Erupție cutanată sifilitică

A doua etapă a sifilisului, o boală periculoasă cu transmitere sexuală, este erupția cutanată sifilitică. Este o erupție cutanată tipică roșiatică-rozaie, care de obicei nu se răspândește pe tot corpul, ci apare local.

Erupția cutanată sifilitică este temporară și, de obicei, dispare după câteva luni. În general, acest simptom este destul de insidios, deoarece este adesea confundat cu o alergie comună și, în consecință, este tratat incorect. De aceea, în orice caz, ar trebui să contactați medicii - pentru a determina tipul exact și originea erupției cutanate.[1]

Epidemiologie

Incidența sifilisului este caracterizată de eterogenitatea structurală. În general, există o tendință de scădere a incidenței bolii, dar situația epidemiologică este încă nefavorabilă, atât în ​​rândul pacienților adulți, cât și al copiilor minori.

Rata globală de infecție este încă considerată a fi destul de ridicată. Conform statisticilor pentru anul 2000, aproximativ 250 de milioane de oameni de pe planetă aveau infecții cu transmitere sexuală. În același timp, aproximativ 2 milioane de pacienți sunt diagnosticați cu sifilis în fiecare an.

Până în 2015, rata de incidență a sifilisului a scăzut ușor la 2-3 la suta de mii de oameni. Cu toate acestea, a existat o „întinerire” pronunțată a contingentului bolnav - de exemplu, sifilisul este înregistrat de aproximativ 4,5 ori mai des în rândul tinerilor decât în ​​rândul persoanelor de vârstă mijlocie și în vârstă.

La sfârșitul secolului trecut, statisticile epidemiologice ale morbidității sifilitice în țările post-sovietice erau echivalate cu statisticile negative. De exemplu, conform datelor din 1997, nivelul său a fost de 277 de cazuri la suta de mii de locuitori. Măsurile luate au făcut posibilă reducerea acestui indicator, iar până în 2011 a fost de aproximativ 30 de cazuri la suta de mii.

Sifilisul este cel mai des întâlnit la tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 29 de ani. Bărbații și femeile suferă de boală în aproximativ aceeași rată.

Cauze Erupție cutanată sifilitică

Erupția cutanată sifilitică apare sub influența agentului patogen corespunzător - spirochete palide, care și-a primit „numele” din cauza culorii neclare și palide după tratamentul cu coloranți speciali. Microorganismul patogen este cunoscut științei din 1905: este capabil să se dezvolte numai în absența aerului, iar în mediul extern moare destul de repede. Frigul permite spirochetei să supraviețuiască puțin mai mult decât într-un mediu cald.

Până în prezent, medicina are informații despre trei soiuri de patogen sifilitic:

• Treponema pallidum - provoacă forma clasică de sifilis;
• Treponema pallidum endemicum - provoacă o formă endemică de sifilis;
• Treponema pallidum pertenue - provoacă granulom tropical.

Agentul cauzal este detectat și identificat prin analiza de laborator a materialului prelevat de la persoana bolnavă.

Specialiștii vorbesc despre mai multe moduri posibile de transmitere. Cu toate acestea, unele dintre ele sunt comune, în timp ce altele sunt extrem de rare (dar încă posibile):

• În transmiterea sexuală, infecția este asociată cu actul sexual neprotejat;
• Pe calea gospodărească, infecția pătrunde în organism prin obiecte comune;
• Calea transplacentară infectează fătul de la viitoarea mamă prin sistemul circulator.

Majoritatea pacienților au o cale sexuală de infecție, dar infecția casnică este cea mai puțin frecventă. Acest lucru se datorează cel mai probabil faptului că infecția moare destul de repede în afara corpului.

Sunt cunoscute cazuri de infecție transplacentară, care apare atunci când o femeie însărcinată are sifilis. Adesea, o astfel de infecție devine un factor în dezvoltarea formei congenitale a bolii la copil, sau fătul moare în primul trimestru de sarcină.[2]

Factori de risc

Specialiștii notează că identificarea posibililor factori de risc ajută la dezvoltarea măsurilor preventive adecvate unui anumit grup țintă. Una dintre cauzele de bază este considerată de profesioniștii din domeniul sănătății a fi comportamentul sexual periculos și riscant al tinerilor. Cu toate acestea, există și o serie de factori care sunt strâns legați de această cauză. Acestea sunt aspectele sociale și economice care afectează o mare parte a populației:

• dificultăți financiare;
• microsocietate nefavorabilă, declinul valorilor morale și etice;
• Interes crescut pentru alcool și droguri;
• viața sexuală promiscuă cu schimbare frecventă a partenerilor, contacte sexuale ocazionale cu persoane necunoscute.

