Durerea după naștere: ce, unde și de ce doare

După ce a fost expulzat din paradis, omul a dobândit capacitatea de a-și reproduce semenii, iar femeile au fost nevoite să nască copii în agonie... Medicii clasifică durerea în timpul nașterii și durerea de după naștere ca fiind inevitabile. Chiar și după o naștere practic nedureroasă, care se desfășoară sub anestezie epidurală, femeile resimt dureri în perioada postpartum.

Cel mai adesea, durerea persistentă după naștere în regiunea lombară și în partea inferioară a spatelui este asociată cu deplasarea articulațiilor șoldului, precum și cu manifestarea acelor modificări ale coloanei vertebrale sacrococcigiene care apar pe tot parcursul sarcinii și în timpul nașterii copilului.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele durerii după naștere

Vom analiza durerile tipice după naștere și cele mai frecvente cauze ale acestora, deși, desigur, există multe cazuri clinice în care simptomele durerii după naștere sunt de natură individuală. De exemplu, durerile de cap severe pe termen lung după naștere afectează femeile aflate în travaliu care au suferit anestezie epidurală (spinală) regională, în care medicamentul analgezic pentru naștere este injectat în coloana vertebrală la limita regiunilor lombare și sacrale. O durere de cap severă care durează primele trei zile după naștere (cu un văl în fața ochilor și greață) poate fi, de asemenea, un semn de preeclampsie - dacă viitoarea mamă a avut o creștere persistentă a tensiunii arteriale în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Durerea în piept după naștere, sau mai precis, durerea în piept însoțită de dificultăți de respirație și tuse, poate indica boli infecțioase ale plămânilor, dar acestea sunt și simptome de embolie pulmonară (un cheag de sânge care intră în artera pulmonară). Durerea în picioare după naștere - în gambe - poate fi un semn de tromboză venoasă profundă care pune viața în pericol, care este însoțită de înroșirea pielii, umflare și febră. Iar durerea severă după naștere în zona abdominală poate fi un semn de inflamație a uterului la locul de atașare a placentei.

Totuși, cauzele tipice ale durerii după naștere sunt legate de faptul că, în timpul nașterii copilului, canalul de naștere este supus unui stres mecanic puternic, care este adesea traumatic.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dureri abdominale după naștere

Hormonii produși în timpul sarcinii provoacă relaxarea ligamentelor și a mușchilor. Acest lucru este necesar pentru dezvoltarea normală a fătului, iar pe întreaga perioadă a nașterii, dimensiunea uterului crește de 25 de ori. După naștere, uterul începe să revină la starea sa „de dinainte de sarcină”. Și durerea în abdomenul inferior după naștere, pe care multe femei aflate în travaliu o definesc ca durere în uter după naștere, este asociată cu o reducere a dimensiunii uterului.

Aceste dureri sunt cel mai adesea crampe și se intensifică în timpul alăptării. Toate acestea sunt absolut normale. Cert este că hormonul oxitocină, care este produs în cantități mari de hipotalamusul unei femei care a născut, intră în sânge și stimulează contracția mușchilor netezi ai uterului. La 7-10 zile după nașterea copilului, astfel de dureri în uter după naștere dispar de la sine.

Partea inferioară a uterului după naștere este situată aproximativ la nivelul buricului. În perioada postpartum, adică între 6 și 8 săptămâni, uterul se contractă la dimensiunea sa anterioară. Însă la femeile care au avut o burtă mare în timpul sarcinii, tonusul muscular al peritoneului poate fi slăbit, ceea ce provoacă adesea o hernie ombilicală. Acest lucru provoacă durere în buric după naștere. Pentru a rezolva această problemă, ar trebui să consultați un ginecolog care a monitorizat sarcina.

Apropo, durerile de stomac după naștere, precum și durerile intestinale după naștere, pot apărea din cauza constipației, de care suferă multe femei aflate în travaliu. În plus, durerea în această localizare poate deranja persoanele care au boli gastrointestinale cronice: acestea se pot agrava în perioada postpartum. Așadar, nu poți face fără a consulta un specialist.

