Fizioterapie pentru bolile intestinului la copii

La copii, pe lângă bolile organice ale tractului gastro-intestinal, bolile intestinale funcționale (până la 80%) necesită deseori metode de fizioterapie. Aceste boli sunt politeio-logice, necesită un tratament care să vizeze legăturile principale ale patogenezei, în primul rând normalizarea funcțiilor sistemului nervos și endocrin, restabilirea funcțiilor motrice și secretoare ale intestinului afectate.

[1], [2], [3], [4]

Indicatii pentru fizioterapie pentru afectiuni intestinale la copii

Fizioterapia pentru bolile intestinale la copii este prescrisă în funcție de tipul de tulburări. În sindromul intestinului iritabil cu constipație, cu constipație funcțională, au fost elaborate următoarele recomandări.

• Cu dischinezie hipermotor, electrophoresis papaverine, platyphylline, no-shpy pe abdomen. Electrodul medicamentos este conectat la anod, electrodul indiferent este plasat pe zona segmentată (coloana toracică sau lombară). La copiii mai mari, se poate folosi inductotermia regiunii abdominale. Utilizați aparatul ICV-4, alocați o doză redusă de căldură în fiecare zi. 5-8 proceduri pe curs. Cu constipație prelungită, este recomandabil să se aplice aplicații parafină sau ozocerită la abdomen, curenți modulați sinusoidal (tipurile de muncă I și IV) timp de 3-5 minute, cursul a 8-10 proceduri.
• Atunci când dischinezia hipomotorie ar trebui să crească activitatea motrică (jocuri în aer liber, plimbări). Îndepărtarea activă obligatorie, ștergerea, spălarea, în timpul iernii, iradierea ultravioletă totală în conformitate cu schema de bază. Pentru a crește funcția de reglare a sistemului nervos central, este indicată electroforeza endonazală a vitaminei B6.
• Pentru imbunatatirea tonusului intestinal, îmbunătățirea funcției motorii prescrise curenti sinusoidal modulate de la unitatea „Amplipuls“. Electrozii sunt plasate în proiecția colonului (alternativ peste ascendent, transversal și diviziunile descendente) și zonele segmentale (la nivelul coloanei vertebrale verhnepoyasnichnom) PP-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% timp de 5-10 minute, 10-12 proceduri zilnic. De asemenea, efectuați electroforeza prosirinei.

La copiii cu tulburări ale sistemului nervos autonom se prescriu proceduri luând în considerare homeostazia vegetativă. Cu simpaticotonia, este prescrisă o electroforeză generală în conformitate cu Vermel SB, prin electroforeza zonei gulerului conform lui E. Shcherbak. Cu eufilină, papaverină, brom, magneziu. 10-12 proceduri sunt suficiente pentru curs.

Atribuirea procedurilor de apă, calmarea sistemului nervos - baia de conifere. Uleiurile esentiale si terpenele continute in extractul penetreaza bine prin glandele sebacee si foliculii de par in straturile superficiale ale pielii, reducand sensibilitatea acestuia. Vaporii de substanțe aromatice volatile se ridică de pe suprafața apei, excitând receptorii olfactivi ai cavității nazale și membranele mucoase ale tractului respirator. Procedeul reduce excitabilitatea sistemului nervos central, întărește procesele inhibitorii în cortexul cerebral. Substanțele aromatice ale acelor cresc reflexiv fluxul sanguin în organele și mușchii interne, ceea ce contribuie la reducerea rezistenței periferice globale a vasculaturii (acțiune spasmolitică).

La vagoton, electroforeza este prescrisă cu clorură de calciu pe zona gulerului, electroforeza cu cafeină, mezatonum. Pe parcursul a 10-12 proceduri.

Baie medicamentate folosit: lemn de esență moale clorhidric (sare de mare 200 g și 100 g de extract de pin 200 L de apă), dioxid de carbon (1000 g de bicarbonat de sodiu în 200 L apă).

Pentru copii, băile sunt prescrise pentru 5-10 minute, în funcție de vârsta de 2-3 ani într-o zi sau zilnic. Cursul este suficient pentru 10-15 băi, temperatura apei este de 36-37 °.