În rândul tinerilor, următorii factori sunt considerați deosebit de importanți:

• activitate sexuală timpurie;
• probleme de familie;
• Consumul timpuriu de alcool, droguri sau alte droguri psihoactive;
• Neglijarea metodelor contraceptive de barieră;
• Lipsa de informații privind prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală.

Persoanele fără domiciliu fix, precum și persoanele care consumă droguri sau substanțe psihoactive au un risc crescut de morbiditate. Acestea din urmă provoacă dezinhibarea, incapacitatea de a-și controla moral propriile acțiuni.

Există, de asemenea, unele particularități ale factorilor care privesc grupurile adaptate social. Oamenii aparent prosperi își neglijează adesea propria sănătate: conform statisticilor, fiecare al doilea pacient de uroginecologie nu se grăbește să caute ajutor medical. O vizită la medic urmează aproximativ în două luni de la primul semn, astfel încât tratamentul devine ceva mai lung și mai problematic.

Patogeneza

Momentele patogenetice asociate cu apariția erupției cutanate sifilitice sunt explicate prin răspunsul organismului la introducerea treponemului palid. Procesele polimorfe strâns legate de stadiul sifilisului apar în organismul infectat.

Forma clasică a bolii este împărțită în perioade precum incubație, primară, secundară (care se caracterizează prin erupție cutanată sifilitică) și terțiară.

Incubația în sifilis durează aproximativ 3 până la 4 săptămâni, dar această perioadă poate fi scurtată la 1,5 până la 2 săptămâni sau prelungită până la 3 până la 6 luni. Un termen scurt de incubație este uneori observat cu infecția din surse multiple de boală. Un termen prelungit poate apărea dacă pacientul a primit terapie cu antibiotice pentru o altă patologie (de exemplu, sinuzită sau bronșită maxilară etc.).

În continuare, apare un șancru dur, care semnifică începutul sifilisului primar. Cu cât timp înainte de apariția erupției cutanate sifilitice? Apariția sa este asociată cu apariția sifilisului secundar, care apare cel mai adesea la șase sau șapte săptămâni după apariția șancrului sau la 2,5 luni după infecție. Apariția erupțiilor cutanate caracteristice este asociată cu răspândirea hematogenă a virusului și deteriorarea sistemică a organismului. Pe lângă erupție cutanată, alte organe și sisteme sunt afectate în această perioadă, inclusiv sistemele nervoase și osoase, rinichii, ficatul și altele.

Erupția rozo-papulară-pustuloasă se datorează în mare parte răspunsului imun al organismului. După ceva timp, dispare, iar patologia capătă un curs latent - până la următoarea recidivă sau până la dezvoltarea formei terțiare de sifilis.

Simptome Erupție cutanată sifilitică

Tabloul clinic al sifilisului secundar este reprezentat în principal de erupții cutanate pe piele și mucoase. Erupția cutanată sifilitică este diversă în manifestarea sa clinică: poate fi pete, papule, vezicule, pustule, care pot apărea pe aproape orice zonă a pielii.

Cum arată o erupție cutanată sifilitică? Faptul este că toate sifilidele secundare sunt caracterizate de astfel de semne distinctive:

