Erupție cutanată sifilitică

A doua etapă a sifilisului, o boală periculoasă cu transmitere sexuală, este erupția sifilitică. Este o erupție tipică de piele roșiatică-roz-roșiatică, care de obicei nu se răspândește pe întregul corp, dar apare local.

Erupția sifilitică este temporară și de obicei dispare după câteva luni. În general, acest simptom este destul de insidios, deoarece este adesea confundat cu o alergie comună și, în consecință, este tratată incorect. De aceea, în orice caz, ar trebui să contactați medicii - pentru a determina tipul exact și originea erupției cutanate. [1]

Epidemiologie

Incidența sifilisului se caracterizează prin eterogenitate structurală. În general, există o tendință descendentă a incidenței bolii, dar situația epidemiologică este încă defavorabilă, atât în rândul pacienților adulți, cât și al copiilor minori.

Rata de infecție globală este încă considerată a fi destul de mare. Conform statisticilor pentru anul 2000, aproximativ 250 de milioane de oameni de pe planetă au avut infecții cu transmitere sexuală. În același timp, aproximativ 2 milioane de pacienți sunt diagnosticați cu sifilis în fiecare an.

Până în 2015, rata de incidență a sifilisului a scăzut ușor la 2-3 la sută de mii de oameni. Cu toate acestea, a existat o „întinerire” pronunțată a contingentului bolnav - de exemplu, sifilisul este înregistrat de aproximativ 4,5 ori mai des în rândul tinerilor decât în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și în vârstă.

La sfârșitul secolului trecut, statisticile epidemiologice ale morbidității sifilitice în țările post-sovietice au fost echivalate cu statisticile negative. De exemplu, conform datelor din 1997, nivelul său a fost de 277 de cazuri la sută de mii de populație. Măsurile luate au făcut posibilă reducerea acestui indicator, iar până în 2011 a fost de aproximativ 30 de cazuri la sută de mii.

Sifilisul este cel mai adesea observat la tineri între 20 și 29 de ani. Bărbații și femeile obțin boala în același ritm.

Cauze Erupție cutanată sifilitică

Erupția sifilitică are loc sub influența agentului patogen corespunzător - spirochete pal, care a primit „numele” său din cauza culorii nedistinse, palidă, după tratamentul cu coloranți speciali. Microorganismul patogen este cunoscut de știință din 1905: este capabil să se dezvolte doar în absența aerului, iar în mediul extern suficient de repede moare. Frigul permite spirochetei să supraviețuiască puțin mai mult decât într-un mediu cald.

Până în prezent, medicina are informații despre trei soiuri de agent patogen sifilitic:

• Treponema pallidum - provoacă forma clasică a sifilisului;
• Treponema pallidum endemicum - provoacă o formă endemică de sifilis;
• Treponema pallidum pertenue - provoacă granulom tropical.

Agentul cauzal este detectat și identificat prin analiza de laborator a materialului preluat de la persoana bolnavă.

Specialiștii vorbesc despre mai multe moduri posibile de transmisie. Cu toate acestea, unele dintre ele sunt obișnuite, în timp ce altele sunt extrem de rare (dar totuși posibile):

• În transmisia sexuală, infecția este asociată cu actul sexual neprotejat;
• În ruta gospodăriei, infecția intră în corp prin obiecte comune;
• Traseul transplacental infectează fătul de la mama în așteptare prin sistemul circulator.

Majoritatea pacienților au o cale sexuală de infecție, dar infecția gospodăriilor este cea mai puțin frecventă. Acest lucru se datorează cel mai probabil faptului că infecția moare destul de repede în afara corpului.

Există cazuri cunoscute de infecție transplacentală, care apare atunci când o femeie însărcinată are sifilis. Adesea, o astfel de infecție devine un factor în dezvoltarea formei congenitale a bolii la copil, sau fătul moare în primul trimestru de sarcină. [2]

Factori de risc

Specialiștii notează că identificarea unor posibili factori de risc ajută la dezvoltarea măsurilor preventive adecvate pentru un grup țintă specific. Una dintre cauzele de bază este considerată de profesioniștii din domeniul sănătății ca fiind comportamentul sexual periculos și riscant al tinerilor. Cu toate acestea, există și o serie de factori care sunt strâns legați de această cauză. Acestea sunt aspecte sociale și economice care afectează o mare parte a populației:

• Dificultăți financiare;
• Microsocietatea nefavorabilă, scăderea valorilor morale și etice;
• Interes crescut pentru alcool și droguri;
• Viața sexuală promiscuoasă cu schimbarea frecventă a partenerilor, contacte sexuale casual cu oameni necunoscuți.

