Dureri la umăr

Durerea de umăr este o plângere destul de frecventă la pacienții din diverse grupe de vârstă. Articulația umărului este utilizată activ de toată lumea, de la tineri la bătrâni, deoarece este probabil una dintre cele mai mobile articulații din corp.

Articulația umărului este cea care vă permite să mișcați brațul, să îl ridicați, să îl puneți la ceafă sau la spate. Mișcările articulare asigură activitate motorie în trei planuri, dar această capacitate este un factor provocator care reduce stabilitatea articulației, precum și riscul de distrugere a structurilor acesteia. Coafa rotatorie, care este mai corect numită coafă rotatorie, este deteriorată deosebit de des.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele durerii de umăr

Cauza durerii la nivelul umărului poate fi reprezentată de diverse boli, leziuni și patologii anatomice. Cauza este cel mai adesea determinată de mișcările care provoacă durere, printre care se pot număra următoarele:

1. Dacă articulația umărului doare la ridicarea brațului înainte sau la mișcarea acestuia în lateral, atunci căutarea bolii trebuie să înceapă în tendonul supraspinal.
2. Dacă umărul doare atunci când brațul este rotit extern și cotul este apăsat pe corp, cel mai probabil tendonul infraspinal este deteriorat.
3. Dacă durerea în articulația umărului apare odată cu rotația internă a brațului și a cotului apăsat pe corp, apar modificări în regiunea subscapulară.
4. Dacă partea din față a umărului doare atunci când antebrațul este întors spre interior, acest lucru indică o inflamație a bicepsului brahial.
5. Dacă durerea în articulația umărului apare la orice mișcare, iar activitatea motorie este redusă semnificativ, acesta este un semn clar al inflamației întregii capsule articulare.
6. Dacă apare durere la ridicarea unor greutăți ușoare, acesta este un semn al deteriorării tendonului situat de-a lungul mușchiului biceps.

Cel mai adesea, durerea în articulația umărului este cauzată de următoarele boli:

• Inflamația mușchiului din zona interioară a articulației umărului - tendinită biceps. Simptomul durerii devine intens odată cu creșterea încărcării, a mișcării și a palpării. Poate exista și o ruptură a tendonului muscular în această zonă, caz în care, pe lângă durere, apare o umflătură caracteristică la locul leziunii.
• Bursita, caracterizată prin umflarea zonei articulare. Bursita este un proces inflamator în punga sinovială a articulației, însoțit de acumularea de lichid - exudat. Bursita este cel mai adesea combinată cu inflamația tendonului - tendinită.
• Tendinita este cea mai frecventă patologie. Inflamația afectează aproape toate tendoanele, provocând dureri severe la nivelul articulației umărului. Tendinita se dezvoltă din cauza creșterii încărcării asupra articulației, ceea ce provoacă frecare și deteriorarea tendoanelor împotriva osului articular.
• O leziune la umăr este o lovitură sau o cădere în care humerusul este deplasat și iese din alveolă. Atunci când sunt rănite, tendoanele sunt adesea rupte, provocând dureri severe la nivelul articulației umărului.
• O accidentare profesională a sportivilor este o luxație recurentă sau obișnuită a umărului. Umărul își pierde stabilitatea și cade periodic din articulație, în timp ce țesuturile periarticulare sunt iritate, provocând durere. Luxația obișnuită poate fi cauzată și de lipsa de calciu din organism (osteoporoză).
• Așa-numita depunere de sare, care ar fi mai corect numită calcificarea aparatului ligamentos al umărului. Aceasta este o boală sistemică, cel mai adesea diagnosticată la pacienții vârstnici.
• Întinderea aparatului ligamentos în timpul activității fizice sau sportive intense, care poate fi însoțită de ruptura buretelui cartilaginos.
• Boli ale organelor interne care se manifestă simptomatic ca durere în articulația umărului. Aceasta poate fi angina pectorală, infarct miocardic, boală hepatică sau pneumonie. În aceste patologii, durerea iradiază adesea în zona umărului.
• Boli oncologice, inclusiv tumori toracice.
• Osteocondroza coloanei cervicale se manifestă adesea ca durere la nivelul umărului.
• Malformații anatomice, inclusiv hemihipoplazie (atrofie musculară unilaterală) sau sindrom de instabilitate articulară.
• Plexita este o leziune a plexului brahial.
• Artroza articulației umărului este o modificare degenerativă a structurii țesutului cartilaginos al articulației.
• Hernii de disc în torace sau regiunea cervicală.
• Periartrita sau periartrita scapulohumerală este o boală cauzată de un factor mecanic, când mușchii umărului sunt în tensiune constantă. Periartrita poate fi asociată cu activitatea profesională (specialități în construcții). Periartrita sau periartrita avansată poate bloca complet funcționarea articulației umărului.
• Capsulita, care este numită figurativ umăr „înghețat”, deoarece mișcarea articulației este aproape complet blocată.

