Eliminarea polipului endometrial

Astăzi, cea mai frecventă problemă din practica ginecologică sunt polipii. Îndepărtarea polipului endometrial este o procedură obligatorie, deoarece altfel este imposibil să scapi de ele. Și trebuie să fie îndepărtați cât mai curând posibil, deoarece devin o tumoare.

Polipii sunt benigni în natură, ceea ce afectează pereții interiori și cavitatea uterină (endometrul). În sine, ele sunt o consecință a proliferării endometrului, format de membrana uterină. În majoritatea cazurilor, ele sunt atașate la peretele uterului cu un picior special. Folosind echipamente moderne, polipii pot fi îndepărtați rapid, fără consecințele și riscul de re-creștere.

Cât de urgent este eliminarea polipului endometrial?

Polipii endometrului trebuie îndepărtați cât mai repede posibil, deoarece are proprietatea de a se extinde și se transformă într-o tumoare malignă. Orice tratament chirurgical poate fi eficient numai într-un stadiu incipient de detectare a patologiei.

Preparare

Este important să nu trăiți o viață sexuală cu o săptămână înainte de operație sau, în cazuri extreme, este necesar să utilizați un prezervativ. De asemenea, nu se recomandă utilizarea unor mijloace, în special agenți antibacterieni, care să contribuie la conservarea stării naturale a microflorei. De asemenea, este mai bine să nu folosiți medicamente, produse cosmetice.

Cu o săptămână înainte de operație, este mai bine să rămânem la alimentația alimentară. În alimente nu puteți mânca feluri de mâncare prajite, ascuțite și afumate. Este mai bine să acordați prioritate preparatelor fierte și cu aburi, cu un conținut minim sau absență completă de condimente, condimente.

Ce teste sunt necesare pentru histeroscopia polipului endometrial?

Atunci când se pregătește procedura de eliminare a polipilor, este necesar să se efectueze o serie de teste și să se efectueze o anchetă. Pe baza acestor studii, se va lua o decizie cu privire la oportunitatea eliminării polipului. Medicul va putea alege cea mai bună metodă de îndepărtare, iar anestezistul va determina cea mai potrivită variantă de anestezie.

În timpul examenului ginecologic, cervixul este examinat în oglinzi. Acest lucru este important, deoarece în timpul operației va fi prin canal că vor fi introduse unelte și vor fi făcute toate manipulările necesare.

Bacacsisul obligatoriu este efectuat pentru a exclude riscul de infectare a uterului, examinarea citologică. Este necesară o electrocardiogramă care să permită evaluarea stării și modului inimii. Acest lucru vă va permite să evaluați modul în care sarcina va afecta funcționarea inimii, precum și alegerea celei mai bune anestezii.

Din studiile instrumentale, este necesară ultrasunete transvaginală, ceea ce face posibilă examinarea uterului. Din testele de laborator, trebuie să aibă loc o analiză clinică a sângelui și a urinei, un studiu al infecțiilor ascunse. De asemenea, o condiție prealabilă este disponibilitatea rezultatelor fluorografiei și consultarea terapeutului.

[1], [2]

În ce zi a ciclului este eliminat polipul endometrial?

Ziua operației este desemnată de către medic, cel mai adesea în prima săptămână după terminarea menstruației.

Anestezia în îndepărtarea polipului endometrial

Deseori, pacienții sunt lăsați pentru tratament în spitalizare. Durata spitalizării este de obicei mică, dar este necesară o anestezie. Alegerea lui de medic pe baza vârstei și a prezenței bolilor concomitente. Medicamentele trebuie să îndeplinească cerințele de bază - să fie anesteziate în siguranță și fiabil. Calea cea mai frecvent utilizată intravenoasă de anestezie.

[3], [4], [5], [6], [7]

Eliminarea polipului endometrial sub anestezie

Se îndepărtează sub anestezie. Alegerea metodei de anestezie este determinată și selectată individual de un anestezist. Cu o sănătate relativ bună și o scurtă durată a manipulării, se recomandă înlocuirea anesteziei generale cu anestezia spinării. Se utilizează, de asemenea, anestezie endotraheală.

Tehnică îndepărtarea polipului endometrial

În prezent, acestea sunt împărțite convențional în trei tipuri. Chirurgii recurg la metoda tradițională, isteroscopică, de îndepărtare laparoscopică.