În rândul tinerilor, următorii factori sunt considerați deosebit de importanți:

• Activitate sexuală timpurie;
• Probleme familiale;
• Utilizarea timpurie a alcoolului, a drogurilor sau a altor medicamente psihoactive;
• Neglijarea metodelor contraceptive de barieră;
• Lipsa informațiilor privind prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală.

Persoanele fără locuință fixă, precum și persoanele care utilizează medicamente sau substanțe psihoactive au un risc crescut de morbiditate. Acestea din urmă provoacă dezinhibiția, incapacitatea de a-și controla moral propriile acțiuni.

Există, de asemenea, unele particularități ale factorilor privind grupurile adaptate social. Oamenii aparent prosperi își neglijează adesea propria sănătate: conform statisticilor, fiecare al doilea pacient cu uroginecologie nu se grăbește să solicite ajutor medical. O vizită la medic urmează aproximativ două luni de la primul semn, astfel încât tratamentul devine ceva mai lung și mai problematic.

Patogeneza

Momentele patogenetice asociate cu apariția erupției sifilitice sunt explicate prin răspunsul corpului la introducerea treponemului pal. Procesele polimorfice strâns legate de stadiul sifilisului apar în organismul infectat.

Forma clasică a bolii este împărțită în perioade precum incubarea, primară, secundară (care se caracterizează prin erupții sifilitice) și terțiar.

Incubarea în sifilis durează aproximativ 3 până la 4 săptămâni, dar această perioadă poate fi scurtată la 1,5 până la 2 săptămâni sau prelungită la 3 până la 6 luni. Uneori, un termen scurt de incubație este observat cu infecție din surse multiple de boală. Un termen prelungit poate apărea dacă pacientul a primit terapie cu antibiotice pentru o altă patologie (de exemplu, sinuzită maxilară sau bronșită etc.).

În continuare, apare un chancre greu, care semnifică începutul sifilisului primar. Cu cât timp înainte să apară erupția sifilitică? Aspectul său este asociat cu debutul sifilisului secundar, care cel mai adesea apare la șase sau șapte săptămâni de la apariția șanțului, sau la 2,5 luni după infecție. Apariția erupțiilor caracteristice este asociată cu răspândirea hematogenă a virusului și deteriorarea sistemică a organismului. Pe lângă erupții cutanate, alte organe și sisteme sunt afectate în această perioadă, inclusiv sistemele nervoase și osoase, rinichii, ficatul și altele.

Erupția roseo-papulară-pusulară se datorează în mare măsură răspunsului imun al organismului. După ceva timp, acesta dispare, iar patologia dobândește un curs latent - până la următoarea recidivă sau până la dezvoltarea formei terțiare a sifilisului.

Simptome Erupție cutanată sifilitică

Imaginea clinică a sifilisului secundar este reprezentată în principal de erupții pe piele și mucoase. Erupția sifilitică este diversă în manifestarea sa clinică: poate fi pete, papule, vezicule, pustule, care pot apărea pe aproape orice zonă a pielii.

Cum arată o erupție sifilitică? Cert este că toate sifilidele secundare sunt caracterizate prin astfel de semne distinctive:

