Ecocardiografia transesofagiană

Ecografia cardiacă transesofagiană sau ecocardiografia transesofagiană, ajută la examinarea structurilor cardiace și la evaluarea funcției cardiace mai detaliate decât este posibil cu ecografie standard.

Ecocardiografia transesofagiană este considerată a fi o procedură de diagnostic destul de informativă, în timpul căreia traductorul este plasat în zona al esofagului, ceea ce vă permite să vă apropiați cât mai mult pentru a inima și să-l examinați fără probleme. În timpul examinării, medicul primește o imagine clară a structurii organului, inclusiv a miocardului și a sistemului de valve, identifică neoplasme și trombi în camerele inimii.

Indicații pentru procedură

Ecocardiografia transesofagiană are o serie de avantaje față de alte tehnici similare:

• Traductorul este trecut în esofag, fără obstacole grave pe drum, ceea ce vă permite să obțineți informații mai precise, o imagine clară, pentru determinarea corectă ulterioară a stării inimii;
• Este mult mai ușor să evaluați aparatul cardiac la pacienții cu anomalii și malformații congenitale, precum și probleme cu sistemul de supape după protetică;
• Este posibil să diagnosticăm cu ușurință și în mod sigur formarea de tromb și tumorile din zona inimii.

Ecocardiografia transesofagiană este utilizată în următoarele situații:

• Pentru a clarifica informațiile obținute în timpul unei examinări de ecografie cardiacă de rutină - în special, când apar întrebări ca parte a diagnosticului;
• În malformații suspectate de natură dobândită sau congenitală, endocardită, tumori sau cheaguri de sânge, anomalii aortice;
• Evaluarea calității performanței implantului de valvă cardiacă după implantarea protetică;
• Pentru a identifica sursa de embolie în condiții ischemice sau de accident vascular cerebral;
• Pentru a identifica cheagurile atriale la pacienții cu tulburări ale ritmului de fibrilație atrială pentru restabilirea ulterioară a funcției cardiace normale.

La copii, ecocardiografia transesofagiană este indicată pentru diagnosticul defectelor cardiace congenitale, pentru examinarea perioperatorie, cateterismul cardiac și urmărirea postoperatorie.

Manipularea transesofagiană este prescrisă în cazurile în care alte tehnici nu pot fi aplicate din cauza obstacolelor acustice în direcția fluxului cu ultrasunete. În special, interferența poate fi oase de coaste, mușchi, plămâni, implanturi cardiace. Dacă traductorul este introdus în esofag, astfel de obstacole nu mai sunt o problemă pentru acesta, deoarece este adiacent tubului esofagian la atriul stâng și secțiunea aortică descendentă. Drept urmare, trombii atriale și intracamerali, malformații și vegetații sunt ușor detectate cu ecocardiografie transesofagiană, deși acest tip de examinare este mai dificil din punct de vedere tehnic.

Preparare

Întreaga fază pregătitoare și procedura de ecocardiografie transesofagiană durează împreună aproximativ 2 ore.

Repere de pregătire:

• Echocg este efectuat pe stomacul gol. Aceasta înseamnă că ultima masă ar trebui să aibă loc mai devreme de 7-8 ore înainte de examinare. Consumul de apă potabilă obișnuită fără gaz este permis cu cel mult două ore înainte de procedură. Apoi, puteți bea și medicamente, dacă au fost prescrise de un medic (luarea de pe cont propriu este strict contraindicată).
• Manipularea transesofagiană este de obicei efectuată după pre-sedare în prezența unui anestezist.
• Dacă este planificată anestezie generală, este important să aveți grijă în avans cu privire la cine va însoți pacientul după procedură: conducerea unei mașini pentru o zi după ce anestezia generală nu este recomandată.
• Dacă pacientul are o reacție alergică la orice medicament sau a avut probleme esofagiene sau/și stomac, medicul trebuie notificat.
• Este obligatoriu eliminarea implanturilor dentare detașabile înainte de studiu.

Detalii despre procedura ecocardiografiei transesofagiene trebuie verificate în avans cu medicul dvs.: sunt posibile recomandări individuale.

Tehnică Ecocardiografie transesofagiană

După finalizarea tuturor manipulărilor pregătitoare, medicul cu participare explică și descrie în detaliu modul în care se efectuează ecocardiografia transesofagiană. După ce a primit recomandări de la medic și anestezist, pacientul elimină paharele (lentile), proteze detașabile, bijuterii. El este așezat pe partea stângă, conectat la electrocardiograf, oferă acces venos (dacă este nevoie de administrarea medicamentelor).

O bucată specială este plasată între dinții pacientului pentru a preveni deteriorarea accidentală a tubului sondei. În continuare, tehnicianul ajută subiectul să înghită sonda.

În cele mai multe cazuri, anestezia locală care nu este intensă este utilizată prin irigarea cavității orale și a peretelui faringian posterior (spray-ul de lidocaină este cel mai frecvent aplicat).

Durata imediată a manipulării fără stadiul pregătitor este de aproximativ 15 minute.

Pentru a reduce la minimum disconfortul, pacientului este sfătuit să rămână calm, să respire încet și constant, în timp ce relaxează gâtul și mușchii umărului.

Atunci când introduceți sonda, este important să ne dăm seama că tubul nu este introdus în sistemul respirator, ci în esofag, deci nu va interfera cu funcția respiratorie normală. Respirația trebuie făcută prin nas.

Pe parcursul întregului proces de diagnostic, specialistul înregistrează constant electrocardiografia, monitorizează tensiunea arterială, saturația. Dacă sunt detectate modificări suspecte în orice indicatori, manipulările sunt întrerupte.

