Masă tiroidiană hipoecogenă: rotundă, cu contururi clare, neclare

Examinarea diagnostică cu ultrasunete este utilizată pentru diverse boli și suspiciuni legate de acestea - ecografia permite detectarea multor tulburări și modificări ale organismului. Pentru majoritatea medicilor, decodificarea rezultatelor ecografiei nu prezintă dificultăți, ceea ce nu se poate spune despre pacienții obișnuiți. De exemplu, un termen ecografic precum „formarea hipoecogenă a glandei tiroide” ridică o mulțime de întrebări pentru persoanele care nu au legătură cu medicina. Vom încerca să răspundem la unele dintre ele astăzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Experții recunosc că în ultimii treizeci de ani, prevalența leziunilor hipoecogene ale glandei tiroide a crescut semnificativ. Și acest lucru, fără îndoială, determină starea fizică și mentală a populației.

Schimbările regulate ale caracteristicilor ecologice și radiologice ale mediului contribuie la creșterea bolilor tiroidiene și la modificări ale structurii acestora. Încălcările masive ale naturii nutriției joacă un rol negativ semnificativ în zona noastră. Acest lucru se manifestă prin consumul extrem de scăzut de fructe de mare, carne și produse lactate. Un factor suplimentar a fost evenimentul binecunoscut de la centrala nucleară de la Cernobîl, care a afectat nu numai incidența bolilor, ci și riscul crescut de a dezvolta patologii maligne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauze a unei mase tiroidiene hipoecogene

Dacă un specialist în ecografie (sonolog) indică o ecogenitate redusă (hipoecoicitate) a glandei tiroide, acest lucru poate indica indirect prezența următoarelor afecțiuni:

• apariția unui „nodul” în glanda tiroidă, care apare adesea ca urmare a deficitului de iod la om;
• prezența hipoplaziei;
• prezența gușei difuze;
• prezența unui proces tumoral.

În unele cazuri, specialiștii nu exclud posibilitatea unei predispoziții ereditare la formarea formațiunilor hipoecogene în glanda tiroidă.

Factorii de risc pentru formarea nodulilor hipoecogeni pot fi următorii:

• trăind într-o regiune nefavorabilă din punct de vedere ecologic (niveluri ridicate de radiații, zone sărace în iod etc.);
• nutriție insuficientă și necorespunzătoare (malnutriție, diete stricte pe termen lung și de „înfometare”, dietă dezechilibrată);
• situații stresante regulate și severe;
• luarea anumitor medicamente;
• obiceiuri proaste, alcoolism cronic și fumat.

Patogeneza

Conceptul de „ecogenitate” reflectă proprietatea țesuturilor de a conduce ultrasunetele. Deoarece toate țesuturile corpului uman au densități și structuri diferite, ultrasunetele le pătrund diferit sau nu pătrund deloc.

Astfel de caracteristici ne permit să evidențiem câteva valori cheie ale imagisticii cu ultrasunete. Să luăm în considerare principalele tipuri de vizualizare prin densitatea țesuturilor:

• Izoecogenitatea este densitatea normală a unei glande tiroide sănătoase, care apare ca o masă gri uniformă pe imagine.
• Hipoecogenitatea este o caracteristică a țesuturilor mai puțin dense care apar întunecate (aproape negre) pe un monitor cu ultrasunete.
• Hiperecogenitatea este un termen care definește țesuturile mai dense în comparație cu țesuturile glandulare sănătoase. O formațiune hiperecogenă apare ca o zonă luminoasă pe imagine.
• Anechoicitatea este un termen care înseamnă că nu există ecogenitate într-o anumită zonă (formațiunea este eco-negativă). O formațiune anecoică pe imagine se distinge printr-o culoare neagră densă.

Desigur, pe lângă ecogenitate, în timpul ecografiei se iau în considerare și alți indicatori ai calității organelor: granularitatea, contururile, omogenitatea etc. Cu toate acestea, în acest material vom lua în considerare doar conceptul de hipoecogenitate tisulară.

[ 10 ]

Simptome a unei mase tiroidiene hipoecogene

Adesea, o persoană află accidental despre prezența unei formațiuni hipoecogene a glandei tiroide - de exemplu, în timpul unei ecografii de rutină - deoarece această afecțiune nu este întotdeauna însoțită de simptome. Chiar și ganglionii relativ mari pot fi nedureroși și nu pot provoca disconfort în zona gâtului.