• Culoare specifică. Doar în etapa inițială a dezvoltării, erupția sifilitică se caracterizează printr-o culoare roz strălucitoare. După timp, devine pale maroniu, roșiatic sau cupru, roșu-galben, roșu-albăstrui, roz pal, care depinde în mare măsură de localizare.
• Prescripţie. Elementele erupției sifilitice nu sunt caracterizate în special prin creșterea periferică. Nu se contopesc între ei și par limitate.
• Diversitate. Adesea, diferite variante ale erupției sifilitice pot fi observate în același timp - de exemplu, petele, papulele și pustulele coexistă împreună. În plus, diversitatea erupțiilor cutanate este completată de prezența elementelor care trec prin diferite etape de dezvoltare.
• Benignitate. În cele mai multe cazuri, există rezolvarea elementelor secundare fără note persistente ulterioare sau cicatrici. Mâncărimea erupției sifilitice? Nu. Prezența erupției sifilitice nu este complicată de simptomele patologice generale și nu este însoțită de mâncărime sau senzații de ardere caracteristice altor dermatopatologii.
• Absența unui proces inflamator acut. Zonele afectate de erupția sifilitică nu prezintă semne de inflamație.
• Infecție ridicată. Prezența unei erupții cutanate indică un grad ridicat de infecție umană, mai ales atunci când sunt prezente eroziuni și ulcere.

Primele semne de erupție sifilitică nu sunt întotdeauna vizibile: la unii pacienți, boala are un curs latent sau subtil. Nu este neobișnuit ca erupția pielii să fie vagă, dar sunt prezente mărirea ganglionilor limfatici și/sau febra.

Erupția sifilitică pe față seamănă oarecum cu acneea, iar pe portbagaj pot fi văzute „puncte negre” sau pete nodulare. Suprafețele de palmier și plantare sunt de obicei acoperite cu pete de culoare roșiatică.

Elementele erupției cutanate apar singure, fără tendința de a se uni, fără senzații de înflăcărare sau mâncărime. Acestea dispar fără medicamente la aproximativ câteva săptămâni după apariția lor, dar apoi reapar cu un nou focar.

Erupțiile sifilitice pe corp în zonele de frecare și transpirație obișnuită sunt deosebit de predispuse la răspândire și ulcerare. Aceste zone includ organele genitale și perineul, axilii, zona degetelor, gâtului și zona de sub sâni.

Când țesuturile mucoase sunt afectate, erupția se găsește pe palatul moale, amigdalele, organele genitale: aici elementele nu sunt întotdeauna izolate și sunt uneori combinate în insule solide. Erupțiile din ligamente și laringele provoacă adesea tulburări vocale, răgușeală sau răgușeală. Ulcerele mici pot apărea în gură și „rănile” greu de vindecat pot apărea la colțurile buzelor.

Este posibilă căderea focală mică pe scalp, genele și sprâncenele: acest simptom este înregistrat în fiecare al șaptelea caz al bolii. Zonele afectate au aspectul de „blană, care a mâncat o molie”: nu există semne de inflamație, mâncărime și decojire. Deoarece genele alternativ cad alternativ și cresc înapoi, o privire mai atentă va dezvălui lungimile lor diferite.

Erupție sifilitică la bărbați

Semnele erupției sifilitice la bărbați nu sunt foarte diferite de cele la pacienții de sex feminin. Erupțiile sunt mai des palide, localizate în simetrie. Alte semne caracteristice sunt următoarele:

• Elementele erupției cutanate nu sunt dureroase, mâncărime și greu deranjante;
• Au o suprafață densă, limite limpede, fără fuziune reciprocă;
• Tind să se vindece pe cont propriu (fără rămășițe cicatrice).

Uneori se observă și simptomatologie suplimentară:

• Durere în cap;
• Limfadenopatie;
• Febră subfebril;
• Dureri articulare, dureri musculare;
• Căderea părului (focală sau difuză);
• Schimbarea vocii;
• Condilome extinse în zona genitală și anus.

În perioada de recidivă secundară, pe capul penisului se găsește o erupție nodulară sifilitică tipică, în perineu și anus și în axil. Nodulii care apar cresc, încep să se ude, formând răni. Dacă există frecare, astfel de elemente se contopesc și cresc ca o conopidă. Nu există durere, dar supraaglomerările pot provoca disconfort fizic considerabil - de exemplu, interferează cu mersul. Datorită acumulării de bacterii, există un miros neplăcut.

Erupție sifilitică la femei

O caracteristică caracteristică a erupției sifilitice la femei este apariția zonelor de „decolorare” sau leucodermie pe partea gâtului. Acest simptom se numește „dantelă” sau „colierul lui Venus” și indică faptul că există deteriorare sistemului nervos și anomaliilor în pigmentarea pielii. La unii pacienți, zonele decolorate se găsesc în spate, spate inferior, brațe și picioare. Petele nu se coac, nu doare, nu există semne de inflamație.

