Febra observată în Munții Stâncoși: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Rocky Mountain reperat febra (sinonime: căpușe boala rickettsial ale Americii, febră Texas, tifos brazilian, etc) - naturale focal rickettsiosis zoonotice acută, căpușele transmisibile și caracterizat prin febră remitent, intoxicație severă, leziuni ale sistemului nervos și vasculare, abundente makulo-papulare o erupție cutanată.

Pentru prima dată, boala "febrei toracice a bolilor stâncoase" a fost descrisă de Mahsu în 1899. Studiile efectuate de Ricketts (1906) au demonstrat transmiterea infecției prin căpușe ixodide. Ceva mai târziu, agentul cauzator al bolii a fost detectat în sângele pacienților (Ricketts, 1909) și izolat și studiat în detaliu Wolbach în 1919

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia febrei reperate în Munții Stâncoși

Surse și rezervor de infecție - rozătoare sălbatice (VOLES, veverițe, veverite, veverițe, iepuri), unele animale domestice (bovine, câini, oi) și diferite tipuri de căpușe. La animalele cu sânge cald, infecția este asimptomatică ca transportator temporar. Rezervorul principal și mai stabil formează 15 specii de căpușe ixodide, care sunt vectori specifici ai rickettsiei. Cea mai mare importanță epidemiologică este Dermacentor andersoni (acarianul de pădure) și D. Variabilis, care atacă oamenii. Am observat acarieni transovarial și transmiterea transstadial agentului patogen, ceea ce explică posibilitatea pe termen lung, operatorii de transport de - a lungul vieții de Rickettsia.

Mecanismul de transmitere a infecției se realizează cu mușcături de căpușe, mai puține ori - când acestea sunt zdrobite și frecate în pielea bifazelor în piepteni.

Sensibilitatea naturală a oamenilor este ridicată. În țările temperate, boala are o sezonalitate de primăvară-vară (perioada de activitate maximă a acarienilor ixodidați), în transmiterea tropicală a infecției apare pe tot parcursul anului. Satenii și persoanele din anumite profesii (forestieri, vânători, geologi etc.) sunt mai des infectați atunci când lucrează în pădure sau pe pășuni. Incidența este sporadică. Imunitatea postinfecțioasă este intensă.

Febra observată în Munții Stâncoși este endemică în majoritatea părților din Statele Unite, în Canada, precum și în America Centrală și de Sud.

[5], [6], [7], [8], [9]

Ce cauzează febra reperată a Râurilor?

Febră febrilă a Munților Stâncoși este cauzată de o mică bară polimorfă gram-negativă, Rickettsia rickettsi, care aparține genului Rickettsia. Parazitizează în citoplasmă și nucleele celulelor sensibile. Este bine cultivat în corpul de acarieni de diferite specii, în liniile celulare transplantate, în saculetele de gălbenuș de embrioni de pui și în corpul de cobai, în care provoacă dezvoltarea toxicozei. Agentul cauzal are proprietăți hemolitice, este colorat conform lui Ramanovsky-Giemsa și Gimenez.

Patogenie de febră reperată în Munții Stâncoși

Rickettsii pătrunde în organism prin înțepătura căpușelor infectate fără formarea primară afectează, intră în circulația sistemică și afectează vasele de sânge, în principal mici și mijlocii ale pielii, țesutului subcutanat, CNS, plămân, inimă, glanda suprarenală, ficatul și splina. Endoteliul vascular are loc fixarea și reproducerea rickettsiae dezvoltarea necroza celulelor endoteliale, urmată de acumularea de substanțe biologic active și creșterea toxicității. În infecții severe modificări necrotice chiar captura fibrele musculare netede mesothelium, care sta la baza microinfarcts posibile de dezvoltare în substanța creierului, DIC, glomerulonefrita specifice, exantem. Modificările pathohistologice ale vaselor sunt similare cu cele ale tifosului epidemic.

Simptomele febrei reperate în Munții Stâncoși

Perioada de incubație a febrei reci în Munții Stâncoși durează de la 2 la 14 zile, în medie - 7 zile. Uneori, la debutul bolii, pot apărea evenimente scurte prodromale sub formă de stare de rău, frisoane ușoare și dureri de cap ușoare. În cele mai multe cazuri, debutul bolii este acut, brusc. Caracteristici sunt următoarele simptome de febră reperată în Munții Stâncoși: dureri de cap severe, frisoane, slăbiciune severă, artralgie și mialgie, creșterea rapidă a temperaturii corpului la 39-41 ° C. În cazurile severe, apar vărsături, prostrări și sângerări nazale.

Mai târziu, febra dobândește un caracter remisiv, cu fluctuații între indicele dimineața și seara până la 1-1,5 ° C.

