Exacerbarea cistitei cronice

Boala infecțioasă și inflamatorie a mucoasei vezicii urinare începe brusc cu urinarea frecventă, crampe și arsuri în timpul urinării, dureri în abdomenul inferior și alte afecțiuni. Această condiție necesită un răspuns. Absența terapiei sau insuficiența acesteia duce la curgerea cistitei într-o afecțiune cronică în care sunt posibile exacerbări periodice.

Infecția tractului urinar recurent (RUTI) este trei episoade de exacerbare cu trei culturi de urină pozitive într-o perioadă de 12 luni sau două infecții în ultimele 6 luni. [1]

Epidemiologie

Infecțiile tractului urinar sunt mai frecvente la femei decât la bărbați, în proporție de 8: 1. [2] ITI recurente (RUTI) sunt cauzate în principal de re-infecția aceluiași agent patogen. 

Conform statisticilor, într-o treime din toate cazurile de cistită, aceasta intră într-o formă cronică. Cele mai multe exacerbări apar în primele 3 luni după forma acută. Fiecare al șaselea bărbat și fiecare a doua femeie sunt recidivați. 

Datele sondajului arată că 1 din 3 femei vor avea un diagnostic și un tratament al ITU până la vârsta de 24 de ani, iar mai mult de jumătate dintre ele vor fi bolnave în timpul vieții. [3]Într-un studiu de 6 luni s-a demonstrat că 27% din cazurile de cistită cronică reapar o dată și 3% de două sau mai multe ori.[4]

Cauze exacerbări ale cistitei cronice

Cistita cronică are atât perioade de calm, cât și recidivă. Care sunt cauzele exacerbărilor? Se pot distinge următoarele:

• igiena personală insuficientă care duce la infecții în uretră;
• utilizarea necontrolată pe termen lung a medicamentelor care provoacă iritarea pereților organului;
• stagnarea lichidului în vezică (nu poți să împiedici dorința de a se goli);
• constipație;
• purtarea lenjeriei și pantalonilor strânși, provocând stagnarea sângelui în organele pelvine;
  • leziuni ale vezicii urinare;
• hipotermie și alți factori care reduc imunitatea;
• alergie la produsele de igienă intimă;
• boli renale, prezența pietrelor în ele;
• infecții genitale.

Factori de risc

Principalii factori de risc care predispun la ITI necomplicate recurente includ menopauză, istoric familial, activitate sexuală, consum de spermicide și utilizarea recentă de antimicrobiene. [5]

Exacerbarea cistitei poate contribui la o activitate sexuală intensă. Acest lucru nu indică întotdeauna o infecție genitală. Impactul fizic, frecarea organelor genitale externe duce la inflamația țesuturilor lor, ceea ce afectează uretra. La o femeie, o exacerbare poate provoca intrarea tulpinilor de microorganisme străine imunității sale.

Un rol semnificativ în dezvoltarea bolii îl are vârsta pacientului. La persoanele în vârstă, astfel de fenomene apar mai des datorită încetinirii procesului de regenerare a epitelialului. La femeile aflate în postmenopauză, incidența UTI este mai mare din cauza prolapsului pelvin, a lipsei de estrogen, a scăderii numărului de lactobacili în flora vaginală, a unei colonizări periuretrale crescute de Escherichia coli (E. Coli) și a unei incidențe mai mari de boli precum diabetul. [6] 

Un factor de risc pentru un focar este perioada anterioară menstruației. Acest lucru se datorează salturilor hormonale caracteristice ciclului și poate fi o manifestare a unor astfel de patologii precum fibroamele uterine, endometrioza.

Infecțiile cronice ale altor organe duc, de asemenea, la exacerbări ale inflamației vezicii urinare, o lipsă de vitamine în organism.