Fiecare femeie care planifică o sarcină sau care este însărcinată, ar trebui cu siguranță testată pentru sifilis. Treponema palidă este capabilă să pătrundă în făt, ceea ce va duce la dezvoltarea unor consecințe extrem de nefavorabile. Astfel, la pacienții cu sifilis în 25%, în 30% din cazuri, copilul nou-născut moare imediat după naștere. Uneori, copiii infectați se nasc fără semne de patologie. Cu toate acestea, dacă tratamentul necesar nu este efectuat, simptomele pot apărea în câteva săptămâni. Dacă sunt netratați, bebelușii mor sau sunt grav subponderali și subdezvoltați.

Etape

Prima etapă a erupției sifilitice începe la aproximativ o lună după ce spirocheta a intrat în corp. În această etapă, pot fi deja văzute primele semne suspecte de erupții cutanate: pete mici roz, care după un timp preiau apariția ulcerelor. După două săptămâni, petele dispar să reapară. Această erupție poate apărea și să dispară periodic de-a lungul câțiva ani.

A doua etapă se caracterizează prin erupții sifilitice denivelări de culoare rozalie, pustule-burgunde albăstrui. Această etapă poate dura 3-4 ani.

A treia etapă se caracterizează prin erupții sifilitice sub formă de sigilii subcutanate. FOCI formează elemente în formă de inel cu ulcere în interior. Zonele de densitate au un diametru de până la 20 mm și sunt caracterizate printr-o culoare maronie. Un ulcer este, de asemenea, prezent în centrul elementului.

Dacă considerăm boala în ansamblu, erupția sifilitică este un simptom al sifilisului secundar.

Formulare

Erupția sifilitică este un simptom tipic al formei secundare de sifilis, reprezentat de diferite tipuri de erupții. Cele mai frecvente erupții sunt pete (numite și Roseolae) sau mici noduli (papule).

Cel mai adesea, pacienții au rozacee, care sunt mici pete rotunjite cu margini zimțate. Culoarea variază de la roz la crimson strălucitor (chiar și în același organism). Dacă locul este apăsat, acesta dispare temporar.

Petele sunt amplasate separat, nu sunt unite între ele. Nu există descurajare, densitatea pielii și relieful nu sunt schimbate. Mărimea diametrică a Roseolae variază de la 2 la 15 mm. Localizare predominantă: spate, piept, abdomen, uneori - frunte. Dacă patologia nu este tratată, petele dispar după aproximativ trei săptămâni.

Erupții rosacee recurente sub formă de patch-uri albastre roșiatice pot apărea în termen de șase până la trei ani de la infecție. La mulți pacienți, o astfel de erupție cutanată se găsește în cavitatea orală, pe amigdale, uneori se poate asemăna cu amigdilită - cu toate acestea, nu există dureri în gât sau febră. Dacă elementele afectează corzile vocale, poate exista o răgușeală în voce.

Papulele sunt formate ca urmare a unei reacții inflamatorii în straturile superioare ale pielii. Au aspectul de tuberculi individuali densi, cu contururi clare. Forma lor poate fi emisferică sau în formă de con.

Papulele sunt, de asemenea, limitate unul de celălalt, dar fuziunea lor este posibilă, de exemplu, pe fundalul frecării constante cu elemente de îmbrăcăminte sau pliuri ale pielii. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci partea centrală a „fuziunii” ca și cum ar fi resorbită, astfel încât elementele patologice arată strălucitoare și diverse. De sus, erupția erupție este de culoare lucioasă, roz sau roșiatică. După rezoluție, papulele sunt acoperite cu solzi, pot ulcera, formând condilome extinse. Cea mai frecventă localizare a papulelor: spate, frunte, zona periorală, occiput. Nu se găsesc niciodată pe partea exterioară a mâinii.

