Ecografia gâtului

În cazul în care efectuați o ultrasunete a gâtului, care este prescris această procedură și cum merge studiul, vom examina aceste întrebări. Examinarea cu ultrasunete a gâtului implică studiul ligamentelor salivare, glandei tiroide, corzilor vocale, ganglionilor limfatici și diagnosticului duplex al vaselor gâtului. Desigur, toate aceste studii sunt multidirecționale și auto-suficiente în ceea ce privește diagnosticul. Dar toate acestea sunt unite sub denumirea comună - ecografie a gâtului. Să analizăm în detaliu fiecare fel de ultrasunete inclus în SUA a gâtului:

• Ecografia vaselor de gât - este efectuată pentru a evalua permeabilitatea vasculară, viteza de curgere a sângelui, pentru a detecta trombocitele și plăcile aterosclerotice, care pot fi un factor în dezvoltarea accidentului vascular cerebral.
• capului si gatului navelor cu ultrasunete - administrate pacienților care suferă de amețeli frecvente, accident vascular cerebral, atac ischemic, cu pierderea periodică a conștienței și a altor tulburări ale fluxului sanguin la nivelul creierului.
• Ecografia ganglionilor limfatici - în timpul studiului doctorul studiază ganglionii limfatici cervicali, inflamația sau mărirea acestora indicând prezența bolii.
• Ecografia glandei tiroide - în timpul diagnosticului doctorul evaluează localizarea organului, forma, dimensiunea lobilor, structura, volumul glandei totale, prezența sau absența nodurilor.

Indicatii pentru ultrasunetele gatului

1. Formarea palpabilă în gât.
2. Patologia arterelor carotide (zgomot brut, simptome de insuficiență). În același timp, este necesar să se efectueze un studiu dopplerografic pentru a stabili un diagnostic precis.

Echografia nu poate exclude complet prezența adenomului glandelor paratiroide.

Pregătirea

1. Pregătirea pacientului. Nu este necesară formarea specială.
2. Poziția pacientului. Pacientul trebuie să stea pe spate, cu o pernă mică sub umeri. Perna trebuie să aibă o grosime de aproximativ 10 cm. Aplicați gelul în mod arbitrar pe gât.
3. Selectați senzorul. Utilizați, pe cât posibil, un senzor liniar de 7,5 MHz; dacă nu, utilizați un senzor liniar sau convecție de 5 MHz.
4. Reglarea sensibilității. Modificați nivelul de sensibilitate până când se obține imaginea optimă a zonelor scanate.

Tehnici de scanare

Este necesar să se obțină secțiuni atât în direcția longitudinală, transversală și oblică.

În timpul studiului, dacă este necesar, vă puteți întoarce capul pe partea dumneavoastră, în special pentru studiul vaselor de sânge.

Anatomia normală a gâtului cu ultrasunete

Cu ecografia în gât, următoarele structuri anatomice normale diferențiază:

• Sleepy arteries.
• Vene jugulare.
• Glandă tiroidă.
• Traheea.
• Mușchii din jur.

Este necesar ca toate structurile să fie vizualizate în timpul studiului.

Nave. Banda vasculară (artera carotidă și vena jugulară) este definită din spatele și între mușchiul sternocleidomastoid, de-a lungul conturului lateral al glandei tiroide. Navele sunt bine vizualizate prin ultrasunete.

Artera carotidă este impartita in artere carotide interne și externe vizualizate sub forma unor structuri tubulare cu pereți giperehogen-TION și lumen anehogennoe: perete general plat, cu greu se contractă senzor sensibil la presiune vas. Vene jugulare sunt localizate lateral la arterele carotide și sunt comprimate cu ușurință. Vene diferă considerabil în diametru în timpul ciclului respirator și în timpul testului Valsalva.