În cazul tulburărilor funcționale ale intestinului, se observă consumul de apă minerală care acționează asupra receptorilor nervoși încorporați în peretele intestinal și ameliorarea spasmului, îmbunătățind funcția motorie. Este prezentată apă minerală mică și medie, diskinezia hipomotorie poate folosi ape minerale foarte mineralizate.

-Bicarbonatul de sodiu sulfat de magneziu apă potabilă spori izolarea sucului pancreatic si bila, a restabili activitatea intestinului evacuator alterarea funcțiilor motorii și, diferite tipuri de corectare a metabolismului în organism. Apa rece crește activitatea motorie a stomacului și crește motilitatea intestinală, transportul lent al ionilor în celulele membranei mucoase. Apa minerală trece rapid din stomac în intestine, are efect laxativ.

Ionii hidrocarbonat inhibă fosforilarea dependentă de AMPc a enzimelor scade secreția de acid clorhidric. Deficitul de protoni inhibă formarea pepsină, gastrina și secretină, crește peristaltism. Ionii de sulfat în intestin nu este practic absorbit, dar crește funcțiile motorii, oferind un efect laxativ. Ionii de calciu și magneziu crește funcția contractilă a celulelor musculare netede ale peretelui intestinal și a redus cu motor de activitate, naftil, humins, bitum și fenolii sunt absorbite rapid în sânge în stomac și în intestinul subțire superior, stimularea florei intestinale și promovarea dezvoltării antibioticelor și a componentelor biologic active.

În tratamentul bolilor tractului gastrointestinal, însoțită de o scădere a motilității intestinale, copii prescrise apă minerală Ekateringofsky, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicia și colab.

Hydro-clorură și apă potabilă de sodiu-calciu sub formă de căldură normalize motilitatii îmbunătățită, a încetini viteza de transfer de apă din stomac în duoden, strat relaxant muscular intestinal incetineste scaun. În intestin, apă minerală caldă restabilește violarea, activitatea motorie și evacuare secretorie și corectează diferite tipuri de metabolism.

Cationii de sodiu, care intră în interstip și sânge, restabilește osmolaritatea, ceea ce slăbește peristaltismul intestinal. Ionii de calciu măresc funcția contractilă a elementelor musculare netede ale peretelui intestinal. Ioniții de potasiu restabilește funcția motrică crescută și funcția de evacuare.

Utilizați Borjomi apă minerală Krainka, Narzan Slavyanovskaya, Smirnoff et al. Această apă este utilizată și în sindromul de intestin iritabil cu tendinta de diaree.

Când apa minerală ginermotornoy diskinezia administrată sub formă de căldură (40-45 ° C), bea postul timp 35-60 minute înainte de mese, încet, în înghițituri mici, de 3-4 ori pe zi.

În cazul dischineziei hipomotoare, a apei minerale reci (18-25 ° C), beți pe stomacul gol cu 40 de minute înainte de a mânca, încet, în gume mici de 3-4 ori pe zi.

Volumul zilnic al apei minerale se calculează pornind de la calculul a 3 ml / kg greutate corporală la copiii cu vârste între 4-5 ani.

Cursul de tratament cu apă minerală de băut pe bază de ambulatoriu este de 28-40 de zile, în stațiune - 21-26 zile. Cursul repetat de tratare a băuturilor se efectuează după 3-4 luni.

In tratamentul complexelor dischinezii intestinale ar trebui să includă fizioterapie și masaj abdomen pentru efectele reflexe asupra funcției intestinale, tonusul muscular al peretelui abdominal.

Cu dischinezie hipermotor, sunt prezentate exerciții pentru relaxarea muschilor trunchiului, a peretelui abdominal și a membrelor. Ea necesită o antrenament de respirație diafragmatică, un masaj ușor al abdomenului. Cu un masaj vibrator atent și o frământare blândă a mușchilor peretelui abdominal, este posibilă ameliorarea reflexivă a spasmului intestinului la copii.

