Focare supratentoriale de glioză

Atunci când neuronii deteriorați sau morți din substanța albă a creierului sunt înlocuiți cu celule gliale (neuroglia), care sunt situate între neuroni, acest proces se numește glioză. Iar zona creierului numită supratentorial este localizată deasupra cerebelului (tentorium cerebellii), o placă în formă de arc a durei mater care acoperă partea superioară a cerebelului și este acoperișul fosei craniene posterioare.

Cauze Focare supratentoriale de glioză.

Deasupra tentorium cerebellii se află emisferele divizate în lobi ale creierului terminal (telencefalul), partea medială a emisferelor (amigdala, hipocampul, girusul cingular anterior) și alte structuri, pentru mai multe informații vezi. - Creierul

Deoarece focarele de glioză din regiunea supratentorială vizualizate prin RMN a creierului sunt o reacție la deteriorarea acestuia și semne de modificare patologică a țesutului nervos în diferite zone ale emisferelor cu moarte neuronală, cauzele apariției lor pot fi legate de multe afecțiuni și boli. Ale SNC, inclusiv:

• leziuni cerebrale ;
• infecții cerebrale (encefalită) și neoplasme;
• accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral);
• scleroză multiplă ;
• boala Alzheimer (cu cicatrici gliale în zonele plăcilor de amiloid) și boala Parkinson - parkinsonism și boala Huntington (boala Huntington);
• Modificări degenerative legate de vârstă în țesutul cerebral odată cu dezvoltarea demenței senile - demența senilă ;
• leziuni cerebrale toxice (de exemplu, sindromul Korsakoff în alcoolism) și boli de origine metabolică;
• boli prionice .

Focarele supratentoriale unice de glioză sunt caracteristice traumei (sub formă de cicatrici gliale), bolilor inflamatorii ale creierului și hipertensiunii arteriale cronice. În ischemie, creșterea presiunii intracraniene, ateroscleroză, stadii târzii ale sclerozei laterale amiotrofice și atrofie sistemică a materiei cerebrale pot apărea multiple (multifocale) focare supratentoriale de glioză, progresând spre glioză difuză a țesutului nervos.

Focare supratentoriale de glioză de geneza vasculară apar în leziunile vasculare ale creierului , inclusiv după hemoragie sau hemoragie în contuzie cerebrală , circulație cerebrală afectată în accidente vasculare cerebrale hipoxic-ischemice și alte tipuri de encefalopatie discirculatoare .

Aproape în etiologie sunt focarele supratentoriale de glioză pe fondul microangiopatiei vasculare, detectate în microaccidentele cerebrale hemoragice (care sunt adesea asociate cu pătrunderea cristalelor de colesterol în artera carotidă și conduce), precum și la pacienții cu angiom cerebral , care duce la hipoxia ei.

Focarele supratentoriale de glioză de geneza reziduală (deoarece glioza este secundară leziunii SNC) sunt asociate cu consecințe reziduale ale leziunii cerebrale traumatice sau intervenții chirurgicale asupra creierului.

Factori de risc

Mulți factori de risc pentru dezvoltarea gliozei focale, inclusiv zona supratentorială a creierului, rămân necunoscuți, dar cu siguranță includ predispoziția genetică (polimorfismul genetic al astrocitelor neurogliale), leziuni cerebrale traumatice, hipertensiune arterială, ateroscleroză cerebrală cu vasoconstricție cerebrală, inflamație autoimună și neurodegenerativă. Boli ale creierului, intoxicație cronică cu alcool.

Patogeneza

Spre deosebire de cea mai mare parte a neuronilor, celulele neurogliei, care stau la baza barierei hematoencefalice (BBB), nu își pierd capacitatea de a se diviza de-a lungul vieții. Astrocitele gliale mențin echilibrul osmotic și ionic și homeostazia metaboliților în țesutul cerebral, circulația neurotransmițătorilor și interacțiunile complexe neuron-gliale; microglia (microgliocitele) sunt considerate celule imune ale SNC (care inițiază răspunsul inflamator), iar oligodendrocitele neuroglia sunt „responsabile” de teaca de mielină a excrescentelor neuronale (axonii).