• Culoare specifică. Abia în stadiul inițial de dezvoltare, erupția cutanată sifilitică se caracterizează printr-o culoare roz strălucitoare. După timp, devine maro-pal, roșcat-vișiniu sau cupru, roșu-galben, roșu-albăstrui, roz pal, ceea ce depinde în mare măsură de localizare.
• Prescripţie. Elementele erupției cutanate sifilitice nu sunt caracterizate în mod deosebit de creșterea periferică. Nu se contopesc între ele și par limitate.
• Diversitate. Adesea pot fi observate diferite variante ale erupției cutanate sifilitice în același timp - de exemplu, pete, papule și pustule coexistă împreună. În plus, diversitatea erupțiilor cutanate este completată de prezența elementelor care trec prin diferite stadii de dezvoltare.
• Benignitate. În cele mai multe cazuri, există o rezoluție a elementelor secundare fără urme persistente ulterioare sau cicatrici. Erupția cutanată sifilitică mâncărime? Nu. Prezența erupției cutanate sifilitice nu este complicată de simptome patologice generale și nu este însoțită de mâncărime sau senzații de arsură caracteristice altor dermatopatologii.
• Absența unui proces inflamator acut. Zonele afectate de erupția cutanată sifilitică nu prezintă semne de inflamație.
• Infecțiozitate ridicată. Prezența unei erupții cutanate indică un grad ridicat de infecțiozitate umană, mai ales atunci când sunt prezente eroziuni și ulcere.

Primele semne de erupție cutanată sifilitică nu sunt întotdeauna vizibile: la unii pacienți, boala are un curs latent sau subtil. Nu este neobișnuit ca erupția cutanată să fie vagă, dar sunt prezente mărirea ganglionilor limfatici și/sau febră.

Erupția cutanată sifilitică pe față seamănă oarecum cu acneea, iar pe trunchi pot fi observate „puncte negre” nodulare sau pete. Suprafețele palmei și plantare sunt de obicei acoperite cu pete de culoare roșiatică-cupru.

Elementele erupției apar singure, fără tendință de unire, fără senzații de descuamare sau mâncărime. Ele dispar fără medicație la aproximativ câteva săptămâni de la apariție, dar apoi reapar cu un nou focar.

Erupțiile cutanate sifilitice pe corp în zonele cu frecare regulată și transpirație sunt deosebit de predispuse la răspândire și ulcerații. Aceste zone includ organele genitale și perineul, axilele, zona degetelor de la picioare, gâtul și zona de sub sâni.

Când țesuturile mucoase sunt afectate, erupția se găsește pe palatul moale, amigdale, organe genitale: aici elementele nu sunt întotdeauna izolate și uneori sunt combinate în insule solide. Erupțiile cutanate în ligamente și laringe provoacă adesea tulburări vocale, răgușeală sau răgușeală. În gură pot apărea mici ulcere și pot apărea „răni” greu de vindecat la colțurile buzelor.

Este posibilă o mică cădere focală a părului pe scalp, gene și sprâncene: acest simptom se înregistrează în fiecare al șaptelea caz de boală. Zonele afectate au aspectul de „blană, care a mâncat o molie”: nu există semne de inflamație, mâncărime și peeling. Deoarece genele cad alternativ și cresc din nou, o privire mai atentă va dezvălui lungimile lor diferite.[3]

Erupție cutanată sifilitică la bărbați

Semnele de erupție cutanată sifilitică la bărbați nu sunt foarte diferite de cele la femei. Erupțiile cutanate sunt mai des palide, situate în simetrie. Alte semne caracteristice sunt următoarele:

• Elementele erupției nu sunt dureroase, mâncărime și nu deranjează;
• au o suprafață densă, limite clare, fără fuziune reciprocă;
• tind să se vindece de la sine (nu rămân cicatrici).

Uneori, se observă și simptomatologie suplimentară:

• durere în cap;
• limfadenopatie;
• subfebrile fever;
• dureri articulare, dureri musculare;
• Căderea părului (focală sau difuză);
• schimbarea vocii;
• Condiloame extinse în zona genitală și a anusului.

În perioada de recidivă secundară, o erupție nodulară tipică sifilitică se găsește pe capul penisului, în perineu și anus și în axile. Nodulii care apar, încep să se ude, formând răni. Dacă există frecare, astfel de elemente se îmbină și cresc ca o conopidă. Nu există durere, dar excesele excesive pot provoca disconfort fizic considerabil - de exemplu, interferează cu mersul pe jos. Din cauza acumulării bacteriilor, există un miros neplăcut.

Erupție cutanată sifilitică la femei

O trăsătură caracteristică a erupției cutanate sifilitice la femei este apariția unor zone de „decolorare” sau leucodermie pe partea laterală a gâtului. Acest simptom se numește „dantelă” sau „colier lui Venus” și indică faptul că există leziuni ale sistemului nervos și anomalii în pigmentarea pielii. La unii pacienți, zonele decolorate se găsesc în spate, partea inferioară a spatelui, brațe și picioare. Petele nu se decojesc, nu doare, nu există semne de inflamație.

