Durerea după naștere: ce, unde și de ce doare

După expulzarea din oameni paradis dobândit capacitatea de a se reproduce în mod independent, iar femeia a trebuit să dea naștere la copii în durere ... Durere în timpul nașterii și durere după naștere, medicii se referă la categoria inevitabil. Chiar și după nașterea aproape fără dureri care se desfășoară sub anestezie epidurală, femeile suferă de durere în perioada postpartum.

Cel mai adesea cicălitoare durere dupa ce a dat naștere în regiunea lombară și partea inferioară a spatelui sunt asociate cu rosturi de deplasare de sold, precum și o manifestare a schimbărilor la nivelul coloanei vertebrale sacrococcigian care au loc pe tot parcursul sarcinii și în timpul nașterii.

[1], [2]

Cauzele durerii după naștere

Vom lua în considerare durerea tipică după naștere și cauzele cele mai frecvente, deși există cu siguranță o mulțime de cazuri clinice în care simptomele durerii după naștere sunt individuale. De exemplu, dureri de cap severe prelungite după naștere materne chin care au suferit o anestezie epidurala regională (spinării), în care este injectat un medicament anestezic în zona de livrare a coloanei vertebrale la granița dintre lombare și sacrale. De durată pentru primele trei zile după naștere o durere de cap (cu un văl în fața ochilor și greață) pot fi un semn de pre-eclampsie - în cazul în care mama insarcinate în al doilea și al treilea trimestru de sarcină a avut elevație persistenta a tensiunii arteriale.

Dureri în piept după naștere, mai precis, dureri în piept cu dificultăți de respirație și o tuse poate indica boli infecțioase ale plămânilor, dar este si simptome de embolie pulmonară (un cheag de sange intra in artera pulmonara). Durere la nivelul picioarelor dupa ce a dat nastere - gambelor - poate fi un semn al unei tromboze venoase profunde pun viața în pericol, în care există roșeață, umflături și febră. Durerea severă după livrare în abdomen poate fi un semn de inflamație a uterului la locul de atașare a placentei.

Cu toate acestea, cauzele tipice ale durerii după naștere sunt legate de faptul că, în timpul apariției copilului, canalul de naștere este supus unui efect mecanic puternic, care se dovedește adesea traumatic.

[3], [4], [5], [6]

Durerea în abdomen după naștere

Hormonii, care sunt produși în timpul sarcinii, cauzează relaxarea ligamentelor și a mușchilor. Acest lucru este necesar pentru dezvoltarea normală a fătului, iar pentru întreaga perioadă de gestație mărimea uterului crește de 25 de ori. După naștere, uterul începe să se întoarcă la starea "înainte de sarcină". Iar durerile din abdomenul inferior după naștere, pe care multe femei în timpul travaliului dau naștere ca durere în uter după naștere, sunt asociate cu o reducere a dimensiunii uterului.

Aceste dureri sunt adesea crampe și sunt intensificate la alăptare. Toate acestea sunt absolut normale. Faptul este că hormonul oxitocină, care produce în cantități mari hipotalamusul femeii care naște, intră în sânge și stimulează contracția mușchilor netezi ai uterului. După 7-10 zile de la nașterea copilului, astfel de dureri în uter după naștere trec de la sine.

Partea inferioară a uterului după naștere este localizată aproximativ la nivelul ombilicului. În timpul perioadei postpartum, adică timp de 6-8 săptămâni, uterul se restrânge la dimensiunea anterioară. Dar la femeile care au avut un abdomen mare în timpul sarcinii, tonul muscular al peritoneului poate fi slăbit, ceea ce cauzează adesea hernia ombilicală. Este ea care provoacă durere în buric după naștere. Pentru a rezolva această problemă, ar trebui să vedeți un ginecolog care a observat sarcina.

Apropo, durerea din stomac după naștere, precum și durerea din intestine după naștere, pot apărea din cauza constipației, care afectează multe femei în timpul travaliului. În plus, durerea acestei localizări poate deranja pe cei care suferă de boli gastro-intestinale cronice: în perioada postpartum, ele pot deveni agravate. Deci, fără a consulta un specialist este indispensabilă.