În varianta hipomotorie a tulburărilor, gimnastica terapeutică, care întărește mușchii presei și spatelui abdominal, este de o importanță deosebită. Creșterea periodică a presiunii intra-abdominale stimulează funcția intestinului. Recomanda, de asemenea, înot în piscină.

Cu encoprezis funcțional, este posibil să se stimuleze sfincterul anal pe aparatul SNIM-1. Cu toate acestea, curenții diadynamici provoacă o stimulare puternică sub electrozi, ceea ce le limitează utilizarea la copii. Din acest motiv, în Spitalul de Smolensk Oblast pentru copii este utilizat în prezent de stimulare electrica folosind „Amplipuls-4, -5,“ în cazul în care utilizează curenți sinusoidali modulate într-un mod mai puțin iritant.

Tratamentul pacienților care suferă encopresis, efectuat prin următoarea procedură: electrod rectal înainte de introducerea în rect la o adâncime de 2,5-5 cm ( în funcție de vârstă) și plasate într - un tampon de tifon sterilizat „ , format ca o pungă din 8 straturi de tifon. Umpleți tamponul cu soluție fiziologică sau cu apă caldă. Electrodul rectal este conectat la polul pozitiv al sursei de curent. Al doilea (indiferent) electrod ca o placă de plumb de 100 cm ² cu garnitura umezită cu soluție salină caldă sau apă, este poziționat deasupra vaginului și conectat la polul negativ al sursei de curent.

Expunerea la anumite tipuri de curent este efectuată în modul rectificat (modul II) în următoarea secvență.

1. Pentru 15 s curent sinusoidal modulate continuu (primul tip de operare) este alimentat cu o frecvență de modulație de 100 Hz cu o adâncime de modulație de 50%. În acest caz, pacientul simte o ușoară vibrație în rect. Curentul crește treptat până la senzații exprimate, dar fără durere, crescând la 1-5 mA.
2. În interval de 3,5 minute alimentate modulate continuu curent sinusoidal (primul tip de muncă), cu o frecvență de modulație de 50 Hz, cu o adâncime de modulare de 100%, curentul este crescut gradat pana cand pacientii Forta Feel nedureroase contracții musculare ritmice ale peretelui abdominal, perineului, sfincterului uretra si sfincterul extern anus
3. Timp de 2,5 minute se aplică un curent alternativ cu curenți alternativi modulați cu o frecvență de 50 Hz și 150 Hz (funcționare tip TY-Y), cu o adâncime de modulație de 100%. Curentul este adus la simțurile unei mici vibrații, alternând cu contracțiile ritmice ale mușchilor.
4. În 6 minute, un curent este trimis sub forma unei pauze. În acest caz, oscilațiile modulate cu o frecvență de 50 Hz, cu o adâncime de modulație de 100%, se alternează cu pauzele după o secundă (tipul de lucru TT). Acest tip de curent provoacă contracții pronunțate pe termen scurt ale mușchilor, cu relaxare ulterioară. Curentul crește progresiv până la o senzație de contracții musculare intense, dar nedureroase și bine tolerate.

Procedurile se efectuează zilnic. Numărul de proceduri în cursul tratamentului nu depășește 10. În acele cazuri în care după 5-6 proceduri se observă o ameliorare, tratamentul trebuie oprit și reluat după o odihnă de două săptămâni. În cazul recidivei, cursul electrostimulării trebuie repetat într-o lună. Această metodă este utilizată la copiii cu vârste între 6-7 ani.

Copiii de vârstă preșcolară (între 4 și 6 ani) pot utiliza tehnica de electrostimulare a mușchilor din podea pelviană. Un electrod (75 cm ² ) este fixat cu o căptușeală în abdomenul inferior de deasupra sferei și conectat la polul negativ al sursei de curent. Alți doi electrozi (50 cm ² ), conectate împreună, pe o suprafață posterioară a coapsei superioare și inferioare pliul fesier este conectat la polul pozitiv al sursei de curent. Parametrii actuali și timpul de expunere sunt aceiași ca în procedura precedentă,