Fiecare femeie care plănuiește o sarcină sau care este însărcinată ar trebui cu siguranță să fie testată pentru sifilis. Pale Treponema este capabil să pătrundă în făt, ceea ce va duce la dezvoltarea unor consecințe extrem de nefavorabile. Astfel, la pacientii cu sifilis in 25% exista nastere morti, in 30% din cazuri, nou-nascutul moare imediat dupa nastere. Uneori, copiii infectați se nasc fără semne de patologie. Cu toate acestea, dacă tratamentul necesar nu este efectuat, simptomele pot apărea în câteva săptămâni. Dacă nu sunt tratați, bebelușii fie mor, fie sunt subponderali și subdezvoltați.

Etape

Prima etapă a erupției cutanate sifilitice începe la aproximativ o lună după ce spirocheta a intrat în organism. În această etapă, se pot observa deja primele semne suspecte de erupții cutanate: mici pete rozalii, care după un timp capătă aspectul de ulcere. După două săptămâni, petele dispar pentru a reapărea. Această erupție cutanată poate să apară și să dispară periodic pe parcursul mai multor ani.

A doua etapă este caracterizată de erupții cutanate sifilitice de culoare roz, pustule albăstrui-visiniu. Această etapă poate dura 3-4 ani.

A treia etapă este caracterizată de erupții cutanate sifilitice sub formă de sigilii subcutanate nodulare. Focarele formează elemente în formă de inel cu ulcere în interior. Zonele de densitate au un diametru de până la 20 mm și se caracterizează printr-o culoare maronie. Un ulcer este prezent și în centrul elementului.

Dacă luăm în considerare boala în ansamblu, erupția cutanată sifilitică este un simptom al sifilisului secundar.

Formulare

Erupția cutanată sifilitică este un simptom tipic al formei secundare de sifilis, reprezentată de diferite tipuri de erupții cutanate. Cele mai frecvente erupții cutanate sunt petele (numite și rozolele) sau mici noduli (papule).

Cel mai adesea, pacienții au rozacee, care sunt mici pete rotunjite-ovale, cu margini zimțate. Culoarea variază de la roz la purpuriu strălucitor (chiar și în cadrul aceluiași organism). Dacă locul este apăsat, acesta dispare temporar.

Petele sunt situate separat, nu unite unele cu altele. Nu există descuamare, densitatea pielii și relieful nu sunt modificate. Dimensiunea diametrală a roseolelor variază de la 2 la 15 mm. Localizare predominanta: spate, piept, abdomen, uneori - frunte. Dacă patologia nu este tratată, petele dispar după aproximativ trei săptămâni.

Erupțiile rozacee recurente sub formă de pete roșiatice-albastru pot apărea în decurs de șase până la trei ani de la infecție. La mulți pacienți, o astfel de erupție cutanată se găsește în cavitatea bucală, pe amigdale, uneori poate să semene cu amigdalita - cu toate acestea, nu există dureri în gât sau febră. Dacă elementele afectează corzile vocale, poate exista o răgușeală în voce.

Papulele se formează ca urmare a unei reacții inflamatorii în straturile superioare ale pielii. Au aspectul unor tuberculi individuali densi, cu contururi clare. Forma lor poate fi semisferică sau în formă de con.

Papulele sunt, de asemenea, limitate unele de altele, dar fuziunea lor este posibilă, de exemplu, pe fondul frecării constante cu elemente de îmbrăcăminte sau pliuri ale pielii. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci partea centrală a "fuziunii" ca și cum ar fi fost resorbită, astfel încât elementele patologice arată strălucitoare și diverse. De sus, erupția este lucioasă, roz sau roșiatică-albastru la culoare. După rezoluție, papulele sunt acoperite cu solzi, se pot ulcera, formând condiloame extinse. Cea mai frecventă localizare a papulelor: spate, frunte, zona periorală, occiput. Nu se găsesc niciodată pe partea exterioară a mâinii.

