False periosteum

Procesul inflamator, localizat în periostul sau în folatul comun, are periostita medicală a maxilarului.

În funcție de severitatea cursului, boala este împărțită în următoarele forme:

• simplu - inflamația este cauzată de o vânătaie / fractură a oaselor maxilare, are un edem pronunțat și o hiperemie fără a dezvălui microorganisme patogene;
• osificare - inflamație de natură cronică cu creșterea caracteristică a straturilor periostului, adesea acoperind țesuturile moi ale cavității orale;
• fibros - o îngroșare caracteristică a straturilor periostului are loc cu o formare semnificativă a țesutului fibros;
• Purulente - datorită proceselor infecțioase din dinți se formează un abces, boala avansează într-o formă acută.

Boala nu este autonomă și este o complicație datorată diferitelor probleme dentare. Practica clinică indică cazuri frecvente de patologie superioară a maxilarului care se dezvoltă ascunsă, reprezentând astfel cea mai mare amenințare pentru pacient. Adesea, boala este însoțită de un sindrom puternic de durere și de temperatură, deci nu luați auto-medicamente și, dacă aveți simptome anxioase, solicitați imediat ajutor medical.

Codul ICD-10

Clasificarea Internațională a Bolilor pentru codificare sectiunea stomatologie include K10 „alte boli maxilarului“, care se referă la falca periostita inflamator K10.22 index patologii și maxilarului periostita cronice - K10.23.

Cauzele de periostită a maxilarului

Patologia se dezvoltă în funcție de diferiți factori. Fiind cea mai frecventă complicație a cariilor, această boală este periculoasă prin estomparea simptomelor și a cursului ascuns. Formarea inițială a puroiului este observată în rădăcinile dinților, apoi focalizarea bolii se extinde la celuloză, straturile exterioare și interioare ale grămezii. Țesuturile moi sunt ușor implicate în proces, dacă se produce supurație în zona gingiei.

Se disting următoarele cauze ale bolii:

• bolile dentare sunt cauza principală a infecției;
• Inflamația dinților fără o terapie adecvată și în timp util;
• penetrarea microorganismelor din sânge sau canal limfatic, datorită bolilor infecțioase (de exemplu, amigdalită, amigdalită etc.);
• răspândirea infecției în prezența rănilor purulente ale fracturilor feței sau maxilarului.

Parodontita poate servi, de asemenea, ca sursă de inflamație, precum și complicații care rezultă din extracția dentară, în special împotriva bolilor respiratorii sau sub hipotermie. Foarte rar diagnosticată formă alergică și reumatică.

Creșterea riscului de apariție a stărilor de stres la boală, o scădere bruscă a imunității, intervenții dentare în perioada de infecție acută.

[1], [2]

Simptomele de periostită a maxilarului

Boala începe cu umflarea țesuturilor care înconjoară dintele, umflarea treptat crește, cu palpare, există un sindrom de durere semnificativă. Aspectul temperaturii febrile este asociat cu realizarea edemului de dimensiuni critice. În focusul patologic se implică adesea întreaga maxilară, zona de temple și ochi.

Următoarele simptome ale bolii se disting:

• umflarea și înroșirea zonei gingiei;
• temperatura termometrului atinge un indice de 38 ° C;
• în zona dintelui există un tip zgomotos, pulsatoriu de sindrom de durere;
• durerea acoperă acea maxilar în care se află focalizarea inflamației;
• sensibilitatea poate fi moderată, dar durerea devine insuportabilă, cu cel mai mic impact asupra dintelui afectat;
• asimetria feței cauzată de pufarea unilaterală;
• limfadenită a speciilor regionale.

Simptomatologia bolii diferă în funcție de etiologie, patogeneză, localizarea focarelor de supurație și durata manifestării factorilor clinici. Dezvoltarea lentă este cel mai adesea cauzată de o scădere a apărării corpului, ca urmare a faptului că sistemul imunitar nu dă un răspuns viu.

Periostita din maxilare la copii

Corpul copilului are o serie de trăsături, nu o excepție este anatomia structurii țesuturilor din zona maxilo-facială. Sistemul imunitar se maturează numai la șapte ani, os are o buna aprovizionare cu sange a tesuturilor moi sunt foarte hidrofile (această proprietate provoacă umflarea severă), funcția de barieră a sistemului limfatic nu se formează până la sfârșitul anului. Toți factorii de mai sus provoacă inflamația instantanee a periostului cu căi hematogene și limfogene, care implică complicații serioase și formează leziuni cronice primare.

