Fractura osului scaphoid: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Codul ICD-10
S62.0. Fractura osului scaphoid al mâinii.
Ce cauzează o fractură a osului scafid al mâinii?
Fracturile osului scaphoid apar, de regulă, când cad pe un braț alungit, cu accent pe încheietura mâinii. De obicei, osul se sparge în două părți de aproximativ aceeași dimensiune, doar fragmentul fragmentat se va rupe dacă fracturile tuberculilor se vor rupe.
Simptomele unei fracturi osoase scapoide
Manifestările clinice ale fracturilor osului scaphoid sunt destul de rare, ceea ce aparent devine cauza frecventă a erorilor în diagnostic. La începutul și medicii nu se tem de a deteriora oasele incheieturii, fracturi scafoid raman in mare masura nerecunoscute: acestea sunt considerate ca fiind o contuzie a articulației mâinii.
Plângerile privind durerea articulației încheieturii mâinii, restricționarea funcțiilor sale ar trebui să sugereze posibilele leziuni ale oaselor de la încheietura mâinii.
Diagnosticul fracturii osoase scapoide
Istorie
În istorie - o indicație a unui prejudiciu adecvat .
Examinare și examen fizic
La examinare, umflarea de pe partea radială a articulației este dezvăluită în zona "cutiei anatomice". Aici, durerea este observată în timpul palpării și al extensiei din spate a mâinii. Încărcarea axială pe primul deget provoacă durere în punctul osului scaphoid. Mișcarea în articulația radiocarpală este limitată și dureroasă, mai ales atunci când încheietura mâinii este deviată spre laturile radiale și posterioare.
Cercetare de laborator și instrumentale
Dacă există o suspiciune de fractură a osului scaphoid, este necesar să se efectueze radiografia în două și, de preferință, în trei proeminențe: drepte, laterale și semi-profilate. În unele cazuri, cu o imagine clinică clară pe radiografii, fracturile nu se găsesc nici măcar cu ajutorul unui lupă. În astfel de cazuri, ar trebui să adere la tactici, ca la fractura osului scaphoid. Este necesar să impuneți un bandaj de tencuială timp de 10-14 zile, apoi îndepărtați tencuiala și repetați examinarea cu raze X. În acest timp, osul devine deteriorat, diferența dintre fragmente crește și devine vizibilă pe radiografii.
[Tratamentul unei fracturi osoase scapoide
Tratamentul conservator al fracturii osoase scapoide
Tratamentul este preponderent conservator. După introducerea în locul fracturii, se realizează 10-15 ml dintr-o soluție de procaină 1% prin compararea fragmentelor prin tracțiune pentru mână, prin încovoiere către palma și prin conducerea ulnară. Presiunea asupra fragmentelor osoase din zona "cutiei anatomice" completează repoziționarea. Aplicați un dressing circular de ghips de la articulația cotului la articulațiile metacarpofalangeale în poziția funcțională avantajoasă a mâinii (poziția periei care acoperă mingea de tenis).
După 3-5 zile, este prescris UHF, o contracție statică a mușchilor sub gips, terapie de exerciții, stimularea fizioterapiei pe părțile simetrice ale membrelor sănătoase. După 2,5-3 luni, bandajul este îndepărtat și radiografia este verificată. Dacă nu are loc consolidarea, imobilizarea este continuată până la 4-6 luni. După încetarea fixării, este prescris un curs de reabilitare.
Tratamentul chirurgical al fracturilor osoase scapoide
În cazul în care repoziția închisă în condiții de spitalizare eșuează și, de asemenea, cu fracturi fără fracturi și articulații false, este indicat tratamentul chirurgical. Operația constă într-o repoziționare deschisă și atașarea fragmentelor. Fixarea optimă este un bolț al autostolicității, sau chiar mai bine dacă este luat pe pedicul vascular. O altă operație microchirurgicală este aceea de a alimenta vasele de hrănire osului deteriorat, dar și rezultate bune. În unele cazuri, articulațiile false și chiar necroza aseptică a scafoid pe fundalul deformatoare funcției articulare artroze salvat încheietura mâinii și durere este absent sau neglijabil. Tratamentul operativ la acești pacienți trebuie evitat. Dacă se constată limitările funcțiilor comune și sindromul durerii exprimate, se efectuează endoproteticele osului scaphoid. În cazuri rare, se produce artrodeza articulației încheieturii mâinii.
Perioada estimată de incapacitate de muncă
Recuperarea invalidității survine după 4-8 luni.
Prognoza fracturilor osoase scapoide
Un rezultat favorabil este mai frecvent cu fracturile fără deplasare, fragmente. Dar și în aceste cazuri este posibilă o consolidare lentă, se poate forma o articulație falsă sau se poate dezvolta necroza aseptică scaphoidă din cauza tulburărilor circulatorii. În cazul dezvoltării ultimelor două complicații, pacienților li se recomandă tratamentul în spitalizare la departamentul de traume și, dacă este posibil, la departamentul de microchirurgie sau chirurgie de mână.