Durerea la coloana vertebrală după naștere

După cum spun medicii, motivul pentru care femeile diferite se simt diferite după naștere, depinde în mare măsură de modul în care corpul lor se descurcă cu schimbarea sau scăderea nivelului de hormoni care au fost produși în timpul perioadei de purtare a copilului.

După livrarea și eliberarea placentei, producția anumitor hormoni încetează brusc. De exemplu, hormonul relaxin aproape încetează să mai fie produs, care, în timpul sarcinii, mărește elasticitatea mușchilor și relaxează ligamentele articulației șoldului oaselor pelviene. Dar la un nivel normal de întreținere într-un organism al unei femei parturiente, acest hormon nu revine imediat și aproximativ în cinci luni după soiuri.

Prin urmare, întregul sistem musculoscheletal al unei femei după naștere duce la o funcționare normală treptat. Și unele etape ale acestui proces cauzează simptome de durere după naștere.

Durerea la coloana vertebrală după naștere se datorează relaxării, relaxării mușchilor abdominali în timpul sarcinii, slăbirea și ligamentele din jurul coloanei vertebrale. Este instabilitatea crescuta a coloanei vertebrale in timpul sarcinii si chiar o deplasare a vertebrelor care duce la durere in spate dupa nastere. Același motiv are dureri la nivelul articulațiilor după naștere, inclusiv durerea la încheietura mâinii după naștere, durerea la nivelul picioarelor după naștere și durerea la genunchi după naștere.

Dureri de spate după naștere

Durerile de spate după naștere se datorează în parte lumborum Quadratus supratensiune, care este dispus în peretele posterior al zonei abdomenului și conectează osul iliac, coastele și procesele transversale ale vertebrelor lombare. Cu contracțiile sale excesive sau cu sarcini statice prelungite, durerea din partea inferioară a spatelui și din întreaga spate începe să se simtă.

În plus, în timpul sarcinii, mușchii abdominali sunt întinși și prelungiți, iar mușchii din regiunea lombară responsabili pentru înclinarea și îndreptarea trunchiului și pentru stabilitatea părții inferioare a coloanei vertebrale devin mai scurți. Și aceasta cauzează dureri la nivelul spatelui inferior după naștere. Întinderea ligamentelor articulației pubiană, a coloanei vertebrale și a mușchilor pelvieni sunt, de asemenea, cauze de disconfort și senzații dureroase în regiunea lombară.

[7], [8], [9], [10]

Durerea pelvină după naștere: durere în sacrum și coccyx

Durerea în sacrum și în coccis după naștere la femei, de obicei, nu se disting și durerea în coccyx este luată ca durere în sacrum. Între timp, osul coccigiană este format din mai multe vertebre rudimentare condensată și sacrum - este un os mare, triunghiular, care se află în baza coloanei vertebrale, puțin peste coccis. Împreună, coccisul și sacrul formează partea inferioară, imobila a coloanei vertebrale.

De pe suprafețele din față și din spate ale sacrumului până la oasele pelvine există ligamente care țin ferm osul pelvian. Dar în timpul sarcinii - literalmente de la început - sistemul locomotor al unei femei începe să se pregătească pentru naștere. Cum?

În primul rând, vertebrele coloanei lombare deviază de axa coloanei vertebrale. În al doilea rând, membrele inferioare încep să se îndepărteze de oasele iliace, iar capetele șoldului chiar ies din acetabulum. În al treilea rând, oasele articulațiilor lobate și sacroiliace diferă ușor. În cele din urmă, arcul cotiturii se schimbă și, de obicei, osul imobiliar al sacrului se mișcă ușor în spate. Toate aceste schimbări în oasele pelvine sunt furnizate de natură și permit copilului să părăsească uterul mamei.

Dacă copilul este mare sau prezentarea lui este greșită sau dacă nașterea este prea rapidă, durerea din sacrum după naștere și durerea din coccyx după naștere sunt datorate presiunii excesive asupra articulațiilor din regiunea pelviană. Provoca durere în bazin după naștere și hiperextensia acestor articulații în cazul eliberării manuale forțate a trecerii capului copilului în timpul nașterii.