La palparea atentă a gâtului, uneori se poate observa un nodul alunecos și dens în zona proiecției tiroidei. Nodulii mari – cu diametrul mai mare de 30 mm – devin vizibili chiar și cu ochiul liber: aceștia perturbă în mod evident contururile normale ale gâtului.

Primele semne ale unei formațiuni hipoecogene sub forma unui nod se observă numai la mărirea sa persistentă:

• senzație de corp străin;
• uscăciune și dureri în gât;
• răgușeală, dificultăți în producerea vocii;
• durere în partea din față a gâtului.

Ganglionii limfatici mari pot exercita presiune mecanică asupra organelor și vaselor din apropiere. Dacă formațiunea este malignă, ganglionii limfatici din apropiere se vor mări fără durere.

Dacă apariția unei formațiuni hipoecogene este însoțită de o disfuncție a glandei tiroide, atunci pot fi detectate simptome precum creșterea ritmului cardiac, aritmie, bufeuri în organism, excitabilitate excesivă și exoftalmie.

[ 11 ]

Etape

Etapele de creștere și dezvoltare a formațiunilor din glanda tiroidă pot fi diferite, în funcție de cursul și stadiul procesului patologic. Caracteristicile acestor etape sunt determinate de gradul lor de ecogenitate la ultrasunete:

• stadiul anecogen – caracterizat printr-o creștere a gradului de flux sanguin și extinderea rețelei vasculare în apropierea formațiunii hipoecogene;
• stadiul de resorbție a conținutului intern al chistului;
• stadiul de cicatrizare.

Trecerea de la o etapă la alta este un proces destul de lung, al cărui curs depinde de dimensiunea formațiunii, de gradul de protecție imunitară, de starea funcțională echilibrată a glandei tiroide și a organismului în ansamblu.

Formulare

Când descrie o imagine ecografică obținută pe monitor, medicul nu se limitează întotdeauna la conceptul de „hipoecoicitate” a formațiunii, ci folosește și alți termeni medicali. Să vorbim pe scurt despre ce pot însemna aceștia.

• Un nodul tiroidian hipoecogen este o formațiune rotunjită care se dezvoltă din țesuturile glandulare ale glandei tiroide și este o umflătură asemănătoare unui nodul. Cel mai adesea, astfel de noduli se formează ca urmare a deficitului de iod din organism: glanda tiroidă absoarbe iodul pentru a produce hormoni, iar deficitul său este compensat cu apă potabilă și alimente.
• O formațiune tiroidiană hipoecogenă cu contururi neclare poate fi un semn de gușă coloidă, o formațiune malignă. Cu toate acestea, cel mai adesea, contururile neclare se găsesc în ganglionii recent formați - și acesta este un semn destul de favorabil.
• O formațiune tiroidiană izoecogenă cu o margine hipoecogenă este o secțiune de țesut tiroidian sănătos înconjurată de un contur perceptibil, care determină prezența unui nodul tiroidian. O astfel de formațiune se dezvoltă ca urmare a creșterii fluxului sanguin și a extinderii rețelei capilare în jurul unei secțiuni de țesut sănătos.
• O leziune tiroidiană hipoecogenă heterogenă este un nodul hipoecogen a cărui structură este eterogenă. Astfel de modificări ale nodulului pot fi cauzate de edem și/sau o reacție inflamatorie.
• Cel mai adesea se detectează formațiuni tiroidiene hipoecogene cu flux sanguin. În acest caz, fluxul sanguin poate avea localizări diferite. Fluxul sanguin crescut poate indica faptul că formațiunea este predispusă la modificări structurale și divizare.

[ 12 ], [ 13 ]

Complicații și consecințe

Formațiunile chistice din glanda tiroidă se caracterizează prin dezvoltarea unei reacții inflamatorii cu formarea de conținut intern purulent. Creșterea ulterioară a chistului poate provoca nu numai procese inflamatorii, ci și hemoragii interne și chiar transformarea nodului într-o tumoră malignă.

Procesele inflamatorii din formațiunea nodulară pot provoca dureri în inimă, creșterea temperaturii, mărirea și inflamația ganglionilor limfatici și semne de intoxicație generală.

Chisturile și alte formațiuni mari pot provoca disconfort sub formă de presiune asupra organelor și paturilor vasculare din apropiere.

