Experiență în utilizarea combinată a testosteronului și L-argininei la bărbații cu disfuncții sexuale și deficit de androgeni

În prezent, problema deficitului de androgeni la bărbați este suficient studiată ținând seama de aspectul de vârstă al acestei patologii. În același timp, datele unor studii epidemiologice indică prevalența acesteia în rândul tinerilor. Astfel, numărul bărbaților cu deficit de androgeni la vârsta de 20-29 de ani în Regatul Unit este de 2-3%, 40-49 ani - 10% din numărul total de pacienți. În SUA, 5% dintre tinerii cu vârsta cuprinsă între 30 și 39 de ani prezintă simptome ale acestei patologii, iar în Canada, 14,2% dintre bărbații cu vârsta sub 39 de ani beneficiază de terapie cu androgeni.

Conform recomandărilor diagnosticului androgenului European Association Endocrinologie este setat în cazul în care orice semne și simptome specifice sau non-specifice, care sunt însoțite de o lipsită de ambiguitate a scăzut nivelul de testosteron (T) în sânge. Unul dintre simptomele specifice este disfuncția sexuală, în special reducerea libidoului (SL) și a activității sexuale, precum și erecțiile adecvate. În plus, un număr de autori în conceptul de deficit de androgen include reducerea fracțiunilor biologice active de testosteron și ia în considerare toate variantele de disfuncție erectilă (ED) ca manifestări specifice ale deficienței androgene.

Studiile noastre anterioare au arătat că unii bărbați tineri fara semne clinice de hipogonadism în note hypotestosteronemia fundal, dar aceste tulburări sunt, de asemenea, o formă comună de disfuncție sexuală (SD) - ejaculare prematură (PS).

Una dintre opțiunile pentru terapie în acest caz este administrarea preparatelor de testosteron. În plus, uneori se recomandă combinarea acestei terapii cu prescrierea medicamentelor din grupul de inhibitori ai fosfodiesterazei tip 5 (PDE-5) pentru a spori efectul terapeutic, în special la bărbații vârstnici. Utilizarea unor astfel de regimuri terapeutice la bărbații tineri a avut un efect terapeutic mai pronunțat, după cum reiese din studiile noastre anterioare.

Pana in prezent, unii autori identificați ca fiind unul dintre criteriile pentru tratarea cu succes a hipogonadism, este o manifestare clasică de deficit de androgeni, normalizarea echilibrului azotului. S-a descoperit ca barbatii cu nivel hipogonadism hipogonadotropic uslovnonezamenimoy aminoacizi L-arginină (L-Apr), necesar pentru sinteza oxidului nitric (NO), în sânge de mai sus, un NO este mai mică decât la bărbați sănătoși, iar pe fondul terapiei cu testosteron, cu note o creștere a concentrației de NO în sânge și o scădere a concentrației de L-arginină.

Într-un alt studiu, sa constatat că concentrația de L-arginină în sângele cavernos este semnificativ mai scăzută la bărbații cu disfuncție erectilă decât la persoanele practic sănătoase. Acest lucru este, de asemenea, semnificativ pentru aprovizionarea vasculară a funcției erectile, evidențiată prin implicarea testosteronului în activarea enzimei NOS necesară pentru a stimula eliberarea de NO din corpurile cavernoase ale penisului.

Din datele experimentale au arătat că aplicarea combinată a testosteronului și L-arginină conduce la o creștere a presiunii intracavernoase la șobolanii castrați, în ciuda interacțiunii concurente a arginina si L-NOS, datorită existenței și a altor mecanisme androgenozavisimyh vasculare oferi erectie.

În același timp, efectul acestei terapii complexe asupra disfuncției sexuale la bărbații tineri cu deficit de androgeni nu a fost studiat până în prezent, care a fost scopul studiului nostru.

Sub supravegherea biroului din Andrology au fost 34 de bărbați cu vârsta cuprinsă între 22-42 ani, care din cauza mai mici de testosteron total (T tot), valorile limită corespunzătoare (8,0-12,0 nmol / l), și de a reduce nivelurile de testosteron liber (T c) sub 31,0 pmol / l, deficitul de androgen a fost diagnosticat. Au existat plângeri legate de disfuncția erectilă, ejacularea prematură și scăderea libidoului, ceea ce a permis examinarea acestora ca manifestări ale deficitului de androgeni. 26 dintre pacienții examinați au avut o patologie combinată (o combinație de disfuncție erectilă și scăderea libidoului sau a disfuncției erectile și a ejaculării premature) și 8 au avut monopatologie.