Erupția sifilitică papulară, la rândul său, este împărțită în astfel de soiuri:

• Erupția lenticulară poate apărea atât la începutul formei secundare a bolii, cât și la recidive. Elementele erupțiilor cutanate au forma nodulilor cu o dimensiune diametrică de până la cinci milimetri. Suprafața este aplatizată, netedă, cu aspectul treptat de descuamare. În stadiul inițial al bolii, aceste erupții apar adesea pe frunte.
• Erupția miliară este localizată în gurile foliculilor de păr și are aspectul nodulilor cu dimensiuni de până la doi milimetri. Elementele sunt rotunjite, compactate, culoarea este roz roz. Poate apărea oriunde unde este prezentă creșterea părului.
• Papulele în formă de monedă apar în timpul unei reapariții a sifilisului. Este o indurație emisferică, cu o dimensiune diametrică de aproximativ 25 de milimetri, roșu-albastru sau maro. Papulele sunt de obicei puține, pot fi prezente în grupuri, combinate cu alte elemente patologice.

Erupția sifilitică de pe palmele mâinilor și picioarelor arată ca pete maronie, gălbui, cu contururi clar definite. Uneori, aceste erupții seamănă cu calusuri.

Complicații și consecințe

Perioada bolii în care încep să apară mai multe erupții sifilitice pe diferite părți ale corpului și pe țesuturile mucoase se numește sifilis secundar. Această etapă este destul de periculoasă și, dacă boala nu este oprită, poate dezvolta consecințe extrem de negative și ireversibile.

Din momentul în care apare erupția cutanată, începe o afecțiune treptată a tuturor sistemelor și organelor din corp.

În absența tratamentului, forma secundară a sifilisului poate dura aproximativ 2-5 ani, iar procesul patologic se poate răspândi la creier, afectând sistemul nervos. Astfel, se dezvoltă adesea neurosifilis, sifilis ocular. Semnele neurosifilisului sunt de obicei după cum urmează:

• Dureri severe în cap;
• Probleme de coordonare musculară;
• Pierderea capacității de a muta membrele (paralizie, parestezii);
• Tulburări mintale.

Când ochii sunt afectați, o persoană își poate pierde viziunea complet.

La rândul său, neurosifilisul târziu și sifilisul visceral pot deveni complicate:

• Cu leziuni musculare scheletice;
• Scăderea inteligenței, deficiența de memorie, demența;
• Meningită;
• Cu glomerulonefrită membranoasă;
• O schimbare urâtă de aspect;
• Daune cardiovasculare severe.

Persoanele care au fost infectate cu sifilis nu sunt protejate împotriva posibilității de re-infecție - nu se dezvoltă imunitate specifică. Prin urmare, trebuie să aveți grijă atunci când alegeți un partener sexual. Deoarece elementele dureroase pot avea o localizare ascunsă - de exemplu, în interiorul vaginului, rectului, gurii, fără rezultatele testelor de laborator nu pot fi 100% sigure de absența infecției.

Diagnostice Erupție cutanată sifilitică

Pentru a face un diagnostic și un diagnostic diferențial suplimentar, testele de laborator sunt considerate de bază. Dar mai întâi medicul va efectua alte măsuri de diagnostic, de exemplu:

• Colectarea datelor anamnestice despre pacient, studierea istoricului bolii ajută la determinarea cauzei cele mai probabile a bolii;
• O examinare fizică minuțioasă implică o evaluare generală a pielii și a mucoaselor.

Pacientul trebuie intervievat. Medicul trebuie să știe când și în ce circumstanțe au apărut primele semne de erupție sifilitică și dacă au existat alte simptome suspecte.

Cum să recunoaștem o erupție sifilitică? Extern, este posibil să se determine boala, dar nu întotdeauna. La majoritatea pacienților, diagnosticul de sifilis este stabilit după ce a făcut un test de sânge. Unii pacienți sunt examinați cu secreții prelevate din formațiuni ulcerate.

