Durere în partea de sus a spatelui

Cauzele durerii din partea de sus a spatelui rămân adesea necunoscute, iar metodele de studii vizuale nu le pot determina. Pierderea discurilor, artrita spinării, spasmele musculare sunt cele mai frecvente diagnostice. Alte probleme pot provoca, de asemenea, durere în partea de sus a spatelui.

[1], [2]

Radiculită lombosacrală

Nervul sciatic este un nerv foarte mare care începe în partea inferioară a spatelui. Se formează în coloană vertebrală și constă din ramurile rădăcinilor nervilor spinării lombari. Acesta trece prin pelvis, apoi coboară adânc în fiecare fesă. Apoi coboară în fiecare picior. Este cel mai lung și cel mai amplu nerv din corp.

Durerea din partea de sus a spatelui nu este un diagnostic, ci o descriere a simptomelor. Orice lucru care pune presiune asupra uneia sau mai multor rădăcini nervoase lombare poate provoca durere într-o parte sau în întregul nerv nervos. Discul herniat, stenoza canalului vertebral, osteochondroza, spondilolisteza sau alte deficiențe ale vertebrelor pot provoca presiune asupra nervului sciatic. Și apoi sunt dureri la partea de sus a spatelui, ei pot da înapoi în ele, picioarele.

În unele cazuri, durerea nervului sciatic poate fi tulburatoare atunci când mușchiul localizat adânc în fesă fixează nervul sciatic. Se numește mușchi în formă de pere. Starea de durere se numește sindrom de mușchi în formă de para.

De obicei, un astfel de sindrom se dezvoltă după o leziune. Uneori poate fi dificil de diagnosticat.

Durerea din partea de sus a spatelui datorită situațiilor de urgență

Alte afecțiuni grave pot cauza dureri de spate. Adesea, aceste simptome se dezvoltă într-o perioadă scurtă de timp, devin mai grave. Unele dintre aceste boli:

• Infecții la nivelul osului (osteomielită) sau disc (discografie)
• Cancerul care sa răspândit în coloana vertebrală dintr-o altă parte a corpului (cel mai adesea cancer pulmonar, cancer de colon, cancer de prostată și cancer mamar)
• Cancer care se dezvolta in maduva osoasa (diagnosticul cel mai frecvent la adulți, în special, mielom multiplu, in special la persoanele de vârstă mijlocie sau vârstnici), tumori benigne, cum ar fi osteoblastom sau neurofibroame si sange de cancer, inclusiv leucemie, poate provoca, de asemenea, dureri de spate la copii sau adulți
• leziuni

Alte cauze ale durerii din partea de sus a spatelui includ:

• Fibromyalgia și alte sindroame dureroase.
• Bolile care provoacă dureri de spate, care apar din cauza problemelor de organ, sunt, de asemenea, asociate cu coloana vertebrală (care este de obicei lângă ele). Astfel de afecțiuni includ ulcere, boli de rinichi (inclusiv pietre la rinichi), chisturi ovariene și pancreatită.
• Bolile cronice ale uterului sau ale organelor pelvine pot duce la durere la vârful spate la femei.

Factori de risc

În cele mai multe cazuri cunoscute, durerile de spate încep cu leziuni și, de asemenea, după ridicarea obiectelor grele sau a mișcărilor bruște. Nu toți oamenii au dureri de spate după astfel de leziuni. În cele mai multe cazuri, cauzele durerii de spate rămân necunoscute.

îmbătrânire

Discurile intervertebrale pot începe să scadă chiar și până la 30 de ani. O treime dintre adulții cu vârsta peste 20 de ani prezintă semne de hernie de disc (deși numai 3% din aceste discuri provoacă simptome dureroase). Pe măsură ce oamenii continuă să îmbătrânească, discurile își pierd umiditatea și diminuează dimensiunea, ceea ce crește riscul de a dezvolta stenoză spinală. Prevalența durerii de spate și a sciaticii lombosacrale sunt mai preocupate de categoria femeilor în timpul menopauzei, deoarece pierd densitatea osoasă.

La vârstnici, incidența osteoporozei și osteoartritei cu dureri de spate este o problemă obișnuită pentru femei și bărbați. Cu toate acestea, riscul de dureri de spate mai mici nu crește neapărat constant cu vârsta.

[3], [4], [5], [6], [7]

Profesii cu un risc crescut

Profesii care implică ridicare, îndoire, corpul răsucirea și fiind în poziții incomode, precum și cele care provoacă vibrații transmise întregului corp (de exemplu, pe distanțe lungi camion de conducere), prezintă un risc deosebit de mici dureri de spate la partea de sus a spiny.Chem mai lung va continua această lucrare, cu atât este mai mare riscul.

