Expert medical al articolului
Noile publicații
Fractura ulnei: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Ce cauzează o fractură de olecran?
O fractură a procesului olecran apare cel mai adesea ca urmare a unui mecanism direct de leziune (de exemplu, o cădere pe cot), dar poate apărea și cu violență indirectă - o fractură de avulsie dintr-o contracție bruscă a mușchiului triceps sau dintr-o cădere pe mână cu brațul extins la articulația cotului.
Simptomele unei fracturi de olecran
Pacientul se plânge de durere și disfuncție articulară.
Diagnosticul fracturii de olecran
Anamneză
Inspecție și examinare fizică
Contururile articulației sunt netezite din cauza edemului și hemartrozei. Palparea relevă o durere ascuțită în zona fracturii; în cazul deplasării fragmentului, se detectează o depresiune asemănătoare unei fante, care se desfășoară transversal față de axa lungă a osului. Triunghiul și linia lui Poter sunt deteriorate. Mișcările articulației cotului sunt limitate din cauza durerii. În fracturile cu deplasare, extensia activă este afectată predominant, deoarece este implicat mușchiul triceps brahial.
Studii de laborator și instrumentale
Diagnosticul se confirmă prin radiografii în două proiecții, cea laterală fiind efectuată cu articulația cotului flectată.
Tratamentul fracturii de olecran
Indicații pentru spitalizare
În ambulatoriu și la domiciliu, fracturile procesului olecranian sunt tratate fără deplasarea fragmentelor.
Tratamentul conservator al fracturii de olecran
În cazul fracturii olecranului fără deplasarea fragmentelor, se injectează 10 ml de soluție de procaină 1-2% în locul fracturii. Articulația cotului este îndoită la un unghi de 90-100°, antebrațul este plasat într-o poziție între supinație și pronație, mâna fiind într-o poziție funcțional avantajoasă. Poziția obținută este fixată cu o atelă gipsată de la treimea superioară a umărului până la articulațiile metacarpofalangiene, timp de 3 săptămâni. Apoi se începe tratamentul restaurator, iar atela gipsată este transferată pe una mobilă pentru încă 1-2 săptămâni.
Pacienții cu fracturi cominutive și fracturi cu divergență de fragmente sunt supuși spitalizării.
În cazul fracturilor cominutive și al fracturilor cu divergență de fragmente, tactica chirurgului este următoarea. Sub anestezie locală, se efectuează o repoziționare manuală închisă în poziție extinsă a articulației cotului pentru a relaxa mușchii. Dacă repoziționarea are succes, membrul poate fi imobilizat într-o poziție dezavantajoasă din punct de vedere funcțional (extinsă) cu o atelă posterioară din gips timp de 4-5 săptămâni. Apoi se începe tratamentul restaurator, iar imobilizarea se transferă într-una mobilă pentru încă 1-2 săptămâni.
Tratamentul chirurgical al fracturii de olecran
O fractură nealiniată a olecranului perturbă congruența și duce la o limitare severă a funcțiilor articulației cotului, așadar este necesară o repoziționare deschisă. Dacă distaza fragmentului de 0,5 cm sau mai mult persistă, este indicat și tratamentul chirurgical. Fragmentul de olecran este fixat de pat cu o sutură (mătase, sârmă) sau un șurub lung, care trebuie să perforeze stratul cortical al suprafeței anterioare a ulnei. Este chiar mai bine dacă este fixat suplimentar cu o buclă de sârmă trecută transversal prin ulnă, similară cu bucla de sârmă din operația Weber. În ultimii ani, am realizat bucle dintr-un material de sutură lent absorbabil, durabil, ceea ce elimină necesitatea intervențiilor repetate.
Osteosinteza olecranului este posibilă și cu plăci. Osteosinteza trebuie să fie stabilă, să nu necesite imobilizare externă și să ofere posibilitatea de a mișca articulația cotului imediat după operație.
În cazul fracturilor cominutive, toate fragmentele osoase sunt îndepărtate și tendonul tricepsului este fixat de ulnă.
Membrul este imobilizat permanent cu un gips în poziție de flexie la nivelul articulației cotului la un unghi de 90-100° timp de 4 săptămâni, iar un gips mobil este păstrat timp de 1-2 săptămâni. Travaliul este posibil după 8-10 săptămâni. Fixatorul metalic este îndepărtat la 12 săptămâni după intervenție, după ce fuziunea este confirmată prin radiografie.
Perioada aproximativă de incapacitate
Capacitatea de muncă se restabilește după 6-8 săptămâni. În alte cazuri, lucrul este permis după 8-10 săptămâni.
[ 3 ]