Febra hemoragică cu sindrom renal: simptome

Perioada de incubație a febrei hemoragice cu sindromul renal este de la 4 la 49 (în medie 14-21) zile. Pentru febra hemoragică cu sindrom renal este caracterizat printr-un flux clar ciclică și varietate de opțiuni clinice, de la forme febrile abortiva la severă, cu sindrom hemoragic masiv și insuficiență renală persistentă. Distinge următoarele perioade: inițial (febrilă), oligurică, poliurichesky, convalescenta (timpurie - până la 2 luni, iar mai târziu - la 2-3 ani). Simptomele prodromale febra hemoragică cu sindrom renal de indispoziție, refrigerare, oboseala, subfebrilă, cu durata de 1-3 zile, urmărite de nu mai mult de 10% dintre pacienți.

Perioada inițială de febra hemoragica cu sindrom renal (1-3 minute de rău de zile) Durata de 3 până la 10 zile , caracterizate printr - un debut acut, creșterea temperaturii corpului la 38-40 ° C și dureri de cap mai severe, uscăciunea gurii, greață, scăderea apetitului , slăbiciune, mialgie. Observă constipația, deși diareea este posibilă de până la 3-5 ori pe zi. Simptomele caracteristice de febră hemoragică cu sindrom renal: scăderea acuității vizuale ( „acoperi“ în fața ochilor), dureri în globii oculari, care dispar în termen de 1-5 zile. Sărbătorirea înroșirea feței, gâtului, toracelui superior, sclera injectată și conjunctivei, congestie gât, enanth hemoragice pe mucoasa palatului moale, bradicardie moderată. Este posibil să existe descărcare sângerată din nas, vărsături, dureri la nivelul spatelui inferior, abdomen; 3-5-a zi apare erupții cutanate petesial în zona claviculei, axilei, piept. În formele severe, se observă simptomele meningismului. 4-6-a zi de boală crește riscul de șoc infecțioase-toxice, în special în încălcarea modului de sănătate de protecție (muncă manuală, o vizită la baie, consumul de alcool). Perioada oligurică (3-6 până la 8-14 de la-a zi de boală) - starea pacientului nu se îmbunătățește în normalizarea temperaturii corpului, de multe ori sa deteriorat chiar; simptome exacerbate de febra hemoragica cu sindrom renal (dureri de cap amplificat, vărsături nu apar legate de ingestia de alimente, sughiț, gură uscată, anorexie), diureza de zi cu zi și scade, severitatea oligurie se corelează cu severitatea bolii. Caracterizată prin slăbiciune severă, durere în regiunea lombară de intensitate, sindrom hemoragic variind (hemoragie în sclera la locurile de injectare, nazale, gastrointestinale, hemoragii uterine). Sangerarea la organele vitale (sistemul nervos central, glandele suprarenale, glanda pituitara) poate provoca moartea. Obiectiv, pacienții spun paloare, sub formă de pastă pleoapelor, umflatura a feței; bradicardie, hipotensiune arterială, înlocuită de sfârșitul perioadei cu hipertensiune arterială; apar simptome de bronșită (la fumători). Palparea abdomenului în rinichi este determinată prin proiecția de durere, hepatomegalie, simptom pozitiv atingând regiunea lombară. La identificarea ultimul simptom ar trebui să exercite prudență extremă , din cauza posibilității de ruptura capsulei renale.

Perioada poliurică (de la a 9-a până la a 13-a zi a bolii) se caracterizează prin dezvoltarea de poliurie (până la 5 litri / zi sau mai mult), nictură cu hipoisosterenurie; întreruperea vărsăturilor, dispariția durerii în partea inferioară a spatelui, restabilirea somnului și a apetitului. În același timp, astfel de simptome de febră hemoragică cu sindrom renal, cum ar fi: slăbiciune, uscăciunea gurii. Setea creste. Uneori, în primele zile de poliurie, azotemia este în continuă creștere, posibil dezvoltarea de deshidratare, hiponatremie, hipokaliemie.

În perioada de convalescență se restabilește diureza zilnică, valorile ureei și creatininei sunt normale, starea generală a pacientului se îmbunătățește. Durata de recuperare depinde de rata de recuperare a funcției renale și durează de la 3 săptămâni la 2-3 ani. Evaluarea severității bolii corespunde severității principalelor sindroame clinice, în special a insuficienței renale acute și dezvoltării complicațiilor.

[1], [2], [3], [4]

Complicațiile febrei hemoragice cu sindromul renal

Complicațiile febrei hemoragice cu sindromul renal sunt împărțite în anumite și nespecifice.

• specifice:
  • șoc infecțios-toxic:
  • DIC;
  • azotamic uremia;
  • edemul plămânilor și al creierului;
  • hemoragii în glanda pituitară, glandele suprarenale, miocardul, creierul;
  • eclampsie:
  • insuficiență cardiovasculară acută;
  • sângerare profundă;
  • ruperea sau ruperea capsulei rinichiului;
  • miocardită infecțioasă;
  • hemoragie meningoencefalită,
  • pareza intestinului;
  • virala pneumonica si altele.
• Non-specifice:
  • pielonefrită;
  • pielit ascendent;
  • otită medie purulentă;
  • abcese;
  • celulită;
  • pneumonie;
  • oreion;
  • sepsis și altele.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Mortalitatea și cauzele morții

Febra hemoragică cu sindrom renal are o rată a mortalității, care este de 0.7-3,5% și provine din dezvoltarea șoc infecțios-toxic, insuficiență renală acută, sângerări la organele vitale, ruptura de rinichi.