Expert medical al articolului
Noile publicații
Fluid în urechea medie
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Fluiditatea în urechea medie poate fi observată în următoarele condiții:
[Inflamația purulentă acută a urechii medii
De regulă, apare după infectarea tractului respirator superior. Persoanele de orice vârstă sunt bolnavi, dar mai des copii. Pacientul se plânge de dureri de urechi, febră, senzație de presiune în ureche și pierderea auzului. Atunci când otoscopia este vizibilă membrană timeriană hyperemică. Exudatul seros se acumulează în cavitatea urechii medii, care devine apoi purulentă. Eardrul se estompează și poate să iasă. În cazul în care membrana timpanică este perforată, pacientul se confruntă cu ușurință, scăderea temperaturii corpului. În cazurile necomplicate (dacă membrana timpanică este perforată, atunci survine recuperarea), treptat, descărcarea de la ureche devine seroasă și apoi încetează complet. Cel mai adesea agentul cauzator este pneumococul, dar microorganismele etiologice pot fi, de asemenea, streptococi, stafilococi și Haemophilus.
La adulți, medicamentele de alegere sunt penicilina G (600 mg intramuscular la început) și apoi penicilina V (500 mg la fiecare 6 ore în interior). Copiilor mai tineri de 5 ani li se recomandă să administreze amoxicilină la o doză de 30-40 mg / kg pe zi timp de 7 zile, deoarece la această vârstă agentul cauzal este cel mai frecvent Haemophilus. Punctul este, de asemenea, că penicilina nu intră în cavitatea urechii medii la concentrații toxice pentru Haemophilus.
Aproximativ 5% din tulpinile de Haemophilus sunt rezistente la amoxicilină, dar sunt sensibile la co-trimoxazol, dar co-trimoxazolul nu a dat rezultate mai bune în studii. Se pare că, în astfel de cazuri, cursurile scurte de 3 zile de biochimie sunt destul de eficiente. Utilizarea decongestionantelor (decongestionante) nu afectează cursul general al bolii. Pacientului trebuie să i se administreze o doză suficientă de analgezice, de exemplu paracetamol la o doză de 12 mg / kg la fiecare 6 ore înăuntru. Este extrem de rar, în caz de durere și o umflare ascuțită a membranei timpanice, este necesară o incizie (Miriothogram). Un astfel de pacient ar trebui să-și verifice auzul după 6 săptămâni.
Rare complicații ale otitei media. Mastoidita (1-5% din cazuri la utilizarea antibioticelor), petrozit, labirintita, paralizie facială, meningita, abces subdural si extradural, abcese cerebrale.
Otita medie exudativă, otita medie seroasă
Cedările cronice non-perene în cavitatea urechii medii apar atunci când se blochează tuburile eustachiale. Exudatul în urechea medie poate fi apoasă (seroasă) sau mucoasă și lipicioasă. În cazuri recente, la copii, exsudatul este de obicei infectat și această boală se numește otită exudativă ("urechea lipită"). Otita exudativă este cea mai frecventă cauză a pierderii auzului la copii, ceea ce poate provoca o întârziere gravă la școală. „Ureche lipii“ nu doare, și prezența unui proces patologic nu poate suspecta, deși este o complicație frecventă a otitei medii - 10% dintre copii după episod acut după 3 luni, este încă o efuziune a urechii medii. Membrana timpanică își pierde strălucirea, devine oarecum retrasă. Prezența navelor divergente radial pe suprafața sa indică faptul că în spatele ei există lichid. Acest lichid poate fi incolor sau gălbui, cu bule de aer. În astfel de cazuri, la 33% dintre pacienții din urechea medie, bacteriile pot fi semănate (și antibioticele pot fi utile).
Decongestivele cu o "ureche lipită" sunt de obicei ineficiente. În cazul în care lichidul din cavitatea urechii medii este mai mare de 6 săptămâni, ar trebui să ia în considerare efectuarea miriigotomii, aspiratia de fluid și instalarea tuburilor de ventilație speciale pentru cavitatea urechii medii - toate acestea ajută la restabilirea auzului. La fel de eficient este adenoidectomy, ea previne timpanoskleroza (îngroșarea membranei timpanice) după tubul de ventilație sau după repetarea operației, dacă apare necesitatea în aceasta foarte repede. Cu toate acestea, adenoidectomia este însoțită de o ușoară mortalitate postoperatorie.
La adulți, în astfel de cazuri, ar trebui exclusă o tumoare localizată în spațiul nazofaringian.