Ecografia gâtului

Unde se face o ecografie a gâtului, cui i se prescrie această procedură și cum se efectuează examinarea, vom lua în considerare aceste aspecte. Examinarea cu ultrasunete a gâtului înseamnă examinarea ligamentelor salivare, a glandei tiroide, a corzilor vocale, a ganglionilor limfatici și diagnosticarea duplex a vaselor gâtului. Desigur, toate aceste studii sunt multidirecționale și independente din punct de vedere al diagnosticului. Dar toate sunt reunite sub denumirea generală - ecografie a gâtului. Să analizăm mai detaliat fiecare dintre tipurile de ecografie incluse în ecografia gâtului:

• Ecografia vaselor de gât se efectuează pentru a evalua permeabilitatea vasculară, viteza fluxului sanguin și pentru a identifica cheagurile de sânge și plăcile aterosclerotice, care pot fi un factor în dezvoltarea unui accident vascular cerebral.
• Ecografia vaselor gâtului și capului este prescrisă pacienților care suferă de amețeli frecvente, accidente vasculare cerebrale, atacuri ischemice, pierderea periodică a conștienței și alte tulburări ale fluxului sanguin în creier.
• Ecografia ganglionilor limfatici - în timpul examinării, medicul examinează ganglionii limfatici cervicali, a căror inflamație sau mărire indică prezența unei boli.
• Ecografie tiroidiană – în timpul diagnosticării, medicul evaluează localizarea organului, forma, dimensiunea lobilor, structura, volumul total al glandei, prezența sau absența ganglionilor.

Indicații pentru ecografia gâtului

1. Masă palpabilă în zona gâtului.
2. Patologia arterelor carotide (zgomot dur, simptome de insuficiență). În acest caz, este necesar un studiu Doppler pentru a stabili un diagnostic precis.

Ecografia nu poate exclude complet prezența adenomului paratiroidian.

Pregătire

1. Pregătirea pacientului. Nu este necesară nicio pregătire specială.
2. Poziția pacientului. Pacientul trebuie să stea întins pe spate cu o pernă plasată sub umeri. Perna trebuie să aibă o grosime de aproximativ 10 cm. Aplicați gelul aleatoriu pe gât.
3. Alegerea unei sonde: Folosiți o sondă liniară de 7,5 MHz, dacă este posibil; dacă nu este disponibilă, utilizați o sondă liniară sau convexă de 5 MHz.
4. Reglarea sensibilității: Modificați nivelul de sensibilitate până când obțineți imaginea optimă a zonelor scanate.

Tehnica de scanare

Este necesar să se obțină tăieturi atât în direcție longitudinală, cât și transversală și oblică.

În timpul examinării, dacă este necesar, puteți întoarce capul într-o parte, în special pentru examinarea vaselor de sânge.

Anatomia normală a gâtului la ecografie

În timpul examinării ecografice a zonei gâtului, se diferențiază următoarele structuri anatomice normale:

• Arterele carotide.
• Venele jugulare.
• Glanda tiroidă.
• Trahee.
• Mușchii înconjurători.

Este esențial ca toate structurile să fie vizualizate în timpul examinării.

Vase. Fasciculul vascular (artera carotidă și vena jugulară) este definit în spatele și între mușchiul sternocleidomastoidian, de-a lungul conturului lateral al glandei tiroide. Vasele sunt bine vizualizate prin examinare ecografică.

Artera carotidă, care se divide în arterele carotide interne și externe, este vizualizată ca structuri tubulare cu pereți hiperecogeni și un lumen anecogen: pereții sunt de obicei netezi, vasul fiind dificil de comprimat atunci când este apăsat de senzor. Venele jugulare sunt situate lateral de arterele carotide și sunt ușor de comprimat. Venele variază semnificativ în diametru în timpul ciclului respirator și în timpul manevrei Valsalva.

Glanda tiroidă. Glanda tiroidă este formată din doi lobi situați de o parte și de alta a traheei, conectați printr-un istm median. Atât lobii, cât și istmul au aceeași ecostructură omogenă, în timp ce lobii au aproximativ aceeași dimensiune. Pe secțiuni transversale, lobii au o formă triunghiulară; pe secțiuni longitudinale, sunt ovali. Conturul glandei trebuie să fie neted și clar.

Dimensiunea transversală a glandei tiroide este de 15-20 mm, lățimea - 20-25 mm, lungimea - 30-50 mm.

Mușchi. Examinarea mușchiului sternocleidomastoidian este extrem de importantă la copii. Mușchiul este o structură panglicică, mai puțin ecogenă decât țesutul tiroidian. La scanarea transversală, conturul mușchiului este foarte bine definit, dar forma secțiunii se schimbă de la rotundă la ovală.

Ganglioni limfatici. Ganglionii limfatici normali pot fi vizualizați ca structuri hipoecogene cu diametrul mai mic de 1 cm.

Patologia tiroidiană

Modificările patologice ale glandei tiroide pot fi difuze sau focale; focarele pot fi simple sau multiple.

