Durere în mușchii gâtului

Durerea în gât este un simptom complex, variabil, nespecific, adică nu indică o boală specifică. Acuzele de durere în gât, în mușchii laringelui, sunt considerate printre cele mai frecvente în practica medicală, însă, pentru a determina cauza lor, este necesar să se clarifice natura simptomului și să se efectueze anumite acțiuni diagnostice.

Partea corpului pe care suntem obișnuiți să o numim gât este, de fapt, o structură anatomică și multifuncțională destul de complexă, formată din laringe și faringe. Sistemul respirator superior în sine este format din faringele, laringele, precum și cavitatea orală, nazală și trahee. Faringele este locul unde se conectează și se intersectează tractul respirator și cel digestiv, iar laringele formează direct vocea umană cu ajutorul corzilor vocale și joacă un rol secundar în respirație. Gâtul este un întreg complex de mușchi:

• mușchii care relaxează corzile vocale (îngustarea glotei)
• mușchi situat în partea anterioară a cartilajului tiroidian (tiroaritenoidian)
• mușchiul aritenoid transvers, care trage și unește cartilajele aritenoide
• mușchiul cricoaritenoidian posterior, care rotește cartilajul și modifică poziția proceselor vocale
• mușchiul cricotiroidian, tensor al corzilor vocale

În plus, funcțiile laringelui depind de mușchii gâtului din jur, orice tensiune în aceștia provocând hipertonicitate reflexă în gât. Astfel, indiferent de tipurile de țesut muscular deteriorat - fie că este vorba de constrictori, dilatatori, țesut muscular al gâtului sau de cei care modifică tensiunea ligamentelor, apare durere în mușchii gâtului.

Cauzele durerilor musculare în gât

Principalele cauze ale durerii în mușchii gâtului se referă fie la leziuni traumatice, fie la tulburări ale mușchilor motori. Alte afecțiuni, boli care provoacă un simptom al durerii pot fi, de asemenea, considerate factori cauzali, dar durerea în gât este mai probabil să fie reflectată, secundară. În plus, există miopatii de etiologie infecțioasă (helmintiază, tuberculoză), care sunt însoțite de un simptom dureros în laringe, dar astfel de cazuri sunt extrem de rare în practica clinică.

Cele mai frecvente cauze ale durerilor musculare în gât sunt:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tulburări de mișcare

• Astfel de afecțiuni la nivelul gâtului sunt cauzate fie de suprasolicitare severă, fie, dimpotrivă, de slăbirea tonusului muscular. Cel mai adesea, disfuncțiile motorii sunt diagnosticate la copiii care suferă de rahitism, spasmofilie, tuse convulsivă și alte boli grave. Cauzele motorii ale durerii în mușchii gâtului sunt împărțite în miopatice (slăbirea mușchilor) și cele cauzate de inervația afectată - neurogene. De asemenea, tulburările pot fi parțiale - pareze sau totale - paralizie.
• Paralizia corticală (centrală) poate fi cauzată de traumatisme craniene, hemoragii cerebrale, chiar și scleroză minoră. Tulburarea corticală este diagnosticată în principal la adulți, adesea combinată cu leziuni ale palatului moale și este de obicei bilaterală.
• Paralizia și pareza periferică a mușchilor laringieni sunt cauzate de factori neurogeni - afectarea terminațiilor nervoase, a căilor respiratorii din piept, gât din cauza proceselor tumorale, abceselor sau leziunilor. Tulburările motorii periferice ale gâtului sunt de obicei unilaterale.
• Laringospasmul este o încălcare musculară semnificativă a glotei. Cauza poate fi funcțională, dar spasmul poate fi provocat și de hipocalcemie pe fondul deficitului de vitamina D (la copiii sub 3 ani).
• Paralizia centrală funcțională este cauzată de o tulburare mintală atunci când relația dintre funcțiile de inhibiție și excitație din creier este perturbată. Cel mai adesea, se diagnostichează paralizie isterică, provocând spasme musculare severe și, în consecință, un simptom dureros, o senzație de lipsă de aer. Spasmul isteric al mușchilor laringieni este adesea diagnosticat în mod eronat ca bronhospasm, astm bronșic sau laringospasm, iar tratamentul standard cu medicamente hormonale sau bronhodilatatoare nu dă rezultate.
• Disfonia funcțională (neorganică), care, pe lângă durerea din mușchii gâtului, se caracterizează prin pierderea completă a vocii sau răgușeală, modificarea timbrului, slăbirea sonorității. Disfonia poate fi spastică, hipo- și hipertonică și poate apărea atât în forme cronice, cât și acute. Disfonia hipertonică este considerată cea mai dureroasă, atunci când o persoană vorbește mult timp într-un mediu zgomotos, solicitând corzile vocale. Tensiunea cronică din mușchii laringelui, gâtului și feței este însoțită de hipertonicitatea presiunii abdominale, activarea sistemului vascular.
• Tulburarea disfonică spastică este o suprasolicitare a mușchilor laringelui, faringelui și o încălcare a coordonării mușchilor faringieni interni și externi și respiratorii. Cauza unei astfel de disfuncții este stresul, traumatismele psihice și, mai rar, bolile virale (gripa).
• Afonie isterică (pierderea completă a vocii). Cauza este sistemul nervos și mental instabil al pacientului, impactul unei situații stresante. Pe lângă pierderea vocii și durerea moderată în mușchii gâtului, persoana cade într-o stare depresivă, apatie.
• Afonie funcțională, care se dezvoltă ca o consecință a laringitei cronice. Un gât inflamat are nevoie de odihnă, dacă o persoană continuă să solicite ligamentele și mușchii laringelui, mecanismul de formare a sunetului (voce) este perturbat.

