Esofagită erozivă

Inflamarea peretelui interior al esofagului (latină: esofag), care este însoțită de eroziunea (latină: erosio) a mucoasei care o acoperă, este definită ca esofagită erozivă. [1]

Epidemiologie

Se estimează că esofagita erozivă afectează 1% din populația adultă.

Conform studiilor clinice, esofagita erozivă se găsește la 40-65% dintre pacienții cu boală de reflux gastroesofagian, cu o prevalență de până la 15-22% (30-35% în America de Nord și Latină și până la 45% în țările arabe). [2]

Cauze Esofagită erozivă

As a morphologic form of the inflammatory process in the esophagus erosive esophagitis is one of the serious complications of gastroesophageal reflux disease (GERD), and some experts even consider it a severe form of this disease, in which - due to the decreased tone of the lower esophageal sphincter (ostium cardiacum) - Există o aruncare retrogradă (reflux) a conținutului gastric în esofag. Prin urmare, inflamația erozivă a esofagului cu reflux gastroesofagian recurent se mai numește și esofagită de reflux.

În plus, cauzele inflamației care duc la eroziunea esofagiană, sunt atribuite prezenței:

• Hernia diafragmatică -o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei (Hiatus esophageus), care se formează cel mai adesea cu o presiune intra-abdominală crescută;
• Arsuri chimice la mucoasa esofagiană;
• Hipo- și hipermotor dischinezie esofagiană;
• Anomaliile peristaltice esofagiene cu retenția esofagiană a bolusului alimentar în achalasia de cardia.

Esofagita erozivă la un copil poate fi rezultatul: extinderii congenitale esofagiene (megaesofag), ceea ce duce la regurgitarea frecventă (regurgitarea) alimentelor și reținerea acesteia în esofag; Deteriorarea mucoasei de către corpurile străine ale esofagului, precum și leziunile sale infecțioase în faringita virală sau bacteriană, laringită sau amignarită. Citește mai mult - esofagită cronică la copii

Factori de risc

Fumat și alcool; Mâncare de gunoi (picant și gras); flatulență și obezitate; xerostomia (producție insuficientă de salivă); sindromul stomacului leneș; formă cronică de gastrită cu infecție cu Helicobacter pylori (H. pylori) sau gastrită de citomegalovirus; ulcer gastric; Probleme cu vezica biliară (colecistită cronică, colelitiază) și ieșire biliară; Radiația și chimioterapia pentru cancer și kifoza coloanei vertebrale toracice experții sunt considerați factori de risc pentru inflamația esofagiană erozivă. [3]

Patogeneza

In gastroesophageal reflux disease the pathogenesis of erosive inflammation is caused by aggressive action of hydrochloric acid, proteolytic enzymes of gastric juice (protein-degrading pepsins) and bile on cells of the mucosa lining the esophagus (tunica mucosa), which is formed by lamina muscularis mucosae - muscular plate, lamina propria mucosae - Placa intrinsecă și căptușeala interioară a epiteliului scuamous multistinizat (care nu este supus keratinizării) non-Keratinizare). Celulele sale sunt dispuse în straturi de pe membrana bazală. În acest caz, mucoasa formează pliuri mici ondulate transversale.

Consecința leziunilor mucoasei este deformarea și degenerarea celulelor sale, extinderea matricei intercelulare cu infiltrarea prin granulocite neutrofile. Vizualizarea mucoasei dezvăluie mici defecte nodulare, granulare sau în formă de disc.

În cazuri severe, unele părți ale peretelui interior al esofagului sunt aproape complet lipsite de membrana mucoasă (până la propria placă și mai adâncă) cu formarea de ulcere.

Arsura mucoasei esofagiene cu alcalin provoacă necroza lichefientă profundă a țesuturilor cu descompunerea proteinelor și lipidelor, iar expunerea la acid concentrat duce la necroza de coagulare cu formarea suplimentară a SCAb.

Simptome Esofagită erozivă

În această boală, primele semne se manifestă printr-o senzație neplăcută a unei forfoane în gât și a senzațiilor adesea dureroase în spatele pieptului - în timpul și după mâncare, când înclină corpul înainte sau într-o poziție orizontală a corpului.

Lista simptomelor clinice ale inflamației erozive a esofagului include dificultăți de înghițire (disfagie), durere la înghițire, sughiț și butching, greață și vărsături (poate fi sângeroasă), salivație (salivare crescută) și halitoză, durerea subită a pieptului cu scurtarea respirației sau febra și a scăzut apetit. [4]

Tipuri și grade de esofagită erozivă

Specialiștii distinge astfel de tipuri de inflamație erozivă a mucoasei esofagiene ca:

• Esofagită erozivă acută, pentru mai multe informații a se vedea. - esofagită acută;
• Esofagită erozivă cronică când boala durează mai mult de șase luni citite - esofagită cronică;
• Esofagita erozivă distală sau esofagita terminală afectează segmentul îndepărtat (distal) sau terminal - abdominal al esofagului, care trece de la diafragmă la partea cardiacă și partea inferioară a stomacului. Acest segment (8-10 cm lungime) coboară prin piciorul drept al diafragmei la nivelul vertebrei Th10 și trece în cardia stomacului la nivelul TH11;
• Esofagită erozivă catarrică - cu edem și deteriorare superficială a mucoasei tunică;
• Esofagită erozivă-ulcerativă, în care se formează o concentrare sau mai multe zone de ulcerare de dimensiuni și adâncime variază pe mucoasa esofagiană;
• Esofagită peptică erozivă sau esofagită de reflux (cauzată de reflux gastroesofagian);
• Esofagită erozivă-fibroană, în care inflamația este însoțită de cicatrizarea mucoasei și formarea crescută a țesutului fibros;

Esofagită erozivă necrotizantă sau necrotizantă - cu necroză difuză a mucoasei esofagiene în arsurile sale chimice sau leziuni privind radiațiile acute.