La copiii cu encoprezie funcțională, un efect pozitiv apare în timpul terapiei cu MIL. Tratamentul cu magnetolaser se efectuează în conformitate cu programul standard printr-un curs de 10 zile pe aparatele "Milta", "Rikta", "Mustang" etc. Scopul tratamentului cu laser:

• normalizarea proceselor metabolice în celulele mucoasei intestinale, efectele asupra terminațiilor nervoase și vaselor kovovenosnye ale intestinului și mesenteriei pentru a îmbunătăți microcirculația, normalizarea motilității. Afectează zona de proiecție a intestinului gros.
• peretele abdominal anterior; paravergebral pe ambele părți la nivelul vertebrelor lombosacrale. În termen de 6 luni de la tratament, majoritatea copiilor observă un efect pozitiv persistent.

În tratamentul constipației la copii, reflexoterapia este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Tehnica este eficientă pentru corectarea disfuncțiilor vegetative și tulburărilor motoare (hipo și hipermotor), inclusiv a diferitelor moduri de afectare a punctelor de acupunctură. Printre soiurile de reflexoterapie, acupunctura, moxibustion, masajul canalului, terapia cu vid magnetic, acupresura, punctia cu laser se disting. Punctele de acupunctură sunt selectate ținând cont de natura disfuncțiilor vegetative și tulburărilor motorii din intestinul gros.

Tratamentul sanatoriu și spa al copiilor cu patologia organelor din tractul gastro-intestinal

Tratamentul sanitar-spa al copiilor cu patologie a sistemului digestiv este cea mai importantă etapă a sistemului de reabilitare. Bogăția diferiților factori medicali prezenți în diferite regiuni ale Rusiei oferă oportunități ample pentru reabilitarea stadiului de sănătate a copiilor.

În locul dispozitivului, sanatorii pentru copii sunt împărțite în local și situate în zona stațiunii. Ar trebui să se acorde prioritate îmbunătățirii sănătății copiilor în sanatoria locală, cu excepția cazului în care există o schimbare bruscă a climei și nu există o mișcare lungă.

Selectarea copiilor cu boli cronice ale tractului gastro-intestinal pentru tratamentul sanatoriu se efectuează în ordinea următoare. B sanatorii pentru copii localizați în afara stațiunilor, iau copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 14 ani inclusiv, în sanatorii de copii și în stațiuni - de la 3 la 14 ani. În regiunea Smolensk, bolile tractului gastrointestinal la copii pot fi tratate în sanatoria "Mama și copilul" (satul Borovoi), precum și în sanatoriu. NM Przhevalsky (raionul Demidov).

În Rusia și țările CSI, există o cantitate semnificativă de moteluri locale și stațiuni care oferă reabilitare și reabilitare de tratament pentru copiii cu boli ale sistemului digestiv: Anvakan (Armenia), Arzni (Armenia), Arshan (Rusia), Borjomi (Georgia), Darasun (Rusia), Jermuk (Armenia), Druskininkai (Lituania), Essentuki (Rusia), Zheleznovodsk {Rusia), Karachi (Rusia), Morshin (Ucraina), Nalchik (Osetia de Nord), Pyatigorsk (Rusia), este faimos pentru NSC (Ucraina), Staraya Russa (Rusia ), Ta E cu (rusă), Truskavets (Ucraina), Ust-Kachka (Rusia), Chmielnik (Ucraina ), Shira (Rusia). Shmakovka (Rusia).

În ultimii ani, o mare popularitate a început să folosească stațiunile străine pentru reabilitarea copiilor cu boli ale tractului gastro-intestinal: Bad Dürkheim (Germania), Baden-Baden (Germania), Bad Ischl (Austria) Bad Kissengen (Germania), Bad- Frankenhausen (Germania) Balve (Ungaria), Bormio (Italia) Borsec (România), Vittel (Franța), Vichy (Franța), Gorna Banya (Bulgaria), Duszniki Zdroj (Polonia), Kayyafa (Grecia), Caldas de -Melavelya (Spania), Karlovy Vary (Republica Cehă), Contrexeville (Franța), Kyachano Terme (Italia) și altele.