Patologii inflamatorii ale gâtului

• Laringită acută sau cronică.
• Laringotraheobronșită stenozantă.
• Condropericondrita este un proces inflamator în țesutul cartilaginos al laringelui, care implică și țesutul muscular. Forma purulentă și fibroasă este considerată deosebit de dureroasă.
• Stenoză laringiană acută endogenă sau exogenă.

Intoxicații medicamentoase

Intoxicații medicamentoase însoțite de leziuni ale neuronilor motori ai mușchilor laringieni interni. Cauza este intoxicația medicamentoasă cu medicamente sintetice, cel mai adesea medicamente antimalarice.

Pentru a afla adevăratele cauze ale durerii în mușchii gâtului, este necesară o descriere exactă a simptomelor, care ajută la specificarea direcției acțiunilor de diagnostic.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptome ale durerilor musculare în gât

Disfuncția musculară a laringelui se manifestă în principal prin modificări ale parametrilor vocali. Primele simptome ale durerii în mușchii gâtului sunt o modificare evidentă, sau mai degrabă audibilă, a timbrului, volumului și sonorității aparatului vocal. În plus, orice boală a gâtului este însoțită de o încălcare a funcției respiratorii, cauzată de slăbiciunea mușchilor afectați.

Câteva simptome tipice ale durerilor musculare în gât, în funcție de cauza care stă la baza acestora, sunt:

• Paralizie laringiană - senzații dureroase în mușchii gâtului, gâtului, voce slabă, răgușită sau răgușită, dificultăți de respirație.
• Condropericondrita este o zonă dureroasă la nivelul laringelui, gâtului, durere în mușchii gâtului, ganglioni limfatici măriți, umflarea pielii la locul deteriorării cartilajului, dificultăți de respirație. Forma acută a bolii poate provoca sufocare.
• Stenoza laringiană este o mobilizare compensatorie a sistemelor respirator, hemodinamic și tisular, cel mai adesea sub formă de dificultăți de respirație, tahicardie, hipoxie tisulară și, în consecință, durere în mușchii gâtului.
• Laringita, care este cel mai adesea o consecință a gripei, infecțiilor virale respiratorii acute, rujeolei, tusei convulsive. Simptomele sunt senzații dureroase în țesutul muscular al laringelui, iritație, uscăciune, tuse neproductivă, temperatură subfebrilă, umflarea membranei mucoase a gâtului.
• Toate disfoniile sunt caracterizate fie printr-o slăbire a vocii, fie prin afonie, adică absența completă a acesteia. În afară de problemele cu aparatul vocal, de obicei nu există alte simptome clinice dacă disfonia este diagnosticată ca funcțională.