Patogenia gliozei focale se datorează activării astrocitelor și microgliei ca răspuns la deteriorarea sistemului nervos central, care declanșează procesul de proliferare sau hipertrofie a acestora.

Acest proces duce la modificări moleculare, celulare și funcționale și este însoțit de exprimarea crescută a filamentelor intermediare (proteina acidă fibrilară glială, nestin și vimentin); proliferarea crescută a astrocitelor, care măresc producția de molecule proinflamatorii (citokine), eliberarea de niveluri neurotoxice de radicali de oxid nitric și specii reactive de oxigen care afectează negativ neuronii din apropiere.

Simptome Focare supratentoriale de glioză.

După cum notează experții, primele semne ale modificărilor focale ale substanței albe a creierului cu proliferarea celulelor neuroglia se pot manifesta prin dureri de cap severe și convulsii.

Prezența focarelor supratentoriale de glioză - în funcție de localizarea și cauza lor specifică - provoacă afectarea anumitor funcții ale creierului, iar simptomele neurologice includ: scăderea auzului și vederii; tulburări de vorbire; probleme cu mersul, abilitățile motorii fine și/sau echilibrul; afectarea sau pierderea memoriei; halucinații; declin cognitiv; și schimbări de personalitate.

Complicații și consecințe

Complicațiile gliozei focale și consecințele acesteia sunt exprimate în declinul progresiv al funcției neurologice și dezvoltarea sindromului psiho-organic , precum și în pareza și paralizia membrelor.

Diagnostice Focare supratentoriale de glioză.

La diagnosticarea tulburărilor funcționale ale creierului după leziuni cerebrale traumatice sau accident vascular cerebral, examinarea pacienților cu semne de tulburări circulatorii cerebrale, boli neurodegenerative și diverse tulburări neurologice, metodele neuropsihologice sunt insuficiente, iar metoda cheie este imagistica - imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului , care dezvăluie focare de glioză.

Imaginea RMN a focarelor supratentoriale unice de glioză constă în zone clar limitate de hiperintensitate a materiei cerebrale pe imaginile ponderate T2: zone mici de intensificare difuză sunt văzute la locul clusterelor focale de celule gliale (la imaginile ponderate T1 aceste zone sunt hipointense)., adică lumină).

În acest caz, astrocitele sunt hipertrofiate - cu o creștere a dimensiunii nucleelor ​​celulare și o scădere a densității cromatinei în ele.[1]

Diagnostic diferentiat

Se realizează diagnosticul diferențial cu glioză subcorticală sau subependimală, gliom, leucoaraioză și leucomalacie periventriculară.

Tratament Focare supratentoriale de glioză.

Este posibil să se trateze focarele de glioză în regiunea supratentorială? Glioza este un proces și, până în prezent, s-au căutat strategii terapeutice pentru a reduce proliferarea astrocitelor neurogliei și a microgliei.

Astfel, antibioticul din grupul tetraciclinei Minociclina inhibă activarea microgliei și suprimă proliferarea astrocitelor, dar nu are niciun efect asupra focarelor deja formate. [2],[3]

Prin urmare, există tratament pentru accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragic , tratamentul stării post-accident vascular cerebral sau tratamentul leziunilor cerebrale .

Ce metode sunt folosite pentru a trata tulburările SNC, citiți mai multe în publicațiile:

• Disfuncție cerebrală
• Tratamentul demenței

Profilaxie

Nu există recomandări medicale specifice cu privire la măsurile profilactice pentru prevenirea proliferării patologice sau hipertrofiei celulelor neurogliei cerebrale.

Prognoză

Dependența rezultatului dezvoltării patologiei de localizarea focarelor supratentoriale de glioză, numărul acestora și cauza morții neuronilor care au fost înlocuiți cu celule neuroglia este evidentă. În multe cazuri, prognosticul este nefavorabil cu o probabilitate mare de invaliditate a pacientului.