Durerile abdominale și vărsăturile sunt un simptom al unei boli

Cu senzații dureroase în zona abdominală, însoțite de vărsături productive, aparent, toată lumea știe totul. Aceste manifestări sunt observate în tabloul clinic al bolilor multor organe, localizate în principal în cavitatea abdominală și care au un rol direct în procesul de digestie. Durerea din abdomen și vărsături manifestă modificări patologice și în organele situate aproape de regiunea abdominală, sau aceste manifestări pot să nu fie deloc legate de tulburările organice.

Adesea, cu astfel de simptome, este necesară asistență medicală imediată - durerea abdominală și vărsăturile fac parte din complexul de simptome "abdomen acut". Să încercăm să ne dăm seama cum să acționăm atunci când o astfel de stare de rău a avut de suferit pe tine sau pe cineva apropiat.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauze dureri abdominale și vărsături

Când oamenii vorbesc despre dureri abdominale, ele înseamnă, de obicei, senzații de la organele interne situate direct în abdomen, și nu durerea pielii sau stratul muscular subiacent. Semnele de vărsare, în majoritatea cazurilor, dorința corpului de a curăța, scapă de conținut, irită pereții stomacului. Apariția unei mișcări anti-peristaltice (invers față de cursul normal al mâncării) începe atunci când intensitatea stimulării depășește pragul admis.

Dureri abdominale și vărsături pot provoca inflamații de origine infecțioasă și neinfectioasa, o deformare semnificativă (întindere) sau ischemia practic orice organ abdominal sau spațiu retroperitoneal.

Factorii de risc pentru apariția simptomelor - boli virale, infecții bacteriene (intoxicatii alimentare), reacții alergice, apendicita, diverticulita, hepatită, pancreatită, nefrită, gastrită acută, exacerbarea bolii de ulcer peptic, efectele toxice ale substanțelor toxice, precum și alți paraziți.

Durere la tracțiune organele digestive, procesele ischemice apar în coajă sub influența unor factori cum ar fi blocarea sau compresia lumenului tumorilor formațiuni calculoasa, volvulus. Cu cât obstrucția se apropie mai mult de stomac, cu atât mai mult voma și vărsături sunt mai intense.

Durerile abdominale și vărsăturile pot apărea, de asemenea, cu o boală misterioasă - sindromul intestinului iritabil, atunci când pacientul are aceste simptome și tulburările organice sunt absente.

Bolile ginecologice în stadiul acut pot fi însoțite nu numai de durere, ci și de vărsături provocate de sindromul durerii.

Uneori, apariția simptomelor însoțite nevroze și alte tulburări ale sistemului nervos, cum ar fi reacția acută la șocuri puternice, situații de stres stimul neplăcut. În primul rând greață, vărsături și grețuri de reacție vasovagal durerea asociată cauza atunci când aceasta devine cauza imediată întreruperii temporare a alimentării cu sânge a creierului cauzate de o disfuncție a mușchiului inimii datorită stimularea intensa a fibrelor senzoriale ale nervului vag. Iritarea nervului diafragmatic este, de asemenea, un stimul pentru apariția unui reflex de vărsături.

Durerea în abdomen și vărsături pot fi observate la un diabetic din cauza unei încălcări a metabolismului glucozei sau a gastroparezei.

Iradierea în regiunea abdominală, durerea în combinație cu vărsăturile este uneori prezentă în imaginea clinică a infarctului miocardic, a pneumoniei sau a bronșitei.

Aceste simptome sunt adesea observate în tratamentul anumitor medicamente (corticosteroizi, medicamente citotoxice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), completând cursul terapiei cu raze X, condiții septice.

[6], [7], [8]

Simptome

Condițiile patologice, când primele semne de sănătate sunt exprimate prin dureri abdominale și vărsături, necesită aproape întotdeauna o examinare imediată a pacientului, deoarece astfel de manifestări sunt observate în multe boli. Unele dintre ele se referă la sindromul "abdomenului acut" și, fără a fi state rare, totuși, necesită luarea unor măsuri de urgență pentru a salva viața pacientului.