De regulă, durerile musculare nu sunt caracterizate de intensitate ridicată, ci mai degrabă de durere, tracțiune. Specificitatea durerii în gât este o senzație de „zgârietură”, uscăciune, pierderea capacității vocale, care sunt adesea semne ale unor boli ORL grave, astfel încât simptomele alarmante necesită un diagnostic la timp.

Diagnosticul durerilor musculare în gât

Acțiunile de diagnostic ale medicului pot fi dificile, deoarece cel mai adesea pacienții solicită ajutor atunci când boala mușchilor gâtului este deja fie într-o stare avansată și este însoțită de simptome secundare, fie intră într-o formă cronică latentă. În plus, aparatul vocal - mușchii și ligamentele sunt foarte dificil de evaluat în principiu, chiar și în repaus. Cel mai precis diagnostic al durerii în mușchii gâtului este atunci când laringele funcționează, adică țesutul muscular se contractă, ceea ce este extrem de dificil de făcut din cauza durerii.

Etapele diagnostice pot fi următoarele:

• Interviul cu pacientul și colectarea anamnezei.
• Examinarea externă a corpului.
• Examinarea vizuală a semnelor externe ale bolii - tensiune în mușchii gâtului, posibilă umflare, ganglionii limfatici (palpare).
• Radiografie a gâtului.
• Laringoscopie.
• Faringoscopie.
• Dacă este necesar, se prescrie o biopsie.

O descriere mai detaliată a metodelor utilizate pentru diagnosticarea durerii în mușchii gâtului:

• Inspecţie.
• Se efectuează o examinare externă a gâtului și laringelui.
• Laringele este palpat, în principal cartilajele - tiroidian, cricoid - pentru a determina elasticitatea, prezența sau absența unei crize caracteristice. Un laringe normal nu doare la palpare, este predispus la mișcare pasivă, mușchii săi nu sunt încordați.
• Se efectuează palparea ganglionilor limfatici (cervicali profundi și posteriori, submandibulari, pretraheali, prelaringieni, paratraheali, precum și cei situați în apropierea fosei subclaviculare). Norma este ca ganglionii limfatici să nu fie palpabili, ceea ce indică faptul că nu sunt măriți și nu există un proces inflamator.
• Laringoscopie.
• Examinare cu o oglindă laringiană. Laringele este examinat în două etape - în timpul inhalării și în timpul producerii vocale (sunetele „i” și „e”).
• Hipofaringoscopia indirectă este o examinare a peretelui posterior al laringelui folosind o oglindă.
• Cultură pentru streptococ, difterie și alte microorganisme patogene.
• Se pot prescrie hemoleucogramă completă, analize biochimice.
• Dacă se suspectează mononucleoza, care se manifestă adesea ca durere în mușchii laringelui, se prescrie un test monodrop.

În plus, diagnosticarea bolilor mușchilor gâtului poate necesita consultarea unor specialiști înrudiți - endocrinolog, pneumolog, neurolog, psihiatru. Durerea din mușchii laringelui poate fi resimțită ca un spasm sau o umflătură și poate avea o cauză pur psihogenă, pentru aceasta fiind necesară excluderea sau confirmarea isteriei și a altor afecțiuni limită din domeniul neurologiei și psihiatriei.

[ 10 ], [ 11 ]

Tratament pentru mușchii durerilor în gât

Medicul decide cum să trateze durerea din mușchii gâtului. Desigur, dacă disconfortul este cauzat de un singur caz de suprasolicitare vocală, îl puteți trata acasă, trebuie doar să vă odihniți corzile vocale, să păstrați liniștea, să nu vă suprasolicitați laringele, să nu îl iritați cu mâncare picantă și acră.

Dacă simptomele indică o afecțiune mai gravă, durerea din mușchii gâtului nu dispare timp de câteva zile, nu puteți face fără recomandări medicale. De regulă, prescripțiile terapeutice se referă la medicamente topice - spray-uri, aerosoli, precum și proceduri de fizioterapie. În general, tratamentul standard pentru o durere în gât poate fi medicamentos, detoxifiant sau chirurgical. Spre deosebire de simptomele durerii din alte organe, terapia ORL vizează aproape întotdeauna neutralizarea cauzei identificate a durerii și numai atunci poate fi simptomatică (ameliorarea durerii, a tusei etc.).

