^

Sănătate

Endoproteticele articulațiilor

, Editorul medical
Ultima examinare: 19.11.2021
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Endoproteticele articulațiilor sunt considerate una dintre cele mai eficiente metode de tratare chirurgicală a pacienților cu boli reumatologice. Această operațiune a devenit o parte integrantă a tratamentului de reabilitare a pacienților cu boli reumatice si leziuni ale sistemului musculo-scheletice, deoarece nu numai că permite să se oprească durerea, dar revine, de asemenea, activitatea funcțională, îmbunătățește calitatea vieții.

Urgența acestei metode de tratament chirurgical se datorează frecvenței și naturii deteriorării articulațiilor. Mai mult de 60% dintre pacienții cu afecțiuni reumatismale sunt implicați în procesul de articulație a membrelor inferioare. Dovezile clinice sau radiografice ale insuficienței șoldului se găsesc la 36% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă, iar vârsta medie a pacienților la momentul intervenției chirurgicale este de 42 de ani. Endoproteticele articulațiilor sunt, de asemenea, necesare pentru 5-10% dintre pacienții cu lupus eritematos sistemic dacă dezvoltă necroză aseptică a capului femural, cel mai adesea bilaterală. Acest proces apare, de regulă, la o vârstă fragedă, însoțit de sindromul durerii severe, restricționarea mișcării și scăderea activității funcționale.

În Statele Unite, artrita reumatoidă juvenilă este diagnosticată în fiecare an la 100.000 de copii, în timp ce articulația șoldului este afectată, în funcție de diverși autori, la 30-60% dintre acești pacienți. Scăderea activității funcționale care rezultă din această patologie duce la probleme psihoemoționale grave la copii și adolescenți datorită izolării lor forțate și dependenței de ajutorul extern.

În legătură cu aceasta, RH, cum ar fi artrita reumatoidă, artrita cronică juvenilă, SLE, spondilita anchilozantă. Ocupa o pozitie de lider printre indicatiile pentru inlocuirea in comun.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Care este înlocuirea endoprotezei articulațiilor?

Scopul artroplastiei este de a restabili functia membrului afectat. Acest lucru este realizat prin eliminarea sindromului de durere și creșterea volumului de mișcări. Restaurarea stării funcționale a pacientului, realizează scopul principal al articulațiilor artroplastice - îmbunătățirea calității vieții. Acest lucru este valabil mai ales la pacienții cu RA, SLE, artrita cronică juvenilă, deoarece majoritatea sunt tineri de vârstă activă, pentru care revenirea la o viață activă este cheia succesului tratamentului.

Indicatii pentru artroplastia articulatiilor

Pentru determinarea indicațiilor și contraindicațiilor la operația artroplasticii, trebuie evaluați următorii factori:

  • intensitatea durerii în articulații:
  • gradul de severitate a tulburărilor funcționale;
  • modificări ale studiului cu raze X;
  • informații despre pacient (vârsta, natura sexuală a tratamentului operativ anterior, starea somatostatală).

Atunci când se determină tactica tratamentului, etapa crucială este stadiul procesului patologic. Principalul semn clinic al implicării suprafețelor articulare este severitatea durerii. În acest caz, durerea este însoțită de tulburările funcționale corespunzătoare și semnele radiologice, care sunt cele mai pronunțate în stadiile finale ale bolii. Adesea, atunci când se examinează pacienții, se constată discrepanța dintre imaginea clinică și severitatea modificărilor radiologice. În acest caz, justificarea necesității unei operațiuni este mult mai dificilă. În această situație, intensitatea durerii este considerată criteriul principal pentru determinarea indicațiilor pentru artroplastie. Cu toate acestea, cu RA, intensificarea durerii poate indica o exacerbare a bolii. Toate acestea necesită o examinare cuprinzătoare a pacienților dintr-un departament specializat, iar intervenția chirurgicală ar trebui efectuată în faza de remisiune.

Încălcarea funcțiilor membrelor datorită înfrângerii suprafețelor articulare, împreună cu severitatea durerii, este considerată una dintre principalele indicații pentru artroplastia articulațiilor. În acest sens, sisteme importante de evaluare cantitativă a statului, permițându-vă să furnizați schimbări în puncte.