Diagnostice a unei mase tiroidiene hipoecogene

O formațiune hipoecogenă nu este un diagnostic, ci doar o caracteristică a imaginii: așa descrie medicul ceea ce a văzut pe monitorul cu ultrasunete. Pentru a stabili în mod fiabil un diagnostic mai precis, este necesar să se utilizeze o serie de alte studii suplimentare.

• Examen extern, palparea zonei de proiecție a glandei tiroide.
• Analize de sânge pentru a determina nivelurile de tiroxină și triiodotironină libere și legate.

Analiza anticorpilor împotriva receptorilor hormonului stimulator tiroidian.

Test de sânge pentru markeri tumorali.

Examinarea histologică a materialului prelevat în timpul puncției (biopsiei).

• Diagnosticare instrumentală:
  • imagistica prin rezonanță magnetică;
  • tomografie computerizată;
  • scintigrafie (metoda de scanare cu radioizotopi).

În majoritatea cazurilor, doar o abordare completă a diagnosticului permite un diagnostic corect.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial la detectarea unei formațiuni hipoecogene în glanda tiroidă se efectuează între următoarele patologii:

• gușă difuză – poate fi însoțită de apariția unor formațiuni hipoecogene multiple (chisturi);
• hipoplazie – o scădere a dimensiunii glandei față de valorile normale;
• cancer papilar, chist, limfom, adenom, limfadenopatie.

Tratament a unei mase tiroidiene hipoecogene

Dacă o persoană este diagnosticată cu o formațiune hipoecogenă în glanda tiroidă, care ulterior este diagnosticată ca un chist, atunci i se prescrie un regim terapeutic specific, în funcție de caracteristicile specifice ale patologiei.

Dacă sunt detectate mai multe formațiuni, a căror dimensiune nu depășește 10 mm, atunci un astfel de pacient este plasat sub observație pentru clarificarea ulterioară a tacticilor de tratament adecvate.

O singură formațiune mică (cu diametrul de câțiva milimetri) necesită, de asemenea, observație medicală periodică: de obicei, starea glandei în astfel de cazuri este verificată o dată pe trimestru.

Formațiunile mari, precum și tumorile maligne, sunt tratate chirurgical.

Scopul principal al tratării formațiunilor hipoecogene este de a determina cauza apariției lor cu eliminarea ulterioară. Pe lângă posibila prescriere de medicamente, se recomandă cu siguranță o dietă cu un consum crescut de produse care conțin iod.

Medicamente

Dacă medicul trebuie să trateze gușa coloidă, va prescrie un medicament precum L-tiroxina. Acțiunea sa constă în blocarea diviziunii structurilor celulare ale neoplasmului, ceea ce duce la încetarea creșterii acestuia.

Medicamentele antitiroidiene precum Espa-carb, Propicil sau Tiamazol pot afecta reducerea volumului difuz al formațiunilor.

Dacă cauza apariției nodurilor este lipsa de iod în organism, atunci se utilizează aportul regulat de medicamente cu un conținut suficient de iod.

Rezultate bune se obțin prin preparate pe bază de cinquefoil alb - acestea sunt Endocrinol, Alba, Zobofit sau Endonorm.

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
L-tiroxină	Cantitatea de medicament este determinată individual. Medicamentul se administrează zilnic dimineața, cu o jumătate de oră înainte de micul dejun.	Dozele recomandate duc rareori la apariția unor efecte secundare, cum ar fi creșterea în greutate, disfuncția renală.	Automedicația cu acest medicament nu este permisă în nicio circumstanță.
Propicil	De obicei, se administrează 75-100 mg de medicament pe zi. Intervalul dintre doze trebuie să fie de aproximativ 7 ore.	Tratamentul cu Propicil poate fi însoțit de apariția artritei, durerilor abdominale, umflăturilor și erupțiilor cutanate.	Propicil este contraindicat la pacienții cu agranulocitoză și hepatită activă.
Iodomarină	Luați 200-500 mcg zilnic după mese.	Se poate dezvolta hiperkeratoză.	Iodomarina nu este prescrisă pentru hipertiroidism.
Yosen	Luați 1 comprimat o dată pe zi, în timpul mesei.	În cantitățile recomandate, Yosen nu provoacă efecte secundare.	Nu este prescris copiilor sub 12 ani.
Endocrinol	Luați 2 capsule de până la 2 ori pe zi, imediat înainte de mese.	Endocrinolul poate provoca dureri de cap, greață și amețeli.	Medicamentul nu este prescris copiilor sub 12 ani.