[ 4 ]

Cum este structurată articulația umărului?

Articulația umărului este considerată o articulație sferică și este formată din trei oase principale - capul, clavicula și cavitatea glenoidă sau cavitatea glenoidă a scapulei. Clavicula nu este conectată la umăr în sens anatomic, dar joacă un rol important în funcția motorie a articulației umărului. Marginea glenoidei sau a cavității glenoide este înconjurată de un țesut specific - o creastă cartilaginoasă sau labrum, acest țesut cartilaginos menține capul în articulație. Capsula articulară este formată dintr-un sistem de ligamente, care sunt împărțite în coracoid și articular-humeral, formate din trei fascicule sensibile. Întreaga articulație este susținută de țesut muscular și tendoane, care creează stabilitatea articulației umărului. Fiecare mușchi își joacă rolul în mișcările active ale umărului:

• Mușchiul subscapular asigură mișcarea de rotație internă.
• Mușchiul supraspinos ajută brațul să se ridice și să miște articulația umărului într-o parte.
• Mușchiul deltoid controlează forțele în timpul abducției.
• Mușchiul teres minor ajută la efectuarea mișcărilor de rotație externă.
• Mușchiul infraspinos contribuie, de asemenea, la rotația externă a umărului.

Toți mușchii funcționează ca un întreg, ca un sistem numit coafă rotatorie. Orice iritație, inflamație sau deteriorare a țesuturilor - mușchi, cartilaj, tendon, poate provoca durere în articulația umărului.

Durere în articulația umărului stâng

Durerea în articulația umărului stâng este un semnal nu doar al unei posibile tendinite (tendon întins), bursite (inflamația pungii periarticulare) sau depuneri de sare. Durerea în articulația umărului stâng poate indica boli mai grave care necesită asistență medicală imediată. Astfel de afecțiuni includ leziuni pulmonare traumatice, angina pectorală sau infarctul miocardic, ale căror simptome nu sunt întotdeauna specifice. În plus, un infarct diagnosticat și suferit poate fi cauza periartritei umărului stâng. Necroza unei anumite secțiuni a sistemului circulator situată în zona umărului stâng perturbă circulația și alimentarea cu sânge a tendonului umărului, care începe treptat să se umfle și să se inflameze, dezvoltând astfel periartrita scapulohumerală.

De asemenea, factorii care provoacă durere în articulația umărului stâng pot fi sindromul de îngustare sau sindromul de impingement, calcificarea tendonului (calcificare), plexita, radiculopatia, proeminențele discurilor intervertebrale ale coloanei cervicale, leziunile sau tumorile articulației umărului.

Orice senzație dureroasă în umărul stâng necesită ajutorul unui medic, un diagnostic precis și un tratament adecvat.

Durere în articulația umărului drept

Cel mai adesea, durerea acută în articulația umărului drept este o consecință a unei hernii intervertebrale ciupite a coloanei cervicale. De asemenea, durerea în umărul drept poate fi cauzată de bursită și tendinită bicepsală cauzate de activitate fizică excesivă, depuneri de sare, leziuni, patologii anatomice congenitale, boli hepatice cronice, radiculopatie, pneumonie, miozită. În practica clinică ortopedică, cea mai frecventă cauză a durerii cronice, crescânde, în articulația umărului drept este periartrita sau periartrita scapulohumerală. Durerea în periartrită apare neobservată, începând cu un disconfort periodic, crescând treptat și interferând nu numai cu munca normală în timpul zilei, ci și cu somnul noaptea. Durerea în articulația umărului drept trebuie tratată în timp util, deoarece o boală cronică în curs de dezvoltare poate duce o persoană la dizabilitate.

