lor, prevenirea și tratamentul” - de Samuel S. Kramer (Anul: 1960)
4. „Parodontologie pentru igienistul dentar” - de Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Anul: 2019)
5. „Clinical Periodontics” - de Michael S. Block (Anul: 2017)
6. „Înțelegerea bolilor parodontale: proceduri de evaluare și diagnosticare în practică” - de Iain LC Chapple (Anul: 2003). Chapple (Anul: 2003)
7. „Parodontologia dintr-o privire” - de Valerie Clerehugh (Anul: 2012)
8. „Regiunea gingivală 5′ netradusă: un element nou de reglementare în proliferarea keratinocitelor” - de Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Anul: 2020)
9. „Înțelegerea și gestionarea gingivitei: un ghid profesional pentru igieniștii dentari” - de Kathleen Hodges, Carol Jahn (Anul: 2004)

Literatură

Dmitrieva, LA Stomatologie terapeutică: un ghid național / editat de LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - Ed. A 2-a. Moscova : GEOTAR-Media, 2021.