Dureri de spate după naștere

După cum notează medicii, motivul pentru care diferite femei se simt diferit după naștere depinde în mare măsură de modul în care corpul lor face față schimbării sau scăderii nivelului de hormoni produși în perioada de naștere.

După naștere și eliminarea placentei, producția anumitor hormoni se oprește brusc. De exemplu, hormonul relaxină, care în timpul sarcinii ajută la creșterea elasticității musculare și la relaxarea ligamentelor simfizei pubiene a oaselor pelvine, se oprește aproape complet din producție. Dar acest hormon nu revine la niveluri normale în corpul femeii aflate în travaliu imediat, ci la aproximativ cinci luni după naștere.

Prin urmare, întregul sistem musculo-scheletic al unei femei revine treptat la funcționarea normală după naștere. Și unele etape ale acestui proces provoacă simptome de durere după naștere.

Durerile de spate după naștere sunt asociate cu faptul că relaxina, care relaxează mușchii abdominali în timpul sarcinii, slăbește și ligamentele din jurul coloanei vertebrale. Instabilitatea crescută a coloanei vertebrale în timpul sarcinii și chiar o anumită deplasare a vertebrelor duc la dureri de spate persistente după naștere. Durerile articulare după naștere, inclusiv durerile de încheietură după naștere, durerile de picioare după naștere și durerile de genunchi după naștere, au aceeași cauză.

Dureri de spate lombare după naștere

Durerile de spate după naștere sunt parțial o consecință a suprasolicitării mușchiului quadratus lumborum, care este situat în zona peretelui posterior al abdomenului și leagă iliumul, coastele și procesele transverse ale vertebrelor lombare. Când acesta se contractă excesiv sau sub sarcini statice prelungite, începe să se simtă durere în partea inferioară a spatelui și în tot spatele.

În plus, în timpul sarcinii, mușchii abdominali se întind și se lungesc, iar mușchii lombari, care sunt responsabili de îndoirea și îndreptarea trunchiului și de stabilitatea coloanei vertebrale inferioare, devin mai scurți. Și acest lucru provoacă și dureri lombare după naștere. Întinderea ligamentelor simfizei pubiene, a coloanei vertebrale și a mușchilor planșeului pelvin sunt, de asemenea, cauze ale disconfortului și durerii în regiunea lombară.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dureri pelvine după naștere: durere în sacrum și coccis

De obicei, femeile nu fac diferența între durerea din sacrum și cea din coccis după naștere, iar durerea din coccis este confundată cu durerea din sacrum. Între timp, osul coccis este format din mai multe vertebre rudimentare fuzionate, iar sacrul este un os triunghiular mare, situat la baza coloanei vertebrale, chiar deasupra coccisului. Împreună, coccisul și sacrul alcătuiesc secțiunea inferioară, imobilă, a coloanei vertebrale.

De la suprafețele anterioare și posterioare ale sacrului până la oasele pelvine există ligamente care fixează ferm oasele inelului pelvin. Dar în timpul sarcinii - literalmente de la început - sistemul musculo-scheletic al femeii începe să se pregătească pentru naștere. Cum?

În primul rând, vertebrele lombare deviază înapoi de la axa coloanei vertebrale. În al doilea rând, membrele inferioare încep să se îndepărteze de oasele iliace, iar capetele șoldurilor ies chiar din acetabul. În al treilea rând, oasele articulațiilor pubiană și sacroiliacă diverg ușor. În cele din urmă, arcul coccisului se modifică, iar osul sacrum, de obicei imobil, se deplasează ușor înapoi. Toate aceste modificări ale oaselor pelvine sunt oferite de natură și permit copilului să părăsească pântecele mamei.

Dacă bebelușul este mare sau prezentarea sa este incorectă, ori dacă nașterea a fost prea rapidă, atunci apar dureri în sacrum după naștere și dureri în coccis după naștere din cauza presiunii excesive asupra articulațiilor din zona pelviană. Durerea în pelvis după naștere este provocată și de supraîntinderea acestor articulații în cazul eliberării manuale forțate a canalului pentru capul bebelușului în timpul nașterii.