Metoda tradițională de eliminare este operația obișnuită a cavității, în care uterul este tăiat și polipul este îndepărtat folosind instrumente chirurgicale standard. Dar această metodă este folosită extrem de rar, deoarece a fost mult timp considerată depășită. Mai mult, se constată că este periculoasă și că poartă multe riscuri. Deci, recuperarea durează mult timp, riscul de sângerare crește. Operația este destul de complicată, durează foarte mult. Principala dificultate este că trebuie să tăiați în mod consecvent toate straturile care acoperă, precum și uterul însuși, să faceți manipulările necesare pentru a elimina polipul, pentru a coase toate straturile.

O metodă mai sigură este histeroscopia: este folosită pe scară largă în practică. Această metodă este considerată ca fiind puțin traumatizantă, făcând podeaua o anestezie ușoară, care durează numai 15-20 de minute. Esența metodei este că polipul este îndepărtat fără a produce nicio incizie. Toate manipulările necesare se efectuează în mod natural, prin deschiderea colului uterin prin instrumente speciale (histeroscop). Atunci când se aplică această metodă, recuperarea are loc destul de repede, în aceeași zi, femeia se poate întoarce acasă.

Unul dintre subspecii histeroscopiei este răzuirea, care este efectuată sub controlul unui histeroscop. Dar această metodă este de asemenea depășită și practic nu este utilizată în prezent, deoarece este foarte traumatizantă și duce adesea la perturbări grave ale structurii și funcției uterului. Consecința acestei metode este adesea infertilitatea.

O altă metodă populară modernă este îndepărtarea laparoscopică, efectuată cu un instrument special - un laparoscop. Pentru a îndepărta polipul laparoscopic, trebuie să faceți un acces laparoscopic mic.

De fapt, mai multe perforări se fac pe partea ventrală în regiunea abdominală. Prin această puncție, pentru prima dată este introdus un laparoscop - un instrument care este echipat cu o cameră foto la sfârșit. Permite examinarea cavității operate, pentru a dezvolta tacticile de funcționare. Apoi, printr-o altă incizie, se introduce un echipament chirurgical, prin care scoatem polipul. Recuperarea este foarte rapidă, deoarece țesuturile din jur practic nu sunt deteriorate. Nu există aproape nici o cicatrice, durerea postoperatorie, de asemenea, nu deranjează prea mult.

Cum se elimina polipul endometrial in uter?

Nu există o cale de a elimina polipul endometrului. Fiecare dintre ele are propriile neajunsuri, precum și avantajele sale. Mai jos este o descriere a fiecărei metode, caracteristicile sale sunt considerate, plus avantajele și dezavantajele.

Metoda cea mai depășită, care este folosită din ce în ce mai rar, este îndepărtarea cu ajutorul unei operații cu cavitate deschisă. Această tehnică nu necesită echipamente specifice, prin urmare este folosită pe scară largă în instituțiile medicale care nu dispun de fonduri suficiente pentru a achiziționa echipamente de înaltă tehnologie necesare altor metode mai moderne. Cu toate acestea, ea continuă să salveze cu încredere sănătatea și chiar viața multor pacienți.

În timpul acestei operații, se realizează o tăietură completă a peretelui abdominal, toate straturile musculare, uterul însuși, după care polipul este îndepărtat. Apoi toate straturile sunt cusute. Bineînțeles, această metodă este extrem de traumatizantă. În timpul operației, toate straturile și țesuturile sunt deteriorate. Este nevoie de o perioadă lungă de timp pentru a vă recupera complet. Riscul de complicații crește de mai multe ori: sângerări prelungite, țesuturi deteriorate. În contextul încălcării integrității cojilor, se poate dezvolta un proces infecțios.

Nu mai puțin periculoasă este răzuirea, în care cavitatea uterină este răzuită orbește, tăind polipii. Acesta este cel mai adesea folosit în cazul formării polipilor multipli. Un dezavantaj grav este că această metodă este adesea însoțită de recăderi. Polipii tind să se formeze din nou dacă piciorul sau o parte a țesutului rămâne. Și o astfel de probabilitate este foarte mare, deoarece medicul în timpul operației poate să nu observe o parte a polipului.