Un număr de companii dezvoltă programe care să se protejeze de leziunile din spate. Cu toate acestea, sarcina elementară pe spate în timpul ședinței prelungite la calculator poate crește riscul de a dezvolta dureri în partea de sus a spatelui, în ciuda tuturor echipamentelor de protecție: corsete, scaune ortopedice și așa mai departe. Lucrătorii de birou, pe lângă faptul că au scaune, mese și echipamente care susțin spatele și care ajută la menținerea unei poziții bune, trebuie, de asemenea, să aibă grijă de spate chiar în timpul ședinței și pauze în timpul muncii.

Durerea din spate determină o pierdere semnificativă a timpului de lucru și a banilor. Potrivit OMS, durerea de spate este cauza a 60% de absențe la locul de muncă din cauza durerii asociate cu partea superioară a spatelui.

Osteoporoza

Osteoporoza este o afecțiune caracterizată prin pierderea progresivă a densității osoase, subțierea oaselor și creșterea vulnerabilității la fracturi. Osteoporoza poate fi o consecință a bolilor cronice, a insuficienței hormonale sau a vârstei înaintate. Exercițiile regulate și suplimentele cu vitamine și minerale pot reduce și chiar inversa pierderea densității osoase.

Persistența durerii de spate la copii este probabil o cauză gravă, care necesită tratament mai des decât adulții.

Fracturi la sportivi

Fracturile (spondiloliză) ale coloanei vertebrale sunt o cauză frecventă a durerii de spate la sportivii tineri. Uneori, o fractură asociată cu coloana vertebrală nu se poate îngriji atât de mult de o săptămână sau de două după rănire. Spondiloliza poate duce la spondilolisteză, o afecțiune în care coloana vertebrală devine instabilă, iar vertebrele se aliniază una față de cealaltă.

Giperlordoz

Hyperlordoza este o deformare congenitală cu o îndoire a regiunii lombare din interior. Scolioza, curbura coloanei vertebrale la copii, de obicei, nu provoacă dureri de spate. Dar bolile asociate cu aceasta pot provoca dureri în articulațiile sacre și șold la copii și tineri. Acestea pot fi complicații sub formă de artrită reumatoidă, care este în prezent definită de medici ca o problemă medicală separată. Leziunile pot provoca, de asemenea, dureri de spate la copii.

Sarcina și durerile de spate la vârf

Femeile gravide tind să fie în partea de sus a dureri de spate din cauza deplasării cavității abdominale, transferul de greutate corporală înainte și slăbirea ligamentelor în zona pelviană, atunci când organismul se pregătește pentru nașterea copilului. Femeile în vârstă prezintă un risc mai mare decât femeile mai mici.

Factorii psihologici și sociali ai durerii din partea de sus a spatelui

Factorii psihologici sunt cunoscuți pentru a juca un rol important, formând trei etape ale durerii de spate inferioare.

Unele date din cercetare sugerează că depresia și incapacitatea de a face față cu ele sunt mai susceptibile de a provoca dureri de spate decât de probleme fizice.

Stilul "pasiv" de a face față problemelor (reticența în a face față problemelor) este strâns legată de riscul de durere în gât sau spate.

Cercetare

Factorii sociali și psihologici, precum și gradul de satisfacție profesională, joacă un rol major în apariția durerilor de spate. De exemplu, într-un studiu medical, fiziologii și psihologii au comparat sănătatea șoferilor și a autobuzelor. Aproape toți șoferii și-au iubit munca. Jumatate dintre acestia au spus medicilor despre dureri de spate, dar doar 24% mai devreme sau mai tarziu au mers la concediu medical din cauza durerilor de spate.

șoferii de autobuz, pe de altă parte, a raportat că gradul de satisfacție de locuri de muncă este mult mai mic decât șoferii de camioane și lucrătorii cu dureri de spate au fost semnificativ mai absenteism din cauza durerii decât mulțumit cu șoferii de camioane, în ciuda mai puțin tulpina pe spate .

Un alt studiu a arătat că piloții care au spus că își iubeau munca aveau mai puține probleme cu spatele decât echipajele lor. Un alt studiu a arătat că rangul scăzut în birou, sprijinul social scăzut și tensiunea fizică ridicată a soldaților au fost asociate cu un risc crescut de dureri de spate.