Cu cât articulația sacrococcigiană a fost mai suprasolicitată, cu atât durerea pelviană după naștere va fi mai puternică și mai lungă și cu atât procesul de recuperare va fi mai lung.

Adesea, atunci când se plâng de dureri în zona sacrală, femeile aflate în travaliu specifică faptul că este vorba de durere în timpul defecației după naștere. Într-adevăr, durerea în această localizare poate deveni mai puternică în cazul extinderii colonului sigmoid cu acumularea de materii fecale sau în faza acută a colitei cronice, care este o complicație a constipației postpartum. Cum să scapi de constipație în perioada postpartum, vă vom spune puțin mai târziu.

Durere în zona pubiană după naștere

Sub influența hormonilor, care „semnalează” tuturor sistemelor corpului mamei despre sfârșitul procesului de naștere, se declanșează mecanismul de recuperare postpartum. Și, de obicei, imediat după naștere, se restabilește simfiza pubiană, ale cărei oase se deosebesc ușor în timpul sarcinii.

Dacă totul este normal, atunci procesul de restabilire a poziției anatomice normale a acestei articulații are loc fără consecințe vizibile.

Dar dacă o femeie care a născut se plânge de dureri în zona pubiană după naștere, înseamnă că cartilajul care leagă oasele pubiene este rănit din cauza supraîntinderii planșeului pelvin (care apare atunci când capul copilului care iese din uter este îndreptat). În acest caz, este probabilă o încălcare a simetriei oaselor pubiene drept și stâng. Medicii diagnostichează această patologie ca simfizită - disfuncție a articulației pubiene, în care pacienta simte durere în zona pubiană atunci când merge și este forțată să meargă clătinându-se.

Dacă durerea este foarte puternică și radiază la toate oasele și articulațiile pelvisului, atunci nu mai este vorba doar de o întindere a cartilajului, ci de o ruptură a simfizei pubiene - simfizioliză.

Durere în perineu după naștere

Zona perineală (regio perinealis) formează partea inferioară a pelvisului și este alcătuită din mușchi, fascie, țesut adipos și piele. Durerea în perineu după naștere apare atunci când acesta este rănit - rupt sau tăiat (perineotomie).

Conform practicii obstetrice, leziunile perineale apar cel mai adesea la femeile cu mușchi bine dezvoltați, la femeile primipare în vârstă, cu un vagin îngust cu modificări inflamatorii ale țesuturilor, cu edem tisular și, de asemenea, în prezența cicatricilor de la nașterile anterioare.

Perineotomia implică secționarea doar a pielii perineale, în timp ce epiziotomia implică secționarea perineului și a peretelui vaginal posterior. Ambele proceduri se efectuează atunci când există riscul de ruptură perineală spontană, precum și pentru a evita traumatismele craniocerebrale ale nou-născutului. Dacă perineul este rupt sau tăiat, acesta se suturează imediat după naștere. Firele de sutură externe se îndepărtează cu o zi înainte de externarea din spital, în timp ce firele de sutură interne se dizolvă în timp.

În acest caz, disecția chirurgicală a perineului este mai bună decât ruptura, deoarece rana este netedă și curată și în 95% din cazuri se vindecă, așa cum spun medicii, prima intentio (intenție primară) - adică rapid și fără consecințe.

Totuși, durerea în perineu după naștere este inevitabilă. Dacă se respectă igiena, rana se vindecă în câteva săptămâni, timp în care femeia nu trebuie să stea jos pentru a nu deranja firele de sutură. În cazul unei epiziotomii, firele de sutură pot provoca dureri în vagin după naștere, ceea ce va deranja mai mult timp - cât timp procesul de vindecare a țesuturilor interne este în desfășurare.

Durere în zona inghinală după naștere

Multe femei încep să simtă dureri în zona inghinală în timpul sarcinii. Durerea inghinală poate fi cauzată de creșterea uterului, precum și de divergența treptată a oaselor pelvine. În plus, durerea inghinală după naștere (care iradiază în partea inferioară a spatelui) poate fi asociată cu prezența unui calcul la rinichi sau ureter. De asemenea, este imposibil să se excludă o cauză precum inflamația membranei mucoase interne a uterului - endometrita. După cum au remarcat ginecologii, endometrita acută postpartum apare destul de des atunci când uterul este infectat în timpul nașterii, în timp ce după o cezariană apare în aproape 45% din cazuri.