Atunci când abdomenul și vărsăturile adulților suferă, este necesar să se stabilească, pe ce semne suplimentare persoana se plânge. Destul de des această condiție apare cu otrăvire alimentară. Prezența vărsăturilor indică încercările organismului de a scăpa de conținutul stomacului, ceea ce provoacă iritarea pereților. Atunci când se otrăvesc cu alimente sau substanțe toxice de slabă calitate, vărsăturile apar destul de des, cu excepția cazurilor în care aceste simptome se caracterizează prin febră, chinuit în intestin și diaree frecventă.

Dintr-o dată, durerea abdominală, vărsăturile și febra pot indica apendicita acută. Vomei la adulți cu o inflamație a cecului, de regulă, nu se va repeta mai mult de două ori la începutul unui atac, atunci prevalează alte simptome - offset de durere în cadranul inferior drept al abdomenului, febra, lipsa poftei de mâncare. Una dintre cele mai importante caracteristici este dificultatea carminativă, durerea este constantă, aceasta poate fi de putere moderată, intensitatea ei poate fi crescută, poate dobândi caracter pristupooobrazny în dezvoltarea supurație.

Cea mai frecventa complicatie a apendicita acuta este perforație a apendicelui cecului și peritonită dezvoltării inflamate. Inflamarea peritoneu se caracterizează prin dezvoltarea unor simptome comune - slăbiciune, creșterea frecvenței cardiace, hipertermie, hipotensiune arterială, în plus, există dureri abdominale severe, acumularea de gaze nu a aflat, tensiune musculară peritoneală pot fi vărsături bilă. Intoxicarea se acumulează, iar inflamația se întinde, luând tot mai mult spațiu. Pacientul își pierde din ce în ce putere, caracteristici faciale au ascuțit, pe frunte - sudoare, conștiință confuză, excitație momente alternează cu retard periodică și chiar deconectarea conștiinței. Durerile abdominale și vărsăturile sunt observate în mod constant. Peritonita complică orice inflamație neglijată a peritoneului și a retroperitoneului. În cele mai multe cazuri apare brusc. Pacientul ar fi trebuit deja să aibă senzații inconfortabile în zona abdominală. Astfel de pacienți au nevoie de asistență chirurgicală de urgență.

Pancreatita acută este însoțită de o triadă de semne de bază - înțepătoare și radiații la dureri de gât și umăr, vărsături și balonare. Temperatura fluctuează de la indicii deasupra stării subfebrile la scăderea forțelor, fluctuațiile frecvente, debilitante.

Colecistita acută și nefrita acută, colica renală apar de asemenea cu simptome cum ar fi dureri abdominale și vărsături. Aceleași simptome pot fi însoțite de o sarcină ectopică perturbată, de apoplexie a chistului ovarian. Deseori vărsăturile apar ca o reacție la dureri severe. În astfel de cazuri durerea nu se dezactivează, vărsătura se repetă și starea pacientului se deteriorează rapid. În astfel de cazuri, este nevoie de asistență medicală urgentă.

Prezența temperaturii înalte este un semn al unui proces acut, însă nu se relaxează dacă temperatura corpului pacientului este normală sau chiar scăderea puterii.

Dureri de stomac, vărsături, temperatura nu este în cele mai multe cazuri, în prezența unor probleme ginecologice legate de sindromul de abdomen acut - o încălcare a unei sarcini ectopice, apoplexia ovariană sau răsucirea chist lui picioare. Bolile inflamatorii ale peritoneu, nu toți pacienții sunt însoțite de o creștere a temperaturii, cel puțin etapele inițiale, dar dacă viteza virală tratamentul hepatitei ajutor nu afectează rezultatul bolii, în cazul pancreatitei acute, apendicita, volvulus, sau sarcina ectopica medicale în timp util interferența afectează semnificativ volumul intervențiilor chirurgicale, terapia postoperatorie și prognosticul bolii.

Condiția descrisă de pacient ca "doare stomacul, se simte rău, slăbită", poate pur și simplu să meargă singură și, în același timp, să fie prezentă la o varietate de patologii ale diferitelor organe. Dacă aceste simptome sunt resimțite de mult timp, vă faceți griji din când în când, merită să vă întoarceți la gastroenterolog, deoarece acestea pot indica prezența gastritei, ulcerului peptic, sindromului intestinului iritabil; un ginecolog, dacă localizate durere peste pubis, partea de jos a abdomenului și este dat în regiunea lombară; la nefrolog sau urolog. Dacă stomacul este bolnav puternic și brusc și apoi apare greață și stare de rău, atunci nu merită să așteptați dezvoltarea ulterioară a evenimentelor. Este mai bine să vezi un medic, mai ales dacă nu există nici o îmbunătățire.