Probabilitatea de durere în partea de sus a spatelui

Depresia și tendința de a se plânge ca răspuns la stres cresc, de asemenea, probabilitatea ca durerea acută de spate să devină o boală cronică. Modul în care un pacient percepe durerea și se confruntă cu durere la începutul unui atac acut poate schimba de fapt starea unui pacient: fie să restabilească sănătatea, fie să dezvolte boli cronice. Cei care tind să reacționeze excesiv la durere și frică pentru viața lor tind să se simtă necontrolat, ceea ce crește riscul de a dezvolta probleme de spate pe termen lung.

Studiile arată, de asemenea, că pacienții care au raportat medicilor despre o tulburare emoțională prelungită au rezultate mai puțin favorabile după operație.

Trebuie remarcat faptul că prezența factorilor psihologici nu distruge în niciun fel realitatea durerii și nu elimină efectele secundare. Recunoscând acest lucru în multe cazuri de dureri de spate, puteți ajuta medicul să determine gama de tratament.

Durerea din partea de sus a spatelui - localizare

Durerea din partea de sus a spatelui se deplasează pe picior de-a lungul căii de a găsi nervul sciatic. Durerea asociată cu inflamația nervului sciatic apare de obicei atunci când rădăcinile nervoase din măduva spinării sunt comprimate sau deteriorate. Simptomele pot include furnicături, amorțeală sau durere în spate, care dă fese, picioare și picioare.

Durerea sau amorteala datorata radiculitei lombosacrale pot varia pe o scara larga. Acesta poate fi simțit ca o furnicătură moale, durere plictisitoare sau senzație de arsură. În unele cazuri, durerea este o circumstanță suficient de gravă pentru a duce o persoană la imobilitate.

Durerea se întâmplă cel mai adesea în spate pe o parte și poate da fese, picioarele și picioarele. Unii oameni experimentează durere acută într-o parte a piciorului sau coapsă și amorțeală în celelalte părți ale piciorului. Piciorul afectat se poate simți slab sau rece, fluxul de sânge este deranjat în el.

Durerea începe adesea încet și poate crește treptat:

• Noaptea
• După ce o persoană a stat sau a stat pentru o perioadă lungă de timp
• Când strănut, tuse sau râde
• Dupa drumetii mai mult de 50 - 100 m (mai ales daca este cauzata de stenoza canalului spinal)

Durerea în sciatica durează de obicei timp de 6 săptămâni, cu excepția cazului în care există alte boli suplimentare. Durerea care durează mai mult de 30 de zile sau o persoană se înrăutățește prin ședere, tuse, strănut sau tensionare poate necesita recuperare mai lungă decât în acest moment. În funcție de cauza radiculitei lombosacrale, simptomele durerii pot să apară și să dispară.

Disc herniat

Hernie de disc, uneori (eronat) numita hernie de disc este o cauza comuna de dureri severe în partea de sus a spatelui și sciatica. Discul din regiunea lombară este proeminent de hernie, când se rupe sau se diluează, iar fluidul din interiorul discului (nucleul pulpei) îl împinge în afară.

Un disc deteriorat poate să arate diferit:

1. Convexitatea (prolabirovanie) - nucleul gelatinos a fost expulzat din disc puțin și distribuit uniform pe toată circumferința - cu 2-3 mm.
2. Proeminența (proeminența) - nucleul gelatinos a fost deplasat oarecum asimetric și în locuri diferite - de la 4 la 15 mm.
3. Extrudare - nucleul gelatinos se extinde foarte mult dincolo de vertebre sau rupe discul sub forma unei picături.

Natura durerii

Durerea în picior poate fi chiar mai puternică decât durerea de spate, în cazurile în care medicii diagnostichează discurile herniate. Există, de asemenea, o discuție medicală despre modul în care durerea se dezvoltă datorită unui disc herniat și cât de des cauzează dureri de spate.

Mulți oameni au probleme cu discuri, bulgări sau cornițe de discuri și nu suferă de dureri de spate. Extrudarea (care este mai puțin frecventă decât celelalte două tipuri de hernie) este mult mai probabil de a provoca dureri în spate, ca nucleul pulpos se extinde suficient de mult pentru a pune presiune pe radacinile nervoase, cea mai mare parte a nervului sciatic. Herniile de extracție apar foarte rar, cu toate acestea, în timp ce durerea piciorului și durerile de spate sunt foarte frecvente. Dar pot exista și alte cauze de durere în partea inferioară a spatelui.

«Sindromul cozii de coada»

Grupul fibros care înconjoară și protejează discul conține o rețea densă de nervi și un nivel ridicat de peptide care sporește percepția durerii. Discontinuitățile acestui inel sunt frecvente la pacienții cu boală degenerativă la disc. În acest caz, există un așa-numit sindrom de coadă de cai - stoarcerea unui pachet de rădăcini nervoase ale măduvei spinării, în aspect asemănător cu coada unui cal. Cauza, ca regulă, este extrudarea masivă a corpului discului.