Testele care confirmă sau resping prezența infecției sifilitice pot fi următoarele:

• Testele netreponemale se bazează pe detectarea anticorpilor produși de organism ca reacție la substanțele lipidice care alcătuiesc plicul treponem. Anticorpii apar cel mai adesea în sânge la aproximativ o săptămână și jumătate după formarea șanțului. Acesta este un test de screening, care nu consumă mult timp sau consumator de resurse, dar nu este confirmativ: indică doar necesitatea unui diagnostic suplimentar. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a confirma succesul măsurilor de tratament.
• Testele treponemale sunt similare cu cele de mai sus, dar antigenul în acest caz este un treponem. Metoda este mai scumpă, necesită ceva timp și poate fi utilizată pentru a confirma diagnosticul.
• ELISA este un test imunosorbent legat de enzimă, care se bazează pe formarea complexului antigen-anticorp. Când anticorpii sunt prezenți în ser, se formează un complex. Pentru analiză, etichetarea specifică este utilizată pentru a determina populația de anticorpi.
• Imunofluorescența este o tehnică bazată pe capacitatea unui microorganism de a fi secretat dacă anticorpii sunt prezenți în sânge.
• Imunoblotarea este o metodă modernă extrem de precisă folosită pentru diagnostic. Datorită acestui diagnostic, sunt determinate atât prezența, cât și tipul de anticorpi, ceea ce ajută la clarificarea stadiului bolii. Imunoblotarea este recomandată în special pentru sifilisul asimptomatic.
• Metoda de reacție serologică este unul dintre cele mai frecvente teste. Este utilizat în scopuri profilactice, pentru diagnostic în orice etapă a erupției sifilitice, pentru confirmarea recuperării, pentru monitorizarea tratamentului, etc. Testul se bazează pe structura antigenică a agentului patogen. Testul se bazează pe structura antigenică a agentului patogen.
• Reacția Wassermann cu legarea complementului este un test serologic standard care are mai mult de o sută de ani. Rezultatele depind de stadiul erupției sifilitice: în stadiul erupției sifilitice, rezultatele sunt cele mai plauzibile. Etapele inițiale și terțiare dau adesea rezultate discutabile.
• Test de adeziune imună - Pe baza interacțiunii dintre agentul cauzal și serul uman. Dacă pacientul are sifilis, sistemul receptorilor treponeme este adsorbit pe suprafața eritrocitelor. Se formează o suspensie tipică, ușor de identificat. Metoda este complexă și nu întotdeauna veridică.
• Reacție de hemaglutinare - numai posibilă dacă au fost dezvoltați anticorpi. Testul este extrem de precis și sensibil, deci este utilizat pe scară largă.
• PCR este o tehnică de reacție în lanț a polimerazei bazată pe detectarea particulelor de acid nucleic dintr-un microorganism. Este una dintre variantele cercetării genetice moleculare.

Determinarea de laborator a bolii este destul de complexă. Doar medicul tratat interpretează rezultatele.

Diagnosticul instrumental este prescris pentru a evalua starea organelor interne și a sistemului nervos central, pentru a determina complicațiile.

În principiu, nu este dificil să distingem erupția sifilitică de alte patologii ale pielii: erupțiile nu provoacă un anumit disconfort, deoarece nu există arsuri, mâncărime, nici o decojire și semne inflamatorii. Principalele elemente ale erupției cutanate sunt caracterizate prin rotunjime, chiar contururi, iar structura lor este predispusă la polimorfism. Dacă apăsați pe loc, devine mai ușor, dar apoi devine din nou roșiatic-roz. Într-o zi, se pot forma aproximativ o duzină de elemente noi. Nu ies deasupra suprafeței pielii, nu au diferențe structurale, dar nu tind să se contopească.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este realizat dacă există îndoieli în diagnosticul inițial. Boala se distinge de astfel de patologii similare:

• Formă toxică de dermatită (erupții erupte tinde să se contopească, mâncărimea este prezentă);
• Lichen roz (pete simetrice care apar după placa primară, maternă);
• Reacție alergică (erupții alergice tradiționale, mâncărime și flăcări);
• Mușcături de purici, mușcături de păduchi, etc.
• Rubele (erupția cutanată acoperă întregul corp, inclusiv fața și gâtul și dispare după trei zile);
• Measles (pete tind să se contopească, diametrul inegal, însoțit de semne respiratorii și de intoxicație);
• Typhus (semn caracteristic - atunci când smulge erupția cu o soluție de iod, se observă întunecarea ei).

