Fiziologia funcției sexuale

Mecanismele reglării nervoase par a fi foarte complexe datorită dependenței lor speciale de diverse influențe ale mediului extern, mediate de factorii sociali. Cu toate acestea, în ciuda întregii lor complexități, ele se desfășoară pe baza principiilor generale ale activității reflexe. Substratul material îl reprezintă receptorii, căile aferente, centrii sexuali de la diferite niveluri ale sistemului nervos central și conductorii eferenți către organele sexuale.

Chestiunea localizării centrelor sexuale în creier este de o importanță deosebită pentru înțelegerea mecanismelor de reglare a funcției sexuale, etiologia și patogeneza tulburărilor sexuale, precum și pentru rezolvarea problemelor practice de diagnostic și tratament.

Fibrele simpatice eferente din măduva spinării rostrale lombare inervează canalul deferent, veziculele seminale și glanda prostatică, trecând prin plexul subventricular. Stimularea acestui plex provoacă ejacularea. Centrul de ejaculare, sau centrul simpatic sexual, este situat în segmentele lombare superioare ale măduvei spinării. Centrul de erecție, sau centrul parasimpatic sexual, este situat în coarnele laterale ale segmentelor sacrale SII - SIV. Fibrele parasimpatice care provin din acesta sunt nervi vasodilatatori eferenți ai vaselor penisului și contribuie la apariția unei erecții, provocând dilatarea arterelor și o creștere a presiunii în țesuturile cavernoase. În drumul lor, aceste fibre sunt întrerupte în plexul glandei prostatei. Mușchii striați bulbocavernoși și spongiocavernoși, care facilitează eliberarea lichidului seminal din uretră, sunt inervați de nervii somatici pudendali (n. pudendi).

La femei, activarea mecanismelor predominant parasimpatice duce la excitație sexuală - erecția clitorisului, a corpului spongios al uretrei, a corpului cavernos al bulbului vestibular, tensiunea mușchilor cavernoși și secreția glandelor Bartholin, ceea ce caracterizează disponibilitatea organelor genitale pentru copulație. Creșterea ulterioară a excitației mecanismelor de reglare simpatice duce la apariția unui complex orgasmic motor.

Din cele de mai sus, este clar că implicarea în procesul patologic a nervilor care controlează fiecare fază a răspunsului sexual la bărbați și femei duce la o încălcare a funcției sexuale.

Cea mai apropiată zonă în care se realizează reglarea subcorticală a funcției sexuale este hipotalamusul. În prezent, se crede că structurile celulare simpatice și parasimpatice sunt diferențiate în hipotalamus, conectate printr-o rețea largă de diverse căi aferente care transportă impulsuri din mediul extern, de la receptorii organelor interne, precum și din diverse părți ale creierului. Există, de asemenea, căi eferente speciale (hipotalamo-spinale) care merg de la hipotalamus la zona apeductului cerebral și apoi de-a lungul canalului central până la coarnele laterale ale măduvei spinării.

Prezența inervației simpatice și parasimpatice specifice a organelor genitale nu exclude prezența unor aparate vegetative asociative mai complexe care unesc funcțional activitatea sexuală cu alte organe și sisteme: cardiovascular, endocrin, termoreglator etc. Aceste aparate sunt reprezentate în sistemul limbico-reticular al creierului. Toate activitățile organismului pentru asigurarea optimă a funcției sexuale se desfășoară datorită activității integrative a sistemului limbico-reticular prin mecanismele sale ergotrope și trofotrope. Zonele ergotrope (mezencefalul și hipotalamusul posterior) asigură adaptarea la influențele schimbătoare ale mediului, utilizând în principal aparatele segmentare simpatice; zonele trofotrope (rencefalul, hipotalamusul anterior și partea caudală a trunchiului) restabilesc și mențin constanța mediului intern al organismului (homeostazia), utilizând în acest scop în principal aparatele parasimpatice.

Sistemul specific hipotalamic care reglează funcția gonadotropă a glandei pituitare este considerat a fi nucleii paraventriculari și ventromediali, legați de regiunea parvocelulară a tuberculului cenușiu. Când tuberculul cenușiu este distrus, funcția sexuală este afectată, iar gonadele se atrofiază.

Observațiile pacienților cu leziuni cerebrale organice arată rolul inegal al emisferelor drepte și stângi în reglarea funcției sexuale. Pacienții cu leziuni extinse ale emisferei dominante dezvoltă tulburări grave de vorbire și paralizie a membrelor opuse, dar funcția sexuală fie nu are de suferit, fie suferă doar din cauza slăbirii stării generale (somatice). Lezarea emisferei subdominante, chiar și mai puțin extinsă, duce aproape întotdeauna la o tulburare a funcției sexuale, împreună cu tulburări emoționale specifice și paralizie a membrelor opuse.

Stimulii sexuali reflex condiționați, fără de care funcția sexuală normală este imposibilă, sunt percepuți în principal de cortexul emisferei drepte. Cortexul emisferei stângi exercită în principal efecte inhibitorii de semnal secundar asupra impresiilor sexuale de semnal primar (excitatorii) corticale și asupra mecanismelor de reglare emoțional-vegetativă subcorticale.

Reglarea reflexă necondiționată este înnăscută; servește drept bază pentru formarea mecanismelor de reglare reflexă condiționată superioare și este supusă influenței acestora în timpul activității sexuale.

Astfel, reglarea nervoasă a funcției sexuale este un sistem funcțional dinamic care unește structurile celulare ale diferitelor niveluri ale sistemului nervos într-un singur mecanism de reglare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]