Distingerea periostitelor odontogene acute (seroase și purulente) și cronice (simple și hiperplastice) periostite odontogene ale maxilarului la copii. Fluxul acut este o afecțiune independentă sau se dezvoltă împotriva pulpitei, chisturilor festering ale rădăcinilor dentare, parodontitei, osteomielitei. Inflamația periostului curbei acute, în special cu supurația, este supusă intervenției chirurgicale urmată de terapia conservatoare. Dacă este necesar, laptele și rădăcinile afectate sunt îndepărtate. În cazuri deosebit de severe, medicii dentiști recomandă administrarea de antibiotice. După manipularea chirurgicală, bebelușilor li se prescrie o dietă ușoară, odihnă la pat, băutură bogată și gură clară cu decocții de mușețel, sunătoare sau salvie. Eliminarea umflăturilor, ameliorarea inflamației, ameliorarea durerii și normalizarea funcțiilor țesuturilor ajuta la procedurile fizioterapeutice: UHF, microunde, cursul terapiei cu laser, tratamentul cu curent fluctuant.

Periculita cronică a maxilarului la copii este diagnosticată la o vârstă mai înaintată. Din punct de vedere clinic, boala se manifestă ca o îngroșare caracteristică, fără durere a maxilarului. În acest caz, determinați soarta unui dinte infectat cu un consum obligatoriu de antibiotice. Este deseori numită electroforeză (iodură de potasiu, lidază), ultrasunete și terapie cu laser. Copiii cu formă cronică de patologie se află sub supraveghere dispensară până la normalizarea indicilor clinici și radiologici.

Periostită acută a maxilarului

Inflamația tipului acut de periostum în majoritatea cazurilor este diagnosticată pe maxilarul de jos. Periostita acută a maxilarului a fost numită proces odontogen, limitat de parodonțiu și cauzat de penetrarea agenților patogeni în țesutul gingival. Cauze curente acute:

• carii fără o terapie adecvată și în timp util - boala începe să fie ascunsă de acumularea lentă a puroiului în zona rădăcinii. Creșterea în stadiul activ se datorează oricărei iritări ușoare a dintelui, care se caracterizează prin inflamația fălcilor. Din spațiul închis, puroiul, ruperea țesutului se întinde pe periost;
• parodontita de tip neglijat servește ca factor de declanșare a dezvoltării formei acute a bolii;
• această formă a bolii este cauzată de stafilococul nepatogen prezent în cavitatea bucală, care se diferențiază de o boală virală transferată, o scădere semnificativă a imunității și altele asemenea.

Procesul acut este împărțit în: purulent difuz, seros, purulent și purulent. Forma gravă în timpul perioadei de debut (prima sau a doua zi a inflamației) se caracterizează prin durere moderată și umflarea marcată a țesuturilor moi din zona maxilarului.

[3], [4], [5]

Periostita acută odontogenă a maxilarelor

Infecția purulentă a corpului maxilarului sau periostului procesului alveolar cu localizarea focalizării primare a inflamației în țesuturile parodontale. Acest fenomen apare adesea pe maxilarul de jos și se numește periostită acută odontogenă a fălcilor. Cauza patologiei complicatii probleme dentare (dificultate de erupție, traume în timpul îndepărtării, etc.) și o floră de tip mixt - streptococi, stafilococi, gram-pozitive și gram negative organisme, bacterii putrefacție.

În periost, se formează zona de abundență, structurile țesuturilor din os sunt detașate. Sub microscop, zonele de infiltrare a leucocitelor cu modificări ale vaselor de sânge sunt dezvăluite. Această formă a bolii este caracterizată de un curs clinic sever: sindromul durerii pulsante, temperatura până la 38 ° C, leucocitoza și limfadenita de tip regional. Diagnosticarea stadiului acut de patologie este dificilă deoarece razele X nu determină modificări ale țesutului osos.