Glandă tiroidă. Glanda tiroidă constă din doi lobi situați pe ambele părți ale traheei, legați printr-o linie mediocră prin izmut. Atât lobii, cât și izmus au aceeași ehostruktura omogenă, în timp ce acțiunile sunt aproximativ egale în mărime. Pe secțiunile transversale, acțiunile au o formă triunghiulară; pe longitudinal - oval. Conturul glandei trebuie să fie neted și clar.

Dimensiunea transversală a glandei tiroide este de 15-20 mm, lățimea - 20-25 mm, lungimea - 30-50 mm.

Mușchi. Studiul mușchiului sternocleidomastoid este extrem de important la copii. Mucusul este reprezentat de o structură asemănătoare panglicii, mai puțin echogenică decât țesutul glandei tiroide. Cu o scanare transversală, conturul mușchiului este determinat foarte bine, dar forma tăieturii variază de la rotund la oval.

Ganglionii limfatici. Ganglionii limfatici uzuali pot fi vizualizați ca structuri hipoechoice cu un diametru mai mic de 1 cm.

Patologia glandei tiroide

Modificările patologice ale glandei tiroide pot fi difuze sau focale, focarele pot fi simple și multiple.

Schimbări focale

1. Solid. Aproximativ 70% din schimbările focale sunt reprezentate de nodurile glandei tiroide. Aproximativ 90% dintre noduri sunt adenoame, care sunt foarte rar maligne. Modelul ecografic al adenoamelor variază considerabil și este imposibil să se diferențieze un adenom tiroidian benign și o tumoare malignă: echostructura lor poate fi aceeași. Diametrul formațiilor nu este o caracteristică de diagnosticare diferențială. Atât tumorile benigne cât și cele maligne pot fi hipo- și hyperechoice; ambele pot avea o componentă chistică. Cu toate acestea, dacă tumora are un contur clar și o rimă anechogenă subțire, există o șansă de 95% de a avea un adenom benign. În prezența necrozei centrale, există posibilitatea unui proces malign.
2. Chisturi. Chisturile reale ale glandei tiroide sunt rare. De obicei, au un contur clar și clar, o cavitate anechoică, cu excepția cazului în care apare o hemoragie în cavitatea chistului.
3. O hemoragie sau abces în glanda tiroidă se găsește și apare sub forma unei structuri echogene chistice sau mixte, cu un contur fuzzy.
4. Calcifiere. Când ecografia relevă zone hiperecice cu o nuanță acustică distală. Calcificarea cea mai comună este diagnosticată cu adenoame tiroidiene, dar poate apărea și în cazul tumorilor maligne. Calcinatele pot fi simple și multiple, aranjate de lanțuri sau grupuri. Trebuie să reținem că mărimea nodului, precum și prezența sau absența calcinatelor, nu sunt semne diferențiate de diagnosticare a malignității sau benignității procesului (de asemenea, examinarea cu raze X nu furnizează informații suplimentare).

O glandă tiroidă mărită cu calcificare internă poate sau nu poate avea un proces malign. Nici sonografia, nici radiografia nu determină malignitatea sau bunătatea tumorii.

[1]

Modificări difuze în glanda tiroidă

O lărgire a glandei tiroide cu o ecostructură uniformă

Glanda tiroidă poate fi mărită, uneori răspândită înapoi. Creșterea poate afecta doar o parte din cota, întreaga cotă, isthmus sau ambii lobi. Extinderea este mai frecvent cauzată de hiperplazie, în timp ce structura ecografică poate fi uniformă. Acest lucru poate fi gâtul endemic cauzat de deficiența de iod, hiperplazia pubertală, tirotoxicoza sau hiperplazia vicarială după rezecția glandei tiroide. O ecogenitate redusă, uniformă, redusă a glandei poate fi observată cu tiroidita acută.