Dureri abdominale, diaree și vărsături în majoritatea episoadelor de simptome de boală, însoțite de astfel de infecții intestinale, intoxicații alimentare. Apariția simptomelor de obicei asociate cu un rezultat pozitiv pe cale orală în patogenilor tractului digestiv - bacterii, virusuri, paraziți care cauzează inflamarea mucoasei pe orice porțiune - stomac, duoden, intestin subțire sau colon. Semnele suplimentare care indică infecția intestinală sunt slăbiciunea, cefaleea, rușine în zona sub ombilic, balonare. Temperatura poate fi diferit - de grad normal sau scăzut la foarte mare, în plus, unele infecții există simptome specifice, care ajuta la diagnosticarea bolii. Vărsături, infecții intestinale, de obicei, aduce un ajutor temporar pentru pacient, acesta este de obicei precedată de apariția diareei sau a acestor simptome apar simultan. Prezența diareei sugerează infecții intestinale, cu toate acestea, examinarea este necesară deoarece, de exemplu, sindromul de intestin iritabil toate aceste simptome pot fi prezente și infecție și patologia organică nu este detectată.

Durerea din abdomen fără diaree și vărsături este mai tipică pentru rupturi, entorse, torsiuni sau stoarcere a peritoneului și a spațiului extraperitoneal. Durerea în sine vorbeste despre bolnavi, intensitatea ei fiind un semnal pentru diagnosticarea urgenta. Localizarea poate sugera unde să căutați patologia, totuși, durerea abdominală în sine nu este singurul semn de diagnostic al unei boli.

Diaree, vărsături, durere si temperatura la nivelul abdomenului - dacă simptomele sunt descrise ca importanță, este cel mai probabil ca pacientul a folosit produse alimentare care nu corespund sau infectate cu o infectie intestinala. Atunci când se combină vărsăturile frecvente cu diaree, un mare pericol, până la un rezultat letal, este pronunțată pierdere de apă-electrolitică. Există aproximativ treizeci de infecții enterice comune, multe dintre ele fiind așa-numita otrăvire alimentară. În funcție de masivitatea infecției, tipul de agent patogen si sistemul imunitar al pacientului, unele dintre ele au loc mai ușor, de exemplu, dureri abdominale și diaree, fără febră pot merge în mod independent, în timpul zilei. Adesea însoțite de simptome severe cu semne de intoxicare generală - scăderea puterii, cefalee, febră. Febră mare (39-40 ℃), dureri abdominale și diaree în asociere cu greață și vărsături sunt prezente, de asemenea, în intoxicația severă a alimentelor.

Prezența simptomelor de mai sus nu poate fi exclusă și cu apendicită acută, diverticulită, pancreatită, cu hepatită. Deși diaree în acest caz - nu este un simptom tipic. Pentru bolile inflamatorii, patologiile ischemice și obstrucțiile organelor goale, greața, vărsăturile și durerea abdominală sunt mai frecvente. Și semnul conducător este durerea, iar greața și vărsăturile, în special la stadiile inițiale ale bolii, apar datorită sindromului durerii severe.

Vărsături, dureri abdominale și febră, de asemenea, poate să apară ca urmare a unor intoxicatii alimentare, precum și o exacerbare a gastrită sau colecistita. Este imposibil să excludem în acest caz inflamații ginecologice, apendicită acută și hepatită. Frisoane poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului, febră, și transpirație, tremurături ale extremităților pot fi manifestări de slăbiciune extremă în intoxicare din cauza durerii severe, cum ar fi la ovar de întrerupere sau trompa uterina cu sarcină extrauterină. Aceleași manifestări pot fi isterice, manifestate ca fiind efectele unui stres sever sau a unei suprasolicitări.