Există un grup mare de pacienți cu sindrom de vezică dureroasă sau cistită interstițială, ale cărui simptome sunt agravate prin consumul anumitor alimente. Cele mai frecvente alimente sunt cafeaua, ceaiul, soda, alcoolul, citricele și sucurile, îndulcitorii artificiali și ardeii iute. [7]

În tratamentul cistitei cronice, suplimentul dietetic Urolife din soluția de instilare este adesea folosit pentru a restabili stratul protector al vezicii urinare sau sub formă de capsule orale (acestea acționează ca protector și mențin o concentrație constantă de substanțe active în epiteliul organului). Cu hipersensibilitate la componentele medicamentului, sunt posibile și exacerbări.

Sarcina, diabetul zaharat și imunosupresia cresc riscul de exacerbare a cistitei cronice (RUTI) la femei, facilitând accesul la uropatogeni, depășind mecanismele normale de protecție ale organismului. [8]Pacienții cu diabet prezintă un risc mai mare de a dezvolta bacteriurie asimptomatică, UTI și pielonefrită.

Patogeneza

Uroteliul intact al pereților vezicii urinare este capabil să se protejeze prin sinteza fagocitelor, a cărei acțiune are ca scop suprimarea creșterii bacteriilor patogene. Apariția din motivele enumerate ale unui factor dăunător care duce la hipoxie, disfuncție tranzitorie a sistemului imunitar, duce la o exacerbare a patologiei.

Procesul infecțios repetat rezultă din imposibilitatea regenerării țesuturilor. Se crede că infecția ascendentă este cauzată de factori de virulență bacteriană care îmbunătățesc aderența, infecția și colonizarea de către uropatogeni. Uropatogenii obișnuiți includ Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae și Proteus mirabilis. [9]

Patogenia UTI recurentă sau exacerbarea cistitei cronice include reinfecția sau persistența bacteriană, primele fiind mult mai frecvente. [10]Când bacteriile sunt rezistente, aceleași bacterii pot fi cultivate în urină la 2 săptămâni de la începerea terapiei ajustate sensibilității. Reinfecția este o recidivă a unui alt organism, același organism la 2 săptămâni după tratament sau o cultură intermediară sterilă.[11]

Simptome exacerbări ale cistitei cronice

Primele semne ale patologiei sunt greu de ratat, deoarece simptomele sale provoacă durere, disconfort atunci când vezica este goală, în special dăunează frecvența nevoilor.

Simptomele obișnuite de exacerbare a cistitei cronice sunt disuria, urinarea frecventă, durerea suprapubică și posibila hematurie. Simptomele sistemice sunt de obicei ușoare sau absente. Urina poate avea un miros neplăcut și să fie tulbure. Diagnosticul depinde de caracteristicile caracteristicilor clinice, istoricul, trei culturi de urină pozitive în perioada precedentă de 12 luni la pacienții cu simptome și prezența neutrofilelor în urină (piurie). [12] Simptomele disfuncției urinare sunt prezente la 25-30% dintre femeile cu RUTI. Probabilitatea detectării unei culturi pozitive în prezența simptomelor de mai sus și absența secreției vaginale este de aproximativ 81%. [13]Pentru UTI complexe, cum ar fi pielonefrita, simptomele UTI vor persista mai mult de o săptămână cu simptome sistemice de febră persistentă, frisoane, greață și vărsături.[14]

Durerea este localizată cel mai adesea în zona pubiană sau în adâncul pelvisului mic. Crampele apar mai ales la sfârșitul actului de urinare, dar pot la început. La toate acestea, se amestecă un sentiment general de bunăstare, uneori temperatura corpului crește.

Urina are un aspect tulbure, fulgii pot pluti în ea și sângele poate fi amestecat.

Exacerbarea cistitei în timpul sarcinii

Adesea, sarcina este însoțită de exacerbarea cistitei. Nu este un accident. Uterul în creștere comprimă vezica urinară. Fluxul de urină și circulația sângelui sunt perturbați, ceea ce duce la dezvoltarea infecției.