Odată cu accesarea în timp util a unui specialist, diferențierea corectă a patologiei și tratamentul adecvat, se obține o recuperare rapidă. În cazul progresiei bolii, nu poate fi exclus un abces, osteomielita acută a maxilarului, flegmonul de țesut moale.

[6], [7]

Periostită cronică a maxilarului

Pacienții cu patologia periostului se adresează cel mai adesea unui specialist în stadiul bolii, deoarece această formă a bolii este marcată de un sindrom de durere severă, greu de tratat. La rândul său, acest fapt reduce riscul de recidivă și reduce la minimum incidența cursului cronic.

Pericistul cronic al maxilarului este comun în imunodeficiența primei / celei de-a doua etape. Forma cronică de patologie este adesea diagnosticată la copii și adolescenți. Golirea incompletă sau spontană a descărcării purulente în stadiul acut duce la o densificare cilindrică pe gingie, unde se acumulează constant exudatul purulent. Și apariția unei forme cronice a bolii este posibilă în absența unei faze acute.

Boala cronică durează de la câteva luni până la câțiva ani, cu modificări regulate ale stadiului de remisiune și deteriorare. Imaginea cinică este inerentă:

• inflamația ganglionilor limfatici submandibulari și absența durerii în palpare;
• Fata ovală se caracterizează prin schimbări minore;
• în regiunea maxilarului există o densificare fără durere;
• inflamația și hiperemia pielii din zona afectată.

Diagnosticul de patologie ajută radiografia și colectarea atentă a anamnezei.

[8], [9]

Periostita purulentă a maxilarului

Acumularea de puroi în zona periostului are loc ca urmare a bolilor infecțioase anterioare. În practica clinică, conținutul purulent este adesea golit prin canalul dentar, cu condiția ca acesta să fie golit, prin buzunarul gingiei sau fistulei. Dacă nu există priză pentru puroi, infecția de la parodontal trece până la periosteu. Exudatul purulent se poate răspândi în mai mulți dinți din apropiere.

Izolați o periostită purulentă limitată și difuză a maxilarului. Forma limitată este inerentă în inflamația plăcii alveolelor, în cazul fluxului difuz, focalizarea patologică se extinde asupra întregului corp al maxilarului, inclusiv a bazei.

Periotitatea limitată se distinge printr-un sindrom de durere puternică, care acoperă întreaga maxilară cu iradiere în urechi, ochi și regiunea temporală. Din acest motiv, pacienții se plâng de o stare defectuoasă, cu insomnie constantă, dureri de cap teribile și pierderea apetitului. Pus se poate vărsa în cavitatea orală, ceea ce va aduce mult așteptată ușurare.

În procesul inflamator, limbajul, zona submaxilară, obrazul, palatul superior și amigdalele sunt adesea implicate. O astfel de răspândire a exudatului purulent complică funcțiile de vorbire și masticare. Durerea este caracterizată ca o specie intensă și pulsantă care atinge vârful ei în timpul mesei și în timpul conversației.

Periostita acută purulentă a maxilarului

Această formă a bolii este caracterizată de un proces inflamator în procesul periostului sau alveolar (zona maxilarului, locul de atașare a rădăcinilor dinților). Inflamația acută cu formarea de puroi este mai frecvent diferențiată pe maxilar de dedesubt, în principal pe dinți multii înrădăcinați. În al doilea rând, în practica clinică - dinți de înțelepciune și molari mici (premolari), iar ponderea caninilor și a incisivilor reprezintă cel mai mic procent de inflamație. Periovitita maxilarului de sus este formata atunci cand focarele de infectie se raspandesc din dintii centrali (molari si premolari).

Analiza conținutului purulente indică prezența florei mixte cu prezența bacteriilor streptococice, stafilococilor, putrefactive, bacteriilor gram-negative și gram-pozitive. Prin urmare, putem concluziona fără echivoc că cauza inflamației acute purulente constă în înfrângerea microflorei patogene.

Factorii predispozanți la apariția bolii sunt:

• boala parodontală;
• formarea de puroi în chisturile radiculare;
• probleme asociate cu dentiția;
• tumori benigne (odontomi);
• vătămarea dintelui / maxilarului atunci când este îndepărtată.