Cele mai frecvente tratamente pentru durerile musculare în gât sunt:

• Neutralizarea factorului provocator în tulburările de mișcare funcțională, disfonie. Este necesar să se excludă posibilitatea suprasolicitării ligamentelor și mușchilor, să se respecte un regim blând și să se respecte tăcerea.
• Hipertonicitatea musculară este ameliorată prin comprese calde pe zona gâtului și proceduri fizioterapeutice (UHF, electroforeză).
• Dacă se detectează laringită sau faringită, se efectuează terapia adecvată.
• Exercițiile speciale pentru restabilirea și întărirea funcțiilor ligamentelor dau rezultate bune.
• Bolile inflamatorii mai grave sunt tratate cu antibiotice care corespund tipului identificat de microorganism patogen.
• Afecțiunile cronice ale mușchilor gâtului cauzate de cicatrici și procese tumorale sunt tratate chirurgical.
• Simptome amenințătoare - paralizie bilaterală a laringelui, stenoza de gradul 3-1 este tratată urgent cu ajutorul traheotomiei.

Trebuie menționat că mușchii gâtului suferă cel mai adesea de afecțiuni care nu necesită terapie antibacteriană sau intervenție chirurgicală; în 85-90% din cazuri, tratamentul constă în încălzirea mușchilor suprasolicitați, irigarea ligamentelor și odihnă. Vocea cu un astfel de complex se restabilește după 2-4 zile.

Prevenirea durerilor musculare în gât

Pe baza datelor statistice, majoritatea afecțiunilor mușchilor gâtului sunt cauzate de efortul vocal. Prin urmare, prevenirea durerilor musculare ale gâtului ar trebui să se bazeze pe regulile de utilizare a unei astfel de resurse valoroase. Sfaturile pentru prevenirea durerilor musculare ale laringelui cauzate de alte boli grave se încadrează în schema standard:

• Controale medicale regulate, inclusiv consultație și examinare la un medic ORL.
• Respectarea regulilor unui stil de viață sănătos – activitate fizică, întărirea tonusului muscular general, nutriție echilibrată, renunțarea la obiceiurile proaste, în special la fumat.
• Evitarea hipotermiei și a bolilor virale.

În fiecare zi, o persoană pronunță între 3000 și 7000 de cuvinte, evident, aparatul vocal este folosit cel mai mult de persoanele a căror profesie este legată de spectacole, discursuri. Aceștia sunt cei care suferă cel mai des de disfonie funcțională, iar recomandările oferite le vor fi cele mai utile:

Prevenirea durerilor musculare ale gâtului cauzate de boli profesionale ale aparatului vocal:

• Cea mai bună metodă de a menține mușchii gâtului în formă bună sunt exercițiile vocale zilnice, similare încălzirilor vocale. Există numeroase metode de articulare și exerciții de respirație care ajută la întărirea țesutului muscular și a ligamentelor laringelui.
• Nu poți să-ți suprasoliciți vocea mult timp. Există anumite standarde: lectorii și profesorii nu vorbesc mai mult de 4 ore la rând, vocaliștii și actorii - până la 3 ore.
• Înainte de o reprezentație lungă, trebuie să vă „încălziți” ligamentele și mușchii și să beți o băutură caldă.
• Aparatul vocal și mușchiul gâtului sunt strâns legate de starea generală a corpului, în special de starea sistemului nervos. Prin urmare, pentru ca durerea din mușchii gâtului să fie familiară doar din auzite, este necesar să se întărească întregul corp în ansamblu, să se alterneze perioadele de muncă și odihnă și să se protejeze sistemul nervos.
• Gâtul este strâns legat de nazofaringe și respectiv de sistemul respirator, afecțiunea lor putând afecta mușchii laringelui. Exercițiile de respirație și igienizarea nazofaringelui vor ajuta la evitarea senzațiilor musculare dureroase.
• Funcțiile gâtului pot fi afectate de mediu, în special de aerul uscat și plin de fum. Aerul trebuie umidificat, acest lucru fiind valabil pentru camerele cu sistem de aer condiționat și iarna, când începe sezonul de încălzire.

Durerea în gât nu este cel mai adesea o patologie gravă, dar este mai bine să o preveniți din timp și, la primele simptome alarmante, să contactați un specialist, fără automedicație, urmând vechiul proverb: „Un om înțelept va prefera să evite o boală decât să caute mai târziu un vindecător și să aleagă un medicament”.