Endometrita acută postpartum este caracterizată prin simptome precum durere în abdomenul inferior și în zona inghinală, febră, secreții purulentă și sângerări uterine. Dacă observați aceste semne, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

În plus, durerea în zona inghinală după naștere este cauzată de herpesul genital, care a fost diagnosticat la o femeie însărcinată.

Dureri de cap după naștere

Specialiștii asociază durerile de cap după naștere cu mai multe motive. În primul rând, aceasta este o modificare a nivelurilor hormonale în perioada postpartum: instabilitatea nivelului de estrogen și progesteron. Mai mult, dacă mama nu alăptează, durerile de cap apar mult mai des decât la femeile care alăptează. Administrarea de contraceptive care conțin estrogen contribuie, de asemenea, la durerile de cap după naștere.

Stresul, suprasolicitarea, lipsa somnului etc. au un impact negativ asupra sănătății femeii în perioada postpartum. Pe fondul schimbărilor hormonale, acești factori pot duce la faptul că proaspăta mămică va fi deranjată de dureri de cap frecvente și destul de intense după naștere.

Dureri musculare după naștere

Durerile musculare de diferite localizări (în partea inferioară a spatelui, mușchii pelvieni, picioare, spate, piept etc.) sunt un fenomen natural după o tensiune musculară atât de puternică, pe care o resimt în timpul nașterii unui copil. Astfel de dureri trec natural și nu necesită nicio terapie.

Totuși, trebuie avut în vedere faptul că toate schimbările prin care trebuie să treacă din nou corpul unei femei care a născut trebuie monitorizate și bolile existente nu trebuie exacerbate. De exemplu, bolile coloanei vertebrale, ale zonei genitale, ale tractului gastrointestinal, care se pot manifesta cu o vigoare reînnoită după stresul îndurat în timpul nașterii.

Durere în piept după naștere

Am vorbit deja despre hormonul oxitocină, care stimulează contracția uterului după naștere. În plus, oxitocina are o altă funcție importantă. În timpul alăptării, aceasta provoacă contracția celulelor mioepiteliale care înconjoară alveolele și canalele glandei mamare. Datorită acestui fapt, laptele matern produs sub influența hormonului prolactina trece în canalele subareolare ale glandei mamare și este eliberat din mameloane.

Laptele apare în sân după nașterea copilului - mai întâi sub formă de colostru. Momentul „sosirii” laptelui în sine este individual, dar obstetricienii consideră 48-72 de ore după naștere ca fiind norma pentru debutul lactației. Acest proces are loc literalmente sub ochii tăi - prin umflarea glandelor mamare, care este adesea însoțită de dureri în piept după naștere. În viitor, procesul de producție a laptelui va fi reglat, iar toate senzațiile neplăcute vor trece.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dureri în timpul menstruației după naștere

Foarte des, după naștere, menstruația femeilor devine mai puțin regulată decât înainte de sarcină. Și timp de 5-6 luni după nașterea bebelușului, acest lucru nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. În plus, în primele 4 luni după naștere, menstruația poate fi de intensitate și durată variabile. Ceea ce nu este, de asemenea, o patologie, deoarece modificările hormonale față de regimul „de dinainte de sarcină” continuă.

S-a observat că majoritatea femeilor care au avut algomenoree (menstruație dureroasă) înainte de sarcină sunt eliberate de aceste dureri după naștere sau cel puțin durerile devin mult mai slabe. Dar se întâmplă și opusul - durerile menstruale după naștere încep la cele care nu le-au mai experimentat niciodată.

Dacă aveți cele mai mici îngrijorări cu privire la restabilirea ciclului menstrual după naștere, inclusiv durere, ar trebui să consultați un ginecolog.

Durere la urinare după naștere

Durerea la urinare după naștere și o senzație neplăcută de arsură în timpul acestui proces fiziologic sunt foarte frecvente în primele zile ale perioadei postpartum.