Sindromul de coada de cal, in acelasi timp, duce la consecinte grave - complicatii ale intestinului si vezicii urinare. Acest lucru poate determina incontinență urinară permanentă dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată în timp util.

Sindromul cauda equina include:

• Durere groaznică în spate
• Slăbiciune sau amorțeală în fese - în zona dintre picioare sau pe coapsele interioare, în spate și picioare
• Incapacitatea de a controla urinarea și defecarea
• Durerea este însoțită de febră (poate indica o infecție)

[8]

Lupă degenerativă lombară articulară

Osteoartritei, care pot apărea în partea de sus a dureri de spate se produce în articulațiile coloanei vertebrale, de obicei ca urmare a îmbătrânirii, dar, de asemenea, ca o reacție la un prejudiciu inapoi anterior, uzura excesivă a discului intervertebral, fracturi. Cartilajul dintre articulațiile coloanei vertebrale este distrus și oasele cresc în continuare, se dezvoltă oglinzi osoase. Discurile intervertebrale se usucă și devin mai subțiri și fragile. Viteza cu care se dezvoltă aceste modificări variază în funcție de caracteristicile corpului uman.

Ca urmare a acestor modificări, apare o pierdere treptată a mobilității coloanei vertebrale și o îngustare a spațiului dintre nervii spinali și măduva spinării, ceea ce duce în cele din urmă la stenoza canalului spinal. Simptomele pot fi aceleași cu cele ale unui disc herniat sau stenoză (îngustarea canalului spinal).

Stenoza canalului spinal

Stenoza este îngustarea canalului spinal sau îngustarea deschiderii (așa-numitele găuri neurale), unde nervii spinali se află în spatele redistribuirii coloanei vertebrale. Această afecțiune se dezvoltă de obicei odată cu vârsta, când discurile devin mai uscate și încep să se micșoreze. În același timp, oasele și ligamentele coloanei vertebrale se umflă sau se dezvoltă datorită artritei și inflamației cronice. Cu toate acestea, alte probleme, inclusiv infecțiile și defectele congenitale ale țesutului osos, pot provoca uneori stenoză a canalului vertebral.

Majoritatea pacienților au raportat o deteriorare treptată a stării lor și a durerii de spate nu imediat. In unele persoane dureri de spate pot fi minime, dar la un moment dat pot să apară orice încălcări, cum ar fi leziuni minore, ceea ce duce la inflamarea discului poate provoca presiune pe radacinile nervoase si provoca dureri in partea superioara a spatelui sau a altor părți ale acestuia.

Natura durerii

Pacienții pot prezenta durere sau amorțeală pe care le pot da ambelor picioare sau pot deranja numai pe o parte a spatelui sau a coapsei. Alte simptome includ un sentiment de slăbiciune și greutate în picioare sau fese. Simptomele, de regulă, sunt prezente sau vor fi agravate numai atunci când o persoană este în picioare sau în picioare. Adesea, simptomele se ușurează sau dispar atunci când persoana se așează înclinată înainte. Aceste poziții pot crea mai mult spațiu în canalul spinal, reducând astfel presiunea asupra măduvei spinării sau a nervilor spinării. Pacienții cu stenoză a canalului spinal nu mai pot mers pe o perioadă lungă de timp, dar pot merge cu bicicleta, suferind o ușoară durere în spate și picioare.

Spondilolisteza

Spondilolisteza apare atunci când unul dintre vertebrele lombare alunecă peste celălalt sau se află pe sacrum.

La copii, spondilolisteza apare de obicei între cel de-al cincilea os din spatele inferior (vertebra lombară) și primul os din sacrum. Acest lucru este adesea asociat cu un defect de naștere în această zonă a coloanei vertebrale. La adulți, cea mai frecventă cauză este boala articulară degenerativă (de exemplu, artrita). Durerea trece, de obicei, între vertebra lombară a patra și a cincea. Este mai frecventă la adulți de peste 65 de ani și la femei.

Alte cauze includ spondilolisteza datorată fracturilor de stres (de obicei gimnaste) și fracturilor traumatice. Spondilolisteza poate fi uneori asociată cu o boală osoasă.

Spondilolisteza poate varia de la ușoară la severă. Acest lucru poate duce la lordoza (lordoza lombară anormală), dar la etapele ulterioare, sau poate duce la cioșă în partea superioară a coloanei vertebrale.

