Expert medical al articolului
Noile publicații
Forme de glomerulonefrită
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Astăzi, clasificarea glomerulonefritei, ca și mai înainte, se bazează pe trăsăturile imaginii morfologice. Există mai multe forme (variante) de leziuni histologice care sunt observate în studiul biopsiei renale cu ajutorul luminii, imunofluorescenței și microscopiei electronice. Această clasificare a glomerulonefrita nu este ideală, deoarece nu există nici o relație lipsită de ambiguitate între imagine morfologice, clinica, etiologia și patogeneza de glomerulonefrită: aceeași varianta histologica poate avea o etiologie diferită și tabloul clinic diferit. În plus, aceeași etiologie poate cauza o serie de tipuri histologice de glomerulonefrită (de exemplu, un număr de forme histologice observate în hepatita virală, sau lupus eritematos sistemic). Prin urmare, este corect să ia în considerare fiecare dintre aceste opțiuni biopsie renală nu este ca o „boală“, ci ca o „imagine“ ( „imagine“), care are de multe ori mai multe manifestări clinice, mai mulți potențiali factori etiologici, și de multe ori mai multe mecanisme imune.
Primul grup de leziuni inflamatorii ale glomerului constă în glomerulonefrita proliferativă:
- Mesangioproliferativ (dacă celulele predominant mezangiale proliferă);
- proliferativ difuz;
- glomerulonefrita extracapilară.
Aceste boli sunt caracterizate în primul rând de sindromul nefritic: "sediment urinar" activ (eritrocite, cilindri de eritrocite, leucocite);
- proteinurie (de obicei nu mai mult de 3 g / zi);
- insuficiența renală, a cărei severitate depinde de prevalența proliferării și necrozei, adică activ (acut).
Clasificarea glomerulonefritei primare
|
Forme proliferative |
Formele neproliferative |
|
Glomerulonefrita proliferativă difuză acută Extracapilar (glomerulonefrita cu "jumătate de lună") - cu depuneri imune (anti-BMC, imunocomplex) și "imunitate scăzută" Afro-glomerulonefrita mesangioproliferativă (IPGN) IgA mesangiocapillary glomeruloff |
Modificări minime Focal-segmentar glomeruloscleroza Glomerulonefrita membranoasă |
Următorul grup constă din glomerulonefrita neproliferativă, o boală în care straturile de filtre glomerulare sunt afectate, formând principala barieră în primul rând pentru proteine, și anume, podocitele și membrana bazală:
- nefropatia membranoasă;
- boala schimbărilor minime;
- focal-segmentar glomeruloscleroza.
Aceste boli se manifestă în principal prin dezvoltarea sindromului nefrotic - proteinurie ridicată (peste 3 g / zi) care duce la hipoalbuminemie, edem și hiperlipidemie.
Glomerulonefrita glomerulonefristică combină caracteristicile celor două grupuri descrise mai sus. Morfologic se caracterizează prin leziuni ale membranelor bazale în combinație cu proliferarea celulelor glomerulare (de unde și numele altei boli - glomerulonefrita membranoproliferative) și clinic - nefritic combinatie si sindrom nefrotic.
În Europa și SUA, glomerulonefrita este pe locul trei după diabet zaharat și hipertensiune arterială printre cauzele stadiului final al insuficienței renale care necesită terapie de substituție.
[