Eczemă uscată

Eczema uscată (astetotică) este o dermatită eczematoasă cauzată de uscăciunea excesivă și crăparea pielii.

Această eczemă uscată se numește și "eczema craquele".

[1], [2]

Epidemiologie

Boala este mai frecventă în rândul pacienților cu diateză atopică, în special în ultimii ani de viață. Majoritatea pacienților cu antecedente anterioare au prezentat focare similare ale bolii. Vârfurile de incidență spre sfârșitul iernii și scade în timpul verii, acest lucru este valabil mai ales pentru țările cu climat rece și uscat.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Cauze eczeme uscate

Eczema uscată (asteotrofică) este o formă de dermatită eczematoasă subacută, care tinde să încetinească cursul cronic cu focare sezoniere în timpul iernii datorită umidității scăzute. Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal. Orice parte a pielii poate fi afectată, deși cel mai adesea boala este localizată pe membrele inferioare. La debutul bolii, pacienții observă de multe ori că pielea lor arată uscată și se simt uscată. Pe măsură ce boala progresează, mâncărimea și creșterea inflamației devin cele mai pronunțate simptome. Pacienții se pot simți arșiți și, în cazuri grave, se formează fisuri și cruste.

[10], [11], [12]

Simptome eczeme uscate

Simptomele eczemelor uscate sunt tipice pentru dermatita eczematoasa subacuta. Xeroza cu un model de piele accentuat este o caracteristică caracteristică încă de la începutul bolii. Inflamația la început slabă, dar în timp devine mai pronunțată. Slăbită, cu margini estompate, eritemul progresează spre papule eczematoase acute roșii, care se îmbină în plăci largi. Veziculele nu sunt de obicei formate, iar excoriările sunt aproape întotdeauna prezente. Descuamarea uscată și subțire progresează cu formarea unor fisuri fine de suprafață într-o imagine cunoscută sub denumirea de "eczema craquele", când pielea arată ca un porțelan crăpat sau un strat uscat de râu. Pielea este foarte uscata, cu fisuri mici si adanci. Poate fi dureroasă. În timp ce progresează, eczemele uscate devin acute, cu plâns, crusting și eritem intens.

Se recomandă recăderi sezoniere în timpul lunilor de iarnă. Semnele slabe de sezon cu mâncărime și xeroză se îmbunătățesc cu vreme caldă și cu utilizarea constantă a emolienților. Inflamația subacută activă reacționează de obicei la unguentele cu un corticosteroid cu potență moderată și, de asemenea, se îmbunătățește odată cu debutul sezonului cald. Focarele localizate severe, cu simptome acute, cum ar fi plânsul și crustele, răspund și la terapia externă individuală, care va fi discutată în continuare. Focarele severe ar trebui tratate agresiv, deoarece acestea pot deveni generalizate.

Diagnostice eczeme uscate

Simptomele eczemelor uscate sunt destul de elocvente, astfel că biopsia cutanată este rareori necesară pentru diagnosticare. O biopsie a pielii confirmă prezența spongiozei epidermale cu inflamarea dermei și adesea impetiginizarea secundară.

[13],

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial include alte dermatoză eczematoasă subacută, cum ar fi dermatită congestivă, dermatită de contact iritantă, dermatită atopică, dermatită de contact alergică și celulită. Pot exista semne de dermatoză în același timp. A doua dermatoză poate masca sau agrava procesul primar eczemat. Dermatita de contact iritantă și alergică se poate dezvolta ca urmare a eforturilor proprii de auto-vindecare ale pacientului. Pacientul ar trebui să fie întrebat despre ce se aplică în zonele afectate. Conjunctiva dermatită afectează de obicei picioarele inferioare la pacienții vârstnici. Un istoric al insuficienței venoase și umflarea picioarelor, precum și prezența pigmentării maronii (hemosideroză) a pielii.

[14], [15], [16], [17], [18]

Tratament eczeme uscate

Tratamentul eczemelor uscate depinde de stadiul eczemelor uscate (acute, subacute sau cronice) și de gradul de inflamație. Pentru tratamentul xerozei, sunt asigurate măsuri pentru pielea sensibilă, și anume: utilizarea limitată a doar săpunului ușor și utilizarea abundentă a emolienților. Vaselina poate fi recomandată ca emolient care nu conține conservanți, deși pacienții nu sunt întotdeauna de acord să o utilizeze. Sunt de asemenea utile hidratatoarele care conțin acid lactic, uree sau acid glicolic. Inflamația timpurie este tratată cel mai bine cu corticosteroizi externi cu potență moderată, în principal pe bază de unguent.

Tratamentul eczemelor uscate trebuie să continue până la rezolvarea eritemului și descuamării. Utilizarea abundentă a emolienților trebuie continuată ca prevenirea recidivelor. Cel mai bine este să aplicați o acțiune de calmare emolientă, care nu conține aditivi aromatici. Focarele localizate cu semne de procese eczematoase acute, cum ar fi plânsul și crustele, ar trebui mai întâi tratate ca eczeme acute. Pacienții necesită monitorizare atentă în această etapă, deoarece focarele localizate pot deveni generalizate. În epidemiile recurente acute, dermatologul ar trebui să efectueze o examinare a prezenței dermatitei de contact alergice. Compresele umede cu o soluție de Burov și un corticosteroid extern cu acțiune de rezistență medie bazată pe o cremă sunt eficiente pentru debridarea plăgii și reducerea inflamației. Antibioticele sistemice pot fi indicate pentru impetiginizarea secundară, după cum se indică prin coaja lipicioasă de culoarea mierii. La reglarea formării inflamării și a crustei, compresele umede trebuie anulate pentru a evita uscarea excesivă a zonelor afectate. Unguentele cu rezistență medie la corticosteroizi (grupurile II sau IV) ar trebui să fie aplicate în continuare până la apariția hiperemiei și a degenerării, aproximativ 2-3 săptămâni. Apoi, pentru a reduce recurența, se iau măsuri de îngrijire pentru pielea sensibilă, inclusiv emolienții. Corticosteroizii sistemici sunt rareori utilizați pentru tratamentul eczemelor uscate.