Tratament Erupție cutanată sifilitică

Tratamentul pentru erupții sifilitice implică terapie generală a patologiei de bază - sifilis. Această boală poate fi vindecată în aproape toate etapele - deși, în cazuri severe, pot exista în continuare consecințe negative ale bolii. Alegerea medicamentelor este întotdeauna individuală și depinde de stadiul și de severitatea patologiei, de prezența complicațiilor. Principalele medicamente sunt antibiotice:

• Macrolide (eritromicină, midekamicină);
• Tetracicline (tetracycline);
• Streptomicină, ciprofloxacină;
• Fluorochinolone (ofloxacin);
• Azitromicină.

În cazuri complicate, tratamentul poate continua timp de câțiva ani, cu cursuri repetate de terapie cu antibiotice și monitorizare periodică a dinamicii vindecării. Atunci când sistemul nervos este afectat, antibioticele nu mai sunt suficiente: sunt prescrise medicamente care conțin bismut sau arsenic, cum ar fi myarsenol, biiechinol, novarsenol.

Dacă erupția sifilitică este detectată la o pacient însărcinată, i se administrează două cursuri terapeutice - internat și ambulatoriu. În general, un astfel de tratament durează 5-6 luni și include administrarea intramusculară de antibiotice penicilină - în special, oxacilină, bicilină, ampicilină, doxacilină. Regimul include, de asemenea, administrarea de antihistaminice.

Pe lângă terapia cu antibiotice, pacienților li se prescriu complexe multivitamine, biostimulanți, medicamente imunomodulate, proceduri de iradiere ultravioletă.

Pirogeni, prodigiosanul sunt utilizate pentru a stimula sângele și fluxul limfatic. Dacă erupția sifilitică este complicată de ulcerații, tratamentul cu soluție de benzilpenicilină cu dimexid, se efectuează unguent de acetamină. Pentru a trata membranele mucoase, utilizați furacilină, gramamidină, acid boric. Bărbații tratează penisul cu astfel de mijloace precum sulema, iar uretra este lubrifiată cu preparate protargol, gibitan. Femeile realizează sprituri cu soluții de permanganat de potasiu, organele genitale externe sunt tratate cu sulema.

Medicamente și regimuri de tratament pentru erupții cutanate

Terapia în ambulatoriu este cel mai adesea însoțită de utilizarea acestor regimuri de tratament:

1. Retarpene sau extencilină 2,4 mln IU in/m o dată pe săptămână. Durata tratamentului este de 4 săptămâni (patru injecții). Sau bicillin-1 2,4 milioane UI/m o dată la cinci zile. Cursul va necesita 5 injecții.
2. Bicilină-3 la 2,4 milioane de unități sau bicilină-5 la 1,5 milioane de unități intramuscular, de două ori pe săptămână. Numărul de injecții este de 10-12.
3. Penicilină novocaină sare 600 mii u/m de două ori pe zi, sau penicilină procaine v/m o dată pe zi 1,2 milioane U, timp de 20-28 de zile, ceea ce depinde de durata bolii infecțioase.

Tratamentul internat poate fi reprezentat de următoarele regimuri de terapie cu antibioterapie:

1. Sare de sodiu de benzilpenicilină 1 mln U/m de 4 ori pe zi cu un interval de 6 ore, timp de 20-28 zile.
2. Sare de sodiu de benzilpenicilină 1 milion de unități de 4 ori pe zi intramuscular timp de 7-10 zile, cu numirea suplimentară a retarpenului de terapie în ambulatoriu sau extensilină 2,4 milioane de unități (două injecții cu un interval săptămânal).

Cu o jumătate de oră înainte de prima injecție de antibiotice, pacientului i se administrează un antihistaminic - de exemplu, diazolin, dimedrol, suprastină etc.

Tratamentul nu este efectuat cu toate antibiotice simultan: medicul selectează individual acele medicamente care sunt cele mai potrivite pacientului, ținând cont de toleranța și eficacitatea acestora. Pacienții de sifilis cu procese alergice, cum ar fi astmul bronșic, febra fânului, etc. necesită o abordare specială a tratamentului.

Bicilina nu este administrată persoanelor care suferă de hipertensiune arterială, boli ale sistemului digestiv sau endocrin, organe hematopoietice, precum și tuberculoză și infarct miocardic. Pacienții slăbiți, persoanele în vârstă de la vârsta de 55 de ani și copiii nu li se administrează o singură doză care depășește 1,2 milioane de unități.