Tipuri de dureri de umăr

Durere severă în articulația umărului

Durerea severă în articulația umărului este cel mai adesea cauzată de trei motive principale - o leziune la umăr, un proces inflamator acut în articulație și tendon în sine și inflamația terminațiilor nervoase ciupite în cazul unei hernii intervertebrale. Durerea severă cauzată de o leziune este precedată de umflarea internă în zona afectată și apare literalmente la câteva minute după leziune. Durerea cauzată de o hernie ciupită începe de obicei în momentul efortului fizic excesiv, mai ales dacă este asociată cu ridicarea greutăților în sus (brațele ridicate). În plus, durerea severă în articulația umărului poate fi o consecință a tendobursitei cronice, care trece într-un stadiu acut. Tendoanele și mușchii care înconjoară articulația se calcifică treptat, provocând inflamație în capsula articulară, formând astfel un simptom al durerii. Durerea intensă în umăr limitează adesea complet mișcările active și pasive ale unei persoane, astfel încât durerea severă în umăr necesită asistență medicală profesională. Automedicația este posibilă numai în perioada inițială ca prim ajutor; ulterior, pentru a evita dizabilitatea, trebuie să contactați un ortoped sau un chirurg.

Durere în articulația umărului

Durerea în articulația umărului este un semn al unui proces inflamator cronic, fie în articulația în sine, fie în tendoane. Poate indica, de asemenea, boli mai amenințătoare, cum ar fi infarctul miocardic sau angina pectorală. Natura senzațiilor descrise ca durere în articulația umărului este adesea asociată cu o suprasolicitare pur fiziologică a mușchilor umărului. Acest lucru se întâmplă în timpul antrenamentelor intense, atunci când se efectuează o muncă fizică grea și monotonă. Tendinita sau tendobursita începe cu durere la nivelul gâtului și umărului. În plus, durerea în articulația umărului, care crește odată cu schimbarea vremii, este un simptom caracteristic periartritei sau periartrozei. În repaus, durerea slabă, periodică, cel mai adesea dispare și devine mai intensă doar odată cu creșterea activității fizice. Insidiozitatea acestor simptome constă în faptul că o persoană încearcă să facă față bolii pe cont propriu, pierzând timp prețios care ar trebui cheltuit pentru un tratament de înaltă calitate al cauzei care stă la baza durerii.

Durere ascuțită în articulația umărului

Durerea ascuțită în articulația umărului este cel mai adesea provocată de o leziune, dar poate fi cauzată și de dezvoltarea rapidă a unui proces inflamator în țesuturi, în capsula articulară sau în tendoane. Cauza unei astfel de dureri poate fi capsulita, artrita în stadiul acut, inclusiv artrita reumatoidă sau osteoartrita, precum și tendobursita, pleurezia (inflamația acută a pleurei și acumularea de exudat). În plus, durerea ascuțită în articulația umărului este caracteristică proeminenței discurilor coloanei cervicale, strangulării unei hernii. Ca orice alt simptom acut, durerea ascuțită necesită asistență medicală. Puteți lua singur un analgezic (ketanov, analgin), imobiliza umărul în caz de leziune. Tratamentul ulterior este prescris de un ortoped, traumatolog sau chirurg.

Durere acută în articulația umărului

Durerea acută în articulația umărului poate fi o dovadă a unei exacerbări, stadiul maxim al procesului inflamator în mușchi și tendoane (tendinită, tendobursită), un semn de artroză sau artrită exacerbată (reumatoidă, infecțioasă, reactivă), inflamația terminațiilor nervoase - neurita nervului brahial. Durerea severă este caracteristică herniei de disc intervertebral ciupit. În plus, durerea acută în articulația umărului este adesea provocată de leziuni, inclusiv cele sportive. Acestea includ ruptura tendonului umărului, deplasarea osoasă, luxația umărului (formă recurentă). La persoanele în vârstă, leziunile pot fi provocate de modificări degenerative legate de vârstă ale țesutului osos, osteoporoză, osteocondroză progresivă a regiunii cervico-brahiale. Durerea acută în articulația umărului din stânga este cea mai periculoasă, deoarece un astfel de simptom poate indica un atac de angină pectorală sau dezvoltarea unui infarct miocardic. Simptomele acute necesită asistență medicală imediată și includ durere severă, ascuțită, în umăr.