Unul dintre cele mai comune sisteme de evaluare a funcțiilor structurilor șoldului este sistemul de evaluare Harris. Când numărul de puncte este mai mic de 70, este prezentată înlocuirea șoldului cu o endoproteză.

Cel mai comun sistem pentru evaluarea stării genunchiului este sistemul descris de Insall, care include o caracteristică a sindromului de durere și a indicatorilor de mers pe jos. În plus, sunt evaluate funcțiile celor mai afectate suprafețe articulare, gradul de deformare a membrelor. Trebuie remarcat faptul că aceste tehnici nu pot funcționa numai pentru a evalua operațiunea, dar, de asemenea, duce la artroplastie precoce și perioada postoperatorie târziu, precum și dinamica procesului de stabilizare și recuperare a funcției locomotorii.

În plus față de cele de mai sus, există alte abordări și metode care permit evaluarea cantitativă a stării sistemului musculo-scheletic. În acest sens, pentru a obține o evaluare mai versatilă a funcțiilor, este de dorit să se utilizeze mai multe abordări.

În prezent, vârsta pacientului nu este considerată drept criteriu care determină posibilitatea înlocuirii în comun. Mai important este evaluarea stării somatice a pacientului, a activității sale, a stilului său de viață, a nevoilor, dorinței de a duce o viață activă.

Astfel, este posibilă identificarea următoarelor indicații pentru artroplastia articulațiilor.

  • Sindromul dureros exprimat la încălcarea funcțiilor unui finit la o ineficiență a tratamentului conservator și la descoperirea modificărilor radiologice.
  • Stadiul radiografic al osteoartrozei III-IV.
  • Hip sau genunchi în artrita reumatoidă, artrita cronică juvenilă, AS și alte boli reumatice cu modificări radiologice și osos-distructive.
  • Necroza aseptica a capului femurului cu deformare progresiva a capului.
  • Necroza aseptica a condililor tibiei sau femurului cu valgus progresiv sau deformitate varus.
  • Modificări ale articulației șoldului cu semne radiografice ale proeminenței fundului acetabulului.
  • Descoperirea clinică a scurgerii membrelor pe partea laterală a suprafețelor articulațiilor afectate, în combinație cu modificările radiologice.
  • Contraste, cauzată de modificări detectabile cu raze x-os-distructive.
  • Anchiloza fibroasă și osoasă.
  • Modificări post-traumatice, cauzând încălcarea funcției de suport și dezvoltarea sindromului de durere.

Indicatiile endoprotetice ale articulatiilor metacarpofalangeale sunt:

  • durere în articulație, care nu este supusă unui tratament conservator;
  • deformarea în articulația metacarpofalangiană:
  • subluxație sau dislocare a falangelor proximale;
  • Abaterea ulnară, care persistă cu extensie activă;
  • identificarea celui de-al doilea și mai mult grad de degradare a Larsen în timpul examinării cu raze X;
  • formarea de contracții sau anchiloză într-o poziție nefavorabilă din punct de vedere funcțional;
  • arcul mișcărilor funcționale neprofitabile (arc de mișcare);
  • aspectul nesatisfăcător al periei.

Cum mă voi pregăti pentru artroplastie?

Cu pregătirea preoperatorie și administrarea postoperatorie a pacienților cu boli reumatologice, ortopedii au o serie de probleme asociate cu:

  • manifestări sistemice ale bolii subiacente;
  • recepția BPO;
  • dificultăți de anestezie;
  • dificultăți tehnice:
  • osteoporoza concomitentă;
  • înfrângerea simultană a multor suprafețe articulare.

Una dintre manifestările sistemice ale bolilor reumatice este anemia. În plus, chiar și tratamentul pe termen lung în perioada preoperatorie uneori nu dă rezultate tangibile. O condiție indispensabilă pentru înlocuirea articulațiilor este transfuzia în timpul și după operarea unei cantități adecvate de masă a plasmei și a eritrocitelor, precum și reinfusarea propriului sânge.

La pacienții cu poliartrită reumatoidă, tulburările cardiovasculare sunt mai frecvente decât la pacienții cu osteoartrită. În acest sens, artrita reumatoidă necesită o examinare mai amănunțită a sistemului cardiovascular pentru a determina riscul operațional și pentru a efectua pregătirea preoperatorie adecvată.

