Fractura procesului ulnar: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Ce cauzează fracturarea procesului cotului?
Fractura olecran apare adesea din mecanismul direct al prejudiciului ( de exemplu, o scădere a cotului), dar poate să apară în violența indirectă - fractura de rupere de la o contracție musculară cu trei capete ascuțite sau atunci când cade pe îndreptat braț perie la cot.
Simptomele fracturii procesului ulnar
Pacientul se plânge de durere și de afectarea funcției articulației.
Diagnosticul fracturii procesului ulnar
Istorie
Examinare și examen fizic
Contururile articulației sunt netezite de edem și hemartroză. Atunci când palparea este marcată de o durere ascuțită în zona de fractură, în cazul deplasării fragmentelor, se observă o incizie asemănătoare unei tăieturi, care traversează transversal osul lung. Triunghiul și linia Poter sunt rupte. Mișcarea în articulația cotului este limitată din cauza durerii. În fracturile cu deplasare, extensia activă este predominant afectată, deoarece este inclus mușchiul trigeminal al umărului.
Cercetare de laborator și instrumentale
Confirmați diagnosticul prin radiografie în două proeminențe, cu partea laterală efectuată cu o articulație îndoită.
Tratamentul fracturii procesului ulnar
Indicatii pentru spitalizare
În condițiile policlinice și de origine, fracturile procesului cotului sunt tratate fără deplasarea fragmentelor.
Tratamentul conservativ al fracturii procesului ulnar
Cu o fractură a procesului cotului fără deplasarea fragmentelor, se injectează 10 ml soluție de procaină de 1-2% în locul fracturii. Îmbinarea cotului este îndoită la un unghi de 90-100 °, antebrațul este poziționat în poziție, mijlocul este între supinație și pronation, mâna se află într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional. Poziția obținută este fixată cu ghips longus de la treimea superioară a umărului la articulațiile metacarpofalangeale timp de 3 săptămâni. Apoi încep tratamentul de restaurare și transferă lungimea de ghips într-una detașabilă pentru încă 1-2 săptămâni.
Spitalizarea este supusă pacienților cu fracturi și fracturi fragmentate, cu o divergență a fragmentelor.
Cu fracturi fragmentate și fracturi cu divergențe de fragmente, tactica chirurgului este după cum urmează. Sub anestezie locală, o repoziționare manuală închisă în poziția cotului articulației articulației este efectuată pentru a relaxa mușchii. Dacă repoziția este reușită, membrul poate fi imobilizat într-o poziție nefavorabilă din punct de vedere funcțional (desfăcută) de către un sclipici de gips posterior timp de 4-5 săptămâni. Apoi se procedează la tratamentul de restabilire, iar imobilizarea este transferată la una detașabilă timp de încă 1-2 săptămâni.
Tratamentul chirurgical al fracturii procesului ulnar
Neconcordată fractură a procesului ulnar împiedică congruența și duce la o restrângere severă a funcțiilor articulației cotului, deci este necesară repoziționarea metodei deschise. Cu fracturi conservate de fragmente de 0,5 cm și mai mult, este indicat și tratamentul chirurgical. Un fragment al procesului cotului este fixat pe pat cu o sutură (mătase, sârmă) sau cu un șurub lung, care trebuie să perforeze în mod necesar stratul cortical al suprafeței anterioare a ulnei. Este chiar mai bine să se fixeze suplimentar printr-o buclă de sârmă transmisă transversal prin ulna, ca o bucla de sârmă în operația Weber. În ultimii ani, am realizat bucle dintr-un material de sutură care se dizolvă lent, care elimină re-intervenția.
Osteosinteza procesului cot este de asemenea posibilă și cu plăci. Osteosinteza trebuie să fie stabilă, să nu necesite imobilizarea exterioară și să ofere posibilitatea de a efectua mișcări imediat după intervenția chirurgicală în articulația cotului.
În fracturile multi-lobate, toate fragmentele osoase sunt îndepărtate, iar tendonul mușchiului triceps este fixat la ulna.
Membrana este imobilizată cu un gips lung în poziția de flexie din articulația cotului la un unghi de 90-100 ° timp de 4 săptămâni continuu și timp de 1-2 săptămâni păstrează detașabil. Munca este posibilă în 8-10 săptămâni. Fixatorul metalic este îndepărtat după 12 săptămâni de la momentul intervenției după detectarea fuziunii prin radiografie.
Perioada estimată de incapacitate de muncă
Lucrările sunt restaurate în 6-8 săptămâni. În alte cazuri, munca este permisă după 8-10 săptămâni.
[3]