Periostita acută purulentă a maxilarului este caracterizată de o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

[10], [11]

Periostita maxilarului superior

Microflora care provoacă afecțiuni la molari și premolari provoacă periostită a maxilarului superior. În procesul inflamator, sunt implicate buza superioară, aripile și partea inferioară a nasului, care se manifestă prin înfundarea pronunțată. Adesea pleoapele umflate, datorită faptului că există o îngustare ascuțită a decalajului ocular. Când sunt afectate premolarii, umflarea se extinde pe obraji, pomeți, regiune parotidă și temporală.

Inflamația purulentă acută a maxilarului superior poate avea localizarea palatine apărute ca urmare a infecției de la incisivilor, molari și premolari rădăcini (radacinilor de date mai apropiate de cer). Pus poate penetra mucoasa, provocând înmuierea și delaminarea țesuturilor. Cazurile unui abces palatinic sunt diagnosticate de o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari și de prezența unei inflamații caracteristice palatine a formei ovale sau hemisferice. Modificările în conturul feței, ca regulă, nu sunt detectate. Creșterea focalizării purulente determină netezirea pliurilor transversale în cerul superior. Pentru abces, creșterea locului tumoral pe mucoasă, zona limbii și a faringelui este tipică, ceea ce provoacă sindromul dureros la înghițire. Senzațiile neplăcute se acumulează pe măsură ce crește conținutul purulent și exfoliază țesutul moale, transformând alimentele și comunicarea într-o adevărată tortură. Iesirea spontană de puroi în cavitatea bucală facilitează starea pacientului. Dacă nu apare o autopsie a abcesului, periostita acută a maxilarului superior necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Periostita din maxilarul inferior

În practica medicală, această formă a bolii următoarelor specii este diagnosticată cel mai adesea:

• odontogenic în formă cronică - apare la pacienții care au o stadiu primar sau secundar de imunodeficiență, cu recăderi de parodontită acută;
• aseptică a periostului - o consecință a unei leziuni la nivelul maxilarului inferior, ale căror țesuturi sunt mai puțin protejate de influența externă;
• procesul acut purulent - afectează zona dinților mari multi-înrădăcinate la vârsta medie sau tânără, adesea formată după parodontită neglijată, precum și pe fundalul unei infecții virale.

Inflamația în incisivii maxilarului inferior determină umflarea buzei inferioare, bărbie și bărbie. Premolarii și colții afectați duc la umflarea colțurilor gurii, precum și a zonei inferioare a obrazului. În patologia pictorilor, edemul este localizat în partea de jos a obrazului, în regiunea de mestecat parotid și submandibular. Dacă infecția penetrează periostul, se manifestă în inflamația mușchilor masticatori și pterygoid.

Periostită acută purulentă a maxilarului inferior

Inflamația purulentă a periostului acut este însoțită de o durere puternică, pulsantă, o deteriorare accentuată a stării generale, o creștere a temperaturii, lipsa apetitului. O astfel de patologie este revelată în special pe maxilarul inferior.

După cum arată practica clinică, această formă de patologie se formează ca urmare a:

• răspândirea microflorei patogene (adesea de tip mixt) de la un dinte bolnav al maxilarului inferior;
• complicații ale parodontitei de curs acut sau cronic, inclusiv marginale;
• probleme asociate cu dentiția;
• picior formarea în chisturi radiculare;
• leziuni parodontale;
• ca o consecință negativă a terapiei conservatoare;
• traumatisme;
• extracția dentară nereușită sau activarea agenților patogeni după operație.

Periostitisul fălcilor cursului acut cu formarea exudatului purulent conduce la apariția infuziunii umflate a țesuturilor moi, localizarea acestora depinzând de dintele afectat. Tumescența se găsește pe buza inferioară, în zona bărbiei, obrajilor inferiori, colțurilor gurii. Procesul purulent acut are loc pe fondul limfadenitei regionale. Suprafața hiperremică și umflarea mucoasei procesului alveolar se răspândesc în dinții adiacenți, se formează o îndoire îngroșată, care este ușor palpată. Regiunea calciferică difuză este dureroasă, exudatul purulent apare prin ea. Atunci când zona sublinguală este implicată în procesul inflamator, pacientul se plânge de durere în timpul înghițitului și de funcția limpede de vorbire.

