Echinococoza: anticorpi împotriva echinococului din sânge

Anticorpii la echinococ în ser sunt normali.

Echinococoza (syn: echinococcus granulosis, polimorful cysticercus, etc.). Pielea este afectată în 8% din cazuri. Stratul de grăsime subcutanat sub formă de chisturi în curs de dezvoltare formațiuni tumorale, crescând treptat în diametru cu 5 până la 6 cm sau mai mult, emisferic forma plotnoelasticheskoy consistență fluctuante în translucide lumina transmisă. Dacă echinococul piere, conținutul chistului este supus necrozei cauzale, calcificat. Uneori, prin adăugarea unei infecții secundare, se formează abcese și ulcerații. Urticarie erupții pot fi observate.

Patologie. Pielea umană se caracterizează schimbarea de tip cisticerci: multe bule în dermă, în partea sa inferioară - o infiltrare leucocitară densă, în care gruparea este o cavitate umplută cu un număr mare de bandă sau în formă de gidatid ovală forma cu nuclee mici hipercromatici. Dintre acestea, uneori se poate vedea un scolex (cap), în jurul căruia se dezvoltă inflamația reactivă cu prezența celulelor gigantice multinucleate. In viitoarele benzi celulare Echinococcus spargere sunt supuse necrozei și impregnate cu săruri de calciu sunt încapsulate.

Boala hidatic, helminthiasis țesuturilor, cauzată de stadiile larvare ale Echinococcus granulosus și Echinococcus multilocularis. La om, Echinococcus granulosus provoaca formarea de chisturi cu o singură cameră, în principal în ficat și plămâni (echinococoza hidatic), în timp ce Echinococcus multilocularis - multicompartimentală formarea (alveolar) leziuni (echinococoză multilocular), având o capacitate de crestere invazive in tesuturile inconjuratoare. Diagnosticul bolii prezintă anumite dificultăți. Eozinofilia spun mai puțin de 25% din cazuri.

Pentru diagnosticul echinococozei dezvoltat metode de diagnostic serologic: PHA, RSK, latex reacție de aglutinare cu antigenul de bule de lichid hidatic și ELISA.

Metoda EIA este cea mai eficientă pentru diagnosticarea echinococcozei. Cu toate acestea, această metodă este limitată de faptul că multe mass-media chisturi hidatice nu dezvolta un răspuns imun în sânge de anticorpi sunt formate. ELISA oferă rezultate pozitive la 90% dintre pacienții cu chisturi hepatice și numai la 50-60% dintre pacienții cu afecțiuni pulmonare. Titruri mari de anticorpi (mai mare de 1: 400) au o sensibilitate de 90% și o specificitate mai mică de 100% în cazul filialei bule de chisturi în ficat și peritoneului; 60% din sensibilitate - atunci când plămânii și oasele sunt afectate; 10% - rezultate fals pozitive (cysticercosis, collagenoses, neoplasme maligne). După îndepărtarea chirurgicală a chisturilor, detectarea anticorpilor la echinococul seric este utilizată pentru a monitoriza radicalitatea operației efectuate. Dispariția anticorpilor in 2-3 luni dupa operatie arata rezectia completa a chistului, scăderea titrului de anticorpi și creșterea ulterioară a acestuia în perioada postoperatorie - reapariția chist. În unele cazuri, după un tratament chirurgical de succes, titrurile crescute pot dura ani întregi. Detecție maximă ehinokok Kozov-ELISA (98%) a fost înregistrată când bulele de localizare hidatic parazit viu in ficat, cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal, precum leziunile plurale și combinate. Atunci când leziunile pulmonare, precum și prezența unor chisturi una sau trei mici (2 cm) Dimensiunea eficiență diagnostic serologic și intervale mai mici de 70-80%. Cel mai puțin informativă echinococozei metoda ELISA nervos (spinării sau creier, ochi), mușchii sau oasele, precum și parazit mort și obyzvestvlonnom (sensibilitate nu depășește 40%). Titrurile de anticorpi mari pot fi la pacienții cu un proces activ, mai des localizați în organele cavității abdominale. În cazul localizării pulmonare a chisturilor echinococice (chiar și în prezența chisturilor mari), titrurile de anticorpi pot fi scăzute.

Titrurile scăzute de anticorpi la echinococcus pot fi detectate în perioada timpurie a bolii (chisturi cu diametrul de până la 2 cm), precum și larvociste în cochilii calcificate; o scădere bruscă a titrurilor este posibilă printr-un proces amplu, în stadiul târziu, inoperabil de echinococcoză.

Prin utilizarea metodelor serologice pentru diagnosticarea echinococcozei, sunt posibile rezultate fals pozitive atunci când există anticorpi nespecifici în sânge care sunt structurale similare cu anticorpii la echinococcus. Cel mai frecvent fals rezultate pozitive detectate de boli somatice și infecțioase care implică procese distructive extinse în organele afectate (ciroză hepatică, tuberculoză pulmonară și alte țesuturi, cancer). Reacțiile pozitive false sunt posibile cu alte hemmintiaze (de exemplu, opisthorhiasis, fascioliasis și cysticercosis).

Serologia este utilizat pentru diagnostic primar de echinococoza, evaluează rezultatele tratamentului chirurgical și conservator și monitorizarea pacienților în dinamica, precum și depistarea precoce a recurența bolii. Localizarea și Echinococcus viabilitate larvotsist și intensitatea hidatic alveolar infestării, starea sistemului imunitar al gazdei afectează rata de formare a anticorpilor si detectarea infestați prin reacții serologice.

Indicații pentru numirea testelor serologice:

• prezența educației volumetrice sau a chisturilor în ficat și în alte organe;
• contribuitori semnificativi - persoane fizice punct de vedere epidemiologic, care aparțin unor grupe de risc (vânători și familiile lor, efectivele de animale, ciobani și păstori, muncitori tăbăcării, etc.), precum și trăiesc în focarele echinococozei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]