Dureri abdominale și vărsături de bilă, în primul rând, care amintește de posibilitatea de boli hepatice cronice, reflux biliară, litiază biliară sau conducte. În astfel de cazuri, se observă colici biliari după ce au fost consumate alimente non-dietetice (aluaturi grase, picante, prăjite, aluat proaspăt) după o sărbătoare cu libații abundente. De obicei, astfel de atacuri sunt observate periodic după excesele gastronomice. În acest caz, trebuie să vizitați un gastroenterolog și să faceți un studiu.

Afecțiunea bruscă a acestor simptome poate fi un semn de pancreatită acută, obturație intestinală mică, apendicită acută și hepatită și afectarea sistemului nervos central. În cazul peritonitei, vărsăturile sunt observate și în cazul bilei.

Acordați atenție naturii durerii. Durerea puternică și ascuțită în abdomen și vărsături indică, în esență, o dezvoltare acută a procesului - inflamator sau distructiv. Deși conceptul de intensitate a durerii este foarte individual. Toată lumea percepe durerea la un nivel accesibil, există multe cazuri în care oamenii cu apendicită acută au venit pe jos pentru a vedea un medic, fără a include durerea lor este destul de puternică.

Durerea abdominală severă și vărsăturile pot fi psihogenice. De obicei, acestea sunt vărsate, fără o anumită localizare, vărsăturile sunt precedate de greață. Aceste simptome sunt însoțite de excitare febrilă sau, dimpotrivă, de o scădere a puterii.

Tăierea durerii în abdomen și vărsături este cel mai adesea un simptom de anxietate, un spasm ocazional sau o colică rareori poartă un astfel de caracter. Adesea, ele indică o stare de „abdomen acut“, care necesita o interventie chirurgicala de urgenta - apendicită, peritonită, pancreatită, ulcer perforație, rupt sarcina ectopică.

Cu exacerbări ale gastritei, consecințele consumului de alimente inadecvate pot fi, de asemenea, tăierea durerilor la nivelul abdomenului și vărsăturilor, precedate de greață, arsuri la stomac, râs.

Aceeași natură poate fi durerea în colecistită, invazii parazitare, inflamație severă a organelor pelvine, infecții intestinale.

Pentru a sugera care organ trebuie examinat în primul rând, va ajuta la localizarea durerii. Pentru ficatul, vezica biliară, dreapta-intestin, apendice situat în mod normal (dreapta jos), rinichiul drept sau organe de reproducere asociate (durere dă de multe ori la talie) se caracterizează prin dureri abdominale și vărsături pe dreapta. Puțin în stânga liniei centrale, la nivelul marginii inferioare a stomacului, se află pancreasul (adesea durerea este învăluită în natură). În stânga mijlocul și abdomenul inferior sunt localizate dureri asociate cu probleme în intestin, rinichi stânga, anexe. Abdomenul de deasupra pubianului dăunează în timpul proceselor din uter și vezică, părțile inferioare ale intestinului. Atunci când apendicele este anormal, localizarea durerii poate fi diferită.

Durerea din abdomen și vărsăturile cu sânge indică prezența sângerării. Mai frecvent - gastric sau intestinal, uneori din vasele faringelui sau esofagului. Semnele semnificative de sânge sunt caracteristice pentru sângerările ulceroase. În cazul cirozei hepatice, sângerarea apare din vasele dilatate ale esofagului. Gastrita erozivă se poate manifesta prin vărsături cu venele sângeroase. Cu fenomene hemoragice în canalul digestiv, se observă de obicei scaune negre sau zone negre.

Durerile de cap, vărsăturile și durerile abdominale pot fi asociate cu migrene, boli hipertensive (în special cu leziuni primare ale rinichilor), tumori și consecințele leziunilor cerebrale. Cu orice înfrângere a organelor, această combinație de simptome cu hipertermie este posibilă, ceea ce cauzează adesea dureri de cap.

Vărsăturile și durerile din spate și stomac indică adesea pancreatită acută. Aveți o durere de spate în spate. Durerea cu procesele inflamatorii in organele genitale la pacienți de ambele sexe sunt adesea localizate in partea inferioara a spatelui si a abdomenului, ciupit hernie inghinală și localizarea atipică a apendicelui, neoplasmul poate arăta această durere localizare.