La planificarea intervenției chirurgicale, este necesar să se ia în considerare medicamentele luate de pacient. Nu există dovezi convingătoare despre efectele negative ale DMARD, cum ar fi metotrexatul, leflunomida, inhibitorii TNF-a, pe parcursul perioadei postoperatorii. Cu toate acestea, din cauza toxicității acestor medicamente și, de asemenea, pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații infecțioase, în majoritatea cazurilor acestea sunt anulate cu o săptămână înainte de operație și pentru întreaga perioadă de vindecare a rănilor.

Cu admiterea pe termen lung a glucocorticosteroizilor, se observă atrofie a cortexului suprarenale, prin urmare, acești pacienți au nevoie de o monitorizare atentă în timpul operației și în perioada postoperatorie timpurie. Dacă este necesar, este efectuată terapia cu impulsuri.

Dificultățile în efectuarea anesteziei sunt asociate cu particularitățile cursului bolilor reumatologice. De exemplu, în artrita reumatoidă juvenilă, leziunea articulațiilor mandibulare în combinație cu microgenația poate complica în mod semnificativ intubarea și face dificilă restaurarea respirației după intubare. Colita colului uterin cu artrită reumatoidă este afectată în 30-40% din cazuri. De obicei, procesul este asimptomatic, dar din cauza rigidității coloanei vertebrale cervicale, adesea există dificultăți cu intubația. La pacienții cu instabilitate C1-C2 la manipularea gâtului în timpul intubării, există pericolul de deteriorare a centrului respirator. Când se efectuează anestezie spinală, pot apărea dificultăți în legătură cu leziunile coloanei vertebrale, osificarea ligamentelor vertebrale, de exemplu la pacienții cu spondilită anchilozantă.

Având în vedere multiplicitatea afectării suprafeței articulare în bolile reumatologice, examinarea aprofundată a sistemului musculo-scheletic și a stării funcționale este considerată foarte importantă pentru a determina capacitatea pacientului de a utiliza un suport suplimentar în perioada postoperatorie. Dacă articulațiile umărului, cotului sau încheieturii mâinii sunt afectate, pacienții pot avea probleme cu utilizarea cârjei. În astfel de cazuri, este adesea necesar să se efectueze mai întâi operații asupra articulațiilor membrelor superioare. Suprafețele articulare mari ale extremităților superioare, cum ar fi umărul și cotul, sunt înlocuite mai rar. Cu durere în articulațiile umărului, este necesar, pe cât posibil, eliminarea durerii, astfel încât pacientul să poată folosi un suport suplimentar.

La pacienții cu leziuni multiple ale aparatului locomotor, ca regulă, există o atrofie pronunțată a mușchilor membrelor superioare și inferioare, ca urmare a procesului patologic în sine, și din cauza mobilității limitate și adinamii. În plus, foarte des, țesutul moale din jurul articulației este implicat în procesul patologic. Înfrângerea țesuturilor periarticulare conduce la faptul că mobilitatea și volumul realizat de mișcări în articulația operată sunt adesea mai puțin decât s-ar aștepta la acest tip de tratament chirurgical. Implicarea multor suprafețe articulare în proces duce deseori la dezvoltarea contracțiilor, subluxațiilor și rigidității, ceea ce complică recuperarea tratamentului funcțional. În acest sens, este foarte important să participăm la reabilitarea unui metodolog experimentat în fizioterapie.

Un pas necesar în planificarea preoperatorii este considerată evaluarea radiografiilor. Concentrându-se pe imagini de raze X ale elementelor comune, ridica tipul de implant, dimensiunea elementelor sale, precum și etapele de planificare a intervenției chirurgicale. Mai mult, examinarea radiologică și alte metode, permite determinarea indicatiile pentru ciment sau artroplastie necimentata. La evaluarea radiografiile șold comune luate în considerare forma femurului canalului femurului medular, acetabul, gradul de proeminență a fundului acetabulului, severitatea elementelor displazia suprafețelor articulare radiografii de genunchi - relația dintre componentele sale, gradul de degradare a condyles osoase, severitatea deformării.

Endoprotetice laterale

Pentru a efectua intervenția chirurgicală, pacientul poate fi pus pe spate sau pe partea sa. Variantele accesului operațional sunt diferite, dar cele mai des folosite sunt considerate cele mai tipice abordări anterioare și posterioare. În primul caz, intervenția chirurgicală poate fi efectuată prin punerea pacientului pe spate și pe partea laterală. Atunci când se utilizează accesul pacientului înapoi, acestea sunt plasate pe partea lor.