Erupția cutanată sifilitică papulară, la rândul său, este împărțită în astfel de soiuri:

• Erupția lenticulară poate apărea atât la începutul formei secundare a bolii, cât și în timpul recăderilor. Elementele erupției cutanate au forma unor noduli cu o dimensiune diametrală de până la cinci milimetri. Suprafața este aplatizată, netedă, cu aspect treptat de descuamare. În stadiul inițial al bolii, aceste erupții cutanate apar adesea pe frunte.
• Erupția cutanată miliară este localizată în gura foliculilor de păr și are aspectul unor noduli cu dimensiuni de până la doi milimetri. Elementele sunt rotunjite, compactate, culoarea este roz pal. Poate apărea oriunde unde este prezentă creșterea părului.
• Papule în formă de monedă apar în timpul recurenței sifilisului. Este o indurație emisferică cu o dimensiune diametrală de aproximativ 25 de milimetri, de culoare roșiatică-albastru sau maronie. Papulele sunt de obicei puține, pot fi prezente în grupuri, combinate cu alte elemente patologice.

Erupția sifilitică de pe palmele mâinilor și picioarelor arată ca pete maronii, gălbui, cu contururi clar definite. Uneori, aceste erupții cutanate seamănă cu calusuri.

Complicații și consecințe

Perioada bolii în care încep să apară mai multe erupții cutanate sifilitice pe diferite părți ale corpului și pe țesuturile mucoase se numește sifilis secundar. Această etapă este destul de periculoasă și, dacă boala nu este oprită, poate dezvolta consecințe extrem de negative și ireversibile.

Din momentul în care apare erupția cutanată, începe o afectare treptată a tuturor sistemelor și organelor din organism.

În absența tratamentului, forma secundară de sifilis poate dura aproximativ 2-5 ani, iar procesul patologic se poate extinde la creier, afectând sistemul nervos. Astfel, se dezvoltă adesea neurosifilis, sifilis ocular. Semnele neurosifilisului sunt de obicei după cum urmează:

• durere severă în cap;
• probleme de coordonare musculară;
• pierderea capacității de mișcare a membrelor (paralizie, parestezii);
• probleme mentale.

Când ochii sunt afectați, o persoană își poate pierde complet vederea.

La rândul lor, neurosifilisul tardiv și sifilisul visceral se pot complica:

• cu afectarea mușchilor scheletici;
• scăderea inteligenței, tulburări de memorie, demență;
• meningita;
• cu glomerulonefrită membranoasă;
• o schimbare urâtă a aspectului;
• leziuni cardiovasculare severe.

Persoanele care au fost infectate cu sifilis nu sunt protejate împotriva posibilității de reinfectare - nu este dezvoltată o imunitate specifică. Prin urmare, trebuie să aveți grijă atunci când alegeți un partener sexual. Deoarece elementele dureroase pot avea o localizare ascunsă - de exemplu, în interiorul vaginului, rectului, gurii, fără rezultatele testelor de laborator nu poate fi 100% sigur de absența infecției.

Diagnostice Erupție cutanată sifilitică

Pentru a face un diagnostic și un diagnostic diferențial suplimentar, testele de laborator sunt considerate de bază. Dar mai întâi medicul va efectua alte măsuri de diagnostic, de exemplu:

• colectarea datelor anamnestice despre pacient, studierea istoricului bolii ajută la determinarea cauzei cea mai probabilă a bolii;
• O examinare fizică amănunțită implică o evaluare generală a pielii și a membranelor mucoase.

Pacientul trebuie intervievat. Medicul trebuie să știe când și în ce circumstanțe au apărut primele semne de erupție cutanată sifilitică și dacă au existat alte simptome suspecte.

Cum să recunoști o erupție cutanată sifilitică? Pe plan extern, este posibil să se determine boala, dar nu întotdeauna. La majoritatea pacienților, diagnosticul de sifilis este stabilit după efectuarea unui test de sânge. Unii pacienți sunt examinați cu secreții prelevate din formațiuni ulcerate.