În primele etape ale nașterii unui copil, inflamația este promovată de o scădere a imunității din cauza modificărilor hormonale. În timpul sarcinii, manifestările patologice nu pot fi neglijate, deoarece acest lucru poate afecta în mod negativ nu numai sănătatea mamei în așteptare, ci și bebelușul și poate duce la un avort spontan. [15]

În timpul sarcinii, factorii care contribuie la riscul de exacerbare a cistitei cronice sunt extinderea ureterului și a pelvisului renal; pH crescut în urină; tonusul muscular al ureterelor și glucozuria este redus, ceea ce contribuie la creșterea bacteriilor. Tratamentul bacteriuriei asimptomatice la gravide reduce riscul de pielonefrită. Deoarece RUT-urile sunt frecvente în timpul sarcinii, au nevoie de tratament preventiv. Screeningul de bacteriurie este recomandat tuturor femeilor însărcinate la prima vizită prenatală, apoi în al treilea trimestru. [16]Acestea trebuie apoi tratate cu antibiotice precum nitrofurantoin, sulfisoxazol sau ceflexină. [17],  [18]Ruti Antibioticoprofilaxia în vigoare gravidă atunci când este utilizat în circuitele continue sau postcoitale. Agenții cauzali ai UTI în timpul sarcinii sunt similari cu cei găsiți la pacienții care nu sunt gravide, E. Coli reprezentând 80–90% din infecții. [19]. [20] 

Complicații și consecințe

Cistita netratata este periculoasa nu numai prin trecerea sa la o forma cronica, ci si prin consecinte si complicatii mai grave legate de afectarea renala, de exemplu, inflamarea organului - pielonefrita. Dacă bacteriile intră în fluxul sanguin, ele pot provoca complicații grave, inclusiv septicemie, șoc și, mai rar, moarte. [21]

Diagnostice exacerbări ale cistitei cronice

Diagnosticul cistitei se realizează în funcție de tabloul clinic caracteristic bolii și necesită, de asemenea, studii de laborator, instrumentale (inclusiv cistoscopie, CT urogramă sau ecografie a cavității abdominale), o abordare analitică a rezultatelor. [22]Examinarea pacientului include o examinare detaliată a istoricului, alte etape de diagnostic existente, ținând cont întotdeauna de starea organelor genitale și de caracteristicile vieții sexuale.

Examinarea bacteriologică a urinei - o analiză de bază pentru cistită. De asemenea, este necesar să se determine sensibilitatea florei la antibiotice. Analizele generale de urină și sânge se fac și pentru detectarea globulelor albe. Pe baza presupusului diagnostic, altele sunt posibile, de exemplu, în cazul bolilor cu transmitere sexuală.

Dintre metodele instrumentale, acestea recurg adesea la ultrasunetele organelor pelvine, ale tractului urinar superior. O radiografie de organ poate fi, de asemenea, necesară. În stadiul final, un examen endoscopic este obligatoriu, dar imaginea completă a modificărilor histologice ale mucoasei vezicii urinare va fi clarificată prin tomografie de coerență optică (TOC) și biopsie multifocală.

Diagnostic diferentiat

Exacerbarea cistitei este diferențiată de boli ginecologice și venerice, apendicită acută . Modificările pereților organului cauzate de cursul cronic al patologiei sunt similare cu displazia, metaplazia, hiperplazia - afecțiuni precanceroase. Pentru clarificare, se folosește OCT.

Tratament exacerbări ale cistitei cronice

Cistita este tratată cu medicamente antibacteriene, diuretice pe bază de plante, dar pentru a obține o terapie adecvată, trebuie să vă prezentați la medic și să faceți teste.

Dacă ați apucat la ora sau locul greșit, atunci ce ar trebui să fac? Ce asistență de urgență poate fi folosită?

Pacienții trebuie sfătuiți și sfătuiți să bea multe lichide (doi-trei litri pe zi) și să urineze frecvent pentru a ajuta la eliminarea bacteriilor din vezică. Retenția prelungită a urinei permite bacteriilor să se înmulțească în tractul urinar, ceea ce duce la cistită.

Femeile sunt sfătuite să evite contraceptivele spermicide, diafragmele și dublarea vaginală, care pot irita vaginul și uretra și să faciliteze pătrunderea și colonizarea bacteriilor în tractul urinar. Este mai bine să evitați alergenii pielii introduși în zona genitală, cum ar fi spume de baie, uleiuri de baie, creme și loțiuni vaginale, spray-uri sau săpun dezodorizante, deoarece pot modifica microflora vaginală și, în cele din urmă, pot duce la UTI. [23]

Pe abdomenul inferior sau între picioare, puteți pune un tampon de încălzire cald, să luați un medicament anti-inflamator antispasmodic, antispasmodic, nesteroid.