Simptomele pot include

• Dureri de spate
• Durerea în coapse și fese
• Durerea musculară
• Amorțeală în unele părți ale corpului

Tulburările neurologice (slăbiciunea picioarelor sau modificări ale senzațiilor) pot rezulta din presiunea asupra rădăcinilor nervoase și pot provoca dureri care se deplasează în jos pe picioare.

Bolile inflamatorii și artrita

Bolile inflamatorii și sindroamele de artrită pot provoca inflamație la nivelul coloanei vertebrale. Artrita reumatoidă poate fi localizată în coloana cervicală (gât). Un grup de boli cu spondiloartropatie poate provoca dureri de spate la vârf. Acestea includ

Boala lui Bechterew - este o inflamație cronică a coloanei vertebrale, care poate conduce gradual la fuziunea vertebrelor. Vertebrele, ca regulă, sunt severe și dureroase dimineața, durerea în timpul mișcării sau exercițiului devine mai liniștită. În cele mai multe cazuri, simptomele se dezvoltă lent, în timp. În cazurile severe, simptomele devin mult mai expresive, pentru o perioadă scurtă de timp, iar pacientul dezvoltă defecte posturale.

Arthrita reactivă sau sindromul Reiter reprezintă un grup de boli inflamatorii care sunt asociate cu anumite articulații, spatele inferior, uretra și ochi. Pot apărea ulcere (leziuni) pe piele și pe membranele mucoase.

Artrita psoriazică este diagnosticată la aproximativ 20% dintre persoanele care suferă de psoriazis, ceea ce contribuie la dezvoltarea artritei asociate coloanei vertebrale, precum și a multor articulații.

Artrita enteropatică este una dintre tipurile de artrită asociată cu boli inflamatorii intestinale, cele mai frecvente forme fiind colita ulcerativă și boala Crohn. Aproximativ 20% dintre persoanele cu afecțiuni inflamatorii intestinale simt simptome de durere la nivelul coloanei vertebrale.

Există multe tratamente pentru aceste boli potențial periculoase, fără a fi nevoie de intervenții chirurgicale.

Osteoporoza și fracturile de compresie

Osteoporoza este o boală a scheletului, atunci când cantitatea de calciu conținută în oase scade încet până când oasele devin fragile și predispuse la fracturi. Aceasta, de obicei, nu provoacă dureri, cu excepția cazului în care vertebrele sunt deformate, caz în care durerile sunt adesea grave. Durerea poate afecta mai multe vertebre.

Cu o fractură de compresie a vertebrelor, țesutul osos al prăbușirii vertebrei, mai multe vertebre își pot pierde funcțiile. Fractura vertebrelor părților toracice și inferioare ale coloanei vertebrale ca urmare a osteoporozei, de regulă, afectează faptul că simptomele durerii pot fi intensificate la mers.

Presiunea asupra măduvei spinării poate fi, de asemenea, tulburatoare, creând simptome de amorțeală, furnicături sau slăbiciune. Simptomele depind de zona spatelui care a suferit, dar cele mai multe fracturi sunt stabile si nu produc simptome neurologice.

Leziuni ale mușchilor și ligamentelor - deformări lombare

Deformările și deteriorarea mușchilor și ligamentelor care susțin spatele sunt principalele cauze ale durerii la spate. Durerea este de obicei mai frecventă în mușchii de lângă coloanei vertebrale și poate fi asociată cu spasme în acești muschi. Durerea de la partea superioară a spatelui poate să intre în durerea feselor, dar foarte rar coboară mai departe în jos pe picior.

Prognoza durerii în partea de sus a spatelui

Majoritatea persoanelor cu dureri acute de spate se întorc la muncă timp de o lună și sunt complet restaurate în câteva luni. Conform unui studiu medical, aproximativ o treime dintre pacienții cu durere ușoară a spatelui necomplicat s-au îmbunătățit semnificativ după o săptămână de tratament și două treimi dintre pacienți au fost recuperați în 7 săptămâni.

Cu toate acestea, studiile arată că, în prezent, până la 75% dintre pacienți suferă cel puțin o recidivă a durerii la spate în decurs de un an. După 4 ani, mai puțin de jumătate dintre pacienți nu mai pot să apară simptome de durere în partea superioară a spatelui.

Condițiile speciale privind starea de sănătate a pacienților, luate în considerare de medic, pot crește rata de recuperare.

De exemplu, la majoritatea pacienților cu disc intervertebral herniat, condiția se îmbunătățește (deși îmbunătățirea fizică reală poate fi mai lentă decât reducerea durerii). Cercetatorii au incercat sa identifice factorii care prezic un risc crescut de recidiva a durerii si au descoperit ca doar depresia este cel mai important factor pentru majoritatea celor care nu si-au recuperat inca.