Durerea din abdomenul inferior și vărsăturile sunt semne caracteristice ale bolii inflamatorii intestinale - în timp ce pacientul dezvoltă diaree și chinuie în abdomen. Durerea severă la abdomenul inferior și vărsăturile ca urmare a sindromului durerii sunt posibile cu organele pelvine acute, apendicita (dreapta), diverticulita (stânga).

Timpul de apariție a vărsăturilor este un criteriu de diagnosticare. Apariția vărsăturilor dimineața sugerează etiologia sa alcoolică, fără greață anterioară, vărsăturile bruște de dimineață pot indica boli ale creierului.

Dureri abdominale și vărsături după ce se produce mananca cel mai frecvent la gastrita si ulcer peptic, tardiv vărsături după-amiază are loc în boli care contribuie la încălcarea trecerea bolului alimentar în tractul digestiv.

Mirosul vărsăturii îi poate sugera și originea. Mirosul acru indică producerea excesivă de acid clorhidric, putregai - indigestie, fecal - despre obstrucție parțială sau completă. Când se otrăvesc cu substanțe chimice, voma va produce un miros corespunzător. Odată cu dezvoltarea insuficienței renale în emmetice mirosul de amoniac exprimat, vărsăturile diabetici au mirosul de acetonă.

În mod separat, vom vorbi despre femeile însărcinate, pentru care durerea abdomenului și vărsăturile, de regulă, în orele de dimineață este destul de normală în primele luni de sarcină. Cu toate acestea, în cazul în care durerea abdominală este suficient de puternică și vărsăturile frecvente, este necesar, cel puțin, să raportați acest lucru ginecologului care conduce sarcina. În plus, sarcina poate deveni un impuls pentru exacerbarea bolilor cronice, de la accidentele organice în cavitatea abdominală, femeile gravide nu sunt, de asemenea, asigurate.

Vezi și:  Vărsături și dureri în abdomenul unui copil

Diagnostice dureri abdominale și vărsături

Durerile abdominale și vărsăturile nu sunt simptome specifice, iar necesitatea de a apela o ambulanță este determinată de starea pacientului. Cu sindromul "abdomenului acut", durerea diferă, de regulă, de intensitate. Cu un atac brusc, pacientul încearcă să ia o poziție convenabilă pentru el pentru a reduce sindromul de durere. Adesea, orice mișcare, tuse și suspin profund sunt însoțite de o durere crescută. Simptomele concomitente pot fi diferite, în funcție de patologie, vărsătura este una dintre ele. Sub imaginea clinică a "abdomenului acut", alte patologii care nu necesită intervenție chirurgicală urgentă pot fi mascate, însă numai un specialist poate ajuta la distingerea unei boli față de alta prin intermediul unor analize și metode instrumentale.

Diagnosticul include un examen expres care confirmă necesitatea unei intervenții chirurgicale urgente sau vă permite să observați și doobesledovat pacientul pentru patologii care nu necesită măsuri chirurgicale de urgență.

Principalele activități de diagnosticare sunt sondaj pacient, palparea superficială a abdomenului pentru a verifica simptomele de iritație peritoneală, atingând și ascultarea sunetelor de funcționare de organe, de sânge general și teste de urină, și - examinarea cu ultrasunete a abdominale, spațiu retroperitoneal și pelvis. Poate fi necesară examinarea endoscopică a tractului gastro-intestinal. Se mai prevede un alt diagnostic instrumental: tomografie, radiografie, laparotomie.

Suspiciune de infecție face testele pentru detectarea rapidă a antigenelor patogene accesibile în orice metodă de spital dat - imunoenzimatică, radioimunotestare, folosind reacția de aglutinare cu latex. În cele din urmă, forma agentului infecțios este stabilită utilizând o reacție în lanț a polimerazei sau metode serologice. Un interval mai lung de timp necesită izolarea agenților patogeni de la masa de vomit sau de la cultura scaunelor folosind metoda bacteriologică.

Scopul testelor depinde de simptomele detectate și de patologia așteptată. Pot fi teste hepatice, analize biochimice ale sângelui și urinei, evaluarea gradului de deshidratare și a pierderilor de electroliți.

Pentru diferențierea sindromului pseudo-abdominal, ECHO și electrocardiografia, pot fi prescrise studii ale sistemului bronhopulmonar, radiografie a regiunii pelvine și toracelui.

