Fracturile degetelor: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Codul ICD-10

• 562.5. Fractura degetului mare al mâinii.
• 562.6. Fractura celuilalt deget al mainii.
• 562.7. Fracturi multiple ale degetelor.

Epidemiologia fracturii degetelor

Fracturile degetelor unei perii se întâlnesc destul de des și ajung la 5% din toate daunele cauzate de oase.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ce cauzează o fractură a degetelor mâinii?

În cele mai multe cazuri, fracturile cu degete sunt rezultatul unui mecanism direct al vătămării, în principal al naturii și al naturii industriale. Sub acțiunea musculaturii profunde și flexor digitorum superficialis, iar mușchii intercostale și vermiform în fracturi falange apare deplasarea tipică a fragmentelor osoase la un unghi, deschis în partea din spate.

Simptomele fracturii degetului

Există toate semnele de deteriorare a oaselor tubulare scurte: deformarea datorată deplasării fragmentelor, edemelor și vânătăi. Durere la palpare. Mobilitatea patologică și crepitația fragmentelor. Încălcarea funcțiilor degetului și mâinii.

Diagnosticarea fracturii mâinii

Raza X în două proeminențe specifică natura fracturii.

[6], [7], [8], [9]

Tratamentul fracturii degetului

Indicatii pentru spitalizare

Prin structura și funcționalitatea sa, peria este un organ extrem de complex, astfel încât orice deteriorare a acesteia necesită o abordare individuală, un tratament atent și rațional la toate etapele. Fracturile falangei degetelor se referă la secțiunea de leziuni severe ale periilor. Pe bază de ambulatoriu, este permisă tratarea fracturilor fără deplasarea fragmentelor și fracturilor singulare ale falangelor, care după repoziționare nu dau deplasări secundare.

Succesul tratamentului fracturilor falangelor degetului depinde de compararea anatomică a fragmentelor, de imobilizarea completă în ceea ce privește volumul și momentul și de terapia complexă ulterioară.

Tratamentul conservator al fracturii mâinilor

În regiunea de fractură, se administrează 3-5 ml de soluție 2% de procaină. După o așteptare de 5-7 minute, începe să repoziționare: tracțiune de-a lungul axei, și apoi articulațiile degetelor îndoite la toate poziție favorabilă funcțional (unghi de 120 °) și cu ajutorul presiunii cu partea de palmier elimina angular deformare. Piciorul este fixat cu langetă de gips de palmier din treimea superioară a antebrațului până la capetele oaselor metacarpale, iar numai degetul rănit este imobilizat. Extensia în articulația încheieturii mâinii este de 30 °, falangul degetelor este îndoit până când vine în contact cu primul deget opus, care este de aproximativ 60 °. Această poziție atinge următoarele obiective:

• relaxarea tendoanelor flexor și a mușchilor vermiformi - prevenirea deplasării secundare;
• tensiunea optimă a ligamentelor în formă de inel - prevenirea contracțiilor;
• cu complicații sub formă de contracții persistente sau anchiloză în articulațiile degetelor, funcția de apucare a mâinii rămâne.

Imobilizarea degetelor intacte este considerată o eroare chirurgicală. În același mod, degetul rănit nu poate fi fixat în poziția extinsă.

În prima zi după un prejudiciu prescris poziția rece și ridicată pentru a preveni tesutului edeme ale membrelor și de a reduce durerea. În interior sau parenteral, se indică metamizol sodic. În a treia zi de UHF numit pe locul fracturii și gimnastica pentru degetele non-imobilizat și cot. Gipsul este eliminat după 3-4 săptămâni, un comportament de control cu raze X și tratament start-up: băi calde (sodă, sărat) cu terapie exercita in apa, aplicatii ozocherită, kinetoterapie pentru articulații interfalangiene, antebrațul masaj, hidroterapie.

Abilitatea de a lucra este restaurată în 4-6 săptămâni.

Perioada de tratament este mai scurtă în cazul fracturii falangelor terminale fără deplasarea fragmentelor și fractură a oaselor sesamoide ale mâinii: imobilizarea timp de 2-3 săptămâni, capacitatea de lucru este restabilită în 3-4 săptămâni.

Cu fracturi multiple, falangii degetelor efectuează o repoziționare manuală închisă și fixează degetele rănite cu un gips lung pe o perioadă de 3-4 săptămâni. Muncii - în 6-8 săptămâni.

Metoda tracțiunii scheletice este utilizată în cazurile în care este imposibilă reținerea fragmentelor. Piciorul este fixat cu un pansament de tencuială, la fel ca după repoziționare, dar cu un cârlig de sârmă croșetat pe suprafața palmar. Anesteziți flancul de unghii 2-3 ml dintr-o soluție 2% de procaină și conduceți un dispozitiv de tracțiune. Poate fi un fir de mătase, transportat prin țesuturi moi sau o placă de unghii, un bolț special, spițe subțiri sau capse încorporate în osul falangiei terminale. Este bine să întindeți plăcile de unghii, care sunt acoperite cu un strat de rășină polimerică (AKR-100, steracril etc.) cu o buclă încorporată pentru întindere. Întinderea durează 3 săptămâni, iar pentru alte 1-3 săptămâni membrul este fixat cu un lingetă detașabilă de ghips. Muncii - în 4-6 săptămâni.

Tratamentul chirurgical al fracturii degetului

Tratamentul chirurgical constă într-o repoziție deschisă și (cel mai adesea) fixare intraosoasă de către acele de tricotat ale lui Kirschner. Fixarea solidă a fragmentelor se realizează cu ajutorul aparatelor de compresie miniaturale. Termeni de imobilizare: permanenți și detașabili - timp de 2-3 săptămâni. Muncii - în 6-8 săptămâni.

În cazul fracturilor multiple, recuperarea invalidității survine în 6-8 săptămâni sau mai mult.