Testele care confirmă sau infirmă prezența infecției sifilitice pot fi următoarele:

• Testele nontreponemale se bazează pe detectarea anticorpilor produși de organism ca reacție la substanțele lipidice care alcătuiesc învelișul treponemului. Anticorpii apar cel mai adesea în sânge la aproximativ o săptămână și jumătate după formarea șancrului. Acesta este un test de screening, care nu necesită timp sau resurse, dar nu este confirmator: indică doar necesitatea unui diagnostic suplimentar. Poate fi folosit și pentru a confirma succesul măsurilor de tratament.
• Testele treponemale sunt similare cu cele de mai sus, dar antigenul în acest caz este un treponem. Metoda este mai costisitoare, necesită ceva timp și poate fi folosită pentru a confirma diagnosticul.
• ELISA este un test imunosorbent legat de enzime care se bazează pe formarea complexului antigen-anticorp. Când anticorpii sunt prezenți în ser, se formează un complex. Pentru analiză, etichetarea specifică este utilizată pentru a determina populația de anticorpi.
• Imunofluorescența este o tehnică bazată pe capacitatea unui microorganism de a fi secretat dacă sunt prezenți anticorpi în sânge.
• Imunoblotting este o metodă modernă extrem de precisă utilizată pentru diagnostic. Datorită acestui diagnostic, se determină atât prezența, cât și tipul de anticorpi, ceea ce ajută la clarificarea stadiului bolii. Imunoblotting este recomandat în special pentru sifilisul asimptomatic.
• Metoda reacției serologice este unul dintre cele mai frecvente teste. Este utilizat în scop profilactic, pentru diagnosticul în orice stadiu al erupției cutanate sifilitice, pentru confirmarea recuperării, pentru monitorizarea tratamentului etc. Testul se bazează pe structura antigenică a agentului patogen. Testul se bazează pe structura antigenică a agentului patogen.
• Reacția Wassermann cu legarea complementului este un test serologic standard care are mai mult de o sută de ani. Rezultatele depind de stadiul erupției cutanate sifilitice: în stadiul erupției cutanate sifilitice, rezultatele sunt cele mai plauzibile. Etapele inițiale și terțiare dau adesea rezultate îndoielnice.
• Test de aderență imună – bazat pe interacțiunea dintre agentul cauzal și serul uman. Dacă pacientul are sifilis, sistemul receptor al treponemelor este adsorbit pe suprafața eritrocitelor. Se formează o suspensie tipică, ușor de identificat. Metoda este complexă și nu întotdeauna veridică.
• Reacție de hemaglutinare - posibilă numai dacă au fost dezvoltați anticorpi. Testul este foarte precis și sensibil, așa că este utilizat pe scară largă.
• PCR este o tehnică de reacție în lanț a polimerazei bazată pe detectarea particulelor de acid nucleic ale unui microorganism. Este una dintre variantele cercetării genetice moleculare.

Determinarea de laborator a bolii este destul de complexă. Doar medicul curant interpretează rezultatele.

Diagnosticul instrumental este prescris pentru a evalua starea organelor interne și a sistemului nervos central, pentru a determina complicațiile.

În principiu, nu este dificil să distingem erupția cutanată sifilitică de alte patologii ale pielii: erupțiile cutanate nu provoacă un oarecare disconfort, deoarece nu există arsuri, mâncărimi, peeling și semne inflamatorii. Elementele principale ale erupției cutanate sunt caracterizate prin rotunjime, contururi uniforme, iar structura lor este predispusă la polimorfism. Dacă apăsați pe loc, devine mai deschis, dar apoi devine din nou roșcat-roz. În decurs de o zi, se pot forma aproximativ o duzină de elemente noi. Ele nu ies deasupra suprafeței pielii, nu au diferențe structurale, dar nu au tendința de a se îmbina.[4]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează dacă există îndoieli în diagnosticul inițial. Boala se distinge de astfel de patologii similare:

• formă toxică de dermatită (erupția cutanată tinde să se contopească, este prezentă mâncărime);
• Lichen roz (pete simetrice care apar după placa primară, maternă);
• Reacție alergică (erupție alergică tradițională, mâncărime și descuamare);
• mușcături de purici, mușcături de păduchi etc.;
• rubeolă (erupția acoperă întregul corp, inclusiv fața și gâtul, și dispare după trei zile);
• Rujeola (petele tind să se contopească, inegale ca diametru, însoțite de semne respiratorii și de intoxicație);
• tifos (semn caracteristic - la ungerea erupției cu soluție de iod, se observă întunecarea acesteia).