Ca grup de control, au fost examinați 21 de bărbați cu o stare normală de funcție sexuală (SF) și normotestosteronemie.

Toți pacienții au fost sfătuiți să aplice regiunea umărului 1% testosteron gel 5 g o dată pe zi dimineața într-un complex cu supliment alimentar dietetic-L argininsoderzhaschey, recomandat pentru utilizare în dietele alimentare dietetice oamenilor ca o sursă suplimentară de aminoacizi, acid nicotinic și fructoză, 1 pachet o dată pe zi dimineața timp de o lună. Compoziția aditivului include: L-Arginina - 2500 mg, fructoza - 1375 mg, propionil-b-carnitină și -250 mg vitamina B3 - 20 mg. Pe lângă proprietățile cheie de mai sus ale L-arginină combinație dată de substanțe nutritive și metabolice posedă proprietăți antioxidante, ceea ce este semnificativ în termeni gipoandorogenemii.

Starea anormală la toți pacienții a fost studiată în conformitate cu metoda general acceptată.

Diagnosticul ejacularii premature a fost stabilit pe baza măsurării duratei actului sexual, care, conform recomandărilor existente la bărbații sănătoși, depășește un minut.

Nivelurile totale totale T și T cv din sânge au fost determinate cu ajutorul seturilor pentru testarea imunologică a enzimelor.

Înainte de a și o lună de la starea de contact tratamentul funcției sexuale pe baza istoriei a fost studiată, plângerile, precum și analiza rezultatelor chestionarului „Indexul internațional al funcției erectile“ (IIEF-15) și durata de studiu a actului sexual.

Procesarea statistică a datelor obținute a fost efectuată cu ajutorul pachetului de aplicații Statistica utilizând testul Student și metoda x2.

Examen clinic efectuat nu au evidențiat la pacienții cu hipogonadism, traumatice, leziuni inflamatorii ale organelor genitale, varicocel, patologia sistemului nervos central, boli psihiatrice, și patologie somatică severă, t. E. Statele, care pot fi însoțite gipoandrogenemiey și / sau afectează rezultatele studiului. De asemenea, ei nu au luat medicamente care ar putea afecta starea funcției sexuale.

Datele obținute din examinarea hormonală au permis stabilirea unei scăderi a nivelurilor T la 34 bărbați (valorile medii au fost de 10,8 ± 0,8 nmol / L), iar Tc - la 21 bărbați (8,1 ± 0,9 pg / ml) și În conformitate cu recomandările, terapia androgenă a fost prescrisă în cazul unei scăderi a T totală sau a ambelor androgeni. Nivelurile T și T la bărbații din grupul de control au fost în intervalul normal și au fost semnificativ mai mari decât în grupul principal (22,3 ± 1,4 nmol / L și respectiv 88,0 ± 7,0 pg / ml, p <0,001 ).

Rezultatele chestionarului IIEF-15, care descrie simptomele studiate, iar indicele totală, ceea ce determină starea funcției sexuale, în general, este posibil să se stabilească o creștere semnificativă a cantității de puncte la finalul tratamentului, comparativ cu inainte de inceperea tratamentului, care nu a fost semnificativ diferită de valorile de control.

La sfârșitul tratamentului pe fondul de normalizare a nivelurilor de androgeni din sângele tuturor oamenilor restabilirea functiei erectile si libidoului, si creste durata actului sexual a fost raportată în marea majoritate a oamenilor, ceea ce sugerează un efect semnificativ al acestei terapii. În opinia noastră, utilizarea L-arginină, care este un donator de NO, este necesar pentru finalizarea la timp și normalizarea echilibrului azotului în organism în ceea ce privește creșterea concentrației și poate fi considerată ca o variantă a unui adjuvant la dieta în tratamentul disfuncției sexuale la bărbați tineri cu deficit de androgeni.

Astfel, aplicarea combinată de testosteron și-L argininsoderzhaschey dietetice suplimente alimentare timp de o luna la barbatii cu disfunctie sexuala deficit de androgeni, și, în cele mai multe cazuri, duce la normalizarea stării lor a funcției sexuale.

Cand. Med. Știința a. S. Minukhin, doctor în științe. Med. Știință în. A. Bondarenko, prof. E. V. Krishtal. Experiență în utilizarea combinată a testosteronului și L-argininei la bărbații tineri cu disfuncție sexuală și deficiență androgeni // International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4]