Dacă rămâne, va avea loc o recuperare activă și, după un timp, se va forma din nou. Există riscul ca celula deteriorată să sufere malignitate, care va constitui baza pentru formarea ulterioară a unei tumori canceroase. Astăzi această metodă este încă utilizată, dar este încercată să se efectueze sub controlul unui histeroscop, care permite vizualizarea completă a întregii cavități și a pereților uterului, imaginea fiind vizualizată pe ecran. Cu această metodă de realizare a operației, aceasta va fi mai puțin traumatică.

Mai puțin periculos este metoda de laparoscopie. Prin această metodă nu se face o incizie cutanată. Dispersiile pielii sunt produse în locurile în care se află polipul. Prin ele se introduce un echipament special - un laparoscop. În primul rând, cavitatea este inspectată cu o mică cameră video, care se introduce prin tub. Aceasta oferă medicului posibilitatea de a evalua starea endometrului, de a examina polipul și de a evalua amploarea operației. Apoi, prin celălalt tub sunt introduse instrumente chirurgicale, ceea ce face posibilă îndepărtarea cu precizie a polipului, controlând în același timp procesul cu o cameră video. Această metodă este mai puțin dureroasă, nu se observă leziuni puternice ale țesuturilor, deci recuperarea este rapidă, complicațiile sunt rare.

Metoda de histeroscopie este considerată cea mai sigură. Operația se efectuează prin deschiderea colului uterin cu ajutorul unor diluanți speciali, folosind un histeroscop. La sfarsitul acestui dispozitiv este o camera, prin care medicul examineaza intreaga cavitate a uterului si determina cursul ulterior al operatiei. Observând polipul, medicul îl îndepărtează cu o buclă electrică, ceea ce face posibilă tăierea completă, sub picioare. Locul tăierii este căutat cu azot lichid sau tinctură de iod 5%, care ajută la prevenirea recidivei și reprezintă o prevenire fiabilă a infecției și a inflamației.

Operația este nedureroasă, rapidă (durează în medie 15-20 minute). Se poate efectua nu numai sub anestezie generală, dar și sub anestezie locală. Metoda este aleasă de un anestezist, bazată pe mai mulți parametri, incluzând starea pacientului, severitatea bolii, cantitatea de intervenție chirurgicală. Această procedură este recomandată pentru 2-3 zile după terminarea menstruației, deoarece în această perioadă mucoasa uterină devine cât se poate de subțire și polipul se ridică deasupra suprafeței. Este ușor să ștergeți în acest moment.

De asemenea, în multe clinici polipii sunt îndepărtați folosind un laser. Aceasta este metoda care vă permite să îndepărtați cu exactitate și cu precizie polipul, fără să vă răniți țesuturile înconjurătoare. Această metodă ieftină, care practic nu dăunează uterului, nu lasă cicatricile. Prin urmare, aceasta poate fi aplicată chiar și femeilor nulipare care încă intenționează să aibă copii. Laserul face posibilă îndepărtarea stratului polip prin strat. Medicul poate controla în mod clar adâncimea la care trece fasciculul laser. Datorită îndepărtării de către grindă, nu există niciun efect asupra posibilității de fertilizare a ovocitelor.

Cât durează eliminarea polipului endometrial?

Manipularea medie durează aproximativ 30 de minute.

Eliminarea polipului glandular al endometrului

Polipul glandular este o formație formată din celule glandulare. Ei tind să germineze dacă nu sunt tratați. Pentru îndepărtare, metoda de histeroscopie este cel mai des utilizată, deoarece astfel de polipi sunt îndepărtați rapid imediat ce sunt agățați sub picior. În plus, această metodă face posibilă vizualizarea clară a polipului și prevenirea apariției recidivei, eliminând complet polipul, inclusiv vasele care îl hrănesc.

Histeroscopia și histerectoscopia polipului endometrial

Acestea se bazează pe utilizarea unor echipamente specifice și o cameră video mini. Cu ajutorul acestor instrumente, este posibil să descoperiți, să investiga polipul cu cea mai mare precizie și să îl eliminați. Această operație este suficient de simplă, nu necesită acces imediat, deoarece accesul la polip se realizează în mod natural - prin canalul cervical.