Cu cât s-a supraîncărcat îmbinarea sacrococcicuală, cu atât mai puternică și mai multă durere în pelvis după naștere și cu cât va fi mai mult procesul de recuperare.

Adesea, în plângerile de durere din regiunea sacră, femeile parturiente precizează că aceasta este durere în timpul defecării după naștere. Într-adevăr, durerea acestei localizări poate deveni mai puternică în cazul măririi colonului sigmoid cu acumulare de scaun sau în faza acută de colită cronică, care este o complicație a constipației postpartum. Cum sa scapi de constipatie in perioada postpartum, va vom spune mai tarziu.

Durerea de pubertate după naștere

Sub acțiunea hormonilor care "semnalează" toate sistemele organismului de maternitate cu privire la sfârșitul procesului de naștere al copilului, se lansează mecanismul de recuperare postpartum. De obicei, după naștere apare restaurarea articulației pubiene (simfiza), a cărei oase diferă ușor în timpul sarcinii.

Dacă totul este normal, atunci procesul de restabilire a poziției anatomice obișnuite a acestei intersecții nu are consecințe tangibile.

Dar, dacă o femeie a dat naștere să se plângă de dureri pubian după naștere, apoi conectarea cartilajului osului pubian este accidentat din cauza distensia podelei pelvine (care apare atunci când extinderea capului iese din pântecele mamei copilului). În acest caz, este probabil o încălcare a simetriei oaselor pubiene drepte și stângi. Doctorii diagnostichează această patologie ca simfizită - disfuncție a articulației pubiane, în care pacientul simte durerea în zona pubiană în timp ce merge și este forțat să meargă la resturi.

Dacă durerea este foarte puternică și este administrată în toate oasele și articulațiile pelvisului, atunci nu este doar o întindere a cartilajului, dar ruptura articulației pubice este simfizoliză.

Durerea în perineu după naștere

Regiunea perineală (regio perinealis) formează fundul bazinului și constă din mușchi, fascia, țesutul adipos și piele. Durerea în perineu după naștere apare atunci când este rănită - ruptură sau disecție (perineotomie).

Conform practicii obstetricale, de multe ori există trauma perineu la femeile cu muschi bine dezvoltate in nulipare mai in varsta, cu un vagin ingust, cu modificari inflamatorii in tesuturi, edem tisular, și prezența de cicatrici de la nasteri anterioare.

Cu perineotomie, doar pielea perineului este disecată și, cu o epiziotomie, perineul și peretele posterior al vaginului. Ambele proceduri se fac cu amenințarea unei rupturi arbitrare a perineului, precum și pentru a evita leziunile cranio-cerebrale ale nou-născutului. Dacă perineul este rupt sau tăiat, imediat după naștere, acestea sunt suturate. Cusăturile externe sunt îndepărtate cu o zi înainte de descărcarea de gestiune din spital, dizolvarea internă în timp.

Mai mult, disecția chirurgicală a perineului este mai bună decât o ruptură, deoarece rana este netedă și curată și, în 95% din cazuri, se vindecă, după cum spun medicii, prima intentio (adică rapid și fără consecințe).

Cu toate acestea, durerea în perineu după naștere este inevitabilă. Cu igiena, rana vindecă în câteva săptămâni, timp în care femeia nu poate sta, pentru a nu rupe cusăturile. Cu o epiziotomie, suturile pot provoca dureri în vagin după naștere, ceea ce va deranja mai mult - în timp ce procesul de vindecare a țesuturilor interne se întâmplă.

Durere in zona inghinala dupa nastere

Multe femei încep să simtă durere la nivelul gurii în timpul perioadei de gestație. Durerea din zona inghinala poate duce la o crestere a volumului uterului, precum si la o divergenta graduala a oaselor pelvine. In plus, durerea in zona inghinala dupa nasterea copilului (dand inapoi) poate fi asociata cu prezenta unei pietre in rinichi sau ureter. Este imposibil să excludem și un astfel de motiv, ca o inflamație a unei mucoase interne a unui corp al uterului - o endometrită. După cum observa ginecologii, endometrita acută postpartum apare atunci când uterul este infectat în timpul procesului de administrare destul de des, iar după operația cezariană apare în aproape 45% din cazuri.