Medicină

Profilaxia antibioticelor cu doze mici continue este eficientă în prevenirea UTI. O revizuire sistematică a bazei de date Cochrane din 2008 a reunit 10 studii la care au participat 430 de femei pentru evaluarea profilaxiei antibiotice continue în comparație cu placebo. O metaanaliză a acestor studii a arătat că riscul relativ de recidivă clinică pe pacient pe an (CRPY) a fost de 0,15 (95% CI 0,08–0,28) în favoarea antibioticelor. Riscul relativ de reacții adverse severe (care necesită întreruperea tratamentului) a fost de 1,58 (95% CI 0,47–5,28), iar alte reacții adverse au fost de 1,78 (95% CI 1,06–3,00) în placebo. Efectele secundare au inclus candidoza vaginală și orală, precum și simptomele gastro-intestinale. Efectele secundare severe au fost cel mai adesea erupții cutanate și greață severă. Nu au fost identificate studii suplimentare care resping această revizuire sistematică. [24]

Deoarece nu se cunoaște antibioticul optim profilactic, alegerea antibioticului ar trebui să fie determinată de alergii, susceptibilitatea anterioară, natura rezistenței locale, a costurilor și a efectelor secundare. Nitrofurantoina și ceflexina prezintă cea mai mare eficacitate. Înainte de profilaxie, pacienții ar trebui să înțeleagă efectele secundare comune și faptul că reacțiile adverse grave sunt rare.[25]

Ampicilina, amoxicilina și sulfonamidele nu mai sunt medicamentele de ales pentru tratamentul empiric, din cauza rezistenței răspândite în 15-20% din Escherichia coli. [26], [27]Nitrofurantoina sau amoxicilina / acidul clavulanic rămâne eficientă din punct de vedere al sensibilității bacteriene, dar nitrofurantoina trebuie evitată la pacienții cu pielonefrită datorită nivelului scăzut de ser și țesuturi. Mai puțin de 5% din tulpinile de E. Coli sunt rezistente la nitrofurantoină, în timp ce alte tulpini sunt deseori rezistente la aceasta. 

Penicilinele și cefalosporinele sunt considerate sigure în timpul sarcinii, dar trebuie evitate trimetoprimul, sulfonamidele și fluorochinolonele. Terapia cu antibiotice orale rezolvă 94% din UTI necomplicate, deși recidiva nu este neobișnuită. Ghidurile clinice internaționale recent publicate pentru tratamentul cistitei acute recomandă un regim de 3 zile de trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) și un curs de 5 zile de nitrofurantoină ca tratament de primă linie pentru tratamentul UTI necomplicate. Un curs de 5 zile de nitrofurantoină are o eficacitate ridicată echivalentă cu un curs de 3 zile de TMP-SMX. [28],  [29]3-7 zile Mod de beta-lactamice, cum ar fi cefaclor sau amoxicilină / acid clavulanic este adecvată atunci când nu se poate utiliza prima linie de terapie. Deși un curs de 3 zile de fluorochinolone poate fi destul de eficient, de obicei nu este recomandat ca terapie de primă linie din cauza rezistenței emergente la acestea și a potențialelor reacții adverse, precum și din cauza costurilor ridicate; cu toate acestea, fluorochinolonele sunt medicamentul ales pentru femeile care prezintă o toleranță scăzută sau reacții alergice după terapia empirică. [30]O meta-analiză a arătat că un regim cu o singură doză de trometamol fosfomicină este o alternativă sigură și eficientă pentru tratarea UTI atât la gravide, cât și la cele care nu sunt însărcinate femeile, precum și persoanele în vârstă și copiii. Datorită eficienței scăzute, amoxicilina și ampicilina nu trebuie utilizate pentru tratamentul empiric al UTI.