În timpul operației, este necesară o hemostază atentă datorită anemiei ca o manifestare sistemică a bolii subiacente, precum și a nedorinței de a efectua transfuzii de sânge la acești pacienți.

Un pas important în operație este reglarea și asamblarea testului șoldului ansamblului de endoproteză. În acest caz, verificați conformitatea tuturor elementelor endoprotezei între ele, stabilitatea lor, corectitudinea orientării anatomice a elementelor în raport cu celelalte și axele corpului, precum și volumul mișcărilor, efectuați testul de dislocare. Numai după aceasta se realizează asamblarea finală a componentei femurale și a capului de endoproteză.

Endoprotetice ale articulației genunchiului

Endoproteticele articulațiilor sunt realizate cu un turnichet pneumatic pe coapse. Aplicați accesul parapatellar (extern, adesea intern). O etapă importantă a operației este îndepărtarea sinoviului modificat patologic, care susține inflamația în suprafețele articulare și dezvoltarea distrugerii osoase. Țesutul sinovial patologic conservat poate provoca instabilitatea aseptică prin componenta de endoproteză.

Tehnica de stabilire a modelelor de rezecție, selecția ulterioară a componentelor necesare ale endoprotezei și setarea acestora sunt considerate tipice pentru această operație. Diferențele se datorează particularităților modelelor diferitelor modele și tipuri de endoproteze.

Este foarte important să se realizeze un echilibru al ligamentului genunchi în timpul operației de artroplastie. Dezvoltând artrita reumatoidă, deformitatea valgus duce la insuficiența complexului ligament interior intern. În acest sens, pentru a obține un rezultat bun în timpul operației, este necesar să se evalueze starea aparatului ligament și echilibrarea sa completă.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

Endoproteticele articulațiilor metacarpofalangeale

În artroplastie, majoritatea pacienților utilizează accesul transversal în proiecția capetelor metacarpiale. În acest caz, cel mai important în operarea endoproteticelor articulațiilor metacarpofalangeale nu este plasarea implanturilor în sine, ci complexul intervențiilor asupra țesuturilor moi care înconjoară articulația. Pentru eliminarea sinititei, trebuie efectuată în mod obligatoriu o sinovectomie.

Apoi, ar trebui să evaluăm siguranța cartilajului și, dacă se efectuează înlocuirea articulară, trebuie identificată o falangă proximală. În unele cazuri, stratul cortical din spate poate avea un defect, care trebuie luat în considerare la rezecția capului. De obicei, nu este necesară rezecția bazei falangiale. Atunci când se formează canale, este important să se reamintească faptul că primul canal fanginal este format, deoarece canalul medular este mai mic decât canalul metacarpal. Acest lucru este valabil pentru articulațiile metacarpofalangeale II, III și V.

De asemenea, este necesar să se taie porțiunile ulnare ale mușchilor interosse posteriori cu ligamentele din apropiere. În articulația metacarpofalangiană II, aceasta poate provoca rotirea degetului, prin urmare, dacă se poate efectua corectarea deviației ulnare fără a se efectua această procedură, trebuie evitată tăierea acestor mușchi. O astfel de manipulare se realizează nu numai cu artroplastia articulațiilor, ci și cu sinovectomia, atunci (având în vedere rezerva de timp), este posibil ca aceste tendoane să fie transferate pe partea radială a degetului adiacent. Deoarece deformarea este cauzată de deplasarea ulnară a tendonului extensorului, ei efectuează radializarea lor în orice mod accesibil chirurgului.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Caracteristici operaționale

Pentru a evalua eficacitatea artroplastiei, articulatiile sunt folosite atat ca instrumente pentru diagnosticul instrumental (in principal radiografia) cat si pentru scari multiple si chestionare. Conform imaginii cu raze X poate fi estimată și stabilitatea dinamică a implantului, localizarea corectă a elementelor sale, gradul de migrație, apariția și severitatea osteoliză. Intensitatea durerii estimeaza ca pacientul pe o scală analogică vizuală, iar medicul verificarea activității articulației operate, în măsura în care este posibil pentru a încărca membrul operat, au nevoie de sprijin suplimentar atunci când mersul pe jos în sus pe scări și pe distanțe lungi. Doar luând în considerare setul de factori, este posibil să se facă o evaluare obiectivă a eficacității operațiunii efectuate.