Endometrita acută postpartum se caracterizează prin simptome cum ar fi durerea în abdomenul inferior și în zona inghinală, febra, descărcarea purulentă și sângerarea uterină. Dacă aveți astfel de simptome, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

În plus, durerea la înghițire după naștere produce herpes genital, care a fost diagnosticată la o femeie însărcinată.

Dureri de cap după naștere

Durerile de cap după specialiștii la naștere sunt asociate din mai multe motive. În primul rând, aceasta este o schimbare în fondul hormonal în perioada postpartum: instabilitatea nivelului de estrogeni și progesteron. În plus, dacă mama nu alăptează, durerea de cap apare mai des decât la femeile care alăptează. Promovează durerile de cap după naștere și consumul de contraceptive care conțin estrogen.

Impactul negativ asupra stării de sănătate a unei femei în perioada postpartum este exercitat de stres, suprasolicitare, lipsă de somn etc. Pe fondul modificărilor hormonale, acești factori pot duce la faptul că mumia recent va strica dureri de cap frecvente și destul de intense după naștere.

Durerea musculară după naștere

Dureri musculare din diferite locații (în spate, mușchii pelvieni, picioare, spate, piept etc.) - un fenomen natural după o puternică tulpină musculară pe care o resimt în timpul nașterii copilului. Astfel de dureri sunt naturale și nu necesită nici o terapie.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că toate modificările prin care organismul femeii care naște din nou trebuie monitorizat, iar bolile existente nu trebuie să fie exacerbate. De exemplu, bolile coloanei vertebrale, zona genitală, tractul gastro-intestinal, care se pot manifesta cu o forță nouă după stresul experimentat în timpul travaliului.

Dureri toracice după naștere

V-am spus deja despre hormonul oxitocină, care stimulează contracția uterului după naștere. În plus, oxitocina are o funcție mai importantă. În timpul alăptării, aceasta determină o reducere a celulelor mioepitelial care înconjoară alveolele și canalele glandei mamare. Datorită acestui fapt, laptele produs de hormonul de prolactină trece în canalele subareolare ale glandei mamare și este eliberat din mameloane.

Laptele apare in piept dupa nasterea copilului - mai intai sub forma de colostru. Termenii de "sosire" a laptelui în sine sunt individuali, dar moașele consideră începutul alăptării 48-72 ore după naștere. Acest proces se întâmplă literalmente în fața - prin umflarea glandelor mamare, care este adesea însoțită de durere în piept după naștere. În viitor, procesul de producție a laptelui este reglementat și toate senzațiile neplăcute vor trece.

[11], [12], [13], [14]

Durere cu menstruație după naștere

Foarte des după naștere, perioadele menstruale devin mai puțin frecvente la femei decât înainte de sarcină. Și în termen de 5-6 luni de la nașterea bebelușului acest lucru nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. În plus, primele 4 luni după naștere, reguli pot fi de intensitate și durată diferite. Ceea ce nu este, de asemenea, o patologie, deoarece ajustarea hormonală la regimul "pre-gravidă" continuă.

Se observă că majoritatea femeilor care înainte de sarcină au avut algomenoree (menstruație dureroasă), după naștere sunt scutite de aceste dureri sau cel puțin durerile devin mult mai slabe. Dar se întâmplă și invers - durerile cu lunar după naștere încep cu cei care nu le-au experimentat înainte.

Dacă există cea mai mică preocupare privind recuperarea ciclului menstrual după naștere, inclusiv despre durere, trebuie să consultați un ginecolog.

Durerea după urinare după naștere

Durerea în timpul urinării după naștere și arsurile neplăcute în timpul acestui proces fiziologic este foarte frecventă în primele zile ale perioadei postpartum.