[ 5 ], [ 6 ]

Durere în articulația umărului

Durerea în articulația umărului este un polisimptom, adică un semn al multor boli. Aceste senzații dureroase în braț indică cel mai adesea un stadiu acut al periartritei scapulohumerale.

Durerea în articulația umărului și a gâtului este un simptom al spondilozei cervicale, scoliozei, osteocondrozei coloanei cervicale, entorsei sau rupturilor de ligamente, suprasolicitare statică sau fizică.

Un simptom dureros la nivelul articulației în sine este artrita sau artroza.

Durerea în articulația umărului, combinată cu durerea în stern, este un semn clar al unui proces inflamator în plămâni (pleurită, pneumonie) sau un simptom al unui traumatism toracic.

Durerea în țesutul muscular care înconjoară articulația umărului este un semn clar de mialgie.

Dacă durerea din articulația umărului este asociată cu o leziune, trebuie să consultați imediat un medic; asistența medicală este necesară și pentru durerea care durează mai mult de o zi.

Tratamentul durerii de umăr

După finalizarea tuturor procedurilor de diagnostic, inclusiv anamneza, examinarea, testele ortopedice, examinarea cu raze X și, eventual, tomografia computerizată, terapia constă în trei etape:

1. Măsuri etiotropice, al căror scop este de a elimina cauza principală a durerii în articulația umărului.
2. Tratament simptomatic, al cărui scop este de a oferi o ameliorare maximă a durerii și de a neutraliza orice disconfort cauzat de boală.
3. Măsuri de restaurare sau reabilitare care vizează restabilirea activității normale a articulației umărului.

Unguent pentru durere în articulația umărului

Ca prim ajutor, precum și în perioada de reabilitare, un unguent special selectat pentru durerea din articulația umărului poate oferi un ajutor neprețuit. Gelul și unguentul pot îmbunătăți semnificativ circulația sângelui în zona afectată, pot ameliora durerea de umăr, pot ameliora inflamația și umflarea și pot activa restaurarea țesuturilor atrofiate. Remediul extern trebuie selectat în funcție de natura durerii și de durata bolii. Dacă umărul este lezat, un unguent pentru durerea din articulația umărului ar trebui să aibă un efect de răcorire. Un gel care conține uleiuri esențiale de mentă sau un unguent care conține mentol și novocaină vor avea un efect bun. Aceasta este prima regulă de asistență pentru orice leziune, atunci când zona afectată este imobilizată și se aplică frig. Începând cu a doua zi, medicamentul extern trebuie să fie fie antiinflamator, fie încălzitor. Orice unguent pentru durerea din articulația umărului ar trebui să aibă o consistență ușoară, astfel încât să pătrundă mai ușor în țesuturi și să acționeze mai eficient. Compoziția produselor poate varia, dar cele mai eficiente sunt cele care conțin ibuprofen, diclofenac și salicilat de metil. Unguentele încălzitoare care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor conțin de obicei extracte de componente iritante, așa că pielea trebuie să fie curată, fără răni sau tăieturi. Cel mai eficient unguent pentru durerile de umăr este cel care se aplică de două până la trei ori pe zi. Produsele recomandate sunt gelul de Diclofenac, Indometacinul, Voltarenul și Ketonalul.

Ce trebuie să faci dacă ai dureri în articulația umărului?

Recomandările generale pentru cei care suferă de dureri de umăr sunt următoarele:

• Asigurați un pat suficient de dur și o suprafață orizontală plană.
• Limitați mișcarea umărului (imobilizare). Brațul nu trebuie imobilizat pentru a evita contractura.
• În prima zi după apariția durerii, este indicată răceala - comprese reci (gheață).
• După compresele reci, începând cu a doua zi, puteți utiliza proceduri de încălzire și frecare.
• În caz de durere severă, puteți lua un medicament antiinflamator nesteroidian - ibuprofen, diclofenac. Sunt indicați și agenți externi care conțin aceste componente - unguente, geluri.

Durerea de umăr necesită îngrijiri medicale deoarece este un simptom nespecific. Pentru a evita dezvoltarea unei boli grave care poate fi trecută cu vederea atunci când încercați să tratați umărul pe cont propriu, ar trebui să consultați un chirurg, un ortoped sau pur și simplu medicul dumneavoastră local.