După artroplastie la pacienții cu boli reumatologice, mulți cercetători observă rezultate pe termen lung: creșterea activității funcționale și reducerea durerii. Sa demonstrat că, la 10 ani după artroplastie, majoritatea pacienților care nu au prezentat durere sau durere au fost nesemnificativi. Cu toate acestea, cred că durerea la pacienții cu boli reumatice - cel mai simptom variabil, și de recuperare a activității funcționale este semnificativ mai rea decât cea a altor patologie, datorită naturii poliarticulară, înfrângerea și natura sistemică a bolilor reumatice. În această situație, nu este întotdeauna posibilă evaluarea obiectivă a stării funcționale a unei anumite articulații.

Factorii care afectează eficacitatea artroplastiei

Eficacitatea artroplasticii articulațiilor este determinată de o serie de factori, cum ar fi:

  • starea somatice a pacientului:
  • activitatea bolii și severitatea tulburărilor sistemice;
  • numărul de suprafețe articulare afectate;
  • stadiul de înfrângere a articulației operate, gradul de distrugere a acesteia și severitatea modificărilor în țesuturile periarticulare;
  • planificarea preoperatorie și selecția unei endoproteze;
  • un program adecvat de reabilitare selectat individual; calificarea personalului medical.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Metode alternative

Metodele alternative includ artroplastia, osteotomia corectivă a coapsei și piciorului inferior, artrodeza. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea artroplasticii articulațiilor, îmbunătățirea modelelor de indicii endoprotezelor pentru utilizarea metodelor de mai sus este redusă. De exemplu, o osteotomie de corecție izolat, al căror scop - pentru a schimba sarcina pe osie și descărcarea departamentului de articulatiei afectate, în ultimii ani, din ce în ce efectua artroplastia de înlocuire unicompartimentala și este utilizat artrodeza este condiții foarte limitate și stricte.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Contraindicații la artroplastia articulațiilor

Contraindicațiile la artroplastia articulațiilor sunt determinate ținând seama de riscul complicațiilor intraoperatorii și postoperatorii, riscul de anestezie. Luați în considerare starea psiho-emoțională a pacientului, precum și oportunitatea desfășurării operației în ceea ce privește capacitatea de a continua viața activă.

Următoarele contraindicații principale la tratamentul chirurgical pot fi distinse.

  • Starea somatică nesatisfăcătoare a pacientului, detectarea bolilor concomitente severe, creșterea semnificativă a riscului de anestezie și riscul complicațiilor intraoperatorii sau postoperatorii.
  • Detectarea focarelor de infecție atât în locul intervenției chirurgicale planificate, cât și la distanță.
  • Tulburări psihice care nu permit pacientului să evalueze în mod adecvat starea lor și să urmeze regimul postoperator.
  • Leziuni multiple ale țesuturilor moi, care împiedică operarea membrului operat și a cârtiilor de mers pe jos după operație.

Ultima contraindicație pentru operația de artroplastie nu este considerată absolută. În acest caz, este posibil să se ia în considerare variante de tratament chirurgical pas cu pas cu o restaurare preliminară a funcțiilor altor suprafețe articulare, ceea ce va permite pacienților să-și recapete capacitatea de a sta și să utilizeze un suport suplimentar pentru mersul pe jos.

Contraindicațiile pentru endoproteticele articulațiilor metacarpofalangeale, pe lângă cele generale (starea pielii, psihicul pacientului etc.), includ:

  • suprafețe articulare dislocate cu o scurtare mai mare de 1 cm sau cu o pierdere pronunțată de os cortic;
  • structuri articulare cu deformare fixă a "gâtului lebedei" și îndoire limitată în articulația interfalangială proximală;
  • distrugerea tendoanelor extensorilor ca rezultat al traumei sau al bolii de bază.