Tratament Erupție cutanată sifilitică

Tratamentul erupției cutanate sifilitice implică terapia generală a patologiei de bază - sifilisul. Această boală este vindecabilă în aproape toate etapele - deși, în cazuri grave, pot exista încă consecințe negative ale bolii. Alegerea medicamentelor este întotdeauna individuală și depinde de stadiul și severitatea patologiei, de prezența complicațiilor. Principalele medicamente sunt antibioticele:

• Macrolide (Eritromicină, Midekamicină);
• Tetracicline (Tetracicline);
• Streptomicina, Ciprofloxacină;
• fluorochinolone (Ofloxacin);
• Azitromicină.

În cazurile complicate, tratamentul poate continua câțiva ani, cu cursuri repetate de terapie cu antibiotice și monitorizarea periodică a dinamicii vindecării. Când sistemul nervos este afectat, antibioticele singure nu mai sunt suficiente: se prescriu medicamente care conțin bismut sau arsenic, precum Myarsenol, Biyoquinol, Novarsenol.

Dacă erupția cutanată sifilitică este detectată la o pacientă însărcinată, i se administrează două cursuri terapeutice - internat și ambulatoriu. În general, un astfel de tratament durează 5-6 luni și include administrarea intramusculară de antibiotice penicilină - în special, Oxacilină, Bicilină, Ampicilină, Doxacilină. Regimul include și administrarea de antihistaminice.

Pe lângă terapia cu antibiotice, pacienților li se prescriu complexe multivitaminice, biostimulatoare, medicamente imunomodulatoare, proceduri de iradiere cu ultraviolete.

Pyrogenal, Prodigiosan sunt folosite pentru a stimula fluxul sanguin și limfatic. Dacă erupția cutanată sifilitică este complicată de ulcere, se efectuează tratament cu soluție de benzilpenicilină cu Dimexid, unguent de acetamină. Pentru a trata membranele mucoase utilizați Furacilin, Gramicidin, acid boric. Bărbații tratează penisul cu mijloace precum Sulema, iar uretra este lubrifiată cu preparate Protargol, Gibitan. Femeile fac pulverizări cu soluții de permanganat de potasiu, organele genitale externe sunt tratate cu Sulema.[5]

Medicamente și regimuri de tratament pentru erupția cutanată sifilitică

Terapia ambulatorie este cel mai adesea însoțită de utilizarea acestor scheme de tratament:

1. Retarpenă sau Extencilină 2,4 mln UI in/m o dată pe săptămână. Durata tratamentului este de 4 săptămâni (patru injecții). Sau Bicilină-1 2,4 milioane UI/m o dată la cinci zile. Cursul va necesita 5 injecții.
2. Bicilină-3 la 2,4 milioane de unități sau Bicilină-5 la 1,5 milioane de unități intramuscular, de două ori pe săptămână. Numărul de injecții este de 10-12.
3. Penicilina novocaină sare 600 mii U/m de două ori pe zi, sau Penicilină procaină v/m o dată pe zi 1,2 milioane U, timp de 20-28 de zile, care depinde de durata bolii infecțioase.

Tratamentul internat poate fi reprezentat de următoarele scheme de terapie cu antibiotice:

1. Sare de sodiu benzilpenicilină 1 mln U/m de 4 ori pe zi cu un interval de 6 ore, timp de 20-28 zile.
2. Benzilpenicilină sare de sodiu 1 milion de unități de 4 ori pe zi intramuscular timp de 7-10 zile cu programare suplimentară de terapie ambulatorie Retarpen sau Extencillin 2,4 milioane de unități (două injecții cu un interval săptămânal).

Cu jumătate de oră înainte de prima injecție cu antibiotic, pacientului i se administrează un antihistaminic - de exemplu, Diazolin, Dimedrol, Suprastin etc.

Tratamentul nu se efectuează cu toate antibioticele simultan: medicul selectează individual acele medicamente care se potrivesc cel mai bine pacientului, ținând cont de toleranța și eficacitatea acestora. Pacienții cu sifilis cu procese alergice, cum ar fi astmul bronșic, febra fânului etc. Necesită o abordare specială a tratamentului.

Bicilina nu se administrează persoanelor care suferă de hipertensiune arterială, boli ale sistemului digestiv sau endocrin, organe hematopoietice, precum și tuberculoză și infarct miocardic. Pacienților slăbiți, vârstnicilor de la 55 de ani și copiilor nu li se administrează o singură doză care depășește 1,2 milioane de unități.