O cefalosporină din a treia generație, ceftriaxonă, este adesea medicamentul de așteptare pentru tratamentul erupției sifilitice. Mecanismul său de acțiune este similar cu penicilina: perturbă sinteza peretelui celular al microorganismului patogen.

În tratamentul sifilisului, sunt utilizate în mod obișnuit medicamente injectabile. Tabletele (antibiotice) sunt rareori prescrise, în primul rând din cauza eficacității lor mai mici. [6]

Profilaxie

Prevenirea erupției sifilitice este în general aceeași ca și pentru sifilis sau alte patologii venerice. Constă în monitorizarea stării de sănătate a pacienților după CUR, înregistrarea tuturor cazurilor detectate de boală. După cursul terapiei cu sifilis, pacienții sunt plasați la înregistrarea dispensarului într-o instituție policlinică: fiecare etapă a bolii implică un termen de contabilitate diferit, care este clar definit și etichetat în regulile medicale. Pentru a preveni răspândirea suplimentară a agentului infecțios, sunt luate în considerare toate relațiile sexuale ale pacientului. Este obligatoriu să efectuați tratamentul preventiv al celor care au fost în contact strâns cu o persoană bolnavă. Pe parcursul cursului terapeutic, tuturor pacienților li se interzice să fie activi sexual și să doneze sânge.

Când este detectat un caz sifilitic, medicul prescrie tratament atât pentru pacient, cât și pentru partenerul său sexual, indiferent de prezența unei erupții cutanate sau a altor semne de sifilis. Motivul pentru aceasta este că agentul patogen rămâne în corpul partenerului, ceea ce poate duce la o reapariție a infecției - chiar dacă infecția este latentă.

Metodele individuale de prevenire implică utilizarea metodelor de contracepție de barieră în timpul întregii relații sexuale. O viață sexuală stabilă cu un partener constant este încurajată.

Dacă apar simptome suspecte în oricare partener, ar trebui să vizitați imediat un medic pentru diagnostic, fără a aștepta apariția unor semne evidente ale bolii - în special, erupții sifilitice. Diagnosticul precoce și tratamentul este cheia pentru vindecarea de succes și rapidă, fără dezvoltarea consecințelor adverse asupra sănătății.

Prognoză

Prognosticul bolii depinde direct de stadiul în care a fost început tratamentul. Un rol important este atunci când pacientul a căutat ajutor medical, cât de clar a urmat instrucțiunile medicului. Dacă erupția sifilitică este diagnosticată imediat după apariția sa, când infecția nu a avut încă timp să deterioreze semnificativ organismul și nu a provocat daune ireversibile - în special, în raport cu sistemul nervos central - atunci puteți aștepta un rezultat favorabil din tratament.

Terapie complexă cu utilizarea medicamentelor și tehnicilor antibacteriene moderne, aproape pentru toți pacienții se încheie cu recuperare completă, cu confirmarea de laborator a vindecării și prevenirea recurențelor tardive ale bolii.

Dacă erupția sifilitică a fost detectată la o femeie în timpul sarcinii, prognosticul poate fi complicat în funcție de vârsta gestațională și de starea intrauterină a viitorului copil. Dacă patologia a fost detectată în primul trimestru, iar tratamentul a fost urgent și competent, pacientul are toate șansele de a suporta și de a naște un copil sănătos. Dacă sugarul este diagnosticat cu o formă congenitală a bolii, atunci se poate spune un prognostic pozitiv numai dacă se prescriu o terapie antisifilitică adecvată sub supraveghere medicală strictă.

Etapele tardive ale sifilisului sunt mai dificil de tratat, deoarece este adesea posibil doar suspendarea procesului de boală, fără posibilitatea de a restabili starea și funcția organelor afectate.

Prognosticul în această situație este comparabil cu orice patologie în trepte: diagnosticul precoce al bolii implică un tratament mai rapid și mai ușor. Cazurile neglijate sunt greu de vindecat, cu o probabilitate crescută de dezvoltare a consecințelor nefavorabile. Sifilisul secundar este stadiul în care are loc erupția sifilitică - în această etapă, marea majoritate a pacienților reușesc să elimine complet boala.