Trebuie remarcat faptul că contraindicatiile de mai sus considerate relativ (cu excepția proceselor septice pielii în operațiuni), adică operațiune este posibilă, dar efectul și consecințele prognoziruemy.Tak rău, dezvoltarea anchilozei fibroase a proximale artroplastia interfalangiană comun de înlocuire poate fi realizată, cu toate acestea, funcția de mână, desigur, nu va fi readus la nivelul care ar fi de așteptat la pacienții cu mișcări intacte.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Complicații după artroplastia articulațiilor

Cea mai obișnuită complicație după artroplastia articulațiilor este apariția instabilității elementelor de endoproteză. Tulburări ale restaurării țesutului osos în boala reumatică, asociate cu dezvoltarea osteoporozei secundare - factori nefavorabili în implementarea artroplastiei.

Este cunoscut faptul că dezvoltarea osteoporozei și riscul instabilitatii endoproteze cu boli reumatice sunt cauzate, pe de o parte, influența bolii subiacente, activitatea procesului inflamator, a redus activitatea fizică, severitatea tulburărilor funcționale, pe de altă parte - utilizat pentru a trata medicamente inflamatorii care inhiba factorii locali creșterea și întreruperea adaptării osului la stres. În acest sens, riscul de instabilitate a elementelor de endoproteză la pacienți este crescut. Odată cu dezvoltarea instabilității, manifestată durere severă clinic de încălcare oporosposobnosti desigur, în cele mai multe cazuri, este nevoie de artroplastia de revizie.

Instabilitatea funcțională este asociată cu mobilitatea endoprotezei la sarcini relativ mici. La revizuire, amplitudinea deplasării poate avea de la câteva milimetri la câteva zeci de milimetri. Din punct de vedere radiografic, instabilitatea este detectată de apariția unei zone de albire între implant (sau ciment) și os.

Datele privind dezvoltarea instabilității sunt foarte variabile. Don studiilor 6 ani după acetabul înlocuire de șold semne radiografice de instabilitate au fost găsite în 26% din cazuri și femural - 8%. Într-un alt studiu, la 8 ani după endonoză cu ciment, semnele radiologice de instabilitate au fost observate la 57% dintre pacienți. Cu toate acestea, modificările detectate radiologic, nu au întotdeauna manifestări clinice. Astfel, într-una la lucru, sa arătat că, în perioada cuprinsă între 2 și 6 ani după artroplastia de 30 pacienți operați nici unul nu a fost efectuat o intervenție chirurgicală de revizuire, deși a fost observată zone mici de resorbție în jur de 43% și 12,8% din componentele acetabulare Endoprotese femurale.

Printre alte complicații, trebuie remarcat:

  • dislocarea componentei femurale după artroplastia totală a șoldului (prezentate de diferiți autori, incidența acestei complicații este de aproximativ 8%);
  • infecție secundară (1-2% din cazuri);
  • fracturile femurului și tibiei sunt proximale și distale față de componentele endoprotezelor (0,5% din cazuri):
  • rigiditate după artroplastia genunchiului (1,3-6,3% din cazuri);
  • mecanism extensor de distrugere (1,0-2,5% din cazuri).

De la complicații după înlocuirea ȘOLDURI metacarpofalangiană trebuie remarcat, în plus față de infecție, fractură a implantului, dezvoltarea sinovită silicon, pierderea din gama de mișcare a făcut inițial și deviația ulnară recurente.

trusted-source[36], [37], [38]

Perioada postoperatorie

În perioada postoperatorie de la a doua zi, pacienții ar trebui să înceapă să se miște: plimbați-vă cu cârje cu o sarcină dozată pe membrul acționat și angajați-vă în exerciții de fizioterapie. Este necesar să se înceapă mișcările timpurii active și pasive în articulația operată, dezvoltarea pasivă a mișcărilor cu ajutorul dispozitivelor speciale. Aceasta este considerată o garanție a bunei lucrări ulterioare a membrelor.

În ziua descărcării (dar îndepărtarea cusăturilor), volumul mișcărilor genunchiului ar trebui să fie de cel puțin 100, pacientul ar trebui să poată servi pe deplin pe sine, să meargă pe scări. După endoproteza articulației șoldului în perioada postoperatorie, există limitări temporare ale mișcărilor (flexiune, reducere, rotație externă). Aceste măsuri sunt necesare pentru prevenirea dislocării în articulație.

Perioada de reabilitare după artroplastia articulațiilor metacarpofalangeale este de aproximativ 6 săptămâni și include terapia ocupațională, exerciții cu subiecți, terapia fizică și purtarea unei anvelope dinamice.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.