O cefalosporină de a treia generație, Ceftriaxona, este adesea medicamentul de rezervă pentru tratamentul erupției cutanate sifilitice. Mecanismul său de acțiune este similar cu penicilina: perturbă sinteza peretelui celular al microorganismului patogen.

În tratamentul sifilisului, medicamentele injectabile sunt frecvent utilizate. Tabletele (antibioticele) sunt rareori prescrise, în primul rând din cauza eficacității lor mai scăzute.[6]

Profilaxie

Prevenirea erupției cutanate sifilitice este în general aceeași ca și pentru sifilis sau alte patologii venerice. Constă în monitorizarea stării de sănătate a pacienților după vindecare, înregistrând toate cazurile de boală depistate. După cursul terapiei cu sifilis, pacienții sunt plasați în înregistrare la dispensar într-o instituție policlinică: fiecare etapă a bolii implică un termen contabil diferit, care este clar definit și etichetat în regulile medicale. Pentru a preveni răspândirea în continuare a agentului infecțios, se iau în considerare toate relațiile sexuale ale pacientului. Este obligatoriu să se efectueze un tratament preventiv pentru cei care au fost în contact strâns cu o persoană bolnavă. Pe parcursul cursului terapeutic, tuturor pacienților le este interzis să fie activi sexual și să doneze sânge.

Când este detectat un caz sifilitic, medicul prescrie tratament atât pentru pacient, cât și pentru partenerul său sexual, indiferent de prezența unei erupții cutanate sau a altor semne de sifilis. Motivul pentru aceasta este că agentul patogen rămâne în corpul partenerului, ceea ce poate duce la o reapariție a infecției - chiar dacă infecția este latentă.

Metodele individuale de prevenire implică utilizarea metodelor contracepționale de barieră în timpul tuturor actului sexual. Este încurajată o viață sexuală stabilă cu un partener constant.

Dacă apar simptome suspecte la oricare partener, ar trebui să vizitați imediat un medic pentru diagnostic, fără a aștepta apariția semnelor evidente ale bolii - în special, erupții cutanate sifilitice. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt cheia pentru vindecarea de succes și rapidă, fără apariția consecințelor negative asupra sănătății.

Prognoză

Prognosticul bolii depinde direct de stadiul în care a început tratamentul. Un rol important este atunci când pacientul a căutat ajutor medical, cât de clar a urmat instrucțiunile medicului. Dacă erupția cutanată sifilitică este diagnosticată imediat după apariția sa, atunci când infecția nu a avut încă timp să afecteze în mod semnificativ organismul și nu a provocat daune ireversibile - în special în ceea ce privește sistemul nervos central - atunci vă puteți aștepta la un rezultat favorabil de la tratamentul.

Terapia complexă cu utilizarea medicamentelor și tehnicilor antibacteriene moderne, aproape pentru toți pacienții se termină cu recuperarea completă, cu confirmarea de laborator a vindecării și prevenirea recidivelor tardive ale bolii.

Dacă erupția cutanată sifilitică a fost detectată la o femeie în timpul sarcinii, prognosticul poate fi complicat în funcție de vârsta gestațională și de starea intrauterină a viitorului copil. Dacă patologia a fost depistată în primul trimestru, iar tratamentul a fost urgent și competent, pacienta are toate șansele să poarte și să nască un copil sănătos. Dacă copilul este diagnosticat cu o formă congenitală a bolii, atunci un prognostic pozitiv poate fi spus numai dacă o terapie antisifilitică adecvată este prescrisă sub supraveghere medicală strictă.

Stadiile târzii ale sifilisului sunt mai dificil de tratat, deoarece adesea este posibil doar suspendarea procesului bolii, fără posibilitatea de a restabili starea și funcția organelor afectate.

Prognosticul în această situație este comparabil cu orice patologie treptată: diagnosticarea precoce a bolii implică un tratament mai rapid și mai ușor. Cazurile neglijate sunt greu de vindecat, cu o probabilitate crescută de apariție a consecințelor nefavorabile. Sifilisul secundar este stadiul în care apare erupția cutanată sifilitică - în acest stadiu, marea majoritate a pacienților reușesc să elimine complet boala.