Extinderea glandei tiroide cu ecostructura eterogenă

Dacă mărirea glandei tiroide este însoțită de eterogenitatea ecostructurii, acest lucru se datorează, de obicei, nodurilor multiple (goiter multinodular); nodurile pot fi solide sau au o echogenicitate mixtă în ecografie. În cazul tiroiditei autoimune, structura tiroidiană devine neuniformă și poate simula o gură multinodulară.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Alte studii privind zona gâtului

Echografia este o metodă valoroasă pentru diferențierea formelor din gât, determinându-le forma, consistența, dimensiunea, amploarea și relația cu glanda tiroidă și trunchiurile vasculare. Etiologia acestor formațiuni nu poate fi întotdeauna stabilită.

Abcese

Dimensiunea și forma abceselor gâtului variază considerabil, conturul abceselor este deseori neclar și neuniform. Cu ultrasunete, există adesea o ecostructură internă. La copii, abcesul este cel mai adesea localizat în spațiul retrofaringin.

Limfadenopatie

Diagnosticul ganglionilor limfatici cervicali extinse este de obicei efectuat de clinicieni, dar ultrasunetele sunt o metodă excelentă de observare dinamică. Cand ganglionii limfatici ecografice apar formațiuni gipoehogennymi cu contururi clare, unice sau multiple, ovale sau de formă rotundă, cu diferite diametre mai mari de 1 cm. Cu ecografic nu se poate determina cauza limfadenopatia.

Chimie chistică (limfangiom gât)

Ele au dimensiuni diferite, situate în zonele laterale ale gâtului, se pot răspândi în zona toracică și axilară. Cu ultrasunete, ele arată ca structuri care conțin lichide, adesea cu septe.

Forme de gât rare întâlnite

La copii, formarea echogenică poate fi un hematom. Printre mușchilor gâtului cu structura chistice sau mixtă a ecogenicitate poate fi chist tireoglos (chist gât mijlociu), un element de chist despicături embrionic branhiale (chist gât lateral) sau dermoid.

Patologia vasculară

Cu ajutorul ultrasunetelor este posibil să se detecteze plăcile aterosclerotice, stenoza arterelor carotide, totuși fluxul de sânge poate fi determinat numai cu studiul Doppler și în multe cazuri cu angiografie.

Obstrucția completă a arterei carotide poate fi diagnosticată numai cu studiul Doppler

Scanarea cu ultrasunete a gâtului nu necesită pregătire specială, prin urmare este considerată una dintre cele mai convenabile studii care pot fi efectuate în orice moment. De regulă, ecografia este făcută de către chirurg și endocrinolog, deoarece acești specialiști sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul bolilor de gât.

În Kiev:

• Clinica "Ultrasunete Pro" - st. Baggovutovskaya, 38, ph. [phone].
• Rețeaua de clinici medicale "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Centrul de diagnosticare "Omega Kiev" - bulevardul Mayakovsky, 70, tel. [phone].
• Centrul Medical "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Clinica Metropolitană (pe baza "Clinicii Hipocrate") - st. Lepse, 4A, tel. [phone].

În Moscova:

• Rețeaua de clinici multi-profil "Your Health" - ul. Pererva, 52 de ani, tel. [phone].
• Centrul Presnensky din V.I. Dikul - st. 1905, 7, tel. [phone].
• Centrul Clinic și de Diagnostic "Clinica de Sănătate" - banda Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Centrul Medical "Clinica Patero" - Mira Avenue, 211, tel. [phone].
• Clinica MedFORD - st. Aviamotornaya, 4/3, tel. [phone].

În Sankt Petersburg:

• Clinica "Doctor San" - st. Marata, 78 de ani, tel. [phone].
• Centrul medical multidisciplinar "Grange" - st. Marata, 25A, tel. [phone].
• Centrul de Endocrinologie Nord-Vest - ul. Savushkina, 124/1, tel. [phone].
• Centrul medical multi-profil "Exclusiv" - st. Krasnoputilovskaya, 8, tel. [phone].
• Clinica Doctorului Vojta - st. Furshtatskaya, 18/20/25, tel. [phone].