Eczema vestibulului nazal: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Eczema vestibulului nazal este o boală foarte frecventă care complică diverse rinite infecțioase din cauza secrețiilor nazale abundente și a macerării pielii. Se observă cel mai adesea la persoanele cu tulburări metabolice, la care eczema vestibulului nazal este predispusă la recidive și cronicizarea procesului. Microbiota poate fi polimorfă, în funcție de natura infecției din cavitatea nazală sau sinusurile paranazale.

Patogeneza eczemelor vestibulului nazal. Patogeneza se bazează pe sensibilizarea polivalentă (mai rar monovalentă) a pielii, în urma căreia aceasta reacționează inadecvat și violent la diverse efecte exogene și endogene, ceea ce poate fi definit ca un proces neuroalergic de geneză miofactorială. De regulă, sensibilizarea pielii se dezvoltă pe fondul modificărilor funcționale ale sistemului nervos care apar sub influența situațiilor stresante și a nevrozelor somatogene (boli hepatice, ale tractului gastrointestinal, ale sistemului endocrin). În copilărie, eczema este asociată cu diateza exudativă. Factorii profesionali, precum și predispoziția genetică, pot juca un anumit rol patogenetic. Se face distincție între eczema adevărată, a cărei etiologie este asociată cu tulburări neuroendocrine, eczema microbiană (tipic pentru eczema vestibulului nazal), eczema seboreică și eczema profesională.

Anatomie patologică: hiperemie a pielii de la intrarea în nas, apariția unor vezicule mici din care se eliberează lichid seros, provocând macerarea pielii și inflamația acesteia. Când veziculele se deschid, apar ulcere mici. După câteva zile (a doua fază), veziculele se usucă, apar cruste gri-gălbui. Se produce descuamarea epidermei vestibulare și apar fisuri în piele. Procesul poate deveni cronic, în funcție de prezența unor condiții favorabile.

Cursul clinic este determinat de fazele bolii. Prima fază este caracterizată printr-un curs acut: mâncărime, senzație de arsură, hiperemie a pielii vestibulului nazal. Atingerea zonelor afectate provoacă durere cauzată de inflamația secundară. În stadiul cronic, cele mai frecvente simptome subiective sunt caracterizate printr-o senzație de compactare a țesuturilor vestibulului nazal, uscăciune și prezența fisurilor dureroase în zona de tranziție a aripioarelor nasului către baza intrării în nas.

Complicațiile sunt cauzate de suprainfecție, care se poate manifesta ca impetigo, furunculoză și erizipel al nasului și al zonelor adiacente ale feței.

Tratamentul eczemelor vestibulului nazal este foarte dificil și lung. În primul rând, este necesar să se elimine cauzele locale ale eczemelor, cum ar fi rinoreea cronică, inflamația sinusurilor paranazale, procesele alergice din SNP. Se efectuează un tratament adecvat pentru bolile concomitente și se normalizează funcția sistemului nervos central. Se prescriu antihistaminice și sedative, adesea tranchilizantele „minore” dau efect. Dieta în timpul exacerbărilor este în principal lactată și vegetală. În fenomenele acute, însoțite de umflături și supurații - diuretice, preparate de calciu, acid ascorbic și rutină. Local - loțiuni de acid boric, lactat de etacridină (rivanol), furacilină etc. După eliminarea simptomelor acute, se utilizează paste (2-5% boric-naftalan, gudron boric, zinc etc.), apoi unguente (sulf, gudron naftalan - dacă eczema se extinde în zonele adiacente ale feței). Cu infiltrare și lichenificare pronunțate - UHF. Pentru formele răspândite cu evoluție persistentă, corticosteroizii sunt prescriși per os.

Prognosticul eczemelor adevărate în ceea ce privește recuperarea finală este discutabil, deoarece orice situație stresantă de natură psihogenă sau somatogenă duce la o recidivă a bolii. În același timp, alte forme de eczemă pot fi complet vindecate cu un tratament rațional.

[ 1 ], [ 2 ]