[12], [13]

Diagnosticul de periostită a maxilarului

Un diagnostic exact poate fi făcut de un dentist, care ar trebui să fie consultat atunci când există un simptom alarmant. Clasificarea bolii se efectuează pe baza unei colecții atente de anamneză, clarificării caracteristicilor patologiei, examinării inițiale. Dacă este necesar, sunt prescrise radiografiile și testele de laborator.

Diagnosticul implică excluderea unor caracteristici clinice similare:

• parodontita acuta, in care focalizarea inflamatiei este concentrata in jurul dintelui afectat (cu periostita, umflarea acopera mai multi dinti);
• sitoadenită acută (patologia glandelor salivare) - sursa de puroi este canalele salivare, nu dinții;
• alte procese inflamatorii - flegmon, limfadenită, abcese, care sunt neoplasme dense cu tensiune caracteristică și înroșirea pielii. Periostitisul maxilarului, dimpotrivă, implică înmuierea țesuturilor cu o umflare caracteristică a pielii fără hiperemie;
• osteomielita sub formă acută - se caracterizează prin intoxicație generală a corpului, incluzând febră, frisoane, cefalee, febră, slăbiciune. O diferență importantă este faptul că procesul alveolar se îngroațează de la două părți și nu de la unul.

[14], [15]

Tratamentul periostitei maxilarului

Terapia inflamației acute supurative a periostului este o combinație de metode chirurgicale și conservatoare, al cărei scop este disecția obligatorie a supurației cu stabilizarea rapidă a stării pacientului.

Tratamentul la începutul formării sale (stadiul seros) se poate face fără tăiere. În acest caz, curățarea canalelor dentare de exudatul purulent. Poate fi necesar să se scurgă în cavitatea dintelui pentru un flux spontan de conținut purulente sau pentru îndepărtarea dintelui afectat. Operațiile dentare se efectuează folosind un anestezic al conductorului și tipul de infiltrație.

Anestezia locală este importantă pentru condițiile care necesită disecția periostului. Și substanța medicinală este injectată în mucoasă de-a lungul liniei de incizie prospectivă, dar nu în zona de supurație. După deschiderea abcesului, pacientul clătește gura cu o soluție de carbonat acid de sodiu sau mangan și suprafața plăgii este tratată cu clorhexidină sau gramicidină. Decizia de a îndepărta dintele este luată de medic, pe baza caracteristicilor sale funcționale și estetice. Îndepărtarea facilitează expirarea puroiului și reduce semnificativ sindromul durerii. Tratamentul cu conservarea dintelui afectat necesită o prelucrare atentă a cavității curățate de puroi și de etanșare calitativă.

În caz de inflamație acută îndepărtarea puroiului în a doua zi de fizioterapie adecvate: tratament LHE, cu laser, cald clătirea cavității bucale cu antiseptice speciale, UHF, ulei de cătină / șolduri / camfor ca bandaje, flyuktuorizatsiya.

Antibiotice pentru periostită a maxilarului

Preparatele medicamentoase sunt împărțite în grupuri:

• nitrofuran - fluorididonă, furanadonină;
• antihistaminice - diazolin, suprastin, dimedrol;
• sulfonamide - norsulfazol, sulfadimetoxin;
• substanțe cu calciu;
• vitamine și multivitamine.

În ultimii ani, antibioticele (lincomicina, grupul macrolidic, precum și preparatele pe bază de metronidazol) cu un spectru larg de acțiune au înlocuit sulfonamidele. Antibioticele sunt prescrise pentru a suprima microflora patogena, prevenind răspândirea infecției în țesuturile vecine. Recepția antibioticelor este posibilă în acord cu medicul curant, după dezvăluirea agentului cauzator de patologie. Dozajul, durata tratamentului este selectat individual, pe baza vârstei, severității și caracteristicilor procesului inflamator al pacientului.

Trebuie amintit faptul că periostita maxilarului se pretează la terapii complexe, principala dintre acestea fiind intervenția chirurgicală. Numai tratamentul antibacterian în majoritatea cazurilor nu aduce rezultatul dorit.

[16]

Tratamentul periostitei maxilarului inferior

Tratamentul la începutul formării se reduce la deschiderea supurației regiunii dentare, dacă este necesar, dintele afectat trebuie îndepărtat. Pentru a suprima fenomenele inflamatorii și pentru a preveni recăderile, terapia ulterioară include administrarea de antibiotice, vitamine și tratarea suprafeței plăgii cu anestezice.

