Fractura maxilarului

Afectarea accidentală a feței poate provoca fracturarea maxilarului și a altor oase ale scheletului facial.

Fractura de maxilar este suspectata la pacientii cu anomalii musculare nou dezvoltate sau edeme locale si sensibilitate peste locul mandibular. În momentul palpării, se observă instabilitatea unor fracturi. Pentru o fractură a condilului maxilarului inferior se caracterizează: o durere mare în ureche, umflarea și restrângerea deschiderii gurii. Având o fractură unilaterală a condilului maxilarului inferior, acesta din urmă, atunci când deschide gura, se abate de la partea afectată.

Fracturile regiunea midface constând din marginea superioară a orbita dinților maxilarului superior, poate perturba conturul obrajilor, elevații zigomatic, margini ale arcului zigomatic și amorțeală în orbite și regiunea infraorbital. Enophthalmos și diplopia indică o fractură a fundului orbitei. Pentru a descrie fracturile maxilarului superior, puteți folosi clasificarea Le Fort (Le Fort). Cu o leziune destul de gravă, cu o fractură a oaselor feței, CCI și fracturile coloanei vertebrale cervicale sunt posibile. Cu fracturi deprimate mari ale zonei feței, datorită edemelor și hemoragiilor, permeabilitatea tractului respirator poate fi afectată.

Cu o fractură izolată a maxilarului inferior, trebuie efectuată o radiografie panoramică a dinților. Radiografiile standard (anteroposterioare și oblice, ocluzie, proiecție a Apelor și orașul) cazuri informative de suspectate fractură a craniului facial, dar, dacă este posibil, ar trebui să recurgă la CT, a căror îndeplinire este recomandabil, chiar dacă fractura este în mod clar vizibil pe radiografiilor.

[1]

Tratamentul fracturii maxilarului

Pentru a menține permeabilitatea căilor respiratorii la un pacient cu hemoragie, edem sau leziuni tisulare extinse, poate fi necesară intubarea traheei prin gură. Tratamentul final al fracturilor faciale este un proces laborios și poate implica osteosinteză.

Fracturile de falcă care trec prin denticule sunt considerate deschise. În aceste cazuri, este indicată profilaxia cu antibiotice, în interior sau parenteral.

În fracturile maxilarului inferior se utilizează o fixare deschisă intermaxilară sau rigidă. Dacă fixarea este posibilă în prima oră după leziune, sutura orice răni a buzelor și a gurii trebuie amânată până la terminare. Pentru fixarea intermaxilară utilizați anvelope arcuite speciale care se fixează pe dinții fiecărei fălci, apoi refaceți mușcătura și conectați anvelopele cu sârma. Pacientul trebuie să aibă întotdeauna un tuns în caz de vărsături. Alimentele se limitează la aditivi lichizi, piure și aditivi alimentari. Deoarece curățarea este disponibilă numai la suprafața exterioară a dinților, pentru a preveni placa, infecție și pacient halitoza este recomandată zilnic clatiri cu 30 ml de soluție de clorhexidină 0,12% timp de 60 de secunde în dimineața și seara. Exercițiile pentru a deschide gura vă ajută de obicei la restabilirea funcției după îndepărtarea blocajelor.

Fracturile condiliare necesită fixare externă timp de cel mult 2 săptămâni.

Cu toate acestea, cu fracturi bilaterale de condyle cu deplasare pronunțată, poate fi necesară repoziționarea deschisă și fixarea. În fracturile condiliare la copii, fixarea externă rigidă nu trebuie utilizată din cauza amenințării cu anchiloză a articulațiilor mandibulare și a anomaliilor de dezvoltare a feței. Fixarea elastică timp de 5 zile este de obicei suficientă.