După finalizarea procedurii de ecocardiografie transesofagiană, pacientului i se oferă să se odihnească aproximativ o jumătate de oră, după care poate pleca acasă (de preferință însoțit de cineva apropiat de el).

Ecocardiografia de stres transesofagian este o combinație de ecocardiografie bidimensională cu teste de stres. În special, este posibil să se utilizeze ergometria bicicletei (verticală, orizontală), test de rulare, stimulare cu agenți farmacologici, stimulare electrică.

Dacă se presupune că este combinat cu ergometria bicicletei, subiectul este dezbrăcat la talie și i s-a cerut să stea pe simulator. În același timp, electrozii sunt aplicați pentru a lua lecturi ECG și se pune o manșetă de tensiune arterială. Specialistul stabilește sarcina inițială, determinând și evaluând munca inimii. Șederea senzorului în esofag în acest moment nu depășește de obicei 8-10 minute. Ecocardiografia de stres cu stimularea electrică transesofagiană poate fi prescrisă dacă ecocardiografia convențională nu este suficient de informativă sau nu poate fi efectuată din orice motiv (de exemplu, obezitate).

Spre deosebire de adulți, pentru care examinarea este efectuată într-o clinică ambulatorie folosind anestezic local, la copii ecocardiografia transesofagiană sub anestezie este mai des efectuată. Această procedură necesită spitalizarea copilului.

Contraindicații la procedură

Înainte de a prescrie o ecocardiografie transesofagiană, medicul se asigură că verifică dacă pacientul are contraindicații la procedură, cum ar fi:

• Hipertensiune arterială necontrolată;
• Leziuni, sângerare în stomac și/sau esofag;
• De tumori în esofag;
• Înghițirea tulburărilor reflexe;
• Perforarea leziunilor la organe interne;
• Varice esofagiene;
• Diverticula esofagiană.

Procedura este refuzată pacienților:

• Cu procese inflamatorii acute în tractul gastrointestinal;
• Cu tendința de a vomită, un reflex puternic de gag;
• Cu anumite dizabilități mintale.

După cum se poate observa, unele contraindicații sunt relative. În astfel de cazuri, examinarea ecocardiografiei transesofagiene nu este anulată, ci amânată până la eliminarea contraindicației. Pacienții individuali sunt selectați o altă tehnică de diagnostic în conformitate cu indicațiile individuale.

Complicații după procedură

Sentimentele după ecocardiografia transesofagiană pot fi oarecum neplăcute: mulți pacienți au dureri sau dureri în gât timp de câteva ore, poate apărea greață.

În timpul zilei, subiectul nu este recomandat să conducă o mașină, deoarece utilizarea de sedative și anestezice poate provoca o anumită somnolență.

În plus, nu poate fi exclusă posibilitatea deteriorării mecanice (iritații) la gât și esofag. Acesta este motivul pentru care procedura nu trebuie efectuată la pacienții cu diverse boli ale esofagului, inclusiv vene varicoase.

Subiectul ar trebui să informeze întotdeauna medicul dacă are:

• Boli infecțioase;
• Alergii la orice (alergiile la medicamente sunt întotdeauna specificate);
• Glaucom;
• Boli respiratorii;
• Boala hepatică;
• Probleme de înghițire.

Este obligatoriu să indicați dacă persoana a suferit anterior intervenții chirurgicale pe organele digestive.

Complicațiile sunt foarte rare. Medicul trebuie consultat imediat dacă sunt detectate următoarele simptome după ecocardiografia transesofagiană:

• Durere severă sau în creștere, înghițirea problemelor;
• Dureri abdominale, etanșeitate în piept;
• Vărsături (maro, „cafea”, masă sângeroasă).

În cazuri izolate după manipulările transesofagiene au fost fixate:

• Leziuni traumatice la trahee, faringe;
• Sângerare venoasă esofagiană;
• Perforație esofagiană;
• Un tip tranzitoriu de bacteriemie;
• Tulburări hemodinamice;
• Defecțiuni ale ritmului cardiac.

În general, ecocardiografia transesofagiană este o examinare semi-invazivă cu un risc extrem de scăzut de complicații.

Aveți grijă după procedură

După manipulări în cadrul ecocardiografiei transesofagiene, pacienții pleacă acasă după o odihnă scurtă (aproximativ 30 de minute, dacă nu a fost utilizată anestezie generală).

Mâncarea este permisă în condițiile de restaurare a reflexului de înghițire și după dispariția amorțirii gâtului. Mâncarea trebuie să fie ușoară, moale sau lichidă, ușor caldă. De asemenea, este recomandat să bea o cantitate suficientă de apă caldă normală.

Alimente permise:

• Porridge, supe purificate;
• Legume fierte cu puriu, pates;
• Ceaiuri de plante fără zahăr.

Primele porțiuni de alimente după diagnostic nu ar trebui să fie mari (până la 150-200 g).

După manipulări transesofagiene, nu ar trebui să conduci o mașină timp de 24 de ore. Este recomandabil să evitați efortul fizic, să nu consumați mâncare grea, caldă, acră și picantă (este recomandat să „amânați” prima masă timp de 1-2 ore). Sunt interzise cafeaua, alcoolul, băuturile carbogazoase, condimentele, alimentele grase.

Medicamentele nu trebuie luate imediat după diagnostic: dacă este necesar medicamente obișnuite, ar trebui să consultați medicul dumneavoastră.

Ecocardiografia transesofagiană oferă specialiștilor informații mult mai fiabile decât ecografia cardiacă convențională, dar are, de asemenea, propriile sale specificuri de conducere și recuperare.