Vitamine

Mai jos vă prezentăm o serie de vitamine care sunt deosebit de importante pentru persoanele predispuse la boli tiroidiene.

• Vitamina D3 ₊ calciu – se iau împreună, deoarece aceste substanțe nu se absorb una fără cealaltă.
• Vitamina K este esențială pentru procesele normale de coagulare a sângelui.
• Vitaminele A și E sunt necesare pentru a facilita funcționarea glandei tiroide.
• Vitaminele B în combinație cu cuprul, manganul și seleniul normalizează funcția sistemului nervos, ceea ce are și un efect benefic asupra glandei tiroide.

Pentru ca vitaminele să fie mai bine absorbite și să aducă beneficii maxime, este recomandabil să beți mai puțină cafea - această băutură crește excreția de calciu din organism și, de asemenea, inhibă proprietățile vitaminelor B, oligoelementelor zinc și potasiu.

Tratament de fizioterapie

Nu toate procedurile fizioterapeutice sunt indicate pentru bolile tiroidiene. Deoarece o formațiune hipoecogenă poate fi o patologie care reprezintă o contraindicație pentru fizioterapie, nu trebuie să vă grăbiți să utilizați această metodă înainte de a pune un diagnostic precis.

Următoarele afecțiuni ale tiroidei sunt considerate contraindicații pentru fizioterapie:

• gușă toxică nodulară;
• formă severă de tirotoxicoză;
• copii sub 3 ani.

În plus, este necesar să se ia în considerare contraindicațiile generale pentru fiecare procedură specifică în parte.

Remedii populare

Produsele alimentare sunt principalii furnizori ai tuturor substanțelor necesare glandei tiroide. Pentru o funcționare stabilă a tiroidei, este necesar să se acorde o atenție deosebită unor astfel de produse cu adevărat vindecătoare:

• Nuci și miere – aceste produse sunt foarte recomandate pentru îmbunătățirea glandei tiroide. Pentru a prepara medicamentul, trebuie să măcinați patru miezuri de nucă, să adăugați 1 lingură de miere naturală și să consumați dimineața pe stomacul gol. Acest lucru trebuie făcut zilnic timp de cel puțin 14 zile.
• Lămâia este o citrică valoroasă și utilă. Pentru a facilita funcționarea glandei tiroide, preparați următorul medicament: spălați bine două sau trei lămâi, măcinați-le într-un blender sau dați-le pe răzătoare împreună cu coaja (obțineți aproximativ o cană de pastă de lămâie). Apoi amestecați lămâia tocată cu un pahar de miere. Luați acest amestec în cantitate de o lingură de trei ori pe zi, la 1-1,5 ore după mese.
• Algele marine sunt un produs valoros cu un conținut ridicat de iod. Salata de alge marine trebuie consumată zilnic și de cel puțin 3 ori pe săptămână.
• Curmal japonez - în sezonul toamnă-iarnă, ar trebui să acordați o atenție deosebită acestui fruct: curmalul japonez este bogat nu numai în iod, ci și în magneziu, sodiu, fier, vitaminele A, P și acid ascorbic.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratament pe bază de plante

Dacă medicul a detectat o formațiune hipoecogenă la ecografie, atunci nu este nevoie să se grăbească tratamentul popular până când nu se cunoaște diagnosticul final. Tratamentul pe bază de plante nu poate fi același pentru toate bolile tiroidiene: există multe contraindicații și este, de asemenea, necesar să se țină cont de stadiul patologiei, de caracteristicile individuale ale pacientului și de prezența bolilor concomitente.

Pentru o eficacitate maximă a tratamentului pe bază de plante, este necesar să se respecte toate recomandările privind prepararea tincturilor și a altor produse medicinale, conform rețetelor populare.

Pentru patologiile tiroidiene, cel mai adesea se recomandă utilizarea de plante medicinale precum scoici țepoase, crețușca, alge marine, eucalipt, mătură, podbal, curmale, frunze de brusture și urzică, imortela și cimbru.

Se folosesc rețete specifice în funcție de dacă funcția glandei tiroide este scăzută sau crescută.

