Expert medical al articolului
Noile publicații
Factorul VII (proconvertin)
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Valorile de referință (norma) ale activității factorului VII în plasma sanguină sunt 65-135%.
Factorul VII (proconvertina sau convertina) este o α2 globulină și este sintetizată în ficat cu participarea vitaminei K. Este implicat în principal în formarea protrombinazei tisulare și transformarea protrombinei în trombină. Timpul său de înjumătățire este de 4-6 ore (cel mai scurt timp de înjumătățire dintre factorii de coagulare).
Deficiență congenitală de proconvertină
Deficiența congenitală a factorului VII provoacă dezvoltarea bolii Alexander, o tulburare autosomal recesivă asociată cu un defect în sinteza proconvertinei.
Această patologie este caracterizată printr-un sindrom hemoragic de tip mixt - hematom-microcirculator. Semnele clinice principale sunt: melenă, echimoze și peteșii, sângerare din plaga ombilicală, cefalohematom. Aceste manifestări tipice apar numai atunci când conținutul de proconvertină din sânge este mai mic de 5% din normă, ceea ce este extrem de rar în practica clinică.
Analizele de laborator relevă o creștere a timpului de coagulare a sângelui (cu timp de sângerare și număr de trombocite normale), o creștere a PT și APTT. Pentru confirmarea definitivă a diagnosticului, trebuie determinat conținutul de proconvertină din serul sanguin (în mod normal 65-135%).
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Tratament
Administrarea în bolus a unui preparat concentrat de complex protrombinic, care include factorul VII, la o doză de 15-30 U/kg, intravenos.
Pentru nou-născuți, dozele de administrare a factorului VII nu au fost stabilite, dar nu trebuie să depășească 70 U. Dacă este necesar, administrarea intravenoasă poate fi repetată. Mai eficientă pentru această coagulopatie este perfuzia intravenoasă cu un complex coagulant antiinhibitor (Feiba T1M 4 Immuno) în doză de 50 până la 100 U de 2 ori pe zi sau NovoSeven (DCI: Eptacog alfa activat) în doză de 20 până la 70 mcg/kg la intervale de 3 ore.
Deficit dobândit de proconvertină
Formele dobândite de hipoproconvertinemie sunt posibile la pacienții cu leziuni hepatice, precum și ca urmare a acțiunii anticoagulantelor indirecte. O scădere a activității proconvertinei în plasma sanguină se observă la pacienții cu hepatită virală, ciroză hepatică, hepatită alcoolică acută, hepatită cronică persistentă. La pacienții cu ciroză hepatică, se observă o legătură clară între scăderea nivelului de proconvertină și severitatea procesului. Datorită timpului de înjumătățire scurt, o scădere a activității proconvertinei este cel mai bun marker pentru dezvoltarea insuficienței hepatice, al cărei debut poate fi urmărit literalmente la fiecare oră, examinând activitatea proconvertinei în sânge.
Nivelul hemostatic minim al activității factorului VII în sânge pentru efectuarea operațiilor este de 10-20%; la un conținut mai mic, riscul de a dezvolta sângerări postoperatorii este extrem de mare. Nivelul hemostatic minim al activității factorului VII în sânge pentru oprirea sângerării este de 5-10%; la un conținut mai mic, oprirea sângerării fără administrarea factorului VII pacientului este imposibilă.
În sindromul CID, începând cu stadiul II, se observă o scădere evidentă a activității factorului VII din cauza coagulopatiei de consum.
[ 10 ]