În prezența cistitei cronice, trebuie să aveți mai multe medicamente în cabinetul dumneavoastră de medicamente de origine care vă pot ajuta în caz de exacerbare bruscă. Printre ele, un monural, urolesan.

• Monuralul este un antibiotic cu spectru larg care împiedică atașarea bacteriilor la epiteliul pereților organului. Se ia pe stomacul gol la culcare o dată după dizolvarea pulberii într-o jumătate de pahar cu apă.

Nu este prescris copiilor sub 12 ani, femeilor în timpul alăptării. Femeile însărcinate pot lua medicamentul la recomandarea unui medic în caz de nevoie urgentă. La efectuarea testelor pe animale, nu au fost detectate efecte nocive asupra fătului. Dintre reacțiile adverse, sunt posibile arsuri la stomac, diaree, amețeli și oboseală.

Monural este contraindicat la persoanele cu hipersensibilitate la componentele sale, cu insuficiență renală severă, care suferă de hemodializă.

• Urolesan - are 3 forme de eliberare: capsule, picături, sirop. Conține o combinație de multe extracte și uleiuri de plante medicinale. Luați medicamentul înainte de masă în doze: 8-10 picături pentru zahăr pentru adulți, pentru copii între 7-14 ani - 5-6 picături; sirop: 5 ml, respectiv 2-4 ml; capsule: după 14 ani - 1 buc. Recepție de trei ori pe zi.

Efectele secundare sunt posibile sub formă de greață, erupție, erupții cutanate, mâncărime, dureri de cap și bătăi cardiace lente. Contraindicat la copii până la vârsta de mai sus, gravide și care alăptează, persoane cu ulcer, eroziune, pietre la peste 3 mm în rinichi.

Dintre alți agenți antibacterieni, se folosesc fluorochinolone: ofloxacină, norfloxacină, lomefloxacină.

De regulă, pacienții cu cistită cronică au abateri în starea lor imunitară. Pentru stimularea mecanismelor imunitare se folosesc medicamente imunoterapeutice, dintre care unul este uro-vaccinul.

• Uro-vaccin - în situații acute, bea o capsulă zilnic dimineața înainte de mese timp de cel puțin 10 zile în combinație cu un alt tratament. Copiii pot fi tratati de la 4 ani amestecand continutul capsulei cu suc sau apa. Efectele asupra sarcinii și în timpul alăptării nu au fost cercetate.

Medicamentul poate provoca disconfort în abdomen, umflarea gurii, erupții cutanate, mâncărime și uneori febră.

Pentru a trata bolile urogenitale la femei, apelează la hormonii sexuali - estrogeni. Un exemplu în acest sens este medicamentul occidentin.

• Ovestina este substanța sa activă estriol. Alocarea terapiei de înlocuire cu atrofierea stratului mucos al părților inferioare ale sistemului genitourinar. Supozitorul este injectat în vagin o dată pe zi. Nu folosiți pentru tromboză, tumori ale glandelor mamare și organelor genitale, sângerare, diabet zaharat, colelitiază, pancreatită, epilepsie, astm. Poate provoca reacții locale: mâncărime, iritare vaginală și sensibilitate la sân.

Utilizarea estrogenului stimulează proliferarea lactobacililor în epiteliul vaginal, scade pH-ul și previne colonizarea vaginală de către uropatogeni. După menopauză, nivelul de estrogen și numărul de lactobacili scad; acest lucru joacă un rol important în dezvoltarea bacteriuriei și face ca femeile aflate în postmenopauză să fie sensibile la UTI. Utilizarea vaginală a estrogenului reduce RUTI cu 36–75% și are o absorbție sistemică minimă. Pe baza analizei Cochrane, femeile aflate în postmenopauză cu RUTI versus placebo au constatat că estrogenii vaginali previn RUTI, dar estrogenul nu are același efect pe cale orală. [31], [32]Cremele topice de estrogen de două ori pe săptămână și un inel vaginal care eliberează estradiol sunt eficiente în reducerea atacurilor RUTI. [33], [34]Ele restabilesc microflora vaginului, scad pH-ul și, prin urmare, reduc UTI; Cu toate acestea, reapariția lactobacililor vaginali durează cel puțin 12 săptămâni atunci când se utilizează un inel vaginal estrogenic. [35]Deși dovezile nu susțin utilizarea unui anumit tip sau formă de estrogen vaginal, cremele topice sunt mai ieftine decât inelul vaginal care eliberează estradiol, dar au mai multe efecte secundare. 