[9], [10], [11]

Diagnostic diferentiat

Diferențierea se realizează între patologii chirurgicale și terapeutice, precum și - printre chirurgicale secrete apendicita acută, colecistită, pancreatită, ulcer perforat, acute și obstructive (datorită prezenței tumorii) ileus, intestine flegmon si stomac, diverticulita, afectarea sarcinii ectopice, sângerare în ovar, hernie strangulată, prezența peritonită și a altor boli care necesită o operație imediată de execuție.

De asemenea, evidențiați patologia peritoneu, nu sunt supuse intervenției chirurgicale imediate - primul descoperit colecistită necomplicate și pancreatită, exacerbarea bolii de ulcer peptic, boala Crohn, mobilitatea sindromului cecum, endometrioza si lipomatoză valvei ileocecal, colica renală.

Patologie chirurgicală delimitează de nechirurgical - intestinului dischinezie, gastrita acută, sindromul vomei ciclice, infestări parazitare, infecțiile gastrointestinale (holera, salmoneloză, dizenterie, actinomicoza, intoxicații alimentare, etc.), sindrom de colon iritabil, colici plumb, inflamații ginecologice acute fara corpuri stantare si peritonita, sindromul psevdoabdominalny (peripneumonie acută, boli cardiovasculare, boli ale coloanei vertebrale).

[12], [13], [14], [15]

Complicații și consecințe

Cel mai mare pericol este în întârziere, atunci când dureri abdominale și vărsături sunt simptome de conditii, termenul combinat „abdomen acut“. Organele abdominale inflamatorii necomplicate sunt îndepărtate cu ușurință, ceea ce nu este adevărat de complicații, cum ar fi perforații, când fragmentele de țesut necrotic inflamate organe puroi și intră în cavitatea abdominală. Există o peritonită difuză, poate fi vindecată numai în stadiile inițiale ale dezvoltării acesteia. Funcționarea de curățare a cavității abdominale poate dura câteva ore, atunci pacientul este menținut staționar curs lung de tratament cu terapie antibacteriană și detoxifiere. Când peritonită difuză ucis fiecare al patrulea pacient, cauza dureri abdominale și vărsături ar trebui să fie instalate cât mai curând posibil, cel puțin a eliminat boala, care necesită o intervenție chirurgicală imediată - apendicita acută, colecistita acută severă și pancreatită, ulcer perforat, hemoragie intraperitoneală.

Durerea abdominală și vărsăturile cu diaree la infecțiile intestinale sunt complicate de dezvoltarea deshidratării, care poate duce la deces. În special, deshidratarea rapidă apare la copiii mici. În formele severe de infecții intestinale, de exemplu, salmoneloza poate dezvolta un șoc toxic infecțios, cu edeme suplimentare ale insuficienței creierului, rinichilor sau cardiovascular. Dysenteria poate fi complicată de prolapsul membranei mucoase a rectului.

Evitarea consecințelor nedorite este foarte posibilă, deoarece a solicitat asistență medicală în timp util și a făcut un tratament adecvat.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Profilaxie

Un rol imens îl joacă alimentele de calitate superioară, refuzul față de obiceiurile proaste și un mod activ de viață - plimbări pe aer curat, activități fizice fezabile, măsuri de întărire a rezistenței la stres și imunitar.

De asemenea masura, previne dezvoltarea de boli care se manifestă prin dureri abdominale și vărsături, este respectarea standardelor de igienă de bază, precum și - normalizarea ritmului și stilul de viață, asigurarea unor condiții care permit să se relaxeze și de a diminua tensiunea emoțională, să facă față emoțiilor negative pe măsură ce apar.

Puteți folosi totul - antrenament autogen, yoga, alte practici care ne aduc o atitudine pozitivă în noi.

În prezența bolilor cronice la timp pentru a fi supuse examinărilor preventive, efectuați prescrise de recomandările medicului pentru a evita exacerbările.

[25], [26], [27], [28], [29]

Prognoză

Consecințe grave pot fi evitate în timp util de a solicita ajutor medical, deoarece tehnicile chirurgicale nu sunt complicate de aproape toate bolile care cauzează dureri abdominale și vărsături, sunt acum tratabile, în cazul în care nu conservatoare.