Instrumentele chirurgicale sunt inserate prin tubul de histeroscop. Polipul sub controlul camerei este îndepărtat prin intermediul foarfecelor speciale și forcepsurilor. Îndepărtarea se face cu precizie și cu precizie, prin separarea piciorului polipului de peretele uterului. Este important să eliminați complet piciorul, deoarece dacă nu este îndepărtat complet, polipul va re-crește.

De asemenea, metoda are avantajele sale, deoarece permite vizualizarea patologiilor existente prin afișarea unei imagini pe ecran. Imaginea este îmbunătățită prin introducerea unui mediu de contrast.

Un alt avantaj este că riscul de deteriorare este aproape inexistent, anestezia este folosită pe termen scurt. Acest tip de intervenție chirurgicală este minim invazivă, astfel încât riscul de deteriorare, sângerare, este practic inexistent. Datorită absenței inciziei abdominale, procesul de recuperare este semnificativ accelerat. O astfel de operație nu implică spitalizare obligatorie. Dacă totul a mers fără probleme și fără complicații, femeia este eliberată acasă în aceeași zi. Este important ca uterul să nu lase o cicatrice, astfel încât operația nu afectează capacitatea unei femei de a suporta și a da naștere unui copil sănătos.

Datorită absenței inciziilor peritoneale și a unui grad scăzut de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare, operația este bine tolerată și se va realiza și după avorturi, naștere și alte intervenții ginecologice. Adesea folosit pentru a elimina rămășițele oului fetal, placenta.

Resectoscopia polipului endometrial

Metoda are unele asemănări cu metoda histeroscopiei. Diferența este că îndepărtarea se face folosind un resectoscop, care este o buclă specială pentru îndepărtare.

Procedura arată astfel: pacientul este anesteziat, apoi se efectuează un tratament antiseptic. Expansoarele sunt introduse în canalul cervical. Ele vă permit să extindeți canalul și să introduceți un histeroscop. Pentru a răspândi pereții uterului, se introduce un lichid special în cavitate. O bucla de resectoscop este introdusa prin tubul de histeroscop. Hysteroscopul vă permite să monitorizați progresul operației, deoarece conține o cameră prin care este vizualizat întregul site chirurgical.

Răzuiți polipul endometrial

Aceasta este o metodă depășită, în care cavitatea uterină este răzuită cu un instrument deosebit de ascuțit (chiuretă).

Pregătire pentru chiuretajul polipului endometrial. Astăzi, răzuirea se face după histeroscopia diagnostică, care permite medicului să examineze și să rețină locația și caracteristicile structurii polipului.

Eliminarea polipului endometrial de către laser

Laserul este una dintre cele mai sigure metode de ao îndepărta cât mai exact posibil. Aceasta este o metodă de țintire, în care țesuturile înconjurătoare nu sunt deteriorate, este, de asemenea, imposibil să se deterioreze. Avantajul este ca laserul să nu lase cicatrici pe gât, ca urmare a faptului că metoda nu afectează funcția de reproducere a femeii. În consecință, aceasta poate fi aplicată femeilor care încă intenționează să aibă copii, ceea ce este important în ginecologie.

Cicatricile și urmele nu rămân, riscul de complicații, infecția, sângerarea este exclusă. Eliminarea polipilor prin laser este considerată cea mai eficientă și mai sigură cale. Acesta vă permite să ștergeți un strat de polip după strat.

De asemenea, este important ca îndepărtarea cu laser să nu necesite spitalizarea în continuare a pacientului. Procedura durează, în medie, nu mai mult de 2-3 ore, după care femeia trebuie să rămână o perioadă de timp sub supravegherea unui medic și cu o stare de sănătate satisfăcătoare poate pleca imediat acasă. Recuperarea este foarte rapidă, o femeie nu poate lua nici măcar un concediu medical. Cu toate acestea, este necesar să se asigure inspecții de rutină.

Eliminarea polipului endometrial prin metoda radio-wave a sargitronului

În centrul impactului se află utilizarea radiației cu unde radio. Se folosesc valuri radio de înaltă energie, care au un efect de restaurare asupra corpului. Procedura este destul de rapidă, fără durere. Recidivele nu apar, deoarece se aplică tratament termic suplimentar al locului operat. În acest caz, probabilitatea de a obține o arsură electrică este practic eliminată.