Probioticele sunt microorganisme benefice care se pot proteja împotriva UTI-urilor. Tulpinile de Lactobacillus sunt cele mai cunoscute probiotice și se găsesc în produsele lactate fermentate, în principal în iaurt. Alte probiotice includ Lactobacilli bifidobacterii, Rhamnosus, Casei, Bulgaricus și Salivarius; Streptococcus termofile și Enterococcus faecium. Reid și colab. A arătat in vitro că lactobacilul poate preveni infecțiile uropatogene. [36]Alte studii au arătat că L. Rhamnosus gr-1 și L. Fermentum rc-14 pot coloniza vaginul, ceea ce ar putea preveni ulterior UTI. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe studii clinice pentru a determina rolul lor în prevenirea RUTI.[37]

Vitamine

Deoarece exacerbările cistitei apar adesea din lipsa de vitamine, o scădere a apărării organismului, acestea trebuie incluse în tratamentul complex al patologiei. Complexele multivitaminice, care conțin vitaminele A, C, E, B, precum și alimente bogate în ele, cu excepția fructelor citrice, a roșiilor, sunt considerate benefice în influențarea organelor genitourinare.

Tratament fizioterapeutic

O metodă foarte eficientă în tratamentul cistitei aparține hidroterapiei. Bine dovedite în această apă minerală "Naftusya".

Studii recente arată că cistita în rândul femeilor predispuse la cistită care au primit acupunctură a fost cu o treime mai mică decât la femeile netratate, iar jumătate în rândul femeilor care au fost tratate cu acupunctură falsă. Astfel, acupunctura poate preveni RUTI la femeile adulte sănătoase. [38],  [39], [40]

Tratament alternativ

Rețetele alternative pot atenua starea pacientului, accelerează recuperarea, dar nu o pot înlocui. Consumul abundent de băuturi de fructe de afine și lingonberry, bulionuri de trandafiri, chokeberry, care conțin o cantitate mare de vitamine C, elimină agenții patogeni, crește imunitatea. Analiza Cochrane a arătat că există puține dovezi privind beneficiile sucului de afine în prevenirea UTI; Astfel, sucul de afine nu poate fi recomandat pentru prevenirea UTI. [41]

Medicamentul pe bază de plante este eficient pentru infecțiile repetate ale tractului urinar. [42]Băile calde cu decocturi de plante calmante, antiinflamatoare, dezinfectante: sfoară,  [43]mușețel,  [44]calendula,  [45]frunze de eucalipt,  [46]vor reduce simptomele bolii.

Un rol important în tratamentul exacerbărilor cistitei revine ingestiei de poțiuni din plante medicinale. Liderul în acest sens este pasărea alpinistă, murezul, o jumătate de jumătate, stigmele de porumb, semințele de pătrunjel, o pungă de păstor.

Homeopatie

În farmacii, puteți cumpăra medicamente homeopate, a căror utilizare paralelă cu tratamentul principal va accelera recuperarea. Deci, remediul complex Arnica-Heel este indicat pentru bolile acute și cronice de origine bacteriană și virală. Picăturile se dizolvă în apă (10 ml la 10 picături) și se bea de 3 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese sau o oră după. Nu este prescris pentru gravide și copii. Cazurile de reacții adverse sunt foarte rare și se manifestă ca alergii sau tulburări intestinale.

Berberis-Homacord - un preparat pe bază de plante ameliorează durerea și inflamația tractului genitourinar. Se aplică copiilor de la 12 ani. Zece picături de soluție sunt combinate cu apă sau imediat sub limbă și rămân acolo un timp înainte de a înghiți. Contraindicat pentru alergii la componente și în primul trimestru de sarcină.

