Formațiunile volumetrice ale mediastinului

Formațiile mediastinale voluminoase sunt reprezentate de diferite chisturi și tumori; cauzele probabile ale acestora depind de vârsta pacientului și de localizarea educației în mediastinul anterior, mediu sau posterior.

Educația poate fi asimptomatică (la adulți) sau poate provoca obstrucția tractului respirator (la copii). La diagnosticare, se utilizează CT, o biopsie a educației și, dacă este necesar, studii suplimentare. Tratamentul maselor volumetrice mediastinale este determinat de cauza bolii.

Ce cauzează formarea în vrac a mediastinului?

Formațiile volumetrice mediastinale sunt împărțite în cele situate în mediastinul anterior, mediu și posterior. În fiecare dintre aceste spații există formațiuni volumetrice caracteristice. Mediastinul anterior este limitat la vasele sternului (în față), pericardul și brahiocefalica (posterior). Mediastinul mediastinal se află între mediastinul anterior și posterior. Mediastinumul posterior este limitat de pericard și trahee (partea din față) și coloana vertebrală (posterior).

Cele mai frecvente formațiuni mediastinale la copii sunt tumorile neurogenice și chisturile. La adulți, tumorile neurogenice și timoamele sunt cele mai frecvente formațiuni ale mediastinului anterior; limfomul (Hodgkin și non-Hodgkin sunt unele) sunt cele mai frecvente la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani în mediastinul anterior.

Simptome ale formatiunilor mediastinale

Simptomele formatiunilor mediastinale depind de localizarea lor. Multe sunt asimptomatice. Tumorile maligne sunt mult mai des însoțite de dezvoltarea simptomelor clinice decât tumorile benigne. Cele mai frecvente simptome ale formării mediastinale sunt durerea toracică și pierderea în greutate. La copii, tumorile mediastinale sunt cel mai probabil să determine comprimarea traheei și a bronhiilor și a stridorului sau a bronșitelor recurente sau a pneumoniei. Formarea mediastinului anterior de dimensiuni mari poate provoca dispnee în poziția de sus pe spate. Formațiile din masa mediastinală pot stoarce vasele de sânge sau tractul respirator, ducând la apariția unui sindrom de vena cava superioară sau obstrucție a căilor respiratorii. Formarea mediastinului posterior poate stoarce esofagul sau poate să germineze în acesta, ducând la dezvoltarea disfagiei sau a singurătății.

Diagnosticarea formărilor mediastinale

Formările mediastinale volumetrice se găsesc cel mai adesea întâmplător în radiografia toracică sau în alte studii de radiație efectuate pentru simptome clinice din piept. Studiile diagnostice suplimentare, de obicei radioterapia și biopsia, sunt efectuate pentru a determina tipul de educație.

Diagnosticul diferențial al formărilor volumetrice mediastinale

vârstă	anterior	medie	spate
Adulți	Anevrismul semicirclei aortice anterioare Ectopic țesut tiroidian Limfom Hernial de deschidere Morganyi Chist de pericardiu Teratoma Timoma	Nepereche Vienna chist bronhogenic , ectopică de țesut tiroidian anomalii ale esofagului hiatala limfadenopatia Varice vas Aneurysm	Anevrismul aortei descendente Tumorile neurogenice Infecția țesuturilor paravertebrale
copii	Tiroidă ectopică de țesut limfom sarcomul Teratomul timusul: Chist Histiocytosis histoplasmoza Norma timom	Chistul bronhogenic Tumorile inimii Hygroma Dublarea esofagului Hemangiom Limfadenopatia Limfom Chistul pericardicii Anomalii vasculare	Meningomielocele Anomalii neuro- estrogenice Tumorile neurogenice

CT cu contrast intravenos este cea mai informativă metodă de vizualizare. Cu ajutorul CT a organelor toracice, structurile normale și tumorile benigne, în special cele grase, și chisturile cu lichid pot fi diferențiate de alte procese cu un înalt grad de încredere. Un diagnostic fiabil poate fi stabilit în multe formațiuni ale mediastinului, ca urmare a unei aspirații cu ac subțiri sau a unei biopsii cu ac gros. Fine biopsie ac aspiratie este de obicei suficient pentru boli maligne, cu toate acestea, suspectate de limfom, timom sau o tumoare a tesutului nervos este aproape întotdeauna necesară pentru a efectua o tolstoigolnoy biopsie. Dacă se suspectează tuberculoza, se efectuează un test de tuberculină. Dacă sunteți suspectat de un țesut tiroidian ectopic, se efectuează un studiu al concentrației hormonului stimulator al tiroidei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Tratamentul formatiunilor mediastinale

Tratamentul formatiunilor volumetrice mediastinale depinde de tipul de formare volumetrica. Unele formațiuni benigne, în special chisturile pericardice, pot fi pur și simplu observate. Majoritatea tumorilor maligne trebuie îndepărtate chirurgical, dar la unii, în special la limfoame, se recomandă chimioterapia. Pentru bolile granulomatoase trebuie efectuată o terapie antimicrobiană adecvată.