Adesea, femeile care se confruntă cu probleme de muncă se confruntă cu probleme cum ar fi incapacitatea de a goli vezica din cauza absenței totale de dorință. Toate aceste simptome au un motiv. Ideea este că spațiul de expansiune a vezicii urinare după naștere a crescut, sau în timpul livrării, vezica urinară ar putea fi rănită, apoi pentru o vreme excesele pot fi absente.

Pentru durerea de urinare după naștere, se produce umflarea perineului, precum și durerea cusăturilor aplicate la coaserea rupturii sau tăierii perineului. În orice caz, la 8 ore după terminarea travaliului, o femeie trebuie să golească vezica. Acest lucru este extrem de important atât pentru contracția uterului, cât și pentru prevenirea posibilei infecții a tractului urinar.

Dacă durerea în timpul urinării după naștere continuă și după ce vindecă cusătura pe perineu, acesta este deja un semn de probleme: este probabil o inflamație a vezicii urinare, care este însoțită de o creștere a temperaturii. În acest caz, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Durerea după sex după naștere

Recuperarea postnatală durează în mod normal cel puțin două luni. La începutul acestui termen, medicii nu recomandă reluarea relațiilor sexuale dintre soți. Cu toate acestea, chiar și după aceste două luni, cel puțin o treime dintre femei simt disconfort fizic și chiar dureri în timpul sexului după naștere.

Durere în vagin după livrare poate fi cauzata de diverse infectii locale care duc la inflamarea mucoasei genitale, iar acest lucru cauzează dureri în timpul sexului postpartum. O durere în clitoris după naștere este asociată cu edemul și prezența cusăturilor în perineu, mai ales după o epiziotomie.

Diagnosticul durerii după naștere

Pentru detectarea în timp util a posibilelor patologii după nașterea unui copil, fiecare femeie trebuie să-și viziteze medicul - o lună și jumătate după naștere. Această vizită va fi superfluă, chiar dacă femeia se simte bine și nu se plânge de nimic.

O examinare a ginecologului, în primul rând, va arăta cum sunt lucrurile cu organele genitale ale femeilor. Sănătatea lor depinde în mare măsură de sănătatea femeilor.

Dacă există plângeri, diagnosticul se face pe baza aceleiași examinări și istorii, inclusiv a istoriei muncii, care indică toate etapele, complicațiile și manipulările lor.

Dacă este necesar să se examineze un medic de altă specializare (de exemplu, ortopedul neurologului, gastroenterologului, nefrologului), atunci pacientului i se dă direcția potrivită. Și apoi diagnosticul patologiei existente este efectuat de un specialist îngust - metodele adecvate. De exemplu, cu durerea pubiană după naștere, diagnosticul simfizitei sau simfizolizei se bazează pe o examinare cu raze X sau pe tomografie computerizată.

[15], [16], [17], [18]

Tratamentul durerii după naștere

Durerea din abdomenul inferior după naștere va dispărea în maximum 7-10 zile, dar acest lucru se va întâmpla mai rapid dacă femeia normalizează golirea vezicii, ceea ce va permite uterului să se contracteze.

Medicii spun că pot fi folosiți pentru durere în perineu după naștere Panthenol spray (de obicei este folosit pentru a trata arsurile). Acest preparat anestezic bactericid și local este utilizat pentru a accelera vindecarea cu diverse daune asupra pielii și membranelor mucoase și a rănilor postoperatorii. Panthenolul este aplicat pe pielea afectată de mai multe ori pe zi, poate fi utilizat în timpul sarcinii și în timpul alăptării.

Pentru a reduce cât mai mult rănile la nivelul picioarelor, medicii recomandă să nu se utilizeze plăcuțe obișnuite, ci cele speciale postnatale, în care stratul superior este realizat dintr-un material care nu aderă la cusătură.

Cu dureri la nivelul coloanei vertebrale după naștere și dureri de spate după naștere, se recomandă exerciții fizice:

• culcat pe spate pentru a îndoi piciorul drept în genunchi, cel din stânga rămâne în poziție orizontală,
• pentru a face un picior de la piciorul piciorului drept îndoit sub cavitatea piciorului stâng situat,
• Cu mâna stângă, prindeți șoldul drept și înclinați genunchiul stâng la stânga.