Homeopatie

Tratamentul homeopat poate fi început imediat ce se cunoaște diagnosticul final al bolii. Eficacitatea medicamentelor homeopate este individuală - la diferiți pacienți, ameliorarea poate apărea în momente diferite, ceea ce depinde de mai multe motive.

Practic nu există contraindicații pentru un astfel de tratament. Singura excepție este intoleranța la orice ingredient al unui anumit medicament.

În caz de insuficiență glandulară, se recomandă administrarea de Thyreodinum, Graphites în combinație cu Fucus și Spongia în concentrații mici.

Hiperplazia tiroidiană se tratează cu Aurum iodatum sau Hamamelis.

Pentru formațiunile chistice ale glandei tiroide, se poate utiliza Barium sau Aurum iodatum, precum și Conium.

În perioada postoperatorie după îndepărtarea unei tumori tiroidiene maligne, se utilizează Conium, Calcium Fluoricum sau Acidum Fluoricum.

Durata tratamentului homeopat în cazurile menționate mai sus poate fi de la o lună și jumătate până la două luni. Apoi, se face o pauză, la discreția medicului.

Medicamentele homeopate pot fi utilizate ca terapie principală sau ca supliment la tratamentul medicamentos.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală poate fi necesară dacă formațiunea hipoecogenă crește rapid sau are deja un volum mai mare de 10 mm în diametru și pune presiune asupra organelor din apropiere. În astfel de cazuri, se efectuează o hemistrumectomie, care implică rezecția unuia dintre lobii tiroidieni. După o astfel de operație, în majoritatea cazurilor, este posibilă păstrarea funcției glandei.

Dacă se găsesc formațiuni patologice - de exemplu, chisturi - în doi lobi, atunci se efectuează o strumectomie subtotală bilaterală - adică o operație de excizare completă a glandei tiroide.

Dacă formațiunea este o oncopatologie, trebuie îndepărtată întreaga glandă împreună cu stratul de grăsime din jur și ganglionii limfatici. Această intervenție este considerată destul de complexă și traumatizantă, dar într-o astfel de situație este imposibil să se facă fără ea.

Una dintre posibilele complicații după îndepărtarea glandei este o încălcare a funcției corzilor vocale. În plus, pe tot parcursul vieții după operație, pacientul va trebui să ia medicamente care înlocuiesc hormonii proprii ai glandei tiroide, precum și medicamente care conțin calciu (îndepărtarea totală implică și rezecția glandelor paratiroide).

Profilaxie

Pentru a preveni apariția formațiunilor hipoecogene ale glandei tiroide, se recomandă consumul zilnic de iod, conform normelor fiziologice individuale. Dieta zilnică trebuie să includă în mod obligatoriu medicamente sau produse alimentare cu un conținut suficient de iod. De exemplu, majoritatea problemelor legate de deficitul de iod pot fi rezolvate prin consumul obișnuit de sare iodată.

În plus, un element important în prevenirea apariției nodulilor tiroidieni este considerat a fi reducerea la minimum a expunerii la radiații – raze X și radiații.

Dacă o persoană este diagnosticată cu chisturi, medicul va prescrie de obicei o terapie de bază. După tratamentul necesar, este foarte important să se monitorizeze glanda tiroidă, monitorizând-o anual cu ecografie.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoză

Prognosticul formațiunilor hipoecogene găsite în glanda tiroidă depinde de histologia (structura) acestor ganglioni.

Astfel, formațiunile benigne permit presupunerea recuperării complete a pacientului. Chisturile sunt predispuse la recidive și la dezvoltarea complicațiilor.

În neoplasmele maligne, prognosticul depinde de dimensiunea și vârsta tumorii, precum și de prezența metastazelor. Dacă procesul malign este detectat în stadiile inițiale, acesta este îndepărtat, iar pacientul se recuperează adesea complet fără dezvoltarea ulterioară a patologiei. În cazul tumorilor vechi - de exemplu, adenocarcinomul - rezultatul poate fi mai puțin favorabil.

Să repetăm că formarea hipoecogenă a glandei tiroide nu este un diagnostic, ci doar un semn ecografic, așa că nu trebuie trase concluzii pripite. Conform statisticilor, marea majoritate a acestor cazuri nu reprezintă o amenințare serioasă pentru o persoană.