Inflamația acută în periostumul maxilarului inferior este supusă intervenției chirurgicale obligatorii. Operația se efectuează sub anestezie locală cu eliberare liberă de exudat purulent. În arsenalul chirurgilor există tehnici speciale: folosirea unui bisturiu în formă de seceră cu disecția periozei de-a lungul suprafeței interioare a ramurii maxilarului. Abcesul regiunii subperiostatice este tăiat vestibular la osul de-a lungul molarilor al II-lea și al III-lea, apoi digestorul se deplasează în colțul maxilarului inferior, evitând mușchiul masticator. Rana este drenată, rezultatul căruia este verificată a doua zi.

Următoarea etapă va fi tratamentul medicamentos, inclusiv spălarea rănilor cu antiseptice, administrarea de antibiotice, bandaje cu unguente speciale (vaselină, camfor / ulei de cătină, etc.). Rezultatele bune sunt furnizate de efectul fizioterapeutic - microunde, tratament cu laser, fluctuorizare și alte metode. Recuperarea finală este, de regulă, deja în a treia zi după operație.

Tratamentul periostitei maxilarului superior

Tratamentul operativ se efectuează în zona molară de-a lungul pliului de tranziție, atunci când se utilizează o sondă de zmeură / tifon, incizia se desfășoară de-a lungul dealului superior, deplasându-se înapoi. Excision în inflamație, acoperit de suprafața linguală, face în locul celei mai mari acumulare și puroi bulging. Abcesul cerului superior după disecție necesită drenajul plăgii cu cauciuc fin (adesea cu latex de mănuși) în scopul ieșirii complete a exudatului purulent. Maximizarea conținutului purulent în acest caz permite excizia triunghiulară a țesutului moale al membranei mucoase.

După incizie, pacientul trebuie să clătească cavitatea orală cu o soluție de permanganat de potasiu sau bicarbonat de sodiu, urmată de tratarea focarelor de infecție cu un antiseptic. Irigarea poate fi demonstrată prin apă distilată cu oxacilină și dimeoxid, precum și aplicații care utilizează ultima substanță.

Dacă efectul tratamentului chirurgical nu este observat în ziua următoare, aceasta servește drept bază pentru plasarea pacientului într-un spital.

Prevenirea periostitei maxilarului

Fără tratament corect și la timp a urmări periculoase abces maxilarului sub forma răspândirii puroi în jurul țesuturilor moi și structurilor osoase, osteomielita, septicemie (sepsis). Boala inflamatorie se caracterizează prin flux rapid și o imagine clinică severă. Acesta este motivul pentru care prevenirea joacă un rol important în practica dentară, incluzând:

• îngrijirea regulată și amănunțită a cavității orale;
• curățarea obligatorie a dinților de două ori pe zi cu pastă sau pulbere dentară;
• folosirea aței, balsam-clătire, mijloace speciale (de exemplu, dacă există probleme cu sângerarea gingiilor etc.);
• vizitați medicul dentist cel puțin o dată la șase luni, precum și respectarea tuturor recomandărilor medicale;
• tratarea în timp util a oricăror probleme dentare (carii, traume etc.);
• corectarea mușcăturii și a curburii dinților;
• respectarea regulilor de igienă în timpul sistemelor de suport, plăci detașabile;
• evitați auto-medicația, ceea ce poate exacerba problema și poate duce la consecințe ireparabile.

Prognoza periostitei maxilarului

Durata și eficacitatea terapiei, absența complicațiilor și recăderii inflamației periostului depind în mare măsură de tratamentul în timp util al pacientului pentru îngrijirea calificată, precum și de corectitudinea tratamentului prescris.

Se poate afirma cu încredere că prognoza periostitei maxilarului este favorabilă în stadiul inițial de dezvoltare, iar o ușurare considerabilă vine deja a cincea zi după intervenția dentară.

Periostita a maxilarului cu formarea de abces palatine, care nu vor fi deschise pe cont propriu, amenințând necroza de parti osoase ale maxilarului sau apariția osteomielita. Trebuie reținut faptul că greșelile în tratament pot duce la o creștere a inflamației într-o formă cronică, formarea unui abces și a flegmonului.