Atunci când evaluați amploarea leziunii și natura acesteia prin examen endoscopic, se disting următoarele:

• Esofagită erozivă de gradul 1 - cu eroziuni unice sau multiple (eritematoase sau exudative) pe un singur pli;
• Esofagita erozivă de gradul 2 - cu eroziuni multiple care afectează mai multe pliuri și se pot contopi;
• Esofagita erozivă de gradul 3, în care eroziuni multiple se îmbină (cu insule de țesut edematoase între ele) și se alătură în jurul circumferinței esofagului;
• Esofagită erozivă de 4 grade - cu leziuni extinse ale mucoasei și ulcerelor profunde.

Clasificarea din Los Angeles a esofagitei erozive (de asemenea pe endoscopie) acceptată de gastroenterologi este următoarea.

Esofagită ușoară de reflux:

• Gradul A: una sau mai multe eroziuni, limitate la pliurile mucoasei și nu mai mult de 5 mm;
• Gradul B: Una sau mai multe eroziuni, limitate la pliurile mucoasei și amploarea mai mare de 5 mm.
• Esofagită severă de reflux:
• Gradul C: eroziuni care se extind în pliurile mucoasei, dar mai puțin de trei sferturi din circumferința esofagului;
• Gradul D: eroziuni confluente care afectează mai mult de trei sferturi din circumferința esofagului.

Complicații și consecințe

Când apare esofagita erozivă, pot exista complicații și consecințe grave, inclusiv:

• Sângerare din eroziuni și ulcere, manifestată prin sânge în vărsături sau scaun;
• Cicatrizarea mucoasei, care poate duce la strictură (îngustare sau îngroșare) a esofagului și scăderea brevetei esofagiene;
• Ulcer esofagian;
• Schimbare patologică a structurii epiteliului mucoasei esofagiene inferioare cu formarea de esofagul lui Barrett și amenințarea malignizării sale la adenocarcinom sau cancerul de celule scuamoase.

Diagnostice Esofagită erozivă

Toate detaliile din publicație - diagnosticul esofagitei cronice

Principalele teste de sânge sunt formula generală și leucocitară; Se efectuează un test de ureas pentru H. pylori, precum și examinarea histologică a unei biopsii a mucoasei esofagiene.

Diagnosticele instrumentale includ: radiografie de bariu și endoscopie esofagiană, pH-metry, etc. Citește mai mult - examinarea esofagiană

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial ar trebui să excludă alte forme morfologice de esofagită, diverticul esofagian și sclerodermie, leziunea esofagului în ileon și colon în boala Crohn etc.

Tratament Esofagită erozivă

Tratamentul medicamentos prescris de medici include medicamente din mai multe grupuri farmacologice.

Medicamente antiacide:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux și alții.

Medicamentele grupului de inhibitori ai pompei de protoni:

• Omeprazol (omez, zolcer); Esomeprazol sau nexium; Pantoprazol, panum, panocid, sau zolopen, rabeprazol și altele.
• Blocante ale receptorului h2-histamine, de exemplu, famotidină

O alimentație bună este foarte importantă și există o dietă pentru esofagita erozivă și un meniu pentru esofagită erozivă. [5], [6] Detalii complete:

• Dieta pentru esofagită
• Dietă pentru esofagită de reflux

Citiți - terapie fizică pentru esofagită de reflux

Aplicați tratamentul popular al esofagitei erozive este posibilă numai în forma sa ușoară, pentru care este recomandat: bea suc din cartofi crude și morcovi, luați un decoct pe bază de plante (de floare de linden, apotecar de mușețel, calul de cai, chipaross cu frunze înguste, piper de apă, veronica și calendula medicament, hernia goală, gât de pasăre). În plus, puteți lua zilnic o linguriță de cătină de mare sau ulei de linie de linie timp de două până la trei săptămâni.

Profilaxie

Cu o nutriție adecvată, normalizarea greutății, tratamentul GERD și alte boli gastroenterologice, amenințarea inflamației erozive a esofagului este semnificativ redusă.

Prognoză

În cazul esofagitei tuturor formelor morfologice, prognosticul depinde direct atât de cauza inflamației peretelui interior al esofagului, cât și de gradul și de profunzimea deteriorării mucoasei sale, precum și de prezența/absența complicațiilor. De obicei, esofagita cauzată de boala de reflux gastroesofagian este bine susceptibilă pentru tratamentul medical.

Și ținând cont de acești factori, o comisie medicală specială decide întrebarea - dacă esofagita erozivă și armata sunt compatibile - în fiecare caz specific.