Gentos - comprimate, ameliorează inflamația, edemul, îmbunătățește circulația sângelui în organele pelvine, reduce congestia. Copiilor cu vârste cuprinse între 5-12 ani li se recomandă o jumătate de comprimat de 2 ori pe zi, adolescenților și adulților sărutându-se. În stadiul acut al cistitei în primele 2 zile, puteți crește frecvența de administrare de până la 4 ori. Efectele secundare sunt posibile: erupții cutanate, mâncărime.

Kalium floratum Sarea nr. 4 - comprimate, este aplicată la cei mai mici pacienți: până la un an 1 comprimat de 2 ori, 1-5 ani - 3 r., 6-11 ani - 4 r., După 12 ani - de 6 ori pe parcursul zilei. Medicamentul este contraindicat pentru alergii la grâu. Există, de asemenea, o exacerbare temporară primară a patologiei, care necesită încetarea tratamentului și a tratamentului medicului.

Dieta pentru exacerbarea cistitei

Cistita cronică, în special exacerbarea acesteia, necesită o dietă specială. Din mâncare este necesar să se excludă alcoolul picant, sărat, afumat, picant. Meniul nu trebuie să mai aibă legume și fructe acide (castraveți proaspeți, dovlecei, conopidă, pepeni, pepene verde, pere, piersici), precum și brânză de vaci, produse din lapte acru. Din compoturi de băuturi, sucuri, ceai slab.

Profilaxie

Nu există dovezi convingătoare privind măsurile conservatoare pentru a preveni reapariția UTI. Pot fi recomandați factori predispozanți modificabili pentru IU, inclusiv activitatea sexuală și utilizarea spermicidelor pentru pacienți. [47]. [48]

Cu cistita, ca măsură preventivă, igiena corespunzătoare a organelor genitourinare, anusul după defecare, îmbrăcarea în conformitate cu vremea, nu stați pe suprafețe reci, mențineți-vă imunitatea cu o alimentație bună și adecvată, complexe de vitamine. O băutură zilnică suficientă este un alt mod de a evita exacerbările.

Dovada care stă la baza lactobacililor probiotici în prevenirea UTI nu este de asemenea neconcludentă. [49]. [50]

Măsuri preventive împotriva infecțiilor recurente necomplicate ale tractului urinar: 

• Măsurile conservatoare, inclusiv restrângerea utilizării spermicidelor și a urinării post-coitale, nu au dovezi ale eficienței acestora, dar este puțin probabil să fie dăunătoare (dovezi nivel 4, recomandare grad C).
• Produsele de afine au date contradictorii cu privire la eficacitatea lor (dovezi de nivel 1, recomandare clasa D).
• Profilaxia cu antibiotice continue este [51]eficientă pentru prevenirea UTI. (Dovezi de nivel 1, recomandare de nivel A).
• Profilaxia antibiotică postcoitală în termen de 2 ore de la actul sexual este de asemenea eficientă în prevenirea UTI (nivel de dovezi: 1, recomandare de gradul A).
• Inițierea independentă a antibioterapiei folosind o doză de 3 zile de antibiotic pentru tratament când apar simptome este o altă opțiune sigură pentru tratarea ITU-urilor necomplicate recurente (nivel de dovezi: 1, recomandare de gradul A).

Imunoprofilaxia orală poate fi o alternativă eficientă la antibiotice în prevenirea exacerbărilor cistitei cronice. O meta-analiză a 5 studii a arătat că preparatul oral pentru prevenirea Uro-Vax ® cu extract de Escherichia coli (Terra-Lab, Zagreb, Croația), luat timp de 3 luni, a fost eficient în prevenirea exacerbărilor cistitei cronice timp de 6 luni. [52]Un alt studiu dublu-orb a confirmat că extractele de E. Coli sunt eficiente și bine tolerate în tratamentul UTI-urilor, reducând nevoia de antibiotice și previn UTI-urile. [53]

Prognoză

Tratamentul la timp, cursul recomandat chiar și cu dispariția simptomelor (de obicei procesele interne sunt mai lungi decât manifestările externe) oferă un prognostic favorabil pentru recuperare. Ignorarea problemei amenință leziuni renale.