Adesea, femeile aflate în travaliu se confruntă și cu probleme precum incapacitatea de a goli vezica urinară din cauza lipsei totale de impuls. Toate aceste simptome au cauze. Cert este că spațiul pentru extinderea vezicii urinare după naștere a crescut sau vezica urinară a fost rănită în timpul nașterii, atunci impulsul poate lipsi pentru o perioadă de timp.

Durerea la urinare după naștere este cauzată de umflarea perineului, precum și de durerea cauzată de firele de sutură aplicate la sutura unei rupturi sau incizii în perineu. În orice caz, la 8 ore după terminarea nașterii, femeia trebuie să-și golească vezica urinară. Acest lucru este extrem de important atât pentru contracția uterului, cât și pentru prevenirea unei posibile infecții a tractului urinar.

Dacă durerea în timpul urinării după naștere persistă după vindecarea suturii perineale, atunci acesta este deja un semn de probleme: probabil inflamația vezicii urinare, care este însoțită de o creștere a temperaturii. În acest caz, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Durere în timpul actului sexual după naștere

Recuperarea postpartum durează în mod normal cel puțin două luni. Înainte de această perioadă, medicii nu recomandă reluarea relațiilor sexuale între soți. Cu toate acestea, chiar și după aceste două luni, cel puțin o treime dintre femei simt disconfort fizic și chiar durere în timpul actului sexual după naștere.

Durerea vaginală după naștere poate fi cauzată de diverse infecții locale care au dus la inflamarea membranei mucoase a organelor genitale, acesta fiind motivul senzațiilor dureroase în timpul actului sexual după naștere. Iar durerea în clitoris după naștere este asociată cu umflarea acestuia și cu prezența firelor de sutură în perineu, în special după o epiziotomie.

Diagnosticul durerii după naștere

Pentru a detecta la timp posibilele patologii după nașterea unui copil, fiecare femeie trebuie să meargă la medic - la o lună și jumătate după naștere. Această vizită nu va fi superfluă, chiar dacă femeia se simte bine și nu se plânge de nimic.

Un examen ginecolog va arăta în primul rând cum stau lucrurile cu organele reproducătoare ale unei femei. Sănătatea unei femei depinde în mare măsură de sănătatea ei.

Dacă există reclamații, diagnosticul se pune pe baza aceleiași examinări și a colectării anamnezei, inclusiv a istoricului travaliului, care indică toate etapele, complicațiile și manipulările efectuate.

Dacă este nevoie de o consultație la un medic de altă specialitate (de exemplu, un neurolog ortoped, gastroenterolog, nefrolog), pacientului i se face o trimitere corespunzătoare. Apoi, diagnosticul patologiei existente este efectuat de un specialist restrâns - folosind metode adecvate. De exemplu, în cazul durerii în zona pubiană după naștere, diagnosticul de simfizită sau simfizioliză se pune pe baza unei examinări cu ajutorul unei radiografii sau al unui scaner CT.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tratamentul durerii după naștere

Durerile din abdomenul inferior după naștere vor dispărea de la sine în maximum 7-10 zile, dar acest lucru se va întâmpla mai repede dacă femeia stabilește o golire normală a vezicii urinare, ceea ce va permite uterului să se contracte.

Medicii spun că spray-ul cu Pantenol poate fi utilizat pentru durerea din perineu după naștere (de obicei, este utilizat pentru tratarea arsurilor). Acest medicament bactericid și anestezic local este utilizat pentru a accelera vindecarea diferitelor leziuni ale pielii și mucoaselor și a rănilor postoperatorii. Pantenolul se aplică pe pielea afectată de mai multe ori pe zi și poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării.

Pentru a provoca cât mai puține traume suturilor perineale, medicii recomandă utilizarea nu a unor absorbante obișnuite, ci a unor absorbante speciale postpartum, în care stratul superior este fabricat dintr-un material care nu se lipește de sutură.

Pentru durerile de spate după naștere și durerile de spate după naștere, se recomandă exerciții fizice:

• întins pe spate, îndoiți piciorul drept la genunchi, cel stâng rămânând în poziție orizontală,
• așezați vârful piciorului drept îndoit sub gamba piciorului stâng întins,
• Cu mâna stângă, apucă-ți coapsa dreaptă și înclină genunchiul drept spre stânga.