Pentru toți anii de practică, nu a fost înregistrat un astfel de caz. Metoda este bună deoarece nu lasă cicatrici, nu afectează membrana mucoasă. Recuperarea după intervenție chirurgicală are loc pe o perioadă de 3 săptămâni până la câteva luni. Indicații pentru exercițiu sunt polipii, dacă sunt benigne. După procedură se efectuează coagularea obligatorie. Merită menționat faptul că procedura este atât de nedureroasă încât se realizează fără anestezie.

Cauterizarea polipului endometrial

Imediat după operație, locul îndepărtării polipului este cauterizat, ceea ce evită re-creșterea polipului, previne sângerarea. În unele cazuri, dacă polipii sunt suficient de mici, pot fi arși fără a fi îndepărtați. Pentru cauterizare se utilizează azot lichid sau o soluție alcoolică de iod.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Contraindicații la procedură

Cu inflamația apendicelui provocată atât de infecția externă cât și de autoflora internă. Dacă există o infecție ascunsă, boli venerice, mai întâi trebuie să scăpați de infecție. În special, infecția cu chlamydia servește drept contraindicație directă.

De asemenea, o intervenție chirurgicală este contraindicată în prezența dysbacteriosis vaginale, candidoza, prezenta sangerari abundente din organele genitale, în special dacă este cauza endometrioza, hiperplazia, edemul tisular. În cazul sângerării, operația este amânată până când sângerarea se oprește. În timpul sarcinii, polipii nu sunt, de asemenea, îndepărtați.

Este imposibil să se efectueze operațiunea în prezența fenomenelor patologice în zona colului uterin, în special în cazul în care acestea interferează cu trecerea normală a Hysteroscope în cavitatea uterină (aceasta poate fi neoplasme, tumori, cicatrici pe uter, de livrare sau de teren operațiunile rămase). De asemenea, intervenția chirurgicală este contraindicată în prezența unor patologii severe însoțitoare.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Aveți grijă după procedură

În funcție de tehnica operației, recuperarea după îndepărtarea polipului endometrial durează între 5 și 90 de zile. În perioada de după operație timp de 2-5 zile, se observă segregări fiziologice. Acesta este rezultatul unei traume care apare în mod inevitabil, chiar și cu îndepărtarea cea mai atentă.

În perioada postoperatorie, terapia de reabilitare este adesea efectuată pentru a preveni creșterea recurentă. Acest lucru se datorează faptului că, indiferent de metoda utilizată, există întotdeauna un risc ca polipul să redevină. Motivul este restul celulelor care nu au putut fi răzuite în timpul operației. Chiar și o celulă poate provoca o creștere repetată a polipului. Mai ales riscul la efectuarea operațiunii prin răzuire.

Sunt utilizate medicamente antiinflamatorii. Acest lucru se datorează faptului că orice manipulare implică afectarea țesutului, o încălcare a microbiocenozelor naturale, ceea ce duce la o scădere semnificativă a probabilității de inflamație, infecție.

În cazul unui proces infecțios și, de asemenea, dacă s-a efectuat o răzuire, se efectuează un studiu bacteriologic pentru a identifica agentul patogen și o selecție suplimentară a unui agent antibacterian care prezintă activitate maximă împotriva acestuia. Inflamația este oprită într-un timp scurt, pentru a nu provoca o creștere repetată a polipului. Cu dysbioza pot fi prescrise medicamente probiotice.

Polipul eliminat este întotdeauna examinat prin metode histologice pentru a determina dacă tumoarea este benignă sau malignă. Dacă se constată o tumoare malignă, poate fi necesar un tratament antitumoral suplimentar. Cu dezechilibrul hormonal, se utilizează terapia cu hormoni.

Ce nu se poate face după îndepărtarea polipului endometrial?

După operație, nu trebuie să mâncați alimente grele, să vă supuneți stresului, supraexploatării, suprasolicitării. Este imposibil de mers pe jos pentru o lungă perioadă de timp, pentru a fi supracoate. Cu toate acestea, pentru a lua o baie fierbinte, pentru a vizita saune și băi prea este imposibil. Acest lucru poate cauza sângerare. Numai dușul este permis.

În timpul lunii, nu puteți exercita, exercițiu. Trebuie să vă abțineți de la activitatea sexuală pentru aceeași perioadă. În decurs de o lună nu puteți să faceți seringi, să luați medicamente care promovează subțierea sângelui, inclusiv analgin, aspirină.

[21], [22]