Acest exercițiu se face de 8-10 ori, atunci același lucru se face cu piciorul stâng.

Cu dureri de spate, încercați să vă îndoiți mai puțin, să nu ridicați nimic greu, în timpul alimentației, să alegeți poziția cea mai confortabilă pentru spate - cu suportul obligatoriu în regiunea lombară.

Sarcina de cea mai mare importanță în perioada postpartum este de a scăpa de constipație! Deoarece problemele cu scaunul pot exacerba durerea în cob și sacrum. Nu sunt laxative, cu excepția - în cazuri extreme - a clismei sau a supozitoarelor de glicerină. Este cel mai bun și mai sigur - sunt fructe uscate, fulgi de ovăz, lapte acru; luați dimineața pe o lingură de ulei de floarea soarelui și pe stomacul gol, pentru a bea un pahar de apă purificată rece fără gaz.

Rețineți că orice medicament laxativ atunci când alăptați va duce la un efect similar pentru copilul dumneavoastră. Dar constipatia mamei va provoca probleme cu intestinul copilului.

Dar tratamentul durerii în pubian după nașterea copilului, în special în cazul rupturii de la simfiza pubiană (simfiziolizom), necesită repaus la pat, dureri de medicamente, terapie fizica si centura pelviana pentru fixarea oaselor. Toate acestea trebuie prescrise de un medic - după diagnosticare.

Mijloacele alternative de tratare a durerii după naștere includ decoctări și perfuzii de plante medicinale. Deci, sacul ciobanescului nu este numai un agent hemostatic excelent, dar ajută și la reducerea uterului. Decocarea sacului ciobanesc se prepară din calculul unei lingurite de iarbă pentru un pahar de apă clocotită (turnat și infuzat timp de aproximativ o jumătate de oră). Se recomandă să beți de trei ori pe zi pe o lingură.

Aloe poate ajuta la vindecarea ruperii perineului: sucul din frunză este stors pe servetele sanitare. Reduce durerea in incizie perineală sau ruptura și se înmoaie, de asemenea, de sân, se solidifică prin comprese lapte mareei cu bulion rădăcină de ghimbir: 50g ghimbir per litru de apă.

Și scuti dureri de cap, după livrare este posibilă prin intermediul unor uleiuri esențiale (lavanda, lamaie, greypruta, busuioc, rozmarin si balsam de lamaie), care frecate whisky, in spatele urechilor si zona vertebrelor cervicale.

Dacă durerea după naștere nu se oprește (sau se agravează) după trei luni de la nașterea copilului, tratamentul nu poate fi evitat. Dar folosirea oricărui medicament care îngrijește o femeie, mai întâi de toate, anestezice, fără recomandarea unui medic, este inacceptabilă!

Prevenirea durerii după naștere

Prevenirea menținerii durerii după naștere trebuie începută în timpul sarcinii. De exemplu, pentru a reduce durerea postpartum în regiunea lombară, mamele viitoare trebuie să se angajeze în fitness sau aerobic special în apă, să învețe și să aplice corect tehnicile de respirație în timpul nașterii. Pentru a evita problemele cu dureri la nivelul coloanei vertebrale, a picioarelor și a mușchilor, este necesar să monitorizați cu atenție greutatea dumneavoastră pe tot parcursul sarcinii și să împiedicați apariția umflarea persistentă a picioarelor.

Perioada postpartum durează în mod normal șase până la opt săptămâni. În acest timp, corpul de maternitate este reconstruit din nou, iar organele sale reproductive revin în starea prenatală - sunt invocate. Din păcate, majoritatea femeilor care dau naștere suferă de durere după naștere. Dar durerea trece rapid, iar bucuria maternității rămâne pentru viață!

Și această durere după naștere nu umbrește această bucurie, nu uitați să vă consultați ginecologul. Recomandările lui vă vor ajuta să vă recuperați rapid și să rămâneți sănătoși.