Acest exercițiu se execută de 8-10 ori, apoi același lucru se face cu piciorul stâng.

Dacă aveți dureri de spate, încercați să vă aplecați mai puțin, nu ridicați nimic greu și alegeți o poziție în timpul hrănirii care este cea mai confortabilă pentru spatele dumneavoastră - cu sprijin obligatoriu sub regiunea lombară.

Cea mai importantă sarcină în perioada postpartum este eliminarea constipației! Deoarece problemele cu scaunul pot crește durerea în coccis și sacrum. Nu se administrează laxative, cu excepția - în cazuri extreme - a clismelor sau supozitoarelor cu glicerină. Cel mai bine și mai sigur lucru este să consumați fructe uscate, fulgi de ovăz, produse lactate fermentate; să luați o lingură de ulei de floarea soarelui dimineața și să beți un pahar de apă rece purificată fără gaze pe stomacul gol.

Rețineți că orice medicament laxativ în timpul alăptării va avea un efect similar asupra bebelușului dumneavoastră. Însă constipația la mamă va cauza și probleme intestinale la bebeluș.

Însă, atunci când se tratează durerea pubiană după naștere, în special în cazul unei simfize pubiene rupte (simfizioliză), sunt necesare repaus la pat, analgezice, proceduri de fizioterapie și un bandaj pelvian pentru fixarea oaselor. Toate acestea trebuie prescrise de un medic - după stabilirea unui diagnostic.

Remediile populare pentru tratarea durerilor postpartum includ decocturi și infuzii de plante medicinale. Astfel, traista ciobanului nu este doar un excelent agent hemostatic, ci promovează și contracția uterină. Un decoct de traista ciobanului se prepară în proporție de o linguriță de plantă la un pahar de apă clocotită (turnată și infuzată timp de aproximativ o jumătate de oră). Se recomandă băutura de trei ori pe zi, câte o lingură.

Aloe vera va ajuta la vindecarea rupturilor perineale: stoarceți sucul dintr-o frunză pe un absorbant. O compresă cu decoct de rădăcină de ghimbir va reduce durerea cauzată de o tăietură sau o ruptură la nivelul perineului și, de asemenea, va înmuia sânul întărit de curgerea laptelui: 50 g de ghimbir la un litru de apă.

Poți ameliora o durere de cap după naștere cu ajutorul uleiurilor esențiale (lavandă, lămâie, grapefruit, busuioc, rozmarin și melisă), care se masează pe tâmple, în spatele urechilor și în zona vertebrelor cervicale.

Dacă durerea după naștere nu se oprește (sau se intensifică) la trei luni de la nașterea copilului, atunci tratamentul este necesar. Însă utilizarea oricăror medicamente de către o femeie care alăptează, în principal analgezice, fără recomandarea medicului este inacceptabilă!

Prevenirea durerii după naștere

Prevenirea durerilor postpartum ar trebui să înceapă în timpul sarcinii. De exemplu, pentru a reduce durerea postpartum în regiunea lombară, viitoarele mame trebuie să facă exerciții speciale de fitness sau aerobic în apă, să stăpânească și să aplice corect tehnici de respirație în timpul travaliului. Pentru a evita problemele cu durerile la nivelul coloanei vertebrale, picioarelor și mușchilor, este necesar să vă monitorizați cu strictețe greutatea pe tot parcursul sarcinii și să preveniți umflarea persistentă a picioarelor.

Perioada postpartum durează în mod normal între șase și opt săptămâni. În acest timp, corpul mamei este reconstruit din nou, iar organele ei de reproducere revin la starea lor prenatală - involuția. Din păcate, majoritatea femeilor care au născut resimt dureri după naștere. Dar durerea trece repede, iar bucuria maternității rămâne pe viață!

Și pentru ca durerea de după naștere să nu strice această bucurie, nu uita să consulți ginecologul tău. Recomandările lui te vor ajuta să revii mai repede la normal și să rămâi sănătoasă.