În urma unei examinări, pacienții precoce în boala prezintă astfel de simptome Rocky Mountain spotted febra: enantem hemoragica asupra mucoasei orale, bradicardie, culori discrete cardiace, scăderea tensiunii arteriale. În ziua a 2-5 a bolii, se produce de obicei exantemă, deși, în cazuri excepționale, erupția poate fi absentă. Elementele pătate ale erupției cutanate se transformă rapid în maculopapulare, răspândite în tot corpul, incluzând fața, scalpul, palmele și tălpile. În următoarele zile, erupția cutanată devine mai distinctă, uneori drenând, hemoragică, cu o componentă necrotică. În cazurile severe, există necroza vârfurilor degetelor, mugurii urechii, organele genitale. Exanthema persistă timp de 4-6 zile (uneori mai mult de o săptămână) și dispare după o scădere a temperaturii, lăsând permanent peeling și pigmentare.

Sindromul de Intoxicație manifestat exacerbarea simptomelor de encefalopatie, inclusiv dureri de cap chinuitoare, insomnie, iritabilitate, agitație, tulburări ale conștienței, halucinații, delir, delir și chiar comă, care indică dezvoltarea encefalită. În boala severă, paralizia și paralizia, afectarea auzului și a vederii, pot fi observate reflexe patologice și alte semne de deteriorare a SNC, care persistă timp de săptămâni și chiar luni.

Tulburările de la nivelul sistemului cardiovascular în mijlocul bolii se manifestă prin hipotensiune, bradicardie, lărgirea limitelor inimii, tonuri de inimă amovibile. Poate că există o colapsare bruscă. Apariția tahicardiei în această perioadă indică un prognostic slab al bolii. Organele respiratorii, sistemul urinar și tractul gastro-intestinal nu sunt perturbate semnificativ. Sindromul hepatolienal se dezvoltă neregulat, uneori cu manifestări de icter.

Durata perioadei acute a bolii este de 2-3 săptămâni. Severitatea cursului bolii și severitatea simptomelor sale individuale pot varia foarte mult. Există forme ușoare, moderate, severe și fulminante ale bolii, odată cu dezvoltarea de comă și de moarte în primele zile ale bolii.

Perioada de convalescență se distinge prin durata și dezvoltarea lentă inversă a funcțiilor perturbate ale organismului.

Complicațiile febrei reperate din Munții Stâncoși

Cele mai frecvente complicații ale febrei toracice din Munții Stâncoși sunt tromboflebita, pneumonie. Posibilă insuficiență vasculară acută, necroză a pielii, gangrena, nefrită, nevrită, tulburări vizuale și de auz. În perioada de convalescență, endarterita obliterantă se dezvoltă uneori.

Creierul fetei din Munții Stâncoși are o predicție destul de gravă, în cazurile severe în diferite focare mortalitatea variază de la 20 la 80%, administrarea timpurie a antibioticelor reduce la 7%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnosticul febrei reperate în Munții Stâncoși

Boala trebuie diferentiata de alte boli tic-suportate rickettsial, vasculita hemoragică, boli infecțioase eritem, leptospiroza, sifilis secundar, iersinioza. Diagnosticul Rocky Mountain reperat febra ia în considerare datele epidemiologice Anamneza (recenta vizită sau de ședere în zona endemica), progresia ciclică acută a bolii cu febră intermitentă, toxemia severă, enantem hemoragic,-makulo papulară și exantemul hemoragic, simptome de afectare a SNC.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnosticul de laborator al febrei toracice în Munții Stâncoși

Hemograma nu are schimbări caracteristice. Proteinurie tipică. Metodele de confirmare a diagnosticului sunt reacția imunofluorescenței și RSK cu antigeni rickettsiali. Testele biologice cu animale de laborator (cobai) pot fi folosite pentru a izola agentul patogen.

Tratamentul febrei toracice în Munții Stâncoși

Tratamentul cauzativ Rocky Mountain reperat febra implica utilizarea de medicamente cu activitate protivorikketsioznoy: tetracicline (doxiciclina la 0,2 grame pe zi), rifampicină (0,3 grame de 3 ori pe zi), fluorochinolonele (400-500 mg de 2 ori pe zi ), macrolide în doze terapeutice medii. Tratamentul antibacterian continuă pe toată perioada febrilă și în primele 2-3 zile de apyrexie. Efectuați tratament de detoxifiere, prescrieți preparate de calciu, vikasol, sedative, glucocorticosteroizi.

Cum se împiedică febră reperată de pe dealuri?

În scopul prevenirii nespecifice a febrei reperate în Munții Stâncoși pe teritoriile endemice, se efectuează exterminarea rozătoarelor și a acarienilor, se folosesc îmbrăcăminte de protecție și repellente. Conform informațiilor epidemiologice, se efectuează vaccinarea preventivă a persoanelor expuse riscului.