Modificări focale

1. Solid. Aproximativ 70% din modificările focale sunt noduli tiroidieni. Aproximativ 90% dintre noduli sunt adenoame, care sunt foarte rar maligne. Imaginea ecografică a adenoamelor variază semnificativ și este imposibil să se facă diferența între un adenom tiroidian benign și o tumoră malignă: ecostructura lor poate fi aceeași. Diametrul formațiunilor nu este o caracteristică de diagnostic diferențial. Atât tumorile benigne, cât și cele maligne pot fi hipo- și hiperecogene; ambele pot avea o componentă chistică. Cu toate acestea, dacă tumora are un contur clar și o margine anecogenă subțire, există o probabilitate de 95% a unui adenom benign. În prezența necrozei centrale, există probabilitatea unui proces malign.
2. Chisturi. Chisturile tiroidiene adevărate sunt rare. De obicei, au un contur neted și clar, o cavitate anecogenă, cu excepția cazurilor în care apare hemoragie în cavitatea chistului.
3. Hemoragia sau abcesul la nivelul glandei tiroide apare și apare ca o structură ecogenă chistică sau mixtă, cu un contur neclar.
4. Calcificare. Ecografia evidențiază zone hiperecogene cu umbră acustică distală. Calcificarea este cel mai adesea detectată în adenoamele tiroidiene, dar poate apărea și în tumorile maligne. Calcificările pot fi simple sau multiple, situate în lanțuri sau grupuri. Este important de reținut că dimensiunea nodulului, precum și prezența sau absența calcificărilor, nu sunt semne de diagnostic diferențial ale malignității sau benignității procesului (examinarea cu raze X nu oferă, de asemenea, informații suplimentare).

O glandă tiroidă mărită, cu calcificări interne, poate fi sau nu malignă. Nici sonografia, nici radiografia nu determină dacă tumora este malignă sau benignă.

Modificări difuze ale glandei tiroide

Glandă tiroidă mărită cu ecostructură omogenă

Glanda tiroidă poate fi mărită, uneori extinzându-se retrosternal. Mărirea poate afecta doar o parte a lobului, întregul lob, istmul sau ambii lobi. Mărirea este cel mai adesea cauzată de hiperplazie, iar structura poate fi uniformă la examinarea ecografică. Aceasta poate fi gușă endemică din cauza deficitului de iod, hiperplaziei pubertății, tireotoxicozei sau hiperplaziei vicariante după rezecția tiroidei. În tiroidita acută se poate observa o glandă mică, uniformă, cu ecogenitate redusă.

Glandă tiroidă mărită cu ecostructură eterogenă

Dacă mărirea glandei tiroide este însoțită de heterogenitatea ecostructurii, aceasta se datorează de obicei prezenței mai multor ganglioni (gusă multinodulară); ganglionii pot fi solizi sau pot avea ecogenitate mixtă la ecografie. În tiroidita autoimună, structura glandei tiroide devine eterogenă și poate simula gușa multinodulară.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Alte formațiuni din zona gâtului

Ecografia este o metodă valoroasă pentru diferențierea formațiunilor din zona gâtului, determinând forma, consistența, dimensiunea, extinderea și relația acestora cu glanda tiroidă și trunchiurile vasculare. Etiologia acestor formațiuni nu poate fi întotdeauna determinată.

Abcese

Mărimea și forma abceselor cervicale variază considerabil, iar conturul abcesului este adesea neclar și neuniform. Examinarea cu ultrasunete relevă adesea o structură ecografică internă. La copii, abcesul este cel mai adesea localizat în spațiul retrofaringian.

Limfadenopatie

Diagnosticul ganglionilor limfatici cervicali măriți este de obicei efectuat de medici, dar ecografia este o metodă excelentă de observare dinamică. În timpul ecografiei, ganglionii limfatici apar ca formațiuni hipoecogene cu contururi clare, unice sau multiple, ovale sau rotunde, de diverse diametre mai mari de 1 cm. Folosind ecografia, este imposibil de determinat cauza ganglionilor limfatici măriți.

Higroame chistice (limfangiom al gâtului)

Acestea au dimensiuni variabile, sunt situate în zonele laterale ale gâtului și se pot extinde până la piept și regiunea axilară. La ecografie, apar ca structuri care conțin lichid, adesea cu septuri.

Formațiuni rare de gât

La copii, formațiunea ecogenă poate fi un hematom. Printre mușchii gâtului cu structură ecogenă chistică sau mixtă, poate exista un chist tireoglos (chist median al gâtului), un chist din elemente ale fisurii branhiale embrionare (chist lateral al gâtului) sau un dermoid.

Patologie vasculară

Folosind ecografia, este posibil să se detecteze plăcile aterosclerotice și stenoza arterelor carotide, dar fluxul sanguin poate fi determinat doar prin ecografie Doppler și, în multe cazuri, angiografie.

Obstrucția completă a arterei carotide poate fi diagnosticată doar prin ecografie Doppler.

Ecografia gâtului nu necesită o pregătire specială, așa că este considerată una dintre cele mai convenabile examinări care pot fi efectuate în orice moment. De regulă, ecografia este efectuată de un chirurg și un